CC BY
15
122
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
шинстве случаев сложную задачу, поскольку терапевтический эффект достигается не всегда, а нерациональная терапия может осложнить течение заболевания и привести к психосоциальной дезадаптации больных.
Цель исследования — оценить эффективность метода фотодинамической терапии (ФДТ) с Фотодитазином в лечении пациентов с розацеа.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов, из них у 20 диагностирован эритематозно-телеангиэктатический субтип розацеа, у 10 — папуло-пустулезный. Мужчин было 22 человека, женщин — 8, возраст пациентов варьировал от 25 до 57 лет. Для оценки эффекта ФДТ сравнивались патоморфологические изменения (ПИ) кожи в очагах поражения и их клинические проявления до и после лечения у больных розацеа в области лба, щек и подбородка. ПИ кожи в очагах поражения были зафиксированы с помощью дерматоскопического исследования (ДИ), которое проводили на видеодермато-скопе Мо1еМахНБ (увеличение х30, х60, х80). Для лечения всех пациентов применили метод ФДТ с аппликационным нанесением на очаги поражения 0,25 % геля Фотодитазин под окклюзионную повязку на 60 мин. Облучение проводили лазерным диодным аппаратом АЛОД-01 (длина волны 662 нм) при плотности энергии за один сеанс 50 Дж/см2, на курс 3—4 сеанса.
Результаты. Обследование пациентов с помощью ви-деодерматоскопии до начала лечения показало, что у 100 % наблюдаемых в очагах поражения обнаружены фолликулярные пробки, полигональные дилатированные сосуды различного калибра, поверхностные чешуйки белесого цвета. После завершения курса лечения при ДИ очагов поражения у 60 % пациентов с розацеа выявляемые ранее сосуды не визуализировались, у 40 % — определялись единичные патологические сосуды с уменьшенным диаметром, у всех 30 больных встречались единичные фолликулярные пробки, чешуйки не обнаруживались. Данные дерматоскопии очагов поражения у пациентов с обоими подтипами розацеа совпадали с динамикой клинической картины после лечения: у 22 была достигнута клиническая ремиссия, у 7 —значительное улучшение, у 1 — улучшение.
Заключение. Методика ФДТ с аппликационным нанесением препарата Фотодитазин показала высокую эффективность в лечении пациентов с розацеа.
В.И. Штин, К.Ю. Меньшиков, В.А. Новиков, О.В. Черемисина ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
ФГБНУ Томский НИИ онкологии, Томск
Введение. Особое место среди всех онкологических процессов занимают опухоли полости носа и придаточных пазух, которые находятся на 35-м месте в структуре общей онкологической заболеваемости. Разработанные в настоящее время комбинированные подходы к лечению опухолей полости носа и придаточных пазух позволили повысить результаты общей и безрецидивной выживаемости больных. Данные 5-летней выживаемости колеблются от 37 до 60 %. Но, несмотря на все успехи, остается высоким процент рецидивирования опухолей, местные реци-
дивы в течение первых 2 лет наблюдаются в 50—80 % случаев.
Цель исследования — повысить эффективность лечения больных опухолями полости носа и придаточных пазух с использованием фотодинамической терапии (ФДТ).
Материалы и методы. Всем пациентам с опухолями полости носа и придаточных пазух стадий T2—4N0—3M0 проводился предоперационный курс дистанционной у-тера-пии на установке «Рокус-М». Через 3—5 дней выполнялось хирургическое вмешательство в объеме комбинированной электрорезекции верхней челюсти с флуоресцентной диагностикой радикальности операции и ФДТ. Для проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии использовали фотосенсибилизатор Фотодитазин (ООО «ВЕТА-Гранд», регистрационный номер ЛС-001246). Препарат вводили за 2 ч до операции внутривенно капельно. После удаления опухоли выполнялся контроль радикальности операции с использованием флуоресцентной диагностики и мазков-отпечатков со стенок послеоперационной полости. Затем проводили ФДТ на ложе опухоли. Интрао-перационную фотодинамическую терапию выполняли с применением полупроводникового лазера красного диапазона излучения «АЛОД-01», длина волны излучения — 662 нм, выходная мощность излучения на торце кварцевого моноволокна — 0,1—2,0 Вт. Доза излучения — 150—350 Дж/см2. Проведено комбинированное лечение 14 пациентов с распространенными опухолевыми процессами полости носа и околоносовых пазух.
