CC BY
40
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 5-9
Раздел I
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА (14.01.00) Section I CLINICAL MEDICINE (14.01.00)
УДК: 616.5-001-009.16-06-053.37 DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-5-9
СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Н.А. ИМАНВЕРДИЕВА, О.А. БАШКИНА, И.А. ЕРИНА
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, ул. Бакинская, д.121, г. Астрахань, 414000, Россия,
e-mail: agma@astranet.ru
Аннотация. Введение. Актуальность проблемы атопического дерматита определяется ранним началом и высокой распространенностью заболевания в детской популяции, длительным, рецидивирующим, зачастую прогрессирующим течением болезни, полиэтиологичностью и поликомпонентностью патогенеза, патоморфозом клинических проявлений в современных условиях. Особая острота проблемы атопического дерматита обусловлена снижением качества жизни ребенка и его семьи, высокими экономическими затратами в связи с необходимостью длительной комплексной терапии, нарушением социальной адаптации и неясности прогноза. Цель исследования - оценить степень вовлеченности сопутствующих патологий на течение атопического дерматита. Объекты и методы исследования. Изучались клинические особенности атипического дерматита по историям болезни 80 детей раннего и дошкольного возраста, получавших стационарное лечение и обследование. Диагноз «атопиче-ский дерматит» устанавливался на основании клинических и диагностических критериев, в том числе и по индексу scoring of atopic dermatitis - шкала атопического дерматита. Статистическую обработку результатов выполнили с использованием пакета прикладных статистических программ Microsoft Excel и Statistica 6.0. Результаты и их обсуждение. Распространенный атипический дерматит отмечался у 45% детей, ограниченный - 55%. По степени тяжести атипического дерматита: легкая степень - 12,5% детей, средняя степень тяжести - 77,5%, тяжелое течение - у 10% детей. Частой жалобой больных атипическим дерматитом были: зуд кожи и сыпь на коже различной степени выраженности (у 100% больных). Частой локализацией изменений на коже были: лицо (60%), верхние и нижние конечности (12,5% и 10%), реже отмечались изменения кожи туловища и всего тела (соответственно 9% и 8,5%). Другие аллергические заболевания были выявлены у 25% детей: бронхиальная астма - 7% детей, аллергический ринит -12%, аллергический риноконъюктивит - 1% детей. У 35% детей - дисфункция желудочно-кишечного тракта, у 15% - гастрит, гастродуоденит, у 3,7% - реактивный панкреатит, 2,5% - реактивная гепатомегалия, у 2,5% - гепатоспленомегалия, лямблиоз -у 3,7% детей, амебиаз - у 6,2% детей, глистные инвазии у 31,2% детей. У 80% обследованных детей выявлена абсолютная эози-нофилия. У детей с атипическим дерматитом установлено достоверное повышение содержания ИЛ-4 в сыворотке крови (10,8±5,9 пг/мл, p<0,05) на фоне снижения у-ИФН (14,6±3,4 пг/мл, p<0,01).
Ключевые слова: дети, атопический дерматит, прогнозирование риска.
