Научная статья на тему 'Состав углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов, оперированных на травмированной селезенки в отдаленном послеоперационном периоде'

Состав углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов, оперированных на травмированной селезенки в отдаленном послеоперационном периоде Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
41
7
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СЕЛЕЗЕНКА / ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕЛЕЗЕНКЕ / SPLEEN / ГЛИКОПРОТЕИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ТРОМБОЦИТОВ / PLATELETS GLYCOPROTEIN RECEPTORS / ОТДАЛЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД / LONG-TERM POSTOPERATIVE PERIOD / СПЛЕНЭКТОМИЯ / SPLENECTOMY / AUTOLIENTRANSPLANTATION / SPLEEN CONSERVATIVE SURGERIES / АУТОЛИЕНТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Масляков Владимир Владимирович, Барсуков Виталий Геннадьевич, Суханов Сергей Александрович

Цель исследования изучить изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы. Изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов проведено у 126 человек, перенесших операции на травмированной селезенке в сроки больше одного года. Из них 26 обследованных после органосохраняющих операций с применением лазерной техники, 46 после аутолиентрансплантации, 54 спленэктомии. Группу сравнения составили 50 относительно здоровых людей того же возраста и пола. Агрегацию тромбоцитов определяли с использованием стандартного тубодидометрического метода. Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины. В результате проведеного анализа выявлено, что показатели гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов у пациентов после органосохраняющих операций при травме селезенки в отдаленном послеоперационном периоде не влияют на изменения гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов. У пациентов после аутолиентрансплантации не выявлено изменений в гликопротеиновых рецепторах мембран тромбоцитов, содержащих b-D-галактозу, N-гликаны. В то же время зарегистрировано увеличение агрегационной активности за счет гликопротеиновых рецепторов, несущих N-ацетил-D-глюкозамины, и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. В группе пациентов после спленэктомии зарегистрировано увеличение агрегационной активности тромбоцитов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, несущих рецепторы b-D-галактозы, N-ацетил-Д-глюкозамина и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты, а также усиление агрегации тромбоцитов, связанных с увеличением содержания в них гликопротеиновых рецепторов маннозы.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Масляков Владимир Владимирович, Барсуков Виталий Геннадьевич, Суханов Сергей Александрович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Composition of the carbohydrate component in the platelets glycoprotein receptors in patients underwent surgeries on damaged spleen in the long-term postoperative period

The goal of the study was to analyze the changes in the carbohydrate part of the platelets glycoprotein receptors in patients underwent splenectomy, autolientransplantation and conservative surgeries in the long-term postoperative period. Materials and methods. Changes in the carbohydrate part of the platelets glycoprotein receptors were analyzed in 126 patients underwent surgery on the damaged spleen during more than one year. Among this group, 26 patients were examined using laser technology after conservative surgeries, 46 patients had autolientransplantations and 54 underwent splenectomy. The control group consisted of 50 relatively healthy people of the same age and sex. Platelet aggregation was assessed by standard turbidimetric analysis. Plant lectins were used as the inducers of platelet aggregation. The analysis revealed that the parameters of the platelets membrane glycoprotein receptors do not correlate with the changes in the platelet membrane glycoprotein receptors in patients underwent conservative surgeries on damaged spleen in the long-term postoperative period. Autolientransplantations patients showed no changes in b-D-galactose and N-glycans platelets membrane glycoprotein receptors. At the same time, the study showed increased aggregation activity for platelets bearing N-acetyl-D-glucosamine and N-acetyl-neuraminic (sialic) acid glycoprotein receptors. In the splenectomy patients the investigators registered increased aggregation activity of the platelets with b-D-galactose, N-acetyl-D-glucosamine and N-acetyl-neuraminic (sialic) acid glycoprotein receptors and increased platelets aggregation activity due to increased number of mannose glycoprotein receptors.

Текст научной работы на тему «Состав углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов, оперированных на травмированной селезенки в отдаленном послеоперационном периоде»

Клиническая медицина

УДК 616.411-001-089-06:611.018.052

© 2015 В.В. Масляков, В.Г. Барсуков, С. А. Суханов

СОСТАВ УГЛЕВОДНОГО КОМПОНЕНТА ГЛИКОПРОТЕИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА ТРАВМИРОВАННОЙ СЕЛЕЗЕНКИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Цель исследования - изучить изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов у пациентов после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов проведено у 126 человек, перенесших операции на травмированной селезенке в сроки больше одного года. Из них 26 обследованных после органосохраняющих операций с применением лазерной техники, 46 -после аутолиентрансплантации, 54 - спленэктомии. Группу сравнения составили 50 относительно здоровых людей того же возраста и пола.

