Состояние артериолярного тонуса и эндотелиальной функции у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

3-2008

БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН

Показатели артериолярного тонуса и ЭФ

Пациенты Показатели

Тонус артериол АТ, Функциональные пробы

ед., до пробы Реактивная Окклюзия кро-

гиперемия вотока

пол должный фактический АТ, ед ЭЗВД, % АТ, ед ЭЗВК, %

Здоровые Ж 1205,2 1283,7 521,2 - 40,6 1616,2 +25,9

дети и под- ±100,0 ±109,0 1712,7

ростки М 1301,3 1372,4 546,3 - 39,8 + 24,8

п = 22 ±150,0 ±134,0

Здоровые "ЧТ/1 Ж 1275,0 1324,0 591,8 - 44,7 1680,2 +25,9

20—45 лет ±120,0 ±117,0

п = 37 М 1400,0 ±150,0 1397,0 ±134,0 583,9 - 41,8 1754,6 +25,6

Здоровые старше 50 лет 1400,0 ±150,0 1263,7 ±147,0 530,5 - 38,9 1588,7 +25,3

п = 10

Различия АТ до и после проб статистически достоверны (р = 0,01 — 0,05).

Как видно из таблицы, величины ЭЗВД у здоровых детей, подростков и молодых лиц колеблются в пределах 38,9 — 44,7 % при статистической недостоверности различия (р = 0,1), недостоверны различия величин ЭЗВК при колебаниях 24,8 — 26,9% (р = 0,1).

Таким образом, реографический метод определения АТ, ЭЗВК, ЭЗВД является неинвазив-ным, информативным, удобным и недорогим способом изучения состояния периферического кровообращения, доступным в широкой медицинской практике.

УДК 616.12-008.331-053.6-0056.22

СОСТОЯНИЕ АРТЕРИОЛЯРНОГО ТОНУСА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЛИЦ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Е. И. Волчанский, А. Н. Халанский, Е. Л. Снигур, А. Н. Жидких

Волгоградский государственный медицинский университет

Определены возможности импеденсометрии/рео-графии в изучении функции эндотелия у подростков и молодых лиц с высоким нормальным артериальным давлением.

Ключевые слова: артериолярный тонус, эндоте-лиальная функция, артериальное давление.

При развитии первичной эссенциальной артериальной гипертонии (ПАГ) важным звеном регуляции сосудистого тонуса является эндотелий сосудов как активная метаболическая система, активирующая эндотелийзависимую вазодилата-цию (ЭЗВД) или вазоконстрикцию (ЭЗВК). Лабораторное определение отдельных факторов эн-дотелиальной дисфункции (ЭД) не дает сведений о характере изменений сосудистого тонуса, ин-

терпретация этих результатов затруднительна. На XIII Европейской конференции по артериальной гипертензии (Милан, 2003) отмечена необходимость поиска новых неинвазивных, достаточно чувствительных и недорогих методов изучения ЭД.

Целью исследований явилась оценка возможностей импедансометрии/реографии в изучении функции эндотелия (ФЭ) у подростков и молодых лиц, диагностика ЭД у обследуемых с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД).

В исследование включены 33 человека: из них подростков 16 (8 девочек и 8 мальчиков), взрослых 17 (13 мужчин и 4 женщины). Критериями включения были отсутствие хронических и острых заболеваний, величины АД в пределах 130— 139 мм рт. ст. систолического АД (САД) и 85—89 диастолического АД (ДАД) для взрослых. Для подростков значения АД находились между 90—95 перцентелем.

Величина растяжения артериол вычислялась в показателях сосудистого тонуса (величина, обратная растяжимости) в процентах к исходному импедансу и условных единицах Ом/мм рт. ст. Изучение ЭД проводилось путем применения пробы с реактивной (рабочей) гиперемией и по окклюзионной методике. Регистрация реограмм производилась с помощью отечественного серийного тетраполярного реографа «РПГ2-02». Величину артериолярного тонуса (АТ) рассчитывали по формуле:

АТ =

I • Е •АР

!оо^ол:

где АТ — тонус артериол, ед.; Z — величина импеданса по шкале реографа, Ом; К — калибровочный сигнал 0,1 Ом в мм; АР — прирост давления в артериолах, равный разности АД систолического и АД среднего, гемодинамического, мм. рт. ст.; И — линейная величина прироста объема артериол при пульсовой волне, мм; 100 — коэффициент процентного отклонения от исходной величины; 0,1 — величина калибровочного сигнала, Ом.

Результаты исследований приведены в таблице.