COMORBID PATHOLOGY IN CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS
NA. IMANVERDIYEVA, O.A. BASHKINA, I.A. YERINA
Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 121 Bakinskaya Str., Astrakhan, Astrakhan region, 414000, e-mail: agma@astranet.ru
Abstract. The article discusses issues related to comorbid pathology in children with atopic dermatitis. In most cases the atopic dermatitis is combined with other diseases of the allergic circle, but these combinations should be evaluated as a manifestation of a single pathological process. Thus, the realization of a genetic predisposition to atopic dermatitis can be carried out under the influence of a number of adverse environmental factors. Their elimination is one of the conditions for successful treatment of patients. Probably the long-term current of atopic dermatitis does not have a direct damaging effect on various organs and systems. But the signaling systems that bind the body into a single whole, indirectly affect the functional state of various organs and systems. Atopic dermatitis, lesions of the respiratory and digestive systems caused by the high penetrability of the skin and mucous membranes for allergens, are associated in a single pathogenetic mechanism of atopic genesis. The research purpose is to assess the degree of involvement of comorbidities in the course of atopic dermatitis. Objects and research methods. We studied the clinical features of atypical dermatitis from the case histories of 80 children of early and preschool age who received inpatient treatment and examination. The diagnosis of "atopic dermatitis" was established on the basis of clinical and diagnostic criteria, including the scoring of atopic dermatitis index, a scale of atopic dermatitis. Statistical processing of the results was performed using the package of applied statistical programs Microsoft Excel and Statistica 6.0. Results and its discussion. Common atypical dermatitis was observed in 45% of children, limited - 55%. According to the severity of atypical dermatitis, there were mild -12.5% of children, moderate - 77.5%, severe - in 10% of children. A frequent complaint of patients with atypical dermatitis was: itching of
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 5-9
the skin and rash on the skin of varying severity (in 100% of patients). Frequent localization of changes on the skin were: face (60%), upper and lower extremities (12.5% and 10%), less often changes in the skin of the trunk and the whole body were noted (9% and 8.5%, respectively). Other allergic diseases were detected in 25% of children: bronchial asthma - 7% of children, allergic rhinitis - 12%, allergic rhinoconjuncti-vitis - 1% of children. In 35% of children - dysfunction of the gastrointestinal tract, in 15% - gastritis, gastroduodenitis, in 3.7% - reactive pancreatitis, 2.5% - reactive hepatomegaly, in 2.5% - hepatosplenomegaly, giardiasis - in 3.7% of children, amebiasis - in 6.2% of children, helminthic infestations in 31.2% of children. In 80% of the examined children, absolute eosinophilia was revealed. In children with atypical dermatitis, a significant increase in the content of IL-4 in the blood serum was found (10.8±5.9 pg/ml, p<0.05) against the background of a decrease in IFN y (14.6±3.4 pg/ml , p<0.01).
Keywords: children, atopic dermatitis, risk prediction.
Введение. Атопический дерматит (АтД) - актуальная проблема педиатрии, поскольку его дебют в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70% детей отмечается на первом году жизни. Атопический дерматит - аллергическое заболевание кожи, возникающее как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющие хроническое течение и характеризующиеся кожным зудом и поражением кожи [4,7].
АтД является одним из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста, его распространенность среди детей экономически развитых стран колеблется от 10 до 28%, в структуре аллергических заболеваний доля атопического дерматита составляет 50-70%. Неуклонный прогрессирующий рост заболеваемости детей атопическим дерматитом в последние годы, неблагоприятный патомор-фоз его клинического течения, возрастание числа ин-валидизирующих форм - лишь некоторые аспекты, определяющие высокую актуальность проблемы [1,16,17,21].
Проблема АтД чрезвычайно важна не только для дерматовенерологии, но и для педиатрии и детской аллергологии, что обусловлено высокой распространенностью и неуклонным ростом этого заболевания. Дебют заболевания в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70% детей отмечается на первом году жизни. Приобретая в дальнейшем хроническое течение с частыми рецидивами, болезнь сохраняет свои клинические признаки на протяжении многих лет [12,22].
Для дерматита характерно многообразие клинических форм поражения кожи, стадийное течение и развитие сопутствующих патологических изменений во многих системах организма. Отмечено, что при АтД имеет место нарушение иммунного статуса ребенка как на местном, так и системном уровне, что может быть причиной присоединения вторичной инфекции кожи; частота осложненных форм атопиче-ского дерматита у детей в среднем составляет 2534%. Однако имеющиеся в литературе данные противоречивы и не позволяют количественно оценить влияние нарушения иммунологического статуса у детей на характер течения заболевания [23].
Хорошо известно, что в этиопатогенезе АтД определенную роль играют сопутствующие заболевания и расстройства. В настоящее время данный вопрос наименее изучен, что значительно затрудняет
своевременное лечение, приводит к снижению социальной адаптации ребенка, требует все более увеличивающихся затрат на лечебные и реабилитационные мероприятия и, как следствие, достаточно часто приводит к инвалидизации [2,5,6,10,11,15,18-20].
Таким образом, целесообразно изучить состояния, отягощающие течение АтД, анализ их роли в патогенезе данного заболевания и влияние на клеточный и гуморальный иммунитеты, выявить клинико-диагностическое и прогностическое значение данных состояний для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам данного профиля и снижения степени тяжести данного заболевания.
АтД у детей является началом «атопического марша». Так, у 40-50% детей, страдающих атопиче-ским дерматитом, в последующем развивается бронхиальная астма, поллиноз и/или аллергический ринит [8,9,13,14].
