CC BY
27УДК: 572.022+574.24
СООТНОШЕНИЕ ТИПОВ ДИНАМИКИ ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНОВ НАТРИЯ, КАЛИЯ, ГЛЮКОЗЫ, КОРТИЗОЛА И МД/К СО СТЕПЕНЬЮ НАПРЯЖЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ДОЛГОВРЕМЕННОЙ АДАПТАЦИИ К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ФАКТОРАМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА доктор медицинских наук, заведующая кафедрой нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан. ORCID Ю 0000-0001-9310-7699 ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной физиологии Таджикского государственного медицинского университета имени Абу али ибни Сино, г. Душанбе, Республика
Таджикистан ORCID Ю 0000-0003-4665-546Х АННОТАЦИЯ
Изучение адаптации человека к изменившимся условиям среды остается одним из важнейших направлений современной экологической физиологии. Известно, что объективное изучение индивидуальных особенностей адаптационных возможностей человека, их классификация и типизация являются важными в теоретическом и прикладном аспектах. Установлено, что частота встречаемости типов динамики концентрации электролитов, глюкозы и кортизола в слюне человека зависит от степени выраженности антропотехногенной нагрузки и от срока проживания на ранжированных территориях. Из этого следует, что типы динамики концентрации электролитов, глюкозы и кортизола в слюне можно использовать как один из объективных методов
оценки адаптационных возможностей человека и своевременного прогнозирования донозологических и преморбидных состояний, возникающие при неадекватности процесса адаптации.
Ключевые слова: адаптация, преморбидные состояния, концентрация электролитов в слюне, антропотехногенная нагрузка на системы организма, концентрация глюкозы и кортизола в слюне.
RATIO OF CHANGES IN SODIUM, POTASSIUM, GLUCOSE, CORTISOL AND NA/K ION CONCENTRATION WITH DEGREE OF STRESS OF BODY FUNCTIONAL SYSTEMS IN FORMATION OF LONG-TERM ADAPTATION TO ADVERSE ENVIRONMENTAL
FACTORS KHALIMOVA FARIZA TURSUNBAEVA Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Normal Physiology, Abu Ali Ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan. ORCID ID 0000-0001-9310-7699
SHUKUROV FIRUZ ABDUFA TTOEVICH Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Normal Physiology, Abu Ali Ibni Sino Tajik State Medical University, Dushanbe, Republic of Tajikistan ORCID ID 0000-0003-4665-546X
ABSTRACT
The study of human adaptation to changed environmental conditions remains one of the most important areas of modern environmental physiology. It is known that the objective study of individual features of human adaptation capabilities, their classification and typification are important in theoretical and applied aspects. It was established that the frequency of occurrence of the types of dynamics of electrolyte, glucose and cortisol concentrations in human saliva depends on the degree of severity of anthropotechnogenic load and on
the length of residence in ranked territories. It follows from this that the types of dynamics of electrolyte, glucose and cortisol concentrations in saliva can be used as one of the objective methods for assessing human adaptation capabilities and timely prediction of pre-posological and premorbid conditions arising from the inadequacy of the adaptation process.
Key words: adaptation, premorbid states, concentration of electrolytes in saliva, anthropotechnogenic load on body systems, concentration of glucose and cortisol in saliva.
ТАШКИ МУХИТНИНГ НОКУЛАЙ ОМИЛЛАРИГА УЗОК МУДДАТЛИ МОСЛАШИШ ШАКЛЛАНИШИДА НАТРИЙ, КАЛИЙ, ГЛЮКОЗА, КОРТИЗОЛ ВА NA/К КОНЦЕНТРАЦИЯСИ УЗГАРИШИ ВА ОРГАНИЗМНИНГ ФУНКЦИОНАЛ ТИЗИМЛАРИ ОРАСИДАГИ
УЗАРО БОГЛАНИШ
ХАЛИМОВА ФАРИЗА ТУРСУНБАЕВА Т.ф.д., нормал физиология кафедраси мудири, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети, Душанбе ш., Тожикистон Республикаси.
ORCID ID 0000-0001-9310-7699 ШУКУРОВ ФИРУЗ АБДУФАТТОЕВИЧ Т.ф.д., нормал физиология кафедраси профессори, Абу али ибни Сино номидаги Тожикистон давлат тиббиёт университети, Душанбе ш., Тожикистон Республикаси.
ORCID ID 0000-0003-4665-546X АННОТАЦИЯ
Инсоннинг узгарган ташци муцит шароитига мослашувини урганиш замонавий экологик физиологиянинг асосий йуналиш-ларидан бири цисобланади. Маълумки, инсоннинг адаптацион имкониятларини индивидуал урганиш, уларнинг классификацияси
ва типларга булиниши назарий ва амалий жицатдан жуда муцим саналади. Аницланишича, инсон сулагидаги электролитлар, глюкоза ва кортизолнинг мицдори антропотехноген зурицишнинг даражаси ва шундай ноцулай цудудларда яшаш давомийлигига боглиц. Бундан келиб чицадики, инсон сулагидаги электролитлар, глюкоза ва кортизолнинг мицдорини инсоннинг адаптацион имкониятларини бацолашда, нотугри адаптация жараёнида содир булувчи преморбид цолатларни олдини олишда ишлатиш мумкин.
Калит сузлар: мослашиш, преморбид цолат, сулакда электро-литлар концентрацияси, организм тизимларига антропотехноген зурициш, сулакда глюкоза ва кортизолнинг концентрацияси.
Изучение адаптации человека к изменившимся условиям среды остается одним из важнейших направлений современной экологической физиологии. Известно, что объективное изучение индивидуальных особенностей адаптационных возможностей человека, их классификация и типизация являются важными в теоретическом и прикладном аспектах - [27; 32; 48; 49; 1; 2; 31].
До настоящего времени недостаточно разработаны критерии оценки и прогнозирования эффективности адаптации человека к изменившимся условиям с конкретизацией оптимального срока проживания в этих условиях без ущерба для состояния организма в соответствии с индивидуальными особенностями. Выявление такого рода критериев, безусловно позволит провести целенаправленный отбор лиц для различных работ в районах с высокой антропотехногенной нагрузкой без ущерба для состояния здоровья.
Повышение ритма жизни, урбанизация с ее отрицательными экологическими последствиями, коренные социально-экономические и политические преобразования повысили нагрузку на жизнеобеспечивающие системы организма - [3; 4; 50].
Действие неблагоприятных факторов среды предъявляют повышенные требования к адаптивным возможностям человека и вызывают существенную перестройку жизнедеятельности всех систем организма, а при неблагоприятных условиях создают предпосылки для развития патологии - [16; 36; 7; 45; 56].
