CC BY
72
УДК 343.6
Биченова Сирана Шалвовна,
старший преподаватель кафедры Уголовного права и процесса, ФГБОУ ВО Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова, город Владикавказ,
sshbichenova@nosu-team.ru
СООТНОШЕНИЕ И УГОЛОВНО-ПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭВТАНАЗИИ И АССИСТИРОВАННОГО САМОУБИЙСТВА
Аннотация. В статье раскрываются различные точки зрения относительно понятий «эвтаназии» и «ассисти-рованного самоубийства» и их содержания. Проанализировав вопрос о соотношении данных понятий, а также вопросы, которые могут возникнуть при их квалификации, автор делает вывод об ошибочности признания ассистированного самоубийства видом эвтаназии.
Ключевые слова: право на жизнь, эвтаназия, ассистированное самоубийство, ассистированное врачом самоубийство, содействие совершению самоубийства
Sirana Sh. Bichenova,
senior lecturer of the Criminal Law and Procedure Department of K.L. Khetagurov North Ossetian State University, Vladikavkaz, sshbichenova@nosu-team.ru
RELATIONSHIP AND CRIMINAL LEGAL CHARACTERISTICS OF EUTHANASIA
AND ASSISTED SUICIDE
Abstract. The article reveals various points of view regarding the concepts of "euthanasia" and "assisted suicide" and their content. After analyzing the question of the correlation of these concepts, as well as questions that may arise during their qualification, the author concludes that the recognition of assisted suicide as a type of euthanasia is erroneous. Keywords: right to life, euthanasia, assisted suicide, assisted physician suicide, assisted suicide
Право на жизнь является основным, неотчуждаемым, принадлежащим каждому от рождения универсальным правом, закрепляемым как в международных актах [2, 3], так и в Конституции РФ [1]. Желание самостоятельного распоряжения этим правом (при определенных обстоятельствах) нашло свое отражение в таком явлении как «эвтаназия».
Термин «эвтаназия» (£u9avaoía) происходит от двух греческих слов: £и (хороший, счастливый) и 9avaтoq (смерть), то есть, дословно ее можно определить как «счастливая смерть». Под эвтаназией понимается «относительно безболезненные, совершенные по причинам милосердия акт или практика убийства или разрешения смерти безнадежно больных или раненых особей (таких как люди или домашние животные)» [23]. Эвтаназию определяют и как «приведение к нежной или легкой смерти человека, страдающего неизлечимой и мучительной болезнью или находящегося в состоянии необратимой комы» [18], или «умышленное прекращение врачом (или другим лицом) жизни человека путем введения лекарственных средств по добровольной и компетентной просьбе лица» [19].
Статья 45 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает запрет эвтаназии, под которым понимается «ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента» [5].
Большинство авторов [8, 10, 11] указывают на два основных вида эвтаназии: активную эвтаназию, т.е. намеренное причинение неизлечимо больному человеку по его воле легкой и быстрой смерти из сострадания, и пассивную эвтаназию, которая заключается в сокращении или уменьшении лечения по воле неизлечимо больных, в связи с тем, что данное лечение не улучшает их состояния, а лишь причиняет дополнительные физические и моральные муки.
Хотя эвтаназия запрещена в большинстве государств, некоторые страны, например, Нидерланды, Бельгия и Люксембург, узаконили ее применение при определенных условиях. Несколько штатов в США также допускают ее осуществление.
сш
Отечественная уголовно-правовая доктрина исходит из того, что нельзя признавать согласие лица на причинение ему смерти обстоятельством, исключающим преступность деяния [9], и понимает под эвтаназией убийство, совершенное по мотиву сострадания, которое в соответствии с Уголовным кодексом Российской Федерации квалифицируется по ч. 1 ст. 105 УК РФ. Однако, ч. 2 ст. 105 УК РФ предусматривает в качестве одного из квалифицирующих признаков - убийство «...лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии». Согласно п. 7 постановления Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 27.01.1999 года, как убийство лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии «надлежит квалифицировать умышленное причинение смерти потерпевшему, неспособному в силу физического или психического состояния защитить себя, оказать активное сопротивление виновному, когда последний, совершая убийство, сознает это обстоятельство. К иным лицам, находящимся в беспомощном состоянии, могут быть отнесены, в частности, тяжелобольные, престарелые, лица, страдающие психическими расстройствами, лишающими их способности правильно воспринимать происходящее» [7]. Исходя из этого, беспомощность жертвы внешне может быть соотнесена с эвтаназией, поскольку и в первом и во втором случае, потерпевшие могут быть серьезно больны и не способны на самозащиту, а преступник должен быть об этом заведомо осведомлен.