В настоящее время достигнуты определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза атопиче-ского дерматита. Однако многие аспекты данной патологии остаются неясными. Изучение различных состояний, отягощающих течение АтД, их роли в фор-мированииили осложнении течения дерматита, их прогностической значимости у детей является актуальным, своевременным и перспективным в плане дальнейшего совершенствования диагностики, лечения и профилактики данной патологии [3,24].
Цель исследования - оценить степень вовлеченности сопутсвующих патологий на течение ато-пического дерматита.
Объекты и методы исследования. Изучались клинические особенности АтД по историям болезни 80 детей раннего и дошкольного возраста, получавших стационарное лечение и обследование в отделении аллергологии ГБУЗ АО ОДКБ им. Н.Н. Силищевой в 20172018 гг. Изучались жалобы, данные анамнеза, клинические особенности и сопутствующая патология. Диагноз «атопический дерматит» устанавливался на основании клинических и диагностических критериев, в том числе и по индексу SCORAD (scoring of atopic dermatitis - шкала атопического дерматита) учитывающей распространенность кожных высыпаний, их морфологию, степень выраженности проявлений и тяжесть субъективных ощущений пациента: SCORAD = А/5+7В/2+С, где А - сумма баллов распространенности поражения кожи, В - сумма баллов интенсивности проявлений симптомов АтД, С - сумма баллов субъективных симптомов (зуд, нарушение сна).
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2021 - Т. 28, № 3 - С. 5-9 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 5-9
Критерии включения больных в исследование: возраст от 1-6 лет, дети, атопический дерматит, добровольное информированное письменное согласие родителей на участие в исследовании.
Критерии исключения: терапия системными и (или) топическими кортикостероидами в течение 14 дней до даты включения в исследование; наличие хронических заболеваний в стадии декомпенсации или неполной ремиссии; перенесенные в последний месяц инфекционно-воспалительные заболевания. Все обследованные дети при необходимости получали консультацию гастроэнтеролога.
Статистическую обработку результатов выполнили с использованием пакета прикладных статистических программ Microsoft Excel и Statistica 6.0. В каждой группе однородных данных рассчитаны среднее значение (М) и ошибка среднего значения (m). Степень достоверности различия показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Изучение взаимосвязей между признаками проводили путем расчета коэффициента ранговой корреляции по Спирмену (r). Различия средних величин и корреляционные связи считали достоверными при p<0,05.
Результаты и их обсуждение. Распространенный АтД отмечался у 45% детей, ограниченный - 55%. По степени тяжести АтД: легкая степень - 12,5% детей, средняя степень тяжести - 77,5%, тяжелое течение - у 10% детей.
Аллергологический анамнез выявил наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям как по материнской, так и по отцовской линии (и их родственников), и отмечался у 72 опрошенных родителей (90%). В анамнезе у обследованных детей довольно часто отмечалась лекарственная аллергия 77,5% в виде пятен, папул, уртикарий, эритем на коже, на препараты антибактериальной группы: пенициллины - 18,7%, цефалоспорины - 10%; витамины - 15%; антигистаминные препараты - 5%. У 35% детей выявлена пищевая аллергия, наиболее значимыми из которых являлись белки коровьего молока, куриного яйца, злаков, рыбы. У некоторых детей имели гиперчувствительность не к одному, а к нескольким пищевым аллергенам.
Частой жалобой больных АтД были: зуд кожи и сыпь на коже различной степени выраженности (у 100% больных). Высыпания характеризовались сухостью кожи (95% детей), гиперемией кожи, чаще на щеках - у 80% детей, шелушением - 95%, мокнутием
- 5%, трещинами и расчесами на коже - у 97,5% детей, незначительными отеками на лице - 80% и кистях рук - 20% соответственно. Частой локализацией изменений на коже были: лицо (60%), верхние и нижние конечности (12,5% и 10%), реже отмечались изменения кожи туловища и всего тела (соответственно 9% и 8,5%).
Другие сопутствующие аллергические заболевания были выявлены у 25% детей: бронхиальная астма
- 7% детей, аллергический ринит - 12%, аллергический риноконъюктивит - 1% детей. У 35% детей в
анамнезе наблюдались различной степени выраженности дисфункции желудочно-кишечного тракта, которые были оценены как «синдром раздраженного кишечника», у 15% детей - дискинезия желчевыводя-щих путей, у 15% - гастрит, гастродуоденит, у 3,7% -реактивный панкреатит, 2,5% - реактивная гепато-мегалия, у 2,5% - гепатоспленомегалия, лямблиоз - у 3,7% детей, амебиаз - у 6,2% детей, глистные инвазии у 31,2% детей.