Для получения исчерпывающей информации о состоянии организма человека, проживающего в условиях с высоким рангом антропотехногенной нагрузки, необходим комплексный подход, опирающийся на современные методы диагностики, особое место в котором отводится биохимическому методу исследования - [15; 62; 64; 31].
Однако применение биохимических методов исследований при оценке функционального состояния лиц-мигрантов, проживающих в условиях с различным рангом антропотехногенной нагрузки, существенно затруднено из-за невозможности забора крови из вены и пальца. Это диктует необходимость изучения других биологических жидкостей человека и разработки бескровных методов, которые более пригодны в условиях реальной деятельности. Одной из наиболее доступной для исследования является слюна, количественный и качественный состав которого зависят от влияния на организм различных эндогенных и экзогенных воздействий - [14; 17; 25; 26; 38; 44].
В связи с вышеизложенным, представляется актуальным исследование состояния функциональных показателей и адаптационных возможностей организма человека в условиях с низким и высоким рангом антропотехногенной нагрузки.
Смена экологически привычных ареалов обитания предъявляют повышенные требования к адаптивным возможностям человека и вызывают существенную перестройку жизнедеятельности всех систем организма, а при неблагоприятных условиях создают
предпосылки для развития патологии - [47; 16; 46; 8; 28; 52; 51; 5; 54; 65; 10].
Экстремальные воздействия на организм влияют на приспособительные механизмы, что приводит к адаптации. Стресс -синдром - это неотъемлемый компонент адаптации ко всем без исключения факторам. Главное его содержание составляет возбуждение высших вегетативных центров и, как следствие, активация стресс-реализующих систем, главным компонентом которой является симпатоадреналовая. В результате реализуется эффект высоких концентраций катехоламинов и глюкокортикоидов. Оба этих фактора обладают в организме широким диапазоном действия, главная черта которого состоит в мобилизации энергетических и структурных ресурсов организма - [9; 51].
При перемещении человека из других климатогеографических зон обитания, в частности из стран ближнего зарубежья в регионы РФ, в зависимости от выраженности антропотехногенной нагрузки, способствует резкому изменению уровня регуляции единого гомеостатического механизма и в конечном итоге срыву адаптации.
Лица-мигранты, проживающие в условиях агропромышленного региона с различным рангом антропотехногенной нагрузки, испытывают воздействие необычных факторов окружающей среды, оказывающих неблагоприятное влияние на его общее состояние, самочувствие и работоспособность. Подобные факторы окружающей среды относятся к экстремальным факторам, то есть к крайним, жестким условиям среды, неадекватным врожденным и приобретенным свойствам организма - [30; 18; 60]. В таких условиях уравновешивание целостного организма с внешней средой достигается только при экономном функционировании нейроэндокринной регуляции систем, ответственных за адаптацию.
Различными авторами проводились многочисленные исследования по выявлению действия отдельных экологически неблагоприятных факторов на организм человека - [35; 53; 13; 20; 34; 59].
Однако не всегда организм человека, подвергающегося воздействию экопатогенных факторов, может в полной мере реализовать адаптацию, что связано с истощением энергетических и структурных ресурсов организма.
В ситуации, когда отсутствует возможность реализации адаптации, будет наблюдаться нарушение гомеостаза, составляющее стимул стресса. При действии любого стресса, в том числе и экопатогенных факторов, в первую очередь происходит активация симпатоадреналовой системы - [19; 20; 23].
В результате длительного и интенсивного действия концентраций катехоламинов и глюкокортикоидов могут возникать самые различные повреждения, составляющие область так называемых стрессорных заболеваний, занимающих одно из основных мест в современной медицине - [39; 40; 32; 33; 61].
Совокупность экопатогенных факторов, которые действуют на человека, проживающего в регионе с высоким рангом антропотех-ногенной нагрузки, вызывают напряжение адаптационных резервов организма, могут привести к их истощению и, следовательно, требуют тщательного изучения.
Таким образом, необходима оценка уровня здоровья и резервных возможностей лиц, проживающих в условиях агропромышленного региона с различным рангом антропотехногенной нагрузки с целью предупреждения истощения адаптационных ресурсов организма и профилактики стрессорных заболеваний. Это свидетельствует о важности разработки новых, адекватных методов изучения организма человека.
Чем раньше мы сможем диагностировать состояния промежуточной области между здоровьем и болезнью, тем больше шансов сохранения полноценного здоровья и активной деятельности человека.
Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в этом состоит его первая обязанность (М.Я. Мудров)
Известно, что состояние здоровья человека во многом определяется эколого-физиологическими особенностями адаптации человека к резко изменяющимся условиям современной жизни. Забота о здоровье и благосостоянии людей требует теоретических разработок и глубокого научного обоснования. Оздоровление населения теснейшим образом связано с реализацией оздоровительных и профилактических мероприятий, а не только с деятельностью лечебных учреждений. Некоторые аспекты этих актуальных проблем явились предметом настоящего исследования.
Изучение механизма стресса показывает, что стресс, адаптация и здоровье — это зависимые друг от друга процессы - [29; 11; 45; 12; 54; 58; 55; 63; 41; 57].
Воздействие стресса может привести к повышению функционального резерва организма, что повысит его состояние здоровья. С другой стороны, стресс может привести к истощению систем организма и возникновению донозологических состояний, которые переходят в состояние болезни. Два исхода при воздействии стресса зависят от адаптационных возможностей организма, что определяется уровнем его здоровья. Задача исследователей заключается в выявлении количественных и качественных критериев оценки и прогнозирования фазы адаптации, степени устойчивости
организма к стрессу с последующим определением уровней здоровья.
Из множества определений здоровья, приводимых Быковым А.Т. в соавт. (2004) вытекают следующие положения:
1. Конечным результатом здоровья является физическое, психическое и социальное благополучие
2. Большинство определений отмечают, что здоровье — это состояние человека
3. Отмечается прямая зависимость между функциональным резервом организма, выраженностью регуляторных механизмов и здоровьем человека
4. Здоровье тесно связано с адаптационными возможностями организма к изменяющимся условиям среды
Из вышеизложенного следует, что переход от состояния здоровья к болезни происходит через постепенное снижение способности человека приспосабливаться в изменяющихся условиях окружающей среды с перенапряжением и срывом регуляторных механизмов, что ведет к изменению гомеостаза и снижению уровня здоровья. Следует отметить, что до настоящего времени нет общепринятой классификации уровней здоровья. Наиболее всеообъемлеющей классификацией является уровни здоровья по степени напряжения регуляторных механизмов и функциональному резерву:
I. Лица с удовлетворительной адаптацией: а) оптимальный уровень регуляторных механизмов; б) нормальный уровень регуляторных механизмов.
II. Лица с недостаточной или неудовлетворительной адаптацией (донозологические состояния): а) умеренное напряжение регуляторных механизмов; б) выраженное напряжение регуляторных механизмов; в) перенапряжение регуляторных механизмов.