Агрегацию тромбоцитов определяли с использованием стандартного тубодидометрического метода. Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины.

В результате проведеного анализа выявлено, что показатели гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов у пациентов после органосохраняющих операций при травме селезенки в отдаленном послеоперационном периоде не влияют на изменения гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов. У пациентов после аутолиентрансплантации не выявлено изменений в гликопротеиновых рецепторах мембран тромбоцитов, содержащих Ъ-Б-галактозу, М-гликаны. В то же время зарегистрировано увеличение агрегационной активности за счет гликопротеиновых рецепторов, несущих М-ацетил-Б-глюкозамины, и М-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. В группе пациентов после спленэктомии зарегистрировано увеличение агрегационной активности тромбоцитов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, несущих рецепторы Ъ-Б-галактозы, М-ацетил-Д-глюкозамина и М-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты, а также усиление агрегации тромбоцитов, связанных с увеличением содержания в них гликопротеиновых рецепторов маннозы.

Ключевые слова: селезенка, гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов, отдаленный послеоперационный период, спленэктомия, аутолиентрансплантация, органосохраняющие операции на селезенке.

Введение. Селезенка не относится к жизненоважным органам, однако ей принадлежит ряд важных функций. Одна из таких функций - участие в процессе кроветворения [1]. Однако при ее травматических повреждениях хирурги вынуждены прибегать чаще всего к спленэктомии, реже к аутолиентрансплантации и органосохраняющим операциям. Установлено, что удаление селезенки приводит к измениям тромбоцитов в периферической крови как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, проявляющимся развитием тромбоцитоза [3]. Вместе с тем изучению изменениям состава углеводного компонента гли-

копротеиновых рецепторов тромбоцитов в зависимости от выполненной операции на травмированной селезенки в доступной литературе уделяется мало внимания.

Цель исследования - изучить изменения состава углеводного компонента гликопротеи-новых рецепторов тромбоцитов у пациентов после спленэктомии, аутолиентрансплантации и органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Изменения состава углеводного компонента гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов проведено у 126 человек, перенесших операции на травмированной селезенке в сроки больше одного года. Из них 26 обследованных после органосохраняющих операций с применением лазерной техники, 46 - после аутолиентрансплантации, 54 - спленэктомии. Группу сравнения составили 50 относительно здоровых людей того же возраста и пола.

Агрегацию тромбоцитов определяли с использованием стандартного тубодидометриче-ского метода, с использованием двухканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов 230 LA «BIOLA» по Габбасову З.А. и соавт. [2], при помощи IBM - совместимого компьютера и специальной MS Windows - совместимой программы «Аддг» (НПФ «Биола», Россия). Индукторами агрегации отмытых тромбоцитов были растительные лектины: конкана-валин А (Соп А), который обладает сродством к следующим моносахаридам: D-маннозе, глюкозе, К-ацетил^-глюкозамину. Лектин зародышей пшеницы (WGA) связывает К-ацетил^-глюкозамины и N-ацетилнейраминовые кислоты и лектин семян фасоли обыкновенной (РНА-Р), который взаимодействует почти со всеми гликопротеинами, поэтому его можно считать общим реагентом на гликопротеины, хотя преимущественно связывается с участками, содержащими bD-галактозу (фирма «Лектинотест», Украина).

Агрегацию тромбоцитов исследовали при стандартных условиях термостатирования 37 °С и скорости перемешивания магнитной мешалки 800 об/мин. Индуктор добавлялся на 30-й секунде от начала исследования. Длительность регистрации процесса агрегации тромбоцитов составляла 15 мин.

С помощью IBM-совместимого компьютера и специализированной MS-Windows-совместимой программы производилась запись кривых, отражающих процесс индуцируемой различными лектинами агрегации, - агрегатограмма, которая и подвергалась последующему анализу.

За начальный уровень агрегации (0 %) принималось светопропускание обедненной тромбоцитами плазмы. Калибровка прибора проводилась заново для каждого образца крови.

Специализированная MS-Windows-совместимая программа «Аддг» (НПФ «Биола», Россия) позволяла определять две группы показателей:

а) характеризующие изменение светопропускания ОТП (собственно агрегацию):

- спонтанная агрегация тромбоцитов (среднеарифметическое от значений степени агрегации тромбоцитов на отметках 10 и 20 с), (%);

- максимальная степень агрегации (%);

- максимальное время агрегации (с);

- максимальная скорость агрегации (у. е.);

- начальная скорость агрегации (у. е.);

б) характеризующие изменение среднего размера тромбоцитарных агрегатов:

- спонтанная агрегация тромбоцитов (среднеарифметическое от значения степени агрегации тромбоцитов на отметках 10 и 20 с) (%);

- максимальный радиус тромбоцитарных агрегатов (%);

- время достижения максимального радиуса (с);

- максимальная скорость агрегации (у. е.).

Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи непараметрического метода U-критерия теста Mann-Whitney (пакет программ Statistica 6.0).

Результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования агрегационной активности тромбоцитов у пациентов после ОСО в отдаленном послеоперационном периоде установлено, что изменений в показателях, характеризующих агрегацию тромбоцитов, не происходит, так как они не отличаются от данных, полученных в группе практически здоровых людей. Следовательно, сохранение селезенки не влияет на агрегационную способность тромбоцитов, что предотвращает развитие такого грозного осложнения, как тромбоэмболия.

Результаты изучения функциональной активности гликопротетеновых мембран тромбоцитов, индуцированных РНА-Р в дозе 32 мкг/мл, полученные в группе пациентов после ОСО на селезенке, представлены в табл. 1.

Таблица 1

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных РНА-Р у больных после органосохраняющих операций на поврежденной селезенке (М ± т)

Показатель Результаты в группах p*

сравнения (n = 50) после органосохраняющих операций (n = 26)

Максимальная степень агрегации, % 33,5±1,22 33,6±0,02 >0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 254,2±11,8 254,4±0,01 >0,05

Максимальная скорость агрегации, %/мин 28,2±1,19 28,6±0,01 >0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 50,8±2,1 50,6±0,02 >0,05

*Примечание: здесь и далее p - по отношению к группе сравнения.

Из данных, представленных в табл. 1, видно, что у пациентов после ОСО на селезенке фитогемагглютинин Р (РНА-Р) в дозе 32 мкг/мл индуцирует гликопротеиновые рецепторы Ъ-Б-галактозы так же, как и у здоровых людей, о чем свидетельствует отсутствие статистически значимой разницы в таких показателях агрегатограммы, как максимальная степень агрегации и время достижения максимальной степени агрегации, максимальная скорость агрегации и время достижения максимальной скорости агрегации. Все изучаемые показатели в группе пациентов после ОСО не отличались от данных, полученных в группе практически здоровых людей.

Результаты изучения гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, индуцированных агглютинином WGA в группе пациентов после ОСО, представлены в табл. 2.

Таблица 2

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных WGA у больных после органосохраняющих операций на поврежденной селезенке (М ± т)

Показатель Результаты в группах p*

сравнения (n = 50) после органосохраняю-щих операций (n = 26)

Максимальная степень агрегации, % 12,26±1,15 12,24±0,02 > 0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 130,4±11,4 129,3±0,03 > 0,05

Максимальная скорость агрегации, %/мин 7,02±0,65 6,03±0,04 > 0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 46,6±1,2 45,9±0,01 > 0,05

Результаты изучения гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов, содержащих К-гликаны, представлены в табл. 3.

Таблица 3

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных СопА у больных после органосохраняющих операций на поврежденной селезенке (М ± т)

Показатель Результаты в группах p*

сравнения (n = 50) после органосохраняющих операций (n = 26)

Максимальная степень агрегации, % 7,2±0,23 7,4±0,02 > 0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 150,3±24,1 149±0,03 > 0,05

Максимальная скорость агрегации, %/мин 4,22±0,14 4±0,04 > 0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 44,8±7,1 45,9±0,01 > 0,05

Как видно из данных табл. 3, у пациентов после ОСО в отдаленном послеоперационном периоде не отмечается изменений гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов, содержащих N-гликаны, так как полученные результаты агрегатограммы в основной группе не отличались от данных, полученных у относительно здоровых людей из группы сравнения.

Отсюда следует, что в полученных результатах у пациентов после ОСО, выполненных на поврежденной селезенке, не отмечается изменений гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов. Полученные результаты соответствовали данным гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов относительно здоровых людей, полученным в группе сравнения. Следовательно, выполнение ОСО при травме селезенки не ведет к изменению агрегацион-ных функций тромбоцитов и такие пациенты не входят в группу по тромбоопасным осложнениям.