Мы предполагаем, что сопутствующая патология со стороны пищеварительного тракта нарушает процессы пищеварения веществ с сохранными антигенными свойствами и обуславливает развитие пищевой сенсибилизации и прогрессированию болезни. Диагностика атопического дерматита у детей представляет серьезные затруднения. Правильная интерпретация и всесторонняя оценка не только данных анамнеза, клинических проявлений, но и лабораторных методов исследования, позволяют распознать аллергическую природу заболевания.
У 80% обследованных детей выявлена абсолютная эозинофилия, причем, чем младше был ребенок, тем чаще она определялась. Проведенный анализ содержания общего IgE в сыворотке крови детей с АтД показал, что он значительно повышен с АтД (110,7±111,2 МЕ/мл), в то время как у здоровых детей - 34,1±27,6МЕ/мл (p<0,001). Для подтверждения П2-зависимого иммунного ответа были изучены уровни отдельных цитокинов (ИЛ-4 и у-ИФН). Так, у детей с АтД установлено достоверное повышение содержания ИЛ-4 в сыворотке крови (10,8±5,9пг/мл, p<0,05) на фоне снижения у-ИФН (14,6±3,4 пг/мл, p<0,01) по сравнению со здоровыми детьми (содержание ИЛ-4 в сыворотке - 6,9±1,27 пг/мл; у-ИФН - 17,9±2,6 пг/мл).
Дальнейшие исследования в этом направлении оптимизируют критерии прогнозирования риска возникновения атопического дерматита и поиск оптимальных лечебно -реабилитационных технологий, позволят проводить своевременную коррекцию нарушений и динамическое наблюдение за больными, учитывая индивидуальные медико-социальные и психологические характеристики больных, факторы риска их жизнедеятельности.
Выводы. Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что фоновые заболевания отягощают течение атопического дерматита и обуславливают развитие прогрессирования болезни. В свою очередь, изучение этиологии и патогенеза ато-пического дерматита, чёткая оценка степени вовлеченности сопутствующих патологий в течение атопи-ческого дерматита поможет в диагностике, лечении и профилактики данного заболевания.
Литература / References
1. Ахмедов Ш.К., Солиев К.А., Элмурадов Б.И., Абдиев З.М., Очилов Ж.М. Этиопатогенетическое значение дисбактериоза кишечника в развитие атопического дерматита у детей // Академический журнал Западной Сибири. 2014. Т. 10, № 3. С. 9-10 / Akhmedov ShK,
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 5-9
Soliev KA, Elmuradov BI, Abdiev ZM, Ochilov ZhM. Etiopatogenetich-eskoe znachenie disbakterioza kishechnika v razvitie atopicheskogo der-matita u detey [Etiopathogenetic significance of intestinal dysbiosis in the development of atopic dermatitis in children]. Akademicheskiy zhurnal Zapadnoy Sibiri. 2014;10(3);9-10. Russisan.
2. Бишарова А.С. Атопический дерматит, отягощенный вирусными инфекциями у детей // Медработник дошкольного образовательного учреждения. 2020. № 7. С. 33-38 / Bisharova AS. Atopicheskiy dermatit, otyagoshchennyy virusnymi infektsiyami u detey [Atopic dermatitis aggravated by viral infections in children]. Medrabotnik dosh-kol'nogo obrazovatel'-nogo uchrezhdeniya. 2020;7:33-8. Russain.
3. Ганиев А.Г., Абдурашидов А.А., Санакулов А.Б. Выявление наличия специфических антител к суперантигенам staphylococcus aureus у детей с инфицированным атопическом дерматитом // Евразийский союз ученых. 2020. № 6-5 (75). С. 33-37 / Ganiev AG, Ab-durashidov AA, Sanakulov AB. Vyyavlenie nalichiya spetsificheskikh antitel k superantigenam staphylococcus aureus u detey s infitsirovannym atopicheskom dermatitom [Detection of the presence of specific antibodies to staphylococcus aureus superantigens in children with infected atopic dermatitis]. Evraziy-skiy soyuz uchenykh. 2020;6-5(75):33-7. Russian.