III. Лица со срывом адаптации, с преморбидными состояниями, острыми и хроническими заболеваниями: а) с преобладанием неспецифических изменений; б) с преобладанием специфических изменений.
Для первой группы характерно состояние организма с достаточно высоким функциональным резервом, при котором среднестатистическое колебание психофизиологических, биохимических, генетических и других параметров организма способны удерживать живую систему в пределах своего морфофункцио-нального оптимума с отсутствием или минимально выраженным напряжением регуляторных механизмов. Для второй группы характерно состояние, при котором поддержание гомеостаза происходит за счет различной степени выраженности напряжения регуляторных механизмов с повышением активности симпато-адреналовой и других систем организма. Для третьей группы характерно снижение функциональных возможностей организма с проявлением недостаточности защитно-приспособительных механизмов и неспособностью организма обеспечить оптимальную адекватную изменившимся условиям среды регуляцию функциональных систем.
Таким образом, проблема сохранения и восстановления здоровья человека требует развития системы диагностики состояния индивидуальных резервов организма и поиска средств, способствующих их оптимальной коррекции.
Среди большого числа компонентов и показателей, определяемых в слюне, особое значение имеют электролиты натрий и калий, так как они являются косвенными индикаторами выброса адаптивных гормонов и наиболее подвержены влиянию стрессо-генных факторов. Их содержание в слюнной жидкости изменяется в
процессе профессиональной деятельности более резко, чем концентрация других компонентов - [24; 21; 6; 67; 44; 17].
В настоящее время содержание натрия и калия в сыворотке крови, моче, цереброспинальной жидкости и слюне исследуют многие клинико-диагностические лаборатории. Натрий является основным одновалентным катионом внеклеточной жидкости; основным внутриклеточным катионом является калий.
Содержание натрия целесообразно определять одновременно с калием. Натрий участвует в поддержании постоянства внеклеточной среды, он также обладает и рядом регуляторных влияний. Так, транспорт глюкозы в клетку зависит от присутствия натрия во внутриклеточной среде: увеличение внутриклеточной концентрации натрия усиливает вход глюкозы в клетку. Поддержание в узких пределах концентрации натрия в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных систем. В регуляции участвуют гипоталамус, гипофиз, эпифиз, надпочечники, почки, ткань стенки правого предсердия. Повышенное содержание натрия в слюне наблюдается при тепло-холодовых воздействиях - [22; 44].
Изучение динамики натрия и калия имеет определенную ценность и рассматривается как показатель возрастания активности симпатоадреналовой системы, имеющую обратную связь с показателями микроэлементов в слюне. Теплохолодовые воздействия и острая гипоксия оказывает существенное влияние на содержание натрия и калия в биологических жидкостях организма человека. Данные по их динамике позволяют получить исходную информацию и дают возможность узнать долю их участия в механизмах формирования адаптации к таким экстремальным факторам воздействия на организм, как тепло, холод, гипоксия и другие - [22; 44].
Изучение содержания калия и натрия слюны в измененной газовой среде позволило сделать вывод о содержании калия и натрия в слюне как информативном показателе напряжения регуляторных механизмов в зависимости от типовых особенностей ЦНС - [31].
Стабильность содержания калия в организме является следствием сбалансирования процессов его поступления и выделения. Основной причиной изменения содержания внутриклеточного калия является нарушение кислотно-щелочного состояния. Поступивший в организм калий распределяется среди тканей тела в течение 24-30 часов. Поступление калия в клетку через плазматическую мембрану определено многими факторами. Калиевые каналы обеспечивают пассивную проницаемость мембраны для катиона. При этом движение калия определено величиной электрического потенциала и градиентом концентрации. Экскреция калия является результатом сочетания процессов фильтрации, реабсорбции и секреции. В процесс реабсорбции калия вовлечена Na/К-транспортная система. При недостаточности коры надпочечников экскреция калия с мочой снижается; в то же время при гиперактивности коры надпочечников усиленная реарбсорбция натрия приводит к повышенному выделению калия - [41]. Существенное влияние на уровень калия в плазме крови оказывает нарушение рН крови, а также содержание в крови аниона НСО3-, которое отражает степень катаболических процессов. Экскреция калия отличается в разное время суток, что влияет и на ритм экскреции глюкокортикоидов - [68; 69; 70; 66].
Клетки нервной системы быстро реагируют на уровень калия в плазме, чем можно объяснить раннее появление неврологической симптоматики. Первые признаки дефицита калия - ослабление рефлексов, гипотония мышц, слабость и астения. Гипокалиемия
сопровождается нарушениями проводимости и ритма сердца, что отражается на показателях ЭКГ Изменения на ЭКГ также обнаруживаются при концентрации калия выше 6 ммоль/л, то есть при гиперкалиемии - [31]. Установлено, что гиперкалиемия приводит к нарушению метаболизма углеводов и вызывает изменение содержания кортизола в крови - [66].
Бесспорным является факт взаимозависимости истощения калия и нарушения толерантности к углеводам, а также снижения содержания калия в плазме в ответ на увеличение концентрации катехоламинов в плазме крови при стрессе - [70; 37].
В настоящее время методы определения содержания калия в биологических жидкостях могут быть суммированы следующим образом: фотометрия пламени, ионоселективная электродная потенциометрия, атомно-абсорбционная спектрофотометрия пламени, использование Crown-эфиров в колориметрическом анализе -[70].
Важным достоинством комбинации лабораторных методов является то, что степень выраженности состояния напряженности испытуемых характеризуется не абсолютной величиной прироста или уменьшения выбранных показателей, а динамикой взаимосвязи между ними - [66; 47].
Аmbrosioni E. с соавторами (1982) посредством нейтронно-активационного и рентгено-флюоресцентного анализа определили содержание двадцати одного элемента в слюне здоровых людей. При этом ими была изучена зависимость состава слюны от пола, возраста, времени суток и сезона года. Авторы выявили четкие циркадные колебания содержания натрия и калия. Ими было установлено, что на состав слюны оказывает влияние лишь время суток, а возраст, пол и сезон года не оказывают никакого заметного влияния. Выявленная существенная взаимосвязь концентрации
натрия и калия со временем суток наводит на мысль о необходимости жестко регламентировать время сбора слюны при исследовании влияния на ее состав других факторов. При этом оптимальным временем для сбора слюны считается 10-11 часов утра, так как в это время индивидуальная вариабельность состава слюны наименее выражена - [66].
Материалы
Во время проведения эксперимента велся протокол тестирования, в котором указывались анкетные данные, включающие фамилию, имя, отчество, домашний адрес, дату рождения, пол, срок проживания в регионах с различным рангом антропотехногенной нагрузки.
Распределение обследованных лиц по полу и возрасту представлено на рис.1.