При изучении функциональной активности тромбоцитов, индуцированных различными лектинами, в группе пациентов после аутолиентрансплантации в отдаленном послеоперационном периоде показывают, что в результате индукции лектином РНА-Р существенно не отличались от данных группы сравнения. Так, максимальная степень агрегации в основной группе составила 35,3 ± 0,1 %, в группе сравнения - 35,5 ± 1,22 % (p > 0,05); время достижения максимальной степени агрегации в основной группе 254,1 ± 0,3 с, в группе сравнения -254,2 ± 11,8 с; максимальная скорость агрегации в основной группе составила 27,3 ± 0,1 % мин, в группе сравнения - 28,2 ± 1,19 % мин; время достижения максимальной скорости агрегации у пациентов после аутолиентрансплантации 50,6 ± 0,1 с, в группе сравнения - 50,8 ± 2,1 с. Из представленных данных можно сделать заключение, что аутолиентрансплантация не оказывает влияния на изменения участков гликопротеиновых рецепторов, несущих b-D-галактозу.

При изучении гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, индуцированных агглютинином WGA у пациентов этой группы, установлено, что отмечается умеренное, но статистически достоверное увеличение всех показателей (табл. 4).

Из представленных в табл. 4 данных можно сделать вывод, что отмечается увеличение агрегационной активности тромбоцитов. Причем это увеличение происходит за счет глико-протеиновых рецепторов, несущих №ацетил^-глюкозамины, и N-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты.

Результаты исследования агрегации тромбоцитов, индуцированных Con A, у пациентов анализируемой группы и результаты, полученные в основной группе, практически не отличались от данных группы сравнения. Отсюда следует, что применение аутолиентранспланта-

ции в отдаленном послеоперационном периоде не вызывает изменений в гликопротеиновых рецепторах мембран тромбоцитов, содержащих К-гликаны.

Таблица 4

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных WGA у больных после аутолиентрансплантации (М ± т)

Показатель Результаты в группах Р

сравнения (п = 50) после аутолиентрансплан-тации (п = 46)

Максимальная степень агрегации, % 12,26±1,15 14,28±0,02 < 0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 130,4±11,4 132,5±0,03 < 0,05

Максимальная скорость агрегации, %/мин 7,02±0,65 8,23±0,04 < 0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 46,6±1,2 47,9±0,01 < 0,05

Таким образом, наши исследования показывают, что применение аутолиентрансплантации у пациентов, оперированных на поврежденной селезенке, частично предотвращает изменения в агрегационной активности тромбоцитов. В то же время у пациентов этой группы зарегистрировано повышение агрегационной активности тромбоцитов, причем это увеличение происходит за счет гликопротеиновых рецепторов, несущих К-ацетил-Б-глюкозамины, и К-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты.

Результаты изучения функциональной активности гликопротеиновых рецепторов Ь-О-галактозы тромбоцитов, которые индуцируются РНА-Р в дозе 32 мкг/мл после спленэк-томии, представлены в табл. 5.

Таблица 5

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных РНА-Р у больных после спленэктомии по поводу поврежденной селезенки (М ± т)

Показатель Результаты в группах Р

сравнения (п = 50) после спленэктомии (п = 46)

Максимальная степень агрегации, % 33,5±1,22 37,6±0,02 < 0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 254,2±11,8 278,4±0,01 < 0,05

Максимальная скорость агрегации, %/мин 28,2±1,19 36,6±0,01 < 0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 50,8±2,1 67,6±0,02 < 0,05

Из данных табл. 5 видно, что у пациентов после спленэктомии, выполненной по поводу травмы селезенки, фитогемагглютинин Р (РНА-Р) в дозе 32 мкг/мл значительно индуцирует гликопротеиновые рецепторы Ь-О-галактозы. Это подтверждается статистически достоверной разницей в таких показателях агрегатограммы, как максимальная степень агрегации и время достижения максимальной степени агрегации, максимальная скорость агрегации и время достижения максимальной скорости агрегации, по сравнению с данными, полученными у практически здоровых людей из группы сравнения.

Наряду с РНА-индуцированной агрегацией у больных после спленэктомии усилена также агрегация, вызванная лектином зародышей пшеницы WGA (табл. 6). Так, у пациентов этой группы зарегистрировано статистически достоверное увеличение максимальной степени агрегации (р < 0,05) и максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных

агрегатов (р < 0,05), времени достижения максимальной степени агрегации (р < 0,05) и максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов (р < 0,05). Это связано с увеличением содержания в гликопротеиновых рецепторах мембран кровяных пластинок К-ацетил-Д-глюкозамина и К-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты.

Таблица 6

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных WGA у больных после спленэктомии

по поводу поврежденной селезенке (М ± т)

Показатель Результаты в группах Р

сравнения (n = 50) после спленэктомии (n = 46)

Максимальная степень агрегации, % 12,26±1,15 15,14±0,02 < 0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 130,4±11,4 143,2±0,03 < 0,05

Максимальная скорость агрегации, % мин 7,02±0,65 9,08±0,04 < 0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 46,6±1,2 49,2±0,01 < 0,05

Результаты изучения агрегационной активности тромбоцитов индуцированных Con А у пациентов после спленэктомии в отдаленном послеоперационном периоде представлены в табл. 7.