Результаты. Сроки наблюдения за больными составили от 5 до 36 мес. Разработанная методика интраоперацион-ной ФДТ у пациентов с местно-распространенными опухолями полости носа и придаточных пазух позволяет повысить показатели 2-летней безрецидивной выживаемости с 71 % в контрольной группе до 80 % (p > 0,05) в исследуемой группе.
Заключение. Таким образом, комплексный подход к лечению пациентов с местно-распространенными опухолями полости носа и придаточных пазух с использованием ФДТ позволяет повысить непосредственные отдаленные результаты лечения, не оказывая влияния на качество жизни больных.
Н.А. Шуканова1, Н.А. Козловская2, М.А. Мартынова1, Е.В. Шаповал2, И.М. Бушмакина1, М.М. Молчан1 СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ И ПРОГНОЗА IN VITRO 1ГНУИБиКИНАНБеларуси, Минск, Республика Беларусь; 2ГУ «РНПЦ ОМР Н.Н. Александрова», агрогородок Лесной, Республика Беларусь
Введение. Сходные по гистологическому строению злокачественные опухоли молочной железы нередко имеют различную химиочувствительность. Индивидуальный подход к определению режимов химиотерапии онкологических пациентов в настоящее время остается крайне актуальной задачей.
Цель исследования — оценить степень регрессии рака молочной железы (РМЖ) после неоадъювантной полихи-
№1 / том 15 / 2016
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ» 123
миотерапии (НПХТ) методами мануального обследования, Цель исследования — разработать схему лечения опу-маммографии и ультразвукового исследования (УЗИ) холей на основе комбинирования ФДТ с медицинским и чувствительность клеток РМЖ в первичной культуре озоном (О3) в эксперименте. к применяемым химиопрепаратам. Материалы и методы. Белые нелинейные крысы Материалы и методы. Первичную культуру получали с трансплантированной карциномой почки РА были раз-из трепан-биоптатов опухоли молочной железы пациенток делены на три группы: ФДТ (n = 10), ФДТ + О3 (n = 8) с диагнозом РМЖ до проведения НПХТ. Активность аце- и контрольная (n = 10), в каждой из которых выделили тилхолинэстеразы (АХЭ) определяли стандартным мето- подгруппы с исходными объемами опухоли до 0,5 см3 (А) дом с использованием реактива Эллмана и выражали в от- и более 0,5 см3 (В). При ФДТ интратуморально вводили носительных единицах увеличения оптической плотности 0,3 % раствор препарата Фотосенс (ГНЦ «НИОПИК», суспензии клеток в минуту в пересчете на 1 мг белка. Чув- Россия) и в течение 6—12 ч после инъекции воздействовали ствительность к лекарственным средствам in vitro оценивали светодиодным лазером (к = 660 ± 10 нм, P = 100 мВт/см2). по величине прогностического коэффициента k, отражаю- Всего проведено 2 сеанса ФДТ на 15-е и 19-е сутки после щего изменение активности АХЭ в культуре при добавлении перевивки. Животным группы ФДТ + О3 с 10-х суток после химиопрепаратов и последующего культивирования в тече- трансплантации внутрибрюшинно вводили по 0,5 мл озо-ние 48 ч в стандартных условиях СО2-инкубатора. нированного физиологического раствора с концентрацией Результаты. Определены значения коэффициента k озона в озоно-кислородной смеси 400 мкг/л (курс 10 дней). в первичной культуре опухоли 46 пациенток с первично Противоопухолевый эффект оценивали по коэффициенту верифицированным диагнозом РМЖ различных моле- абсолютного прироста опухоли (К> 0 — продолженный кулярно-генетических подтипов и осуществлена оценка рост опухоли; — 1 < К < 0 — опухолевая регрессия). Обра-степени регрессии опухоли после НПХТ методами, при- ботка данных осуществлялась с использованием методов меняемыми в клинике. Установлено, что совпадение по- непараметрической статистики. ложительного прогноза