Рис. 1
Из рисунка видно, что в возрасте от 20 до 39 лет обследовано 191 (55%) человек, а в возрасте 40-59 лет - 156 (45%). Среди всех обследованных 67% составляли мужчины и 33% женщины.
Количество лиц-мигрантов, проживающих в условиях агропромышленного региона с различным рангом антропотех-ногенной нагрузки представлено на рис. 2
Рис. 2
Из рисунка видно, что на территории с низким рангом антропотехногенной нагрузки обследовано 161 (46%) человек: мужчин 106 (66%) и 55 (34%) женщин, а на территории с высоким рангом антропотехногенной нагрузки 186 (54%) человек: мужчин 128 (69%) и 58 (31%) женщин.
Характеристика Липецкой области с низким рангом количественного показателя антропотехногенной нагрузки
(КПАТН=1,024-1,9) В удельном весе экопатогенных факторов окружающей среды на территориях Липецкой области с низким уровнем антропотехногенной нагрузки превалировали: повышенное содержание в питьевой воде нитратов свыше 3 ПДК и повышенный уровень гамма-фона более 5мЗв. Из ориентировочного перечня факторов окружающей среды с их возможным влиянием на уровень
распространенности некоторых классов и групп болезней в этих районах не выявлено присутствие ни одного из наиболее значимых показателей для болезней мочеполовой и эндокринной системы, Данные территории относятся к благополучным по результатам замеров физических факторов (шум, вибрация, микроклимат, ЭМП, освещенность) на рабочих местах. Другие факторы среды обитания (физические, химические) регистрировались на уровнях ниже допустимых значений, что позволило в ходе ранжирования эти территорий области, отнести их к районам с низким рангом антропотехногенной нагрузки на внешнюю среду (КПАТН = 1,024 -1,9).
Характеристика Липецкой области с высоким рангом количественного показателя антропотехногенной нагрузки
(КПАТН=3,19- 5,35)
В удельном весе экопатогенных факторов окружающей среды на территориях Липецкой области с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки превалировали: повышенное в течение 10 лет наблюдения количество нестандартных проб питьевой воды по химическим и микробиологическим показателям (417%), повышенный уровень содержания железа в питьевой воде свыше 1 ПДК, повышенная жесткость питьевой воды свыше 1 ПДК, повышенный уровень содержания нитратов в питьевой воде свыше 1 ПДК, ранг по суммарному показателю питьевой воды минимальный (>5,39), рост выбросов в атмосферу окислов азота до 270 тыс. тонн и повышенный уровень гамма-фона более 5мЗв. Отмечался рост объема валовых промышленных отходов 1-4 класса токсичности. По риску воздействия атмосферного воздуха на здоровье городского населения эколого-гигиеническая ситуация по суммарному загрязнению атмосферного воздуха (критерий «Р») оценивалась как «сильная» и «очень сильная» а по отдельным химическим
веществам (пыль, диоксид азота, фенол, бензапирен, формальдегид, сероводород, нафталин, свинец) концентрации превышали ПДК от 2 до 8 раз, и они являлись приоритетными по опасности. Городская доля вклада химического загрязнения питьевой воды в комплексный показатель была достаточно высокой и составила 33,5 %. При этом в воде водозаборов наблюдалось периодическое повышение ПДК селена, бериллия, мышьяка, магния, кадмия, свинца, железа и вода представляла высокую степень потенциальной опасности для здоровья населения.
Из ориентировочного перечня факторов окружающей среды с их возможным влиянием на уровень распространенности некоторых классов и групп болезней в этих районах не выявлено присутствие ни одного из наиболее значимых показателей для болезней эндокринной системы. Данные территории относятся к неблагополучным по результатам замеров физических факторов (шум, вибрация, микроклимат, ЭМП, освещенность) на рабочих местах женщин. По критерию КПАТН города и районы данной местности можно охарактеризовать как зоны высокого и повышенного риска в отношении болезней мочеполовой системы. Аналогичная картина отмечается и по ранжированию по коэффициенту корреляции Пирсона от суммарного показателя качества пищевых продуктов, качества питьевой воды. Сочетание превышения контрольных уровней по существенно значимым показателям состава окружающей среды привело в ходе ранжирования этих территорий области по комплексному показателю антропогенной нагрузки на внешнюю среду к высокому рангу (КПАТН=3,19-5,35)
Методы исследования
Для определения концентрации ионов натрия, калия и Ма/К соотношения сбор слюны проводили путем сплевывания в пробирку или помещением ватного тампона за щеку с последующим
центрифугированием при 3000 - 20000 об/мин в течение 5-30 минут. Для избавления от пены и вязкости слюны из-за муцина использовали простой способ его денатурации - замораживание и последующее оттаивание слюны. Для правильной оценки результатов учитывали условия сбора - спустя 1-3 часа после еды. Обязательно предваряли сбор гигиенической обработкой рта (споласкивание), т.к. в зубном налете много белка и ферментов. В работе применялась стандартная методика определения натрия и калия на биохимическом АЛКАЛИ-микроанализаторе типа ОР-266/1 Раделикс, Будапешт, Венгрия - прибор предназначен для быстрого и точного определения концентрации ионов калия и натрия биологических жидкостей. Для измерения обоих параметров достаточной является одна проба микрообъема (объем не ниже чем 50 мм3). Аппарат практически пригоден для определения концентрации калия, натрия произвольного раствора. Регистрация выражалась в ммоль/дм3.
Индивидуальный анализ концентрации ионов натрия, калия, глюкозы и кортизола в слюне показывает их разнонаправленный характер. В связи с этим, группируя людей с однонаправленными изменениями концентрации электролитов, глюкозы и кортизола, нами выделено 4 типа их динамики. Сравнительный анализ типов динамики концентрации натрия, калия, глюкозы, кортизола и №/К соотношения, с индексом функциональных изменений по Р.М. Баевскому позволяет соотнести выявленные типы динамики со степенью напряжения функциональных систем организма. Характеристика полученных типов динамики отражена на рис.3
Рис. 3
Данные типы динамики отражают индивидуальные особенности организма в формировании долговременной адаптации к неблагоприятным факторам окружающей среды. Первый тип динамики характеризуется незначительным уменьшением концентрации натрия (в 1,1 раза), увеличением концентрации калия (в 1,1 раза), уменьшением На/К соотношения, незначительным увеличением концентрации кортизола (в 1,2 раза) и глюкозы (в 1,2 раза). У лиц с первым типом динамики отмечались незначительные изменения содержания натрия, калия, глюкозы и кортизола, что, вероятно, указывает на то, что выявленная динамика входит в рамки адаптационного синдрома, начальной его фазы, когда наблюдается одновременное увеличение выброса адаптивных гормонов (адреналина, норадреналина, кортикостероидов). Это предположение подтверждается удовлетворительным значениями гемодинами-ческих показателей, соответствующими норме. Очевидно, данные
эксперимента свидетельствуют о высоком уровне профессионального здоровья обследованных лиц, относящихся к этому типу динамики. Этот тип динамики отражает состояние малой напряженности функциональных систем организма.