На наш взгляд, отличительными чертами для разграничения эвтаназии и квалифицированного убийства будут являться, во-первых, ненасильственный характер эвтаназии, поскольку «потерпевший» сам просит о лишении его жизни, тогда как при убийстве беспомощного лица преступник действует против воли потерпевшего. А, во-вторых, наличие у преступника обязательного мотива сострадания, рассматриваемого в качестве обстоятельства, смягчающего наказание (п. «д» ч. 1 ст. 61 УК РФ), и цели - избавить потерпевшего от мучений.
Некоторые авторы в качестве видов эвтаназии называют еще косвенную эвтаназию и ассистирован-ное врачом самоубийство [12]. Косвенная эвтаназия выражается «в назначении обезболивающих, которые могут привести к летальному исходу в попытке облегчить страдания».
«Ассистированное врачом самоубийство», на наш взгляд, является подвидом общего понятия «ас-систированное самоубийство», которое представляет собой суицид, совершаемый с чьей-либо помощью [22]. Т.е. мы не ограничиваем круг субъектов только медицинскими работниками. Согласно определению, даваемому Европейской Ассоциацией Паллиативной Помощи (ЕАРС), ассистированным можно назвать самоубийство, когда «человек преднамеренно помога-
ет другому человеку по его добровольной и компетентной просьбе прекратить его или ее жизнь» [19].
Если же говорить об ассистированном врачом самоубийстве, то его можно определить как: «пособничество медицинского работника пациентам по прекращению их жизни по их же просьбе» [20]; «преднамеренную помощь врача человеку в прекращении его жизни по его добровольной и компетентной просьбе путем предоставления лекарственных средств для их самостоятельного применения» [19].
Участие врачей обусловлено тем, что они могут выдать рецепт на использование смертельных лекарственных средств. Конечно, в первую очередь, деятельность врачей обусловлена их целями по полному излечению или улучшению состояния пациента. Изменение этой цели на причинение смерти пациенту может поставить под угрозу отношения между врачом и пациентом. Так, например, во избежание этого, федерацией врачей Нидерландов был подготовлен документ, который определяет позицию врача по отношению к эвтаназии и ассистированному самоубийству, четко описывая задачи и обязанности при выполнении действий [25]. Вовлечение врачей в процесс осуществления ассистированного самоубийства было подвергнуто критике, поскольку это может повлечь превращение медицины в простой бизнес, предназначенный для удовлетворения потребностей в медицинских услугах [17]. Была предложена концепция, согласно которой, эвтаназия и ассистированное самоубийство осуществлялись бы не врачами [13]: уйти из жизни пациентам помогали бы их дети [15] или специально обученные люди, не имеющие медицинского образования.
Исходя из всего вышеперечисленного, представляется ошибочной возможность отождествления эвтаназии и ассистированного самоубийства. В отличие от эвтаназии, где основную роль играет человек, вводящий смертельную дозу лекарственных средств, при ассистированном самоубийстве все действия выполняет лицо, которое хочет покончить с жизнью. При этом процесс принятия самого решения остается идентичным эвтаназии. Не будет считаться ассистированным самоубийством случай, когда пациент прекращает принимать пищу или пить воду, поскольку в данном случае ему не требуется для этого помощь другого человека.
В настоящее время положение об ассистированном самоубийстве закреплено в законодательстве четырех европейских стран (Нидерланды, Бельгия, Швейцария и Люксембург), Канады, Колумбии и Соединенных Штатов Америки, (штатах Орегон, Вашингтон, Монтана, Вермонт, Калифорния, Колорадо, округ Колумбия, Гавайи, Нью-Джерси и Мэн, представляющих почти 25% населения США) [21].
Швейцария является единственной страной, которая допускает ассистированние в самоубийстве не врачом. Кроме того, не граждане Швейцарии мо-
ип
гут воспользоваться швейцарским законом, и, находясь на ее территории, получить возможность осуществить ассистированное самоубийство [16].