по значению k после НПХТ и сте- Результаты. После ФДТ показана регрессия карцино-пени регрессии опухоли в общей группе пациенток, мы в 5 случаях из 10, но статистически достоверно более определенной мануально, составляет в среднем 75 %. Сов- высокий К при продолженном росте опухоли (p = 0,038) падение рентгенологических показателей и данных, полу- по сравнению с контролем. После комбинированного воз-ченных in vitro, составляет 67 %, а данных УЗИ — лишь действия опухолевая регрессия наблюдалась в 5 случаях 60 %. Оценка степени регрессии опухоли после проведения из 8, а также торможение опухолевого роста как в подгруп-НПХТ в клинике не всегда однозначна. Например, для па- пе А (p = 0,034), так и в подгруппе В (p = 0,045) по сравне-циентки с Нег2-позитивным подтипом РМЖ мануальное нию с контролем. обследование свидетельствовало о полном отсутствии рег- Заключение. ФДТ с препаратом Фотосенс при интра-рессии, маммография — о регрессии, составляющей 63 %, туморальном введении может оказывать стимулирующее а УЗИ — о регрессии 81 %. В то же время для группы пациен- действие на рост неоплазии. Разработанная эксперименталь-ток с трижды негативным подтипом РМЖ чувствительность ная схема лечения опухолей, основанная на комбинирован-к химиопрепаратам, определенная нами in vitro, и степень ном действии ФДТ с озонированным физиологическим раст-регрессии опухоли после НПХТ совпадала на 71 % при вором с концентрацией озона в озоно-кислородной смеси определении мануальным методом, на 68 % — при маммо- 400 мкг/л, более эффективна при исходно малых объемах графии и на 75 % — при использовании УЗИ. опухоли и обладает сниженным риском стимуляции роста Заключение. Таким образом, разработанный нами ме- опухолевого новообразования при исходно больших раз-тод определения чувствительности клеток РМЖ в первич- мерах опухолевого очага по сравнению с ФДТ. ной культуре к химиопрепаратам позволяет дополнительно оценить вероятную регрессию опухоли молочной железы Ж.А. Юлдашов, Д.М. Матрасулова, Н.Н. Пулатов отдельной пациентки после НПХТ СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ СТЕАТОГЕПАТИТА У БОЛЬНЫХ Т. Г. Шербатюк1, Е. С. Плеханова2, И.А. Чернигина1, С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Г. С. Терентюк3, А. Б. Бучарская3 Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии, НОВАЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ Ургенч, Республика Узбекистан ОПУХОЛЕЙ НА ОСНОВЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ Цель исследования - оценить безопасность и эффек-ТЕРАПИИ тивность терапии урсодеоксихолевой кислотой (УДХК) 1ГБОУВПО НижГМА, Нижний Новгород; в комбинации с симвастатином (СС) при лечении дислипи-2ФГАОУ ВО «ННГУ им. Н.И. Лобачевского», демии у больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) Нижний Новгород; и метаболическим синдромом (МС). ФГБОУ ВПО «СГУ им. Н. Г Чернышевского», Саратов Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов с МС Введение. Фотодинамическая терапия (ФДТ) не нашла и НАСГ, подтвержденными клинико-лабораторными и ультраширокого применения в онкологической практике из- звуковыми исследованиями (УЗИ), и лабораторно дока-за ряда недостатков и ограничений. Нами предлагается занной атерогенной дислипидемией. Средний возраст усилить фотодинамическое воздействие за счет интенси- мужчин составил 52 ± 12 лет, женщин — 66 ± 12 лет. Всем фикации в опухолевой ткани окислительного стресса ме- больным был проведен биохимический анализ крови, осу-дицинским озоном. ществлен серологический скрининг вирусного гепатита
№1 / том 15 / 2016 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