Биохимические показатели слюны со II типом динамики характеризуются более значительными сдвигами в содержании исследуемых компонентов. Этот тип динамики сопровождается умеренным повышением содержания натрия (в 1,3 раза), умеренным снижением уровня калия (в 1,3 раза), почти в 2 раза увеличивается 1Ча/К соотношение, значительным повышением концентрации глюкозы (в 2,3 раза) и незначительным увеличением кортизола (в 1,4 раза). Этот тип динамики соответствуют состоянию умеренной напряженности. Очевидно, проявление этого типа динамики связано с диссоциацией гормонального выброса, когда продукция кортико-стероидов сопровождается снижением симпатико-адреналовой активности. Работа сердечно-сосудистой системы характеризуется незначительными изменениями гемодинамических показателей. Материалы исследования свидетельствуют о расходовании адаптационных резервов организма и наступлении состояния функционального напряжения.
Выявленный в ходе эксперимента III тип динамики характеризуется очень широким диапазоном изменения содержания натрия, калия, глюкозы и кортизола при этом типе отмечается значительное увеличение концентрации натрия (в 2,1 раза), значительным уменьшением концентрации калия (в 1,5 раза), а также значительным увеличением концентрации кортизола (в 2 раза) и глюкозы (в 18,5 раза). Этот тип динамики можно рассматривать как показатель состояния высокой напряженности (концентрация натрия повысилась, калия - снизилась). Изменения в количественном составе слюны сопровождались резким ухудшением функциональных
изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Эти явления можно объяснить снижением активности симпатико-адреналовой системы и повышенной продукцией кортикостероидов, что характерно для состояния дизадаптации, протекающем с напряжением регуляторных механизмов, которое не может обеспечить оптимального режима функционирования организма.
У лиц, относящихся к IV типу динамики, отмечалось незначительное повышение концентрации всех исследуемых компонентов слюны. При этом типе отмечается умеренное повышение концентрации натрия (в 1,3 раза) и незначительное повышение концентрации калия (в 1,1 раза) и Na/K соотношения (в 1,3). Отмечается значительное увеличение концентрации глюкозы (в 17,5 раза) и незначительное увеличение кортизола (в 1,4 раза). Этот тип динамики характеризуется однонаправленностью изменения концентраций натрия и калия и также, как и второй тип соответствует состоянию умеренной напряженности. Этот тип динамики отличается от второго степенью увеличения концентрации глюкозы: при втором типе концентрация глюкозы увеличивается в 2,3 раза, а при четвертом типе - в 17,5 раза. При анализе гемодинамических показателей значительных изменений АД и ЧСС не выявлено, что указывает на состояние удовлетворительной адаптации. Таким образом, четвертый тип динамики характеризовался умеренным повышением концентрации натрия и незначительным повышением концентрации калия. Значительно увеличивалась концентрация глюкозы и кортизола. Однонаправленность изменений концентрации натрия и калия наблюдалась на фоне измененных физиологических показателей. Полученные данные позволяют предположить, что IV динамики соответствует состоянию умеренной напряженности при соответствующем характере деятельности. Очевидно, что у лиц с IV типом динамики отмечается сходство со II типом по всем
показателям, кроме концентрации калия (во II типе она снижается, в IV - повышается) и глюкозы (при IV типе отмечается более значительное повышение концентрации глюкозы). Проявление IV типа динамики, как и проявление II типа, связано с диссоциацией гормонального выброса, когда продукция кортикостероидов сопровождается снижением симпатико-адреналовой активности. Однонаправленность увеличения концентрации натрия и калия объясняется рядом авторов наличием у обследуемых вероятных патологий желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы - [41], что согласуется с нашими исследованиями.
Сравнительный анализ типов динамики с индексом функционального изменения показывает, что I тип динамики отражает состояние малой напряженности функциональных систем организма,
II тип динамики соответствует состоянию умеренной напряженности,
III тип динамики можно рассматривать как показатель состояния сильной напряженности, IV тип динамики отражает состояние умеренной напряженности при соответствующем характере деятельности.
Частота встречаемости типов динамики у мужчин, проживающих в районах с низким рангом антропотехногенной нагрузки представлены в табл.1
Таблица 1
Типы динамики электролитного состава, глюкозы и кортизола в слюне у мужчин, проживающих в районах с низким рангом
антропотехногенной нагрузки
Тип динамики %% Ммоль/л
Na+ K+ Na/Ka Глюкоза Кортизол
I 19.8 17.6±0.6 24.7±0.3 0.7 0.079±0.01 16.±1.2
II 64.15 23.2±0.5** 18.1±0.7** 1.3 0.156 ±0.04** 20.1±1.4***
III 9.4 39.2±1.6* 15.0±0.7* 2.6 1.26 ±0.03* 28.9±1.7*
IV 6.6 23.7±1.2** 25.0±0.1 0.9 1.19±0.02* 20.9±1.4***
* р<0,001; **р<0,01; ***р<0,05
Примечание: показано достоверное отличие концентрации Na+ ,K+ , глюкоза и кортизола II, III и IV типов от первого
Из таблицы видно, что в условиях с низким рангом антропотехногенной нагрузки у каждого пятого из обследованных мужчин (20%) отмечается первый тип динамики концентрации ионов натрия, калия, Na/К соотношения, глюкозы и кортизола. У более половины из обследованных мужчин (64%) отмечается второй тип динамики. Лишь у каждого десятого (9%) отмечается третий тип, отражающий высокую степень напряженности функциональных систем.
Частота встречаемости типов динамики у мужчин, проживающих в районах с высоким рангом антропотехногенной нагрузки представлены в табл.2
Таблица 2
Типы динамики электролитного состава, глюкозы и кортизола в слюне у мужчин, проживающих в районах с высоким рангом
антропотехногенной нагрузки
Тип динамики %% Ммоль/л
Na+ K+ Na/Ka Глюкоза Кортизол
I 9.42 18.9±0.2 23.6±0.1 0.8 0.081±0.03 16.8±1.1
II 40.6 22.9±0.3** 19.6±0.3** 1.2 0.131 ±0.01*** 20.1±0.7**
III 44.5 39.5±1.5* 18.1±0.9** 2.2 1.26 ±0.03* 29.1±1.4*
IV 5.46 24.9±1.1** 22.7±0.2 1.1 1.15 ±0.02* 20.3±1.2**
* р<0,001; **р<0,01
Примечание: показано достоверное отличие концентрации Na+ ,K+ , глюкоза и кортизола II, III и IV типов от первого
Из таблицы видно, что у обследованных мужчин в условиях с высоким рангом антропотехногенной нагрузки в два раза уменьшается количество обследованных мужчин с первым типом динамики (9%) и резко возрастает (в 4,7 раза) количество обследованных мужчин с третьим типом динамики составляя около 45%.
