CC BY
7«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
чество с использованием методики SF-36.
Результаты: В обеих группах у большинства больных причиной митральной недостаточности была миксоматоз-ная дегенерация клапана: 66,7% и 56,2% случаев соответственно. Выявлено, что больные после реконструктивных операций в сроки до 3 лет после вмешательства имеют лучшие гемодинамические и функциональные показатели, меньшую выраженность сердечной недостаточности, меньшую частоту фибрилляции предсердий, неврологических и тромбоэмболических осложнений в сравнении с пациентами, перенесшими протезирование митрального клапана. Для больных, перенесших реконструкцию митрального клапана, характерна высокая степень прямой корреляционной зависимости между размерами левого предсердия до операции и на протяжении всего последующего пятилетнего наблюдения («г» в пределах 0,8-0,94). Прогнозирование дилатации правого предсердия возможно лишь на 1 год наблюдения для сроков 2-4 года (г в пределах 0,51-0,98). Через 1 год после оперативного вмешательства больным обеих групп свойственна прямая корреляционная зависимость значений фракции выброса с величиной этого показателя на 2-5 годы наблюдения. По данным автокорреляционного анализа, функциональный класс хронической сердечной недостаточности, констатируемый в обеих группах больных через год после операции, может рассматриваться как прогностически значимый показатель для суждения о вероятности дальнейшего прогрессирования сердечной недостаточности (г= 0,7-0,86). При проведении дискриминантного анализа эффекта реконструктивной коррекции выявлено, что больным, у которых размеры сердца и давление в легочной артерии не уменьшились после операции, были свойственны наличие постепенно прогрессирующей артериальной гипертензии, исходно высокого давления в легочной артерии наряду с постоянной формой фибрилляции предсердий. Результаты теста с 6-минутной ходьбой были выше у больных после реконструктивных операций в течение 3 лет. При оценке качества жизни пациентов после операции отмечено снижение удовлетворенности своим физическим функционированием, но динамика различалась: в I группе после операции отмечался рост показателя с 68,9 ±22,5 баллов до 74,2±20,3 баллов на 3 год наблюдения, во II группе, напротив, удовлетворенность физическим функционированием достоверно снижалась через 3 года после выполнения операции (с 68,2±13,7 до 53,6±30,4, р<0,01).
Заключение: Диспансерное наблюдение за больными после хирургического лечения митральной недостаточности должно продолжаться не менее 3 лет, так как этот срок является критическим для оценки динамики заболевания. Комплексная оценка состояния больного после позволяет определить тенденции развития патологического процесса для своевременной коррекции тактики ведения больного.
СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ОРГАНИЗМА У КУРЯЩИХ ПОДРОСТКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
Павлова М. К., Хайретдинова Т. Б., Нугуманова Р. Т., Аглетдинова Э. Р. ГОУ ВПО«Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», Уфа, МУ«Центральная
районная больница», г. Туймазы
Оценка состояния адаптации и функционального резерва организма у курящих подростков имеет большое значение для проведения им реабилитационных мероприятий при снижении риска развития табачной зависимости при отказе подростков от курения.
Цель работы: изучение физической работоспособности с использованием метода велоэргометрии у курящих подростков в зависимости от их физической активности.
Материалы и методы. В обследование включены 34 подростка в возрасте 15-17 лет, курящих ежедневно 5-7 сигарет, у 6-х из которых определялась табачная зависимость средней степени. Группой сравнения были 18 здоровых некурящих подростков. 33 подростка (23 курящих и 10 некурящих) занимаются физкультурой и спортом ежедневно более часа и считаются «физически активными», что было выявлено путём анкетирования. По результатам пробы на велоэргонометре с непрерывной ступенчатой возрастающей нагрузкой из расчёта 1, 2 и 3 Вт/кг, частотой вращения педалей 60 об/мин вычислялась общая физическая работоспособность. Непрерывно проводилось мониториро-вание частоты сердечных сокращений и изменение артериального давления. Придерживались стандартных критериев прекращения пробы.