Что касается ответственности за ассистированное самоубийство, то, например, врачи в Германии, являясь гарантом благополучия своих пациентов, обязаны прикладывать больше, чем обычно, усилий для предотвращения самоубийства, поскольку могут понести не только гражданскую, но и уголовную ответственность за убийство бездействием, если они окажут помощь пациенту [19]. В Великобритании все формы ассистированного самоубийства признаются незаконными и, в зависимости от конкретных обстоятельств, могут повлечь ответственность по уголовному закону о непредумышленном убийстве или убийстве [14], или Законом о самоубийстве (1961) [24].
Так же как и при эвтаназии, в рамках ассистированного самоубийства речь идет о неизлечимо больном человеке, однако, как было уже сказано выше, действия по лишению себя жизни он осуществляет самостоятельно. Каким образом, в таком случае следует квалифицировать действия лица, выступившего в роли ассистента самоубийства?
Федеральным законом от 07.06.2017 года № 120-ФЗ [6] в Уголовный кодекс РФ была введена статья 110.1, устанавливающая уголовную ответственность, в том числе, за содействие совершению самоубийства. Объективная сторона данного преступления включает исчерпывающий перечень способов этой помощи, которая может выражаться в советах, указаниях, предоставлении информации, средств или орудий совершения самоубийства либо устранении препятствий к его совершению или обещании скрыть средства или орудия совершения самоубийства. При этом мотив самоубийства никакого влияния на квалификацию преступления не оказывает.
Исходя из всего вышеизложенного, представляется, что ответственность за «ассистированное
самоубийство» в рамках УК РФ тождественна ответственности за «содействие совершению самоубийства в отношении ... лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного», которая предусмотрена п. «а» ч. 3 ст. 110.1 УК РФ. Субъектом в данном случае может быть любое вменяемое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста.
Несмотря на то, что в большинстве стран запрет на убийство абсолютен, эвтаназия и ассистированное самоубийство продолжают быть горячо обсуждаемыми темами. Аргументы, используемые в дискуссиях об их легализации, носят скорее эмоциональный характер. Если же подходить к вопросу рационально, можно заметить, что в случае легализации мы столкнемся с еще большим количеством проблем, как то: необходимость четкого определения перечня «неизлечимых болезней», которые могут стать основанием для применения вышеуказанных процедур; определение круга лиц, которые будут осуществлять эвтаназию; определение порядка проведения самой процедуры и установление контроля за ним и т.д. Может статься, что количество лиц, которые видят в эвтаназии единственную возможность избавления от мучений, будет значительно ниже людей, которые попытаются использовать данную ситуацию в своих корыстных или иных низменных целях.
На наш взгляд, реальное решение проблемы заключается не в законодательном закреплении возможности осуществления эвтаназии или ассистированного самоубийства, а в улучшении системы здравоохранения, сокращении «экономических» и бюрократических отношений между пациентом и врачом. Только в этом случае, врачи смогут в полной мере реализовать свои обязанности по облегчению боли и страданий неизлечимо больных пациентов, без искусственного прерывания их жизни.
Список литературы
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. 04.08.2014. N 31. ст. 4398.
2. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. 05.04.1995. N 67.
3. Международный пакт о гражданских и политических правах (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН) // Ведомости Верховного Совета СССР. 1976. № 17. ст. 6
4. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 07.04.2020) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.04.2020) // Собрание законодательства РФ. 17.06.1996. N 25. ст. 2954.
5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. 23.11.2011. N 263.
6. Федеральный закон от 07.06.2017 N 120-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и статью 151 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в части установления дополнительных механизмов противодействия деятельности, направленной на побуждение детей к суицидальному поведению» // Российская газета. 09.06.2017. N 125.
шз
7. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27.01.1999 N 1 (ред. от 03.03.2015) «О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ)» // Бюллетень Верховного Суда РФ. 1999. N 3.
8. Волынец А.А. Правовые аспекты эвтаназии // Медицинское право: теория и практика. 2018. Т. 4. № 2 (8). С. 156-157.
9. Гюлишанова И.Я. Уголовно-правовой статус потерпевшего при эвтаназии // Законность. 2011. № 3 (917). С. 55.
10. Козаев Н.Ш. К вопросу о социальной и уголовно-правовой оценке эвтаназии // Законность и правопорядок в современном обществе. 2012. № 10. С. 158.
11. Момотов В.В. Биоэтика в контексте законодательства и правоприменения (эвтаназия) // Lex Russica (Русский закон). 2019. № 10 (155). С. 10.