4. Ганиев А.Г., Холматов Д.Н., Мирзаева З.У. Связь пищевой аллергии и атопического дерматита у детей // Re-health Journal. 2020. № 2-3 (6). С. 93-97 / Ganiev AG, Kholmatov DN, Mirzaeva ZU. Svyaz' pishchevoy allergii i atopicheskogo dermatita u detey [Relationship between food allergy and atopic dermatitis in children]. Re-health Journal. 2020;2-3(6):93-7. Russian.
5. Горелова Е.А. Ротавирусная инфекция у детей с атопиче-ским дерматитом: течение, исходы, особенности ведения в острый и восстановительный периоды. Дисс. к.м.н. Москва: Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребна-дзора, 2016 / Gorelova EA. Rotavirusnaya infektsiya u detey s atopiches-kim dermatitom: techenie, iskhody, osobennosti vedeniya v ostryy i vos-stanovitel'nyy periody [Rotavirus infection in children with atopic dermatitis: course, outcomes, features of management in the acute and recovery periods] [dissertation]. Moscow: Tsentral'nyy nauchno-issledovatel'skiy institut epidemiologii Rospotreb-nadzora; 2016. Russian.
6. Давлетбаева Г.Р. Рецидивирующие инфекции мочевых путей у детей с атопическим дерматитом. В сборнике: Проблемы медицины в современных условиях. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференцииб, 2014. С. 132134 / Davletbaeva GR. Retsidiviruyushchie infektsii mochevykh putey u detey s atopicheskim dermatitom. V sbornike: Problemy medi-tsiny v sov-remennykh usloviyakh. Sbornik nauchnykh trudov po ito-gam mezhdu-narodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Recurrent urinary tract infections in children with atopic dermatitis. In the collection: Problems of medicine in modern conditions. Collection of scientific papers based on the results of the international scientific and practical conference]; 2014. Russian.
7. Кобец А.А., Кобец Т.В. Генетически детерминированные факторы риска развития истинной и псевдоаллергической реакции у детей с атопическим дерматитом // Молодой ученый. 2014. №9 (68). С. 57-60 / Kobets AA, Kobets TV. Geneticheski determini-rovannye faktory riska razvitiya istinnoy i psevdoallergicheskoy reaktsii u detey s atopicheskim dermatitom [Genetically determined risk factors for the development of a true and pseudoallergic reaction in children with atopic dermatitis]. Molodoy uchenyy. 2014;9(68):57-60. Russian.
8. Козьева В.В. Распространенность бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей // Аллея науки. 2017. Т. 3, №9. С. 469-472 / Koz'eva VV. Rasprostranennost' bronkhial'noy astmy i atopiche-skogo dermatita u detey [Prevalence of bronchial asthma and atopic dermatitis in children]. Alleya nauki. 2017;3(9):469-72. Russian.
9. Левашева С.В., Эткина Э.И., Карунас А.С. Исследование полиморфного варианта RS7216389 гена гасдермина B у детей с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. Т. 60, № 4. С. 231-232 / Levasheva SV, Etkina EI, Karunas AS. Issledovanie polimorfnogo varianta RS7216389 gena gasdermina B u detey s bronkhial'noy astmoy i atopicheskim dermatitom [Study of the RS7216389 polymorphic variant of the hasdermin B gene in children with bronchial asthma and atopic dermatitis]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2015;60(4):231-2. Russian.
10. Малюжинская Н.В., Полякова О.В., Смыкова С.В., Нико-ленко Н.В. Клиническая эффективность эрадикационной терапии у
детей с хроническим гастродуоденитом и атопическим дерматитом // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. № 3-3. С. 159-162 / Malyuzhinskaya NV, Polyakova OV, Smykova SV, Ni-kolenko NV. Klinicheskaya effektivnost' eradikatsionnoy terapii u detey s khronicheskim gastroduodenitom i atopicheskim dermatitom [Clinical efficacy of eradication therapy in children with chronic gastroduodenitis and atopic dermatitis]. Aktual'nye problemy gumanitarnykh i estestvennykh nauk. 2016;3-3:159-62. Russian.
11. Мансурова Г.Ш., Мальцев С.В. Минеральная плотность кости у детей с атопическим дерматитом // Остеопороз и остеопатии. 2016. Т. 19, № 2. С. 97 / Mansurova GSh, Mal'tsev SV. Mineral'naya plotnost' kosti u detey s atopicheskim dermatitom [Bone mineral density in children with atopic dermatitis]. Osteoporoz i osteopatii. 2016;19(2):97. Russian.