Паци- Показатели

енты Тонус артериол АТ, Функциональные пробы

ед., до пробы Реактивная Окклюзия кро-

гиперемия вотока

Пол должный фактический ЭЗВД р.ЭЗВД % ЭЗВК р.ЭЗВК %

подро- Ж 1205,2 1295 28,8 47 58 48,3

стки ± 100,0 ± 222

п = 16

М 1301,3 ± 150,0 1262 ± 281 47,5 31 41,5 9

Моло- Ж 1275,0 1290 38 39,9 37,3 20,6

дые ± 120,0 ± 204

лица

п = 17 М 1400,0 ± 150,0 2498 ± 344 22 33,3 89 23,7

БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН 3-2008

Таким образом, у обследуемых выявлено повышение ЭЗВК до 41,5—89 %, что свидетельствует о функциональном гипертонусе артериол и его значимом резерве, а также о возможном ремоде-лировании артериол. Полученные данные могут быть использованы для ранней диагностики угрозы (или развития) артериальной гипертонии I стадии у обследуемых лиц, оценки проводимой медикаментозной и немедикаментозной терапии, профилактики гипертонической болезни.

УДК 616.31-089.843-073.75:007

ПОВЫШЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ

ВОЗМОЖНОСТЕЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ

ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ

ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

А. А. Воробьев, В. И. Шсмонасв, А. С. Величко

Волгоградский государственный медицинский университет

Определен способ оценки плотности костной ткани челюсти в области инсталяции дентального внут-рикостного имплантанта.

Ключевые слова: рентгенография, дентальная имплантация, информационные технологии.

Основополагающим условием долгосрочного успеха реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов в клинической практике дентальной имплантации является остеоинтеграция дентальных внутрикостных имплантатов. Одним из факторов, изначально определяющим остеоинтегра-цию дентального имплантата, является плотность костной ткани в области предполагаемой инсталляции искусственной опоры.

Среди доступных методов прижизненной оценки плотности костной ткани челюсти наибольшее распространение получил метод фотоденсито-мет-рического анализа рентгенологической картины.

Цель работы: определение прогностических критериев остеоинтеграции дентальных внутрикост-ных имплантатов по результатам фотоденситометри-ческого анализа рентгенологической картины с помощью современных информационных технологий.

Объектом исследования являлись компьютерные ортопантомограммы 47 пациентов, в возрасте от 27 до 45 лет, проходивших ортопедическое лечение по поводу частичного отсутствия зубов в «Клинике стоматологии ВолГМУ». Рентгенологическое исследование проводилось на базе ортопедического отделения ГУЗ Областной клинической стоматологической поликлиники на ортопантомог-рафе «SIEMENS», имеющем программное обеспечение «SIDEXIS».

Исследование проводилось в несколько этапов (133 наблюдения) при различных условиях обследования пациентов.

На первом этапе регистрацию денситометри-ческих параметров плотности костной ткани проводили по стандартной методике, используя ресурсы программного обеспечения, позволяющего оценить оптическую плотность объекта, выраженного в градациях серого (от 0 до 255 усл. ед.). При проведении сравнительного анализа значений оптических плотностей исследуемого одного и того же сегмента челюсти, по данным нескольких ортопантомограмм, выявлена низкая воспроизводимость результатов: показатели денситометрии варьировали в пределах 30—136 усл. ед., т. е. различались в 6—7 раз.

На втором этапе исследования проводилось определение плотности костной ткани челюсти в области предполагаемой инсталляции дентального внутрикостного имплантата путем выведения усредненных значений оцениваемых денситомет-рических показателей зоны интереса. Это возможно благодаря наличию в исследуемом рентгенологическом поле объекта с неизменяемыми параметрами плотностных характеристик. В нашем случае использовался алюминиевый клин-эталон. Индексное усредненное значение плотности (I определяется отношением денситометрических показателей исследуемого участка костной ткани (1к) к значениям клин-эталона (/):

I

э

При анализе данных усредненных значений денситометрических показателей выявлены незначительные отклонения плотностных характеристик объекта при множественных рентгенологических наблюдениях, что свидетельствует о более высокой воспроизводимости результатов, практически не зависящих от условий съемки.

Средние значения денситометрических показателей, усл. ед.

Качество кости по С. D1 D2 D3 D4

Misch.

Количество пациентов 17/48 26/67 9/16 0

(чел.у Количество имплан-

татов (шт.)

I - до имплантации о т 1,6 от 1,4 от 0,85 -

(усл. ед.) до 8,3 до 6,2 до 4,30

I - через 1 мес. от 0,6 от 0,4 от 0,20 -

после имплантации до 4,3 до 3,7 до 2,30

I - через 3 мес. от 0,8 от 0,6 от 0,35 -

после имплантации до 4,9 до 4,3 до 2,50

I - через 6 мес. от 1,1 от 1,0 от 0,38 -

после имплантации до 5,3 до 4,8 до 3,10

I - через 1 год от 1,3 от 1,1 от 0,42 -

после имплантации до 7,9 до 5,3 до 3,40

Следующий этап исследовательской работы заключался в оценке процесса репаративной регенерации околоимплантатной костной ткани путем отслеживания динамических изменений оптической