Соноэластография сдвиговой волны в комплексной клиникоинструментальной диагностике узловых образований шитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

■■1

Соноэластография сдвиговой волны в комплексной клинико-инструментальной диагностике узловых образований щитовидной железы

А.Р. Чемекова

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ

Чемекова Анна Рудольфовна - аспирант кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва E-mail: 4emekova@gmail.com

$

Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) - одно из самых распространенных заболеваний в эндокринологии. По ряду данных, встречаемость узловых образований ЩЖ в популяции достигает 50%. Злокачественные образования ЩЖ, хотя и имеют благоприятный прогноз, являются самыми частыми злокачественными опухолями эндокринной системы.

Для диагностики узлового зоба используют различные методы исследования: ультрасоно-графию (УЗИ), сцинтиграфию, оценку уровней ТТГ, св. Т3, св. Т4, кальцитонина, цитологические анализы. Несмотря на разнообразие методов, ис-

пользование их по отдельности не позволяет дать достоверное заключение характеру опухолевого процесса.

В представленной работе оценивается эффективность комплексного клинико-инстру-ментального подхода в оценке узловых образований ЩЖ с использованием современных методов диагностики: ультрасонографии, соно-эластографии сдвиговой волны, сцинтиграфии, лабораторной и цитологической диагностики. Комплексное исследование позволяет свести к минимуму вероятность ошибки при верификации диагноза.

Ключевые слова:

щитовидная железа, соноэластография сдвиговой волны, комплексная диагностика

Shear-Wave sonoelastography in complex clinical-instrumental diagnostics of thyroid nodules

A.R. Chemekova Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow

Nodules of the thyroid is one of the most common diseases in endocrinology. According to some sources, the occurrence of nodules of the thyroid in the population reaches 50%. Malignant tumors of the thyroid gland, though, and have a favorable prognosis, are the most frequent malignant tumors of the endocrine system.

Nodular goiter diagnosis uses different research methods, such as ultrasonography (ultrasound), scintigraphy, assessing the level of TSH, calcitonin, cyto-

logical study. Despite the diversity of methods, use them separately does not allow reliable conclusions on the nature of the tumor process.

Present work evaluates the effectiveness of an integrated clinical-instrumental approach in diagnosis of thyroid nodules using modern diagnostic tests such as ultrasonography, shear waves sonoelastography, scintigraphy, laboratory and cytological diagnosis. Integrated approach allows to minimize probability of errors in verification of diagnosis.

Keywords:

thyroid gland, sonoelastography shear waves, complex diagnostics

80

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

НМО_Эндокринология_2_2015_правка.шдд 80

29.06.2015 12:20:25

ш

А.Р. Чемекова

СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ В КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Цели исследования - повышение эффективности диагностики узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) путем проведения комплексного клинико-инструментального исследования, оценка эффективности соноэластографии сдвиговой волны в алгоритме диагностике узловых образований ЩЖ.

Материал и методы

В исследование включено 150 пациентов (средний возраст - 54±7 лет) с 205 узловыми образованиями ЩЖ. Всем пациентам оценивали гормональный профиль (ТТГ, св. Т3, св. Т4), проводили УЗИ на сканере AixpLorer Super Sonic Imagine с традиционной сонографией, а также с применением ультразвуковой цветной допплерографии и соноэластографии сдвиговой волны. Всем пациентам с целью верификации диагноза проводили либо цитологическое исследование с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), либо гистологическое исследование после операции на ЩЖ.

Результаты

По результатам ТАБ обнаружили: коллоидный зоб -у 185 пациентов, злокачественные образования - у 12, фолликулярные изменения неопределенного значения -у 5, неинформативные результаты - 3. По данным гистоло-

гического исследования послеоперационного материала 12 злокачественных образований подтвердился диагноз папиллярного рака ЩЖ. В результате гистологического исследования 5 фолликулярных изменений неопределенного значения (ФИНЗ) выявлена фолликулярная аденома. Оценка плотности образований при помощи соноэластографии сдвиговой волны (СЭСВ): средняя плотность доброкачественных образований (E ) - 26 кПа, максимальная плот-

г 4 mean' '

ность доброкачественных образования (Emax) - 57+15 кПа. При оценке плотности злокачественных образований E -

mean

60 кПа, E - 127+30 кПа. Плотность фолликулярных из-

max

менений неопределенного значения E - 23кПа, E -

mean max

52+12 кПа. При отрезной точке СЭСВ для злокачественных образований в 60 кПа чувствительность данного метода исследования составила 71%, специфичность - 84%.

Выводы

Злокачественные образования, по данным СЭСВ, жестче доброкачественных узлов. Эластография сдвиговой волны применима для диагностики злокачественных образований ЩЖ с пороговым значением плотности образований от Emean=60 кПа. При диагностике фолликулярных неоплазий неопределенного генеза не получено результатов плотности, отличающихся от коллоидных узлов (Emean=25 кПа). СЭСВ показывает высокую прогностическую ценность в комплексной диагностике злокачественных образований ЩЖ.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2015

81

Ф

НМО_Эндокринология_2_2015_правкалпйй 81

29.06.2015 12:20:25