12. Меньшикова А.И., Соколова Т.В., Давиденко М.С. Атопический дерматит у детей: фокус на диагностические критерии // Проблемы медицинской микологии. 2020. Т. 22, № 3. С. 104 / Men'shi-kova AI, Sokolova TV, Davidenko MS. Atopicheskiy dermatit u detey: fokus na diagnosticheskie kriterii [Atopic Dermatitis in Children: Focus on Diagnostic Criteria]. Problemy meditsinskoy mikologii. 2020;22(3):104. Russian.
13. Микаилова Д.А., Маралов В.Г., Кудака М.А., Сергеева И.Г. Особенности отношения к опасности родителей детей, больных ато-пическим дерматитом // Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 1. С. 146-151 / Mikailova DA, Maralov VG, Kudaka MA, Sergeeva IG. Osobennosti otnosheniya k opasnosti roditeley detey, bol'nykh atopicheskim dermatitom [Features of the attitude towards danger of parents of children with atopic dermatitis]. Klinicheskaya dermatologiya i ve-nerologiya. 2021;20(1):146-51. Russian.
14. Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С., Иванов Р.А., Фёдоров Д.В., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опря-тин Л.А., Савелова А.А. Современные представления о возможностях вторичной профилактики "атопического марша" у детей с ато-пическим дерматитом // Вопросы современной педиатрии. 2020. Т. 19, № 6. С. 514-519 / Murashkin NN, Namazova-Baranova LS, Ivanov RA, Fedorov DV, Ambarchyan ET, Epishev RV, Materikin AI, Opry-atin LA, Savelova AA. Sovremennye predstavleniya o vozmozhnostyakh vtorichnoy profilaktiki "atopicheskogo marsha" u detey s atopicheskim dermatitom [Modern ideas about the possibilities of secondary prevention of the "atopic march" in children with atopic dermatitis]. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2020;19(6):514-9. Russian.
15. Набатникова Н.В., Делягин В.М. Железодефицитная анемия у детей с атопическим дерматитом // Гематология и трансфузио-логия. 2014. Т. 59, № 1-S1. С. 106 / Nabatnikova NV, Delyagin VM. Zhele-zodefitsitnaya anemiya u detey s atopicheskim dermatitom [Iron deficiency anemia in children with atopic dermatitis]. Gematologiya i transfuziologiya. 2014;59(1-S1):106. Russian.
16. Пенкина Н.И., Вострикова С.А., Королева Д.Н. Возрастные особенности частоты и коморбидной патологии у детей с атопиче-ским дерматитом // Врач-аспирант. 2014. Т. 66, № 5.2. С. 312-318 / Penkina NI, Vostrikova SA, Koroleva DN. Vozrastnye osobennosti chastoty i komorbidnoy patologii u detey s atopicheskim dermatitom [Age features of the frequency and comorbid pathology in children with atopic dermatitis]. Vrach-aspirant. 2014;66(5.2):312-8. Rusisan.
17. Прилуцкий А.С., Лыгина Ю.А. Частота выявления аллергии на лимон у детей с атопическим дерматитом по результатам клинических и лабораторных исследований // Медицинская иммунология. 2017. Т. 19, № S. С. 135 / Prilutskiy AS, Lygina YuA. Chastota vy-yavleniya allergii na li-mon u detey s atopicheskim dermatitom po rezu-l'tatam kliniche-skikh i laboratornykh issledovaniy [The frequency of detection of lemon allergy in children with atopic dermatitis based on the results of clinical and laboratory studies]. Meditsinskaya immunologiya. 2017;19(S):135. Rusisan.
18. Смирнова Г.И. Микробиота кишечника и использование пробиотиков в профилактике и лечении атопического дерматита у детей // Лечащий врач. 2016. № 1. С. 6 / Smirnova GI. Mikrobiota kishechnika i ispol'zovanie probiotikov v profilaktike i lechenii atopich-eskogo dermatita u detey [Intestinal microbiota and the use of probiotics in the prevention and treatment of atopic dermatitis in children]. Le-chashchiy vrach. 2016;1:6. Russian.