Частота встречаемости типов динамики у женщин, проживающих в районах с низким рангом антропотехногенной нагрузки представлены в табл.3
Из таблицы видно, что в условиях с низким рангом антропотехногенной нагрузки каждая третья из обследованных женщин (29%) с первым типом динамики, отражающим состояние малой напряженности функциональных систем организма. Большая часть обследованных женщин (62%) со вторым типом динамики, отражающим состояние умеренной напряженности функциональных систем. Каждая 14-я из обследованных женщин (7%) с третьим типом динамики, отражающим состояние высокой напряженности функциональных систем организма.
Таблица 3
Типы динамики электролитного состава, глюкозы и кортизола в слюне у женщин, проживающих в районах с низким рангом антропотехногенной нагрузки
Тип динамики %% Ммоль/л
Na+ K+ Na/Ka глюкоза кортизол
I 29.1 16.9±0.5 25.3±0.2 0.7 0.071±0.02 17.3±0.9
II 61.8 24.1±0.2* 17.2±0.1* 1.4 0.164 ±0.02** 21.6±1.2***
III 7.2 40.7±1.2* 14.8±0.1* 2.8 1.31±0.02* 30.7±1.1*
IV 1.8 22.1±0.8** 23.4±0.1*** 0.9 1.11±0.01* 19.9±0.9***
* р<0,001; **р<0,01; ***р<0,05 Примечание: показано достоверное отличие концентрации Na+ ,K+ , глюкоза и кортизола II, III и IV типов от первого Частота встречаемости типов динамики у женщин, проживающих в районах с высоким рангом антропотехногенной нагрузки представлены в табл.4
Таблица 4
Типы динамики электролитного состава, глюкозы и кортизола в слюне у женщин, проживающих в районах с высоким рангом
антропотехногенной нагрузки
Тип динамики %% Моль/л
Na+ K+ Na/Ka глюкоза кортизол
I 8.6 16.9±0.3 26.1±0.5 0.6 0.077±0.01 17.8±1.1
II 41.3 23.2±0.1** 18.2±0.15** 1.3 0.126±0.01** 21.1±0.1**
III 44.8 41.5±1.8* 16.3±1.1* 2.6 1.22 ±0.02* 28.0±1.2*
IV 5.1 26.7±0.6* 23.8±0.1*** 1.1 1.09±0.01* 19.1±0.6
* р<0,001; **р<0,01; ***р<0,05 Примечание: показано достоверное отличие концентрации Na+ ,K+ ,
глюкоза и кортизола II, III и IV типов от первого
Из таблицы видно, что у женщин в условиях с высоким рангом антропотехногенной нагрузки резко уменьшается (в 3,4 раза) количество обследованных женщин (9%) с первым типом динамики. В то же время в этих условиях уменьшается количество обследованных женщин со вторым (в 1,5 раза) и резко увеличивается
количество обследованных с третьим (в 6,4 раза) типами динамики соответственно до 41% и 45%.
Анализ полученных результатов показывает, что частота встречаемости типов динамики электролитов, глюкозы и кортизола зависит от срока проживания и выраженности экопатогенных факторов окружающей среды. Результаты типов динамики у мужчин со сроком проживания до и после трех лет в районах с низким и высоким рангом антропотехногенной нагрузки представлены на рис. 4 и 5
Рис. 4
I ви ■ |ц
Рис. 5
Из рисунков видно, что среди обследованных мужчин со сроком проживания 3 и более лет в условиях с низким рангом антропотехногенной нагрузки значительно возрастает количество лиц с первым типом с 24,3% до 52,1% (в 2.1 раза) и резко снижается количество лиц с третьим типом с 37,8% до 14,5% (в 2,6 раза), отражающим высокую степень напряжения функциональных систем организма. Такая же закономерность отмечается в условиях с высоким рангом антропотехногенной нагрузки: с первым типом увеличивается количество лиц с 20,8% до 37,5% (в 1,8 раза) с третьим типом уменьшается с 43,8% до 27,5% (в 1,6 раза). Следует отметить, что у мужчин со сроком проживания более 3-х лет в условиях с высоким рангом антропотехногенной уменьшается количество лиц с первым типом с 52,1% до 37,5% (в 1,4 раза) и увеличивается количество лиц с третьим типом с 14,5% до 27,5% (в 1,9 раза).
Результаты типов динамики у женщин со сроком проживания до и после трех лет в районах с низким и высоким рангом антропотехногенной нагрузки представлены на рис. 6 и 7
Рис. 6
Рис. 7
Наш анализ показывает, что среди обследованных женщин со сроком проживания 3 и более лет в условиях с низким и высоким рангом антропотехногенной нагрузки значительно возрастает количество лиц с первым типом: с 21,7% до 50% (в 2.3 раза) в условиях с низким рангом антропотехногенной нагрузки и с 23,8% до 45,9% (в 1,9 раза) в условиях с высоким рангом антропотехногенной нагрузки. При этом резко снижается количество лиц с третьим типом, отражающим высокую степень напряжения функциональных систем организма: с 30,43% до 12,5% (в 2,4 раза) в условиях с низким рангом антропотехногенной нагрузки и 42,85% до 18,9% (в 2,3 раза) в условиях с высоким рангом антропотехногенной нагрузки.
Таким образом, установлено, что частота встречаемости типов динамики концентрации электролитов, глюкозы и кортизола в слюне человека зависит от степени выраженности антропотехногенной нагрузки и от срока проживания на ранжированных территориях. Из этого следует, что типы динамики концентрации электролитов, глюкозы и кортизола в слюне можно использовать как один из объективных методов оценки адаптационных возможностей человека и своевременного прогнозирования донозологических и преморбидных состояний, возникающие при неадекватности процесса адаптации.
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А. Этнические проблемы адаптационной физиологии РУДН, 2007.- 57 с.
2. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. «Проблемы адаптации и учение о здоровье», М.2006 - 284 С.
3. Агаджанян Н.А., Ступаков Н.А., Ушаков И.Б. Экология, здоровье, качество жизни (очерки системного анализа) М.: АГМА, 1996. - 251 с.
4. Азимова М.К. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивное здоровье женщин //Биология и интегративная медицина 2016, 1(1), 64-69.
5. Арабзода С.Н., Шукуров Ф.А., Меликова Н.Х. Психовегетативный статус в оценке адаптационных возможностей к эмоциональному стрессу //Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 1. С. 32-37.
6. Арабова З.У., Невзорова Е.В., Шукуров Ф.А., Гулин А.В. Изменение концентраций электролитов в условиях гипоксии //Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2013. Т. 18. № 6-2. С. 3283-3285.
