CC BY
53
УДК 616.2-036.868-053.5
СОСТОЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЗАГОРОДНОГО САНАТОРИЯ
В. А. Маргазин1, доктор медицинских наук,
А. Н. Шкребко2,
И. Е. Никитина2*,
Е. И. Бычкова2
1 ГБОУ ВПО «Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского»,
150000, Россия, г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 108
2 ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия», 150000, Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5
РЕЗЮМЕ Комплексная физическая реабилитация детей младшего и среднего школьного возраста в условиях специализированного загородного санатория улучшает физическую работоспособность и функциональные резервы органов дыхания. Отмечена положительная динамика дыхательно-нагрузочных проб, показателей пикфлоуметрии, общей и индивидуальной физической работоспособности по результатам пробы PWC150, проведенной с использованием степ-теста.
Ключевые слова: комплексная физическая реабилитация, дети младшего и среднего школьного возраста, специализированный загородный санаторий, физическая работоспособность и функциональные резервы органов дыхания.
* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: nikitinalfk@mail.ru
Двигательная активность является важнейшим компонентом здорового образа жизни и поведения детей и подростков. Она зависит от социально-экономических условий жизни общества, его ценностных ориентиров, от организации физического воспитания, индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности, телосложения и функциональных возможностей растущего организма, от количества свободного времени и характера его использования, доступности спортивных сооружений и мест отдыха для детей [2, 4].
Установлено, что отклонения в физическом развитии имеют 34-60% учащихся, а физическая подготовленность снижена примерно у 50% детей, что
может быть как следствием, так и одной из причин формирования хронических заболеваний [5].
Эффективность любого лечения, в том числе санаторно-курортного, зависит не только от объема и характера оказываемой медицинской помощи, но и от правильной оценки протекающего патофизиологического процесса [6].
Определение физической работоспособности является надежным методом оценки функционального состояния кардиореспираторной системы и интегральным показателем состояния здоровья [1, 3].
Цель настоящего исследования - изучить влияние комплексного восстановительного лечения
PHYSICAL WORKING CAPACITY AND FUNCTIONAL RESERVES OF RESPIRATORY ORGANS IN CHILDREN OF YOUNGER AND AVERAGE SCHOOL AGE IN COMPLEX PHYSICAL REHABILITATION IN COUNTRY SANATORIUM
Margazin V. A., Shkrebko A. N., Nikitina I. E., Bychkova E. I.
ABSTRACT Complex physical rehabilitation in children of younger and average school age in specialized country sanatorium improved physical working capacity and functional reserves of respiratory organs. Positive dynamics of respiratory loading tests, pykflowmetry indices, general and individual physical working capacity according to PWC150 test by step-test was marked.
Key words: complex physical rehabilitation, children of younger and average school age, specialized country sanatorium, physical working capacity and functional reserves of respiratory organs.
Т. 18, № 1, 2013
Вестник Ивановской медицинской академии
47
на общую и индивидуальную физическую работоспособность и функциональные резервы органов дыхания у детей младшего и среднего школьного возраста в условиях загородного санатория.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Данная работа была выполнена на базе специализированного детского санатория «Искра». Обследование проводилось в начале и в конце санаторного лечения. Под наблюдением находилось 137 детей, в том числе 61 (45%) мальчик и 76 (55%) девочек.
Средний возраст обследованных составил 12,0 ± 1,27 года: мальчиков - 12,2 ± 1,35 года, девочек - 11,8 ± 1,17 года.
Болезни бронхолегочной системы были представлены бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести - у 30 детей (22%), обструктив-ным бронхитом - у 8 (6%).
Среди заболеваний верхних дыхательных путей хронический тонзиллит диагностирован у 25 (18%) детей, хронический фарингит -у 2 (1%), синусит - у 2 (1%), хронический аденои-дит - у 11 (8%), ринит - у 1 (0,7%).
Аллергический ринит имелся у 19 детей (14%), поллиноз - у 1 (0,7%), атопический дерматит -у 6 (4%).
Заболевания опорно-двигательного аппарата включали: нарушение осанки - у 50 (36%) детей, сколиотическую деформацию позвоночника - у 7 (5%), плоскостопие - у 5 (4%), дисплазию тазобедренных суставов - у 1 (0,7%), состояние после перелома позвоночника - у 1 (0,7%).
Заболевания органов зрения были представлены миопией - у 46 (34%) детей, астигматизмом -у 7 (5%).
Среди прочих заболеваний были выявлены гастродуоденит - у 21 (15%), ожирение - у 4 (3%), вегетососудистая дистония - у 12 (9%), нефропатия - у 2 (1%), пиелонефрит - у 6 (4%), нефроп-тоз - у 1 (0,7%), эндемический зоб - у 1 (0,7%), дискинезии желчевыводящих путей - у 1 (0,7%), заикание - у 1 (0,7%), туберкулезная инфекция -у 5 (4%).
Для оценки эффективности и безопасности проведения комплексной физической реабилитации использовались:
1. Клиническая характеристика детей.
2. Динамика общей и индивидуальной физической работоспособности по данным теста PWC
150
3. Определение функциональных резервов органов дыхания с использованием дыхательно-
нагрузочных функциональных проб Штанге и Генчи, пикфлоуметрии.
Статистическую обработку результатов проводили с помощью программ STATISTICA (StatSoft, Inc., 2008) версия 8.0.