12. Abohaimed S., Matar B, Al-Shimali H, Al-Thalji K., Al-Othman O., Zurba Y., Shah N. Attitudes of Physicians Towards Different Types of Euthanasia in Kuwait. Medical Principles and Practice. 2019. № 28. pp. 199-207.
13. Boudreau J D., Somerville M A. Euthanasia is not medical treatment // British Medical Bulletin. 2013. Vol. 106. № 1. pp. 45-66.
14. Emanuel E.J., Onwuteaka-Philipsen B D., Urwin J W., Cohen J., et al. Attitudes and practices of euthanasia and physician-assisted suicide in the United States, Canada, and Europe // JAMA. 2016. № 316. pp. 79-90.
15. Leget C. Assisted dying - the current debate in the Netherlands // European Journal of Palliative Care. 2013. № 20. pp. 168-171.
16. Macleod R.D., Wilson D M., Malpas P. Assisted or hastened death: the healthcare practitioner's dilemma // Global Journal of Health Science. 2012. Vol. 4. № 6. pp. 87-98.
17. Paris J.J. Why involve physicians in assisted suicide? // American Journal of Bioethics. 2009. Vol. 9. № 3. pp. 32-34.
18. Pearsall J., Trumble B. (eds) Oxford English Reference Dictionary Reference Dictionary. Oxford: Oxford University Press. 1996.
19. Radbruch L., Leget C., BahrP., et al. Board Members of the EAPC: Euthanasia and physician-assisted suicide: A white paper from the European Association for Palliative Care // Palliative Medicine. 2016. Vol. 30. № 2. pp. 104-116.
20. Rathor M Y., Abdul Rani M F., Shahar M A, Ja-malludin A R., Che Abdullah S T., Omar A M., et al. Attitudes toward euthanasia and related is-sues among physicians and patients in a multi-cultural society of Malaysia // Journal of Family Medicine and Primary Care. 2014. Vol. 3. № 3. pp. 230-237.
21. Roehr B. Assisted dying in US and Canada: controversy subsides after legalisation // The British Medical Journal. 2018. Vol. 360. № 8140.
22. Assisted suicide [Электронный ресурс]: Dictionary by Merriam-Webster, 2020. URL: https://www.merriam-webster.com/dictionary/assisted%20suicide#h1 (дата обращения: 15.05.2020).
23. Euthanasia [Электронный ресурс]: Dictionary by Merriam-Webster, 2020. URL: https://www.merriam-webster. com/dictionary/euthanasia#learn-more (дата обращения: 15.05.2020).
24. Suicide Act 1961 // legislation.gov.uk, 2020. URL: http:// http://www.legislation.gov.uk/ukpga/Eliz2/9-10/60/ introduction/2010-02-01 (дата обращения: 20.05.2020).
25. The role of the physician in the voluntary termination of life (KNMG position paper) // Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst, 2020. URL: https://www.knmg.nl/zoekresultaten. htm?keyword=The%20role%20of%20the%20physician%20in%20the%20voluntary%20termination%20of%20 life%20&start=0&show_pdf_files=true&facet_creation_date=all- (дата обращения: 20.05.2020).
References
1. Constitution of the Russian Federation (adopted by popular vote 12.12.1993) (with considering amendments introduced by the laws of the Russian Federation on amendments to the Constitution of the Russian Federation dated December 30, 2008 No. 6-FKZ, dated December 30, 2008 No. 7-FKZ, dated February 2, 2014 No. 2-FKZ, dated July 21, 2014 No. 11-FKZ) // Collected Legislation of the Russian Federation. 04.08.2014. N 31. st. 4398.
2. Universal Declaration of Human Rights (adopted by the UN General Assembly on 10.12.1948) // Rossijskaja gazeta. 05.04.1995. N 67.
3. International Covenant on Civil and Political Rights (Adopted at the 1496th plenary meeting of the UN General Assembly, 16 Dec. 1966 by Resolution 2200 (XXI)) // Vedomosti Verhovnogo Soveta USSR. 1976. № 17. st. 6
4. Criminal Code of the Russian Federation N 63-FZ of June 13, 1996 (as amended on April 7, 2020) (with Amendments and Addenda of April 12, 2020) // Collected Legislation of the Russian Federation. 17.06.1996. N 25. st. 2954.
5. Federal Law of November 21, 2011 N 323-FZ «On the Basics of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation» // Rossijskaja gazeta. 23.11.2011. N 263.