Результаты: У всех детей контрольной группы и у 25 (73,5%) курящих подростков наблюдалась удовлетворитель-
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
ная субъективная переносимость предложенной нагрузки. Головокружение отмечалось у 3-х (8,8%) курящих подростков. У 9 (50%) подростков контрольной группы и 25 (73,5%) курящих подростков частота сердечных сокращений 170 уд/мин достигалась на 2-й ступени и у остальных — на 3-й ступени нагрузки. У 9 (26,5%) курящих и 3 (16,7%) некурящих подростков выявлен гипертонический тип реакции артериального давления на нагрузку. Значение показателей общей физической работоспособности на один кг массы тела у 17 (50%) курящих подростков оценивалось как среднее, у 10 (29,4%) — выше средних, у 7 (20,6%) — низкое. Достоверных различий от аналогичных показателей здоровых детей не получено. В то же время показатели физической работоспособности у курящих подростков с низкой физической активностью достоверно чаще были «низкими» по сравнению с показателями физической работоспособности у курящих подростков с достаточной физической активностью и подростков контрольной группы, (р<0,05). Заключение. Метод велоэргометрии позволяет оценить физическую активность подростка и контролировать адаптацию и функциональную активность организма. Важное значение имеет изучение функционального резерва при проведении реабилитации у подростков с риском табачной зависимости на этапе мотивации и отказа от курения для разработки программ двигательной активности.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Падыганова А. В.
Кировская государственная медицинская академия, г. Киров
Артериальная гипертензия (АГ) во время беременности может индуцировать длительные метаболические и сосудистые нарушения, которые способны повысить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на следующих этапах жизни. Определение момента запуска метаболических нарушений и изучение механизмов формирования метаболического синдрома являются важными аспектами решения проблемы профилактики ССЗ у женщин и их детей. Целью работы явилась оценка распространенности артериальной гипертонии (АГ) и основных факторов сердечнососудистого риска у беременных г. Кирова за 2008-2009 г.
Материалы и методы. Отобраны и проанализированы истории родов 98 беременных с АГ и, в качестве группы сравнения, отобраны 52 беременных с нормальными цифрами артериального давления (АД), за 2008-2009 гг., находившиеся на стационарном лечении в Кировском областном клиническом перинатальном центре. Использованы оценка офисного АД, ИМТ, уровень холестерина, триглицеридов, глюкозы крови.
Результаты. Из наблюдаемых пациенток доля беременных с ХАГ составила 83% (81 пациентка) и у 17% была диагностирована гестационная АГ. отягощенная наследственность по гипертонической болезни наблюдалась у 85% больных. Возрастной диапазон беременных составил от 20 до 40 лет. Средний возраст у женщин с ХАГ оказался выше, чем у таковых без АГ (31±5,2 и 28±4,1 лет соответственно, р<0,05). Уровень клинического АД (систолического и диастолического) в группе беременных с ХАГ достоверно превышал таковой у пациенток без АГ, соответственно 149±7,6/9б±5,8 мм рт.ст. и 123±3,4/75±4,5 мм рт.ст. (р<0,05). При анализе кардиометаболического риска у беременных с ХАГ, по сравнению с пациентками контрольной группы без АГ, чаще встречались такие факторы, как отягощенная наследственность по ГБ (57% и 6,7%), ожирение (31% и 11,2%), уровень холестерина (6,6±0,23 и 5,3±0,67 ммоль/л), триглицеридов (2,7±0,5 и 2,1±0,2 ммоль/л), креатинина (89,7±7,6 и 76,6±4,5 мкмоль/л) были достоверно выше в группе беременных с ХАГ (р<0,05). Уровень глюкозы крови не отличались в группах сравнения. Выводы. Установлено, что у беременных с артериальной гипертензией достоверно чаще выявляются такие факторы риска, как ожирение, отягощенная наследственность по ГБ, нарушения липидного обмена, повышение сывороточного креатинина (по сравнению с контрольной группой). Таким образом, эти пациентки имеют более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и возможного развития поражения почек. Для проведения ранней первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета и хронической болезни почек у женщин, как во время беременности, так и после рождения ребенка необходим динамический контроль показателей липидного спектра сыворотки крови, уровня гликемии, скорости клубочковой фильтрации, микроальбуминурии, массы тела.