На санаторном этапе реабилитации широко применялись различные средства и формы лечебной физкультуры: физические нагрузки, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, прогулки, туризм, гимнастика в воде, лечебное плавание, массаж.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Общая физическая работоспособность у 135 детей до лечения в санатории составляла 485,5 ± 158,9 кг/м/мин, после лечения у 117 детей - 515,4 ± 133,6 кг/м/мин. Средние показатели до лечения наблюдались у 49 детей (36,3%), выше среднего - у 6 (4,4%), высокие - у 1 (0,7%), ниже среднего - у 54 (40%), низкие - у 25 (18,5%). После лечения показатели общей физической работоспособности улучшились: средние -
у 77 детей (65,8%), выше среднего - у 11 (9,4%), высокие - у 1 ребенка (0,9%), ниже среднего -у 26 (22,2%), низкие - у 2 (1,7%).
Положительные изменения общей физической работоспособности произошли за счет увеличения доли детей со средними и выше среднего показателями, а также за счет уменьшения числа детей с низкими и ниже среднего показателями. Динамика значений общей физической работоспособности имела тенденцию к улучшению, но была статистически не значимой (р > 0,05).
Значения индивидуальной физической работоспособности у 135 детей до лечения в санатории составляли 11,8 ± 2,1 кг/м/мин/кг, после лечения у 117 детей стали равны 12,9 ± 1,7 кг/м/мин/кг.
Изменения индивидуальной физической работоспособности были выраженными и статистически значимыми (р < 0,05).
Средний показатель пробы Штанге у 135 детей в начале санаторного лечения составил 27,9 ± 9,9 с. Низкие показатели были выявлены у 97 детей (72%), ниже среднего - у 31 (23%), средние - у 6 (4%), высокие - у 1 (0,7%). По окончании лечения в санатории у 115 детей средний показатель пробы Штанге увеличился и составил 32,2 ± 11,8 с. Средние значения были выявлены у 4 детей (3,5%), выше среднего - у 4 (3,5%), ниже среднего - у 67 (58%), низкие - у 40 (35%).
Средний показатель пробы Генчи у 135 детей в начале санаторного лечения составил 18,2 ± 7,7 с. Очень низкие значения выявлены у 1 ребенка
48
Комплексная реабилитация в условиях санатория
(0,7%), низкие - у 43 (32%), ниже среднего - у 36 (27%), средние - у 37 (27%), выше среднего - у 11 (8%), высокие - у 7 (5%). По окончании лечения у 116 детей средний показатель пробы Генчи возрос до 23,3 ± 14,1 с. Очень низкие значения выявлены у 1 ребенка (0,8%), низкие - у 29 (25%), ниже среднего - у 29 (25%), средние - у 29 (25%), выше среднего - у 26 (22%), высокие - у 2 (2%).
Изменения показателей дыхательно-нагрузочных функциональных проб Штанге и Генчи по итогам лечения в санатории были положительными и статистически значимыми (р < 0,05).
Положительная динамика показателей пробы Штанге произошла в результате увеличения доли детей с высокими значениями и показателями ниже среднего, а также уменьшения детей с низкими показателями данной пробы.
Положительная динамика значений пробы Генчи произошла в результате увеличения числа детей с данными выше среднего, а также уменьшения доли детей с низкими показателями.
По результатам санаторного лечения прослежена динамика соотношения результатов проб Штанге и Генчи: до лечения - 1,77 ± 1,15; после -1,66 ± 0,87; эти изменения были статистически не значимыми (р > 0,05).
По итогам санаторного лечения выявлена динамика данных пикфлоуметрии у 114 детей: до лече-
ния они составили 318,18 ± 62,13 л/мин (средние значения имели место у 27 детей (23,7%), ниже среднего - у 51 (44,7%), низкие - у 14 (12,3%), выше среднего - у 22 детей (19,3%), после лечения - 330,13 ± 58,21 л/мин (средние показатели установлены у 31 ребенка (26,8%), ниже среднего - у 64 детей (55,2%), низкие - у 1 (0,9%), выше среднего - у 19 (16,4%), высокие - у 1 (0,9%).
Изменения данных пикфлоуметрии имели достоверный характер (р < 0,05). Положительная динамика показателей пикфлоуметрии произошла за счет увеличения числа детей с данными ниже среднего, появления детей с высокими показателями, а также уменьшения доли детей с низкими показателями пикфлоуметрии.
ВЫВОДЫ
1. Комплексная физическая реабилитация детей младшего и среднего школьного возраста привела к улучшению индивидуальной физической работоспособности, о чем свидетельствует увеличение доли детей с ее высокими показателями.
2. Восстановительное лечение с использованием средств и форм лечебной физкультуры на санаторном этапе реабилитации способствовало увеличению функциональных резервов системы органов дыхания, выявленному по данным дыхательно-нагрузочных функциональных проб Штанге и Генчи, пикфлоуметрии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоцерковский, З. Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов / З. Б. Белоцерковский. - М. : Советский спорт, 2005. - 312 с.
2. Восстановительное лечение в педиатрии / Б. А. Поляев [и др.]. - М. : МЕДПРАКТИКА-М, 2008. - 492 с.
3. Кучма, В. Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системе «Здоровье населения - среда обитания» / В. Р. Кучма. - М. : Изд-во ГУНЦЗД РАМН, 2003.
- 316 с.
4. Лечебная физическая культура в педиатрии / Л. М. Белозерова [и др.] - Ростов н/Д : Феникс, 2006.
- 224 с.
5. Иванова, И. В. Состояние здоровья и социальнопсихологические особенности учащихся школ разного типа / И. В. Иванова, Н. Л. Черная, Е. И. Се-нягина // Рос. педиатрический журн. - 2010. - № 2.
- С. 53-55.
6. Хрущев, С. В. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания : учеб. пособие для студентов высших учебных заведений / С. В. Хрущев, О. И. Симонова. - М. : Академия, 2006. - 304 с.