Как видно из данных, приведенных в табл 7, индуцированная агрегация тромбоцитов лектином Con А у пациентов после спленэктомии в отдаленном послеоперационном периоде усилена по сравнению с группой практически здоровых лиц. При этом происходит статистически достоверное увеличение показателей, характеризующих динамическую функцию тромбоцитов: максимальной степени агрегации (p < 0,05) и максимальной скорости образования наибольших тромбоцитарных агрегатов (p < 0,05). В то же время показатели, отражающие кинетическую функцию кровяных пластинок - время достижения максимальной степени агрегации и максимальной скорости образования, наибольших тромбоцитарных агрегатов - статистически достоверно не отличаются от данных группы сравнения (p > 0,05).

Таблица 7

Показатели агрегации тромбоцитов индуцированных СопА у больных после спленэктомии на поврежденной селезенке (М ± т)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Показатель Результаты в группах Р

сравнения (n = 50) после спленэктомии (n = 54)

Максимальная степень агрегации, % 7,2±0,23 9,3±0,02 < 0,05

Время достижения максимальной степени агрегации, с 150,3 ±24,1 170,2 ±0,03 < 0,05

Максимальная скорость агрегации, %/мин 4,22 ±0,14 4 ±0,04 > 0,05

Время достижения максимальной скорости агрегации, с 44,8 ±7,1 45,9 ±0,01 > 0,05

Представленные данные свидетельствуют о том, что усиление агрегации тромбоцитов связано с увеличением содержания гликопротеиновых рецепторов маннозы.

Таким образом, при проведении анализа выявлено, что показатели гликопротеиновых рецепторов мембран тромбоцитов у пациентов после органосохраняющих операций при травме селезенки в отдаленном послеоперационном периоде не влияют на изменения глико-протеиновых рецепторов мембран тромбоцитов. У пациентов после аутолиентрансплантации

не выявлено изменений в гликопротеиновых рецепторах мембран тромбоцитов, содержащих Ъ-О-галактозу, К-гликаны. В то же время зарегистрировано увеличение агрегационной активности за счет гликопротеиновых рецепторов, несущих К-ацетил-О-глюкозамины, и К-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты. В группе пациентов после спленэктомии зарегистрировано увеличение агрегационной активности тромбоцитов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов, несущих рецепторы Ъ-О-галактозы, К-ацетил-Д-глюкозамина и К-ацетил-нейраминовой (сиаловой) кислоты, а также усиление агрегации тромбоцитов, связанных с увеличением содержания в них гликопротеиновых рецепторов маннозы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Барта И. Физиология селезенки // Селезенка. - М.: Медицина, 1976. - С. 5-40.

2 Габбасов З.А., Попов Б.Г., Гаврилов И.Ю. и др. Новый высокочувствительный метод анализа агрегации тромбоцитов // Лабораторное дело. - 1989. - № 10. - С. 15-18.

3 Масляков В.В. Травма селезенки: особенности внутрисосудистого компонента микроциркуляции в зависимости от выбранной операции : автореф. дисс. ... доктора мед. наук. - М., 2010. - 56 с.

Статья принята в печать 15 января 2015 г.

Рецензент Столяров С.А. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней НОУ ВПО «Медицинский институт «РЕАВИЗ».

УДК 613.31-002

© 2015 Э.Ш. Исламова, А.А. Супильников, И.В. Емельдяжев, А.Г. Бурда

ПРИМЕНЕНИЕ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ АНАТОМИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

В статье рассмотрены возможности применения конусно-лучевой компьютерной томографии для визуализации анатомии корневых каналов зубов в норме и при патологии.

Ключевые слова: конусно-лучевая компьютерная томография; корневой канал; зуб.

Изучение анатомии корневых каналов в настоящее время имеет прикладной характер и наиболее часто используется в стоматологии, эндодонтии при лечении корневых каналов зубов. Эндодонтия сложна и ювелирна в исполнении. Помимо мастерских мануальных навыков, врачу необходимы глубокие теоретические знания и клиническое мышление. Работа с «эндодонтическим» пациентом в конкретной клинической ситуацией не должна «роботизироваться» и суживаться только до «ремесла». Перед врачом, имеющим доступ и владеющим стремительно эволюционирующими технологиями, открывается более широкий горизонт на пути к излечению пациента.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.