6. Federal Law of June 7, 2017 «On Amendments to the Criminal Code of the Russian Federation and Article 151 of the Criminal Procedure Code of the Russian Federation regarding the establishment of additional mechanisms to counteract activities aimed at encouraging children to commit suicidal behavior» // Rossijskaja gazeta. 09.06.2017. N 125.
7. On judicial practice in cases of murder (Article 105 of the Criminal Code of the Russian Federation): Resolution of the Plenum of the Supreme Court of the Russian Federation of January 27, 1999 N 1 (as amended on 03.03.2015) // Bulletin of the Supreme Court of the Russian Federation. 1999. N 3.
un
8. VolynecA.A. Legal aspects of euthanasia. Medical law: theory and practice. 2018. Vol. 4. No. 2 (8). pp. 156-157.
9. Gjulishanova IJa. The criminal legal status of the victim in euthanasia. Legality. 2011. No 3 (917). p. 55.
10. Kozaev N.Sh. To the question of social and criminal legal assessment of euthanasia. Law and order in modern society. 2012. No. 10. p. 158.
11. Momotov VVV. Bioethics in the context of legislation and enforcement (euthanasia). Lex Russica. 2019. No 10 (155). p. 10.
12. Abohaimed S., Matar B., Al-Shimali H., Al-Thalji K., Al-Othman O., Zurba Y., Shah N. Attitudes of Physicians Towards Different Types of Euthanasia in Kuwait. Medical Principles and Practice. 2019. № 28. P. 199-207.
13. Boudreau J.D., SomervilleM.A. Euthanasia is not medical treatment. British Medical Bulletin. 2013. Vol. 106. № 1. pp. 45-66.
14. Emanuel E.J., Onwuteaka-Philipsen B.D., Urwin J.W., Cohen J., et al. Attitudes and practices of euthanasia and physician-assisted suicide in the United States, Canada, and Europe. JAMA. 2016. № 316. pp. 79-90.
15. Leget C. Assisted dying - the current debate in the Netherlands. European Journal of Palliative Care. 2013. № 20. pp. 168-171.
16. Macleod R.D., Wilson D.M., Malpas P. Assisted or hastened death: the healthcare practitioner's dilemma. Global Journal of Health Science. 2012. Vol. 4. № 6. pp. 87-98.
17. Paris J.J. Why involve physicians in assisted suicide? American Journal of Bioethics. 2009. Vol. 9. № 3. pp. 32-34.
18. Pearsall J., Trumble B. (eds) Oxford English Reference Dictionary Reference Dictionary. Oxford: Oxford University Press. 1996.
19. Radbruch L., Leget C., BahrP., et al. Board Members of the EAPC: Euthanasia and physician-assisted suicide: A white paper from the European Association for Palliative Care. Palliative Medicine. 2016. Vol. 30. № 2. pp. 104-116.
20. Rathor MY, Abdul Rani M.F., Shahar M.A., Ja-malludin A.R., Che Abdullah ST., Omar A.M., et al. Attitudes toward euthanasia and related is-sues among physicians and patients in a multi-cultural society of Malaysia. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2014. Vol. 3. № 3. pp. 230-237.
21. Roehr B. Assisted dying in US and Canada: controversy subsides after legalisation. The British Medical Journal. 2018. Vol. 360. № 8140.
22. Assisted suicide [Электронный ресурс]: Dictionary by Merriam-Webster, 2020. URL: https://www.merriam-webster.com/dictionary/assisted%20suicide#h1 (appeal date: 15.05.2020).
23. Euthanasia [Электронный ресурс]: Dictionary by Merriam-Webster, 2020. URL: https://www.merriam-webster. com/dictionary/euthanasia#learn-more (appeal date: 15.05.2020).
24. Suicide Act 1961 // legislation.gov.uk, 2020. URL: http:// http://www.legislation.gov.uk/ukpga/Eliz2/9-10/60/ introduction/2010-02-01 (appeal date: 20.05.2020).
25. The role of the physician in the voluntary termination of life (KNMG position paper) // Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst, 2020. URL: https://www.knmg.nl/zoekresultaten. htm?keyword=The%20role%20of%20the%20physician%20in%20the%20voluntary%20termination%20of%20 life%20&start=0&show_pdf_files=true&facet_creation_date=all- (appeal date: 20.05.2020).
DO