7. Арабова З.У., Шукуров Ф.А. Прогнозирование оптимального срока проживания людей на больших высотах В сборнике: Эколого-физиологические проблемы адаптации. Материалы XVIII Всероссийского симпозиума с международным участием. Российский университет дружбы народов. 2019. С. 28-30
8. Арабова З.У., Шукуров Ф.А. Состояние автономной нервной системы в оценке адаптации человека к высокогорной гипоксии //Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 1. С. 73-75.
9. Арабова З.У., Шукуров Ф.А., Невзорова Е.В. Параметры кислотно-основного состояния крови в оценке высотной гипоксемии // Вестник Липецкого государственного педагогического университета.
- 2013 - Серия МИФЕ, Вып. 1 (4). - С. 58-66.
10. Арабова З.У., Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Современные аспекты изучения адаптационных возможностей организма к условиям высокогорья (обзор литературы) //Биология и интегративная медицина» 2022, №3(56), 4-47.
11. Баевский Р.М. Физиологическая норма и концепция здоровья // Российский физиологический журнал. - 2003. - Т.89, №4.
- С.473-489.
12. Быков А.Т., Маляренко Ю.Е. К вопросу о методологических проблемах здоровья // Вестник восстановительной медицины. - 2004.
- № 1. - С. 9 - 13.
13. Верещак Е.В., Бондарь Т.П. Состояние окислительного стресса как показатель адаптации у работников газовой
промышленности. //Физиология адаптаций. - Волгоград, 2008. - С. 312-315.
14. Григорьев И.В., Гриц А.Н. Некоторые возможности, которые представляет слюна для оценки психоэмоционального состояния человека. //Кл. лаб. диагн. 2001,- № 8. -. - С. 25-28.
15. Гулзода К., Халимова Ф.Т., Шукуров Ф.А. Этнос и репродуктивное здоровье - кластерно-популяционный подход к оценке репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста LAP LAMBERT, Mauritius, 2019, 305
16. Гулин А.В., Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Репродуктивное здоровье женщин разных этнических групп //Биология и интегративная медицина 2019, 9(37), 4-67.
17. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. М., 2000. - 219 с.
18. Длусская И.Г., Жданко И.М., Богданов Ю.В. Критериальная значимость показателя адренореактивности в оценке некоторых профессионально важных качеств человека-оператора // Авиакосмическая и экологическая медицина, - 2002. т.36, № 5.- С.12-15
19. Дуров А.М. Опыт применения исследований электролитов слюны в биоритмологической оценке функционального состояния симпатоадреналовой системы у людей различных возрастных групп // Методы массового обследования. Тюмень, 1984. С. 125-126.
20. Елисеева Е.В., Исакова Л.С. Социально-психологическая адаптация студентов ИГМА в условиях дистанционного обучения //Биология и интегративная медицина 2021, спец выпуск(49), 84-89.
21. Емельяненко С.М. Влияние интенсивной мышечной работы на некоторые показатели слюны спортсменов // Теория и практика физической культуры. - 1972. - № 2. - С. 38-41.
22. Карпенко В.Я. Оценка здоровья, адаптации и дизаптационных расстройств, пути их коррекции у военнослужащих пограничной службы в условиях Севера: Дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук - Н. Новгород, 2001. - 233 с.
23. Кононец И.Е., Адаева А.М., Уралиева Ч.К. Особенности вегетативного гомеостаза и физического развития подростков, проживающих в условиях низкогорья Кыргызстана //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 155-161.
24. Кузнецова М.Н., Пинелис В.Г. Содержание ионов К, Nа, d и ионного Са в слюнном секрете детей. М., 1995. 8 с.
25. Ларина И.М., Уитсон П., Смирнова Т.М., Ю-Минг-Чен. Циркадианные ритмы концентрации кортизола в слюне // Физиология человека. 2000. №4. С. 94-100.
26. Леонтьев В.К., Воронин В.Ф. Слюна: состав, свойства, функции (Аналитический обзор) / ЦНИИ стоматологии. М., 2000. С. 21.
27. Нидеккер И.Г., Шукуров Ф.А. ЭВМ-методика нахождения амплитудно-частотных характеристик кардиореспираторной системы в задаче адаптации к высокогорью //Физиология человека. 1989. Т. 16. № 6. С. 154.
28. Павлов А.С. Психофизиологические механизмы и последствия суточного стресса. //Физиол. человека. - 2002. - 28, № 4 - С. 45-53.
29. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1990. 254 с.
30. Тананакина Т.П., Лысенко Е.А., Паринов Р.А. Оценка адаптационных возможностей юношей студентов медицинского ВУЗа, обучаюшихся в разных социально-экономических условиях //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 341-349.
31. Халимова Ф. Адаптация пришлого населения Mauritius LAP LAMBERT Academic Publishing.RU 2022, 152 c.
32. Халимова Ф.Т. Гормональный профиль у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп / Здоровье населения - основа процветания России, Материалы X Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Филиал РГСУ в г. Анапе. 2016, 322-324
33. Халимова Ф.Т. Гормоны щитовидной железы и надпочечников в прогнозировании группы риска нарушения репродуктивного здоровья женщин/ Материалы XXIII Съезда Физиологического Общества им. И. П. Павлова с международным участием, М., 2017, 201-202
34. Халимова Ф.Т. Кластерный подход к оценке репродуктивного здоровья женщин //Вестник Академии Медицинских Наук Таджикистана 2017, 2(22), 72-76
35. Халимова Ф.Т. Особенности показателей антифосфолипидной реакции у женщин, проживающих в различных климатогеографических зонах //Вестник Академии Медицинских Наук Таджикистана 2018, 8, 1(25), 98-103
36. Халимова Ф.Т. Оценка тиреоидной системы у женщин различных этнических групп с учетом климатогеографических условий проживания //Здоровье, демография, экология финно-угорских народов 2015, 4, 88-91
37. Халимова Ф.Т. Показатели иммуногенетического профиля в оценке репродуктивного здоровья женщин, проживающих в разных климато-географических зонах // Вестник Академии Медицинских Наук Таджикистана 2016, 3, 114-119
38. Халимова Ф.Т., Гулин А.В., Шукуров Ф.А. Изменение биохимического состава слюны у людей, проживающих в районах с низким и высоким рангом антропотехногенной нагрузки //Известия
Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. 2009. № 2. С. 59-63.
39. Халимова Ф.Т., Гулин А.В., Шукуров Ф.А. Особенности среднерегиональных показателей гормонального профиля у женщин, проживающих в различных климатогеографических условиях //Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2016. Т. 21. № 6. С. 2289-2294.
40. Халимова Ф.Т., Шукуров Ф.А. Гормональный статус в оценке нарушения репродуктивного здоровья //Биология и интегративная медицина 2019, 10(38), 4-12.