19. Сорокман Т.В., Макарова Е.В. Частота функциональных расстройств билиарного тракта у детей с атопическим дерматитом // Здоровье ребенка. 2019. Т. 14, № 3. С. 143-148 / Sorokman TV, Makarova EV. Chastota funktsional'nykh rasstroystv biliarnogo trakta u
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2021 - Vol. 28, № 3 - P. 5-9
detey s atopicheskim dermatitom [Frequency of functional disorders of the biliary tract in children with atopic dermatitis]. Zdorov'e rebenka. 2019;14(3):143-8. Russian.
20. Тихомиров Т.А., Короткий В.Н., Тихомиров А.А. Микробиологические аспекты воспалительного процесса различных локализаций у детей, страдающих атопическим дерматитом. В сборнике: Наука в современном информационном обществе. Материалы VII международной научно-практической конференции . н.-и. ц. «Академический», 2015. С. 16-18 / Tikhomirov TA, Korotkiy VN, Tikhomirov AA. Mikrobiologiche-skie aspekty vospalitel'nogo protsessa razlichnykh lokalizatsiy u detey, stradayushchikh atopicheskim dermatitom. V sbornike: Nauka v sovremennom informatsionnom ob-shchestve. Materialy VII mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy kon-ferentsii . n.-i. ts. «Akademicheskiy» [Microbiological aspects of the inflammatory process of various localizations in children with atopic dermatitis. In the collection: Science in the modern information society. Materials of the VII international scientific-practical conference. n.-i. c. "Aca-demic"]; 2015. Russian.
21. Тренева М.С., Мунблит Д.Б., Иванников Н.Ю., Лиха-нова Л.А., Пампура А.Н. Распространенность атопического дерматита и реакций на пищевые продукты у московских детей в возрасте 2 лет // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014. Т. 93, № 3. С. 11-14 / Treneva MS, Munblit DB, Ivannikov NYu, Likhanova LA, Pam-pura AN. Rasprostranennost' atopicheskogo dermatita i reaktsiy na
pishchevye produkty u moskovskikh detey v vozraste 2 let [Prevalence of atopic dermatitis and reactions to food products in Moscow children aged 2 years]. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speran-skogo. 2014;93(3):11-4. Russian.
22. Черемных А.И., Русских И.С., Пронина И.В., Поносова В.О. Особенности атопического дерматита у детей // Студенческий форум. 2020. № 38-1 (131). С. 22-24 / Cheremnykh AI, Russkikh IS, Pronina IV, Ponosova VO. Osobennosti atopicheskogo dermatita u detey [Features of atopic dermatitis in children]. Studencheskiy forum. 2020;38-1(131):22-4. Russian.
23. Dytiatkovskyi V., Abaturov O., Naumenko N., Pinayeva N., Alifirenko O., Taran S., Filatova I. Associations of the novel chemokine-based diagnostic biomarker panel with different phenotypes of atopic dermatitis in children // Pediatrics. Eastern Europe. 2021. Vol. 9, № 1. P. 21-31 / Dytiatkovskyi V, Abaturov O, Naumenko N, Pinayeva N, Alifirenko O, Taran S, Filatova I. Associations of the novel chemokine-based diagnostic biomarker panel with different phenotypes of atopic dermatitis in children. Pediatrics. Eastern Europe. 2021;9(1):21-31.
24. Imanverdiyeva N^., Kasymova Y.B., Bashkina O.A., Rubalsky O.V. Clinical and anamnestic aspects of atopic dermatitis in children // Archiv euromedica. 2018. Vol. 8, N. 3 / Imanverdiyeva NА, Kasymova YB, Bashkina OA, Rubalsky OV. Clinical and anamnestic aspects of atopic dermatitis in children. Archiv euromedica. 2018;8(3).
Библиографическая ссылка:
Иманвердиева Н.А., Башкина О.А., Ерина И.А. Сопутствующая патология у больных атопическим дерматитом в детском возрасте // Вестник новых медицинских технологий. 2021. №3. С. 5-9. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-5-9.
Bibliographic reference:
Imanverdiyeva NА, Bashkina OA, Yerina IA. Soputstvuyushchaya patologiya u bol'nykh atopicheskim dermatitom v detskom vozraste [Comorbid pathology in children with atopic dermatitis]. Journal of New Medical Technologies. 2021;3:5-9. DOI: 10.24412/16092163-2021-3-5-9. Russian.