41. Халимова Ф.Т., Шукуров Ф.А. Состояние уровня симпато-адреналовой системы у лиц- мигрантов, проживающих в регионах с различной антропотехногенной нагрузки // Биология и интегративная медицина» 2022, №4(57), 48-91
42. Халимова Ф.Т., Шукуров Ф.А., Арабзода С.Н. Сравнительная характеристика различных форм агрессии с тревожностью, корреляционными ритмограммами и функциональным состоянием организма //Вестник Академии Медицинских Наук Таджикистана 2020, 10, 2(34), 196-201.
43. Халимова Ф.Т., Шукуров Ф.А., Арабова З.У. Особенности адаптации организма пришлого населения агропромышленного региона россии (обзор литературы) //Биология и интегративная медицина» 2022, №3(56), 48-93
44. Цветаева Т.В., Гулин А.В. Динамика натрия, калия, глюкозы и кортизола слюны рабочих - металлургов под влиянием антропогенных факторов профессиональной среды // Экология Центрально-Черноземной области Российской Федерации: научно-технический журнал. - Липецк. -т. 2003. - №1. - С. 20-23.
45. Шукуров Ф.А. Адаптация, стресс и здоровье /Мат. 49-й научно-практической конф. ТГМУ «Адаптация, стресс, здоровье», Душанбе, 2001, с.193-204
46. Шукуров Ф.А. Оценка и прогнозирование адаптационных возможностей человека к высокогорью /В сборнике: Эколого-физиологические проблемы адаптации. Материалы XVII Всероссийского симпозиума. 2017. С. 276-277.
47. Шукуров Ф.А. Физиологическое обоснование критериев оценки и прогнозирования индивидуальной адаптации человека к высокогорью. Автореферат диссертации на соискание уч. ст. доктора мед наук. - Москва, 1995. - 39 с
48. Шукуров Ф.А. Функциональные резервы организма, уровень здоровья и адаптационные возможности организма к действию стресса /Научные труды 11 съезда физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека» - Москва-Кишинэу, 2008 - С 214.
49. Шукуров Ф.А., Арабзода С.Н. Активность симпатоадреналовой системы в оценке адаптационных возможностей организма //В сборнике: Здоровье населения - основа процветания России. Материалы X Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Филиал РГСУ в г. Анапе. 2016. С. 345-348
50. Шукуров Ф.А., Арабова З.У. Вегетативный статус в оценке адаптационных возможностей человека к высокогорной гипоксии //Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2018. Т. 8. № 1 (25). С. 118-123.
51. Шукуров Ф.А., Арабова З.У. Вегетативный статус в оценке адаптационных возможностей человека к высокогорной // Ж. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2018. - №1 (25). - С. 121-126.
52. Шукуров Ф.А., Арабова З.У. Интегральные показатели вариативности сердечного ритма в оценке адаптации человека к высокогорью //Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2019. Т. 9. № 1 (29). С. 89-95.
53. Шукуров Ф.А., Арабова З.У. Прогнозирование фазы стабильной адаптации и донозологического состояния у людей с различным сроком проживания в условиях высокогорья // Известия национальной академии наук Кыргызской республики. 2019. - №4. -С. 83-87.
54. Шукуров Ф.А., Бобоев А.А. Состояние автономной нервной системы в оценке уровней здоровья //Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 1. С. 212-220
55. Шукуров Ф.А., Иргашева Д.З., Зухурова П.М. Активность симпатоадреналовой системы в оценке адапатационных возможностей и уровней здоровья студентов /В сборнике: Эколого-физиологические проблемы адаптации. Материалы XVIII Всероссийского симпозиума с международным участием. Российский университет дружбы народов. 2019. С. 253-255.
56. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Донозологические состояния организма //Биология и интегративная медицина 2019, 9(37), 68-80.
57. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Оценка и прогнозирование донозологического состояния человека в процессе его адаптации к высокогорной гипоксии // Биология и интегративная медицина» 2022, №4(57), 5-47.
58. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Психоэмоциональные признаки стресса студентов в процессе обучения //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 460-466.
59. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т. Уровни здоровья у студентов при эмоциональном стрессе //Биология и интегративная медицина 2021, 6(53), 467-471.
60. Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., Арабова З.У. Показатели гомеостаза при краткосрочной адаптации человека к условиям высокогорья и реадаптации //Биология и интегративная медицина 2020, 6(46), 5-22.
61. Burton R.F., Hinton J.W., Neilson E., Beastall G. Concentrations of sodium, potassium and Cortisol in saliva, and self-reported chronic work stress factors. //Biol. Psychol. 1996, Feb 5, 42(3), 425-438.
62. Clow A., Thorn L., Evans P., Hucklebridge F. The awakening cortisol response: methodological issues and significance. //Stress. 2004, Mar., 7(1), 29-37.
63. Geoffroy M.C., Côté S.M., Parent S., Séguin J.R. Daycare attendance, stress, and mental health. //Can. J. Psychiatry. 2006, Aug., 51(9), 607-615.
64. Gulzoda M., Khalimova F., Shukurov F., Gulin A. Population and cluster approach to assessment of reproductive health of women //Georgian medical news 2017, 270, 38-45
65. Hellhammer D.H., Wüst S., Kudielka B.M. Salivary cortisol as a biomarker in stress research. //Psychoneuroendocrinology. 2009, Feb., 34(2), 163-171.
66. Jessop D.S., Turner-Cobb J.M. Measurement and meaning of salivary cortisol: a focus on health and disease in children //Stress. 2008, 11(1), 1-14.
67. Minasian S.M., Gevorkian E.S., Daian A.V., Grigorian G.G., Grigorian G.S. [Influence of mental and emotional stress on the levels of electrolytes in the saliva of senior schoolchildren] //Gig. Sanit. 2004, Jul-Aug., (4), 46-48.
68. Minetto M.A., Lanfranco F., Tibaudi A., Baldi M., Termine A., Ghigo E. Changes in awakening cortisol response and midnight salivary cortisol are sensitive markers of strenuous training-induced fatigue. //J. Endocrinol. Invest. 2008, Jan., 31(1), 16-24.
69. Sgoifo A., Braglia F., Costoli T., Musso E., Meerlo P., Ceresini G., Troisi A. Cardiac autonomic reactivity and salivary cortisol in men and women exposed to social stressors: relationship with individual ethological profile. //Neurosci. Biobehav. Rev. 2003, Jan-Mar., 27(1-2), 179-188.
70. Sudhaus S., Fricke B., Stachon A., Schneider S., Klein H., von Düring M., Hasenbring M. Salivary cortisol and psychological mechanisms in patients with acute versus chronic low back pain. //Psychoneuroendocrinology. 2009, May, 34(4), 513-522.
