CC BY
84
© СОЛОН ГО Б,
СОДЕРЖАНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДИЕНОВЫХ КОНЪЮГАТОВ, МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА, ПОКАЗАТЕЛЯ АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ, СУПЕРОКСИДАИСМУТАЗЫ И АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА У БОЛЬНЫХ НЕ- И ИМУННОЙ ФОРМАМИ
БРОНХИАЛЬНЫХ АСТМ
Б. Солонго
(Кафедра факультетской терапии ИГМУ, зав, — Ф,И, Бслялов)
Резюме. Изучено состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) — антиоксидантной системы (ДОС) у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести в фазу обострения и ремиссии: неиммунной — аспириновой (ДА) и иммунной — атопической (АБА) в сравнении со здоровыми лицами.
Ключевые слова. Бронхиальная астма, аспириновая астма, атоническая бронхиальная астма, ПОЛ, АОС,
Накопившиеся данные литературы, подтверждают наличии активации свободнорадикальных кислородных и липидных продуктов окисления и угнетение активности антиперекисной защиты у больных БА, которые играют важную роль в ее патогенезе, В связи с этим была поставлена цель оценить в сыворотке крови состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной (АОС) у больных как неиммунной формой-аспириновой бронхиальной астмой (АЛ), так и иммунной-атопической (АБА) со средней степенью тяжести персистирующего течения. Работа выполнялась на базе пульмотерапевтичес-кого отделения областной клинической больницы г, Иркутска, Нами были обследованы 54 человека, из них с АА среднего течения — 22 (муж, — 4, жен, — 18, средний возраст 33,95±3,02) больных; АБА среднего течения — 12 (муж, — 8, жен, — 4, средний возраст 24,83+1,53) и здоровых лиц — 20 (муж, — б, жен, — 14, средний возраст 25,65± 1,74 лет). Различия по возрасту АА с АБА и здоровыми статистические достоверны, что отмечают и другие исследователи.
Состояние ПОЛ в сыворотке крови оценивалось по уровню содержания промежуточных (диеновых ко-ньюгатов-ДК) и конечных (малоновый диальдегид-МДА) продуктов ПОЛ на спектрофотометре В рамках АОС определялись в сыворотке крови: общая ан-
тиоксидантная активность (АОЛ), а также супер-оксиддисмутаза (СОД), а-токоферол (а -ТФ), Исследование проводилось у одного того же больного как в фазу обострения, так и ремиссии. Вычислялись средние арифметические значения показателей и ошибки средних (М±ш), Достоверность результатов оценивалась по критерию Манна-Уитни,
Значение исследуемых показателей в здоровой группе составили: уровень содержания ДК —
9,17±0,26 мкмоль/мл; МДА — 3,53+0,22 мкмоль/мл; АОА - 0,703+0,008 уел, сд.; СОД - 180,1±2,86 уел, сд; ос-ТФ - 17,04±0,26 мкг/мл;
Активация процессов ПОЛ в сыворотке крови у больных при обеих формах БА была высокой, но при АА она была статистически достоверно (р<0,01) выше как в фазу обострения (ДК- 8,19+0,48 и МДА — 6,23±0,17 мкмоль/мл), так и ремиссии (ДК 4,28±0,44 и МДА 4,98±0,15 мкмоль/мл), нежели при иммунной
— АБА (ДК обострение — 16,36+0,6 и ремиссии —
12,5+0,62 мкмоль/мл; МДА 5,69±0,16 и 4,35±0,24 мкмоль/мл соответственно).
Высокая активность свободнорадикального окисления в сыворотке крови у больных АА сопровождается достоверным (р<0,01) снижением уровня содержания показателя АОА в обострение (0,633±0,006 усл.ед) и ремиссию (0,656±0,008 уел, сд) по отношению к здоровыми, При этом у больных АА опять же отмечено более существенное (р<0,05) снижение, нежели при АБА (0,665+0,001 и 0,671 ±0,002 уел, сд соответственно),
В фазу обострения у больных АА наблюдалось статистически достоверное (р<0,05) снижение уровня содержания внутриклеточного фермента-СОД 65,7±5,6 уел, сд) по отношению к здоровым, У больных же АБА в фазу обострения наоборот его уровень содержания был повышенным (189,4+4,19 уел, сд) и между ними имелась статистическое значимое (р<0,05) различие, В фазу ремиссии уровень содержания СОД нормализовался при обеих формах (АА — 173,7±2,52 и АБА — 175,9±3,54 уел, сд) БА, поскольку статистических различий со здоровыми (р>0,05) не стало. Достоверно (р<0,05) сниженным уровень содержания был не только СОД, а и ос-ТФ в сыворотке крови в сравнении со здоровыми при обеих формах БА и в обе фазы течения, По уровню содержании ос-ТФ между больными АА (обострение — 4,12±0,34 и ремиссии — 5,19±0,36 мкг/мл) и АБА( 15,3±0,27 и 16,1 ±0,27 мкг/мл соответственно) не установлено статистических достоверных различий, хотя у больных АА зарегистрированы более низкие цифры
Итак, полученные данные свидетельствуют об активации ПОЛ и угнетении антиоксидантной защиты в сыворотке крови при обеих формах Б А, как иммунной, так и неиммунной Выявленное нами снижение показателей антиоксидантной защиты, а именно АОА и уровень содержания ос-ТФ, при обеих формах БА, показывает что, это универсальный процесс, который не зависит от характера патологического процесса (иммунного, метаболического) Изменения же обнаруженные по уровню содержания фермента СОД: снижение при АА и повышение при АБА указывают, что активность этого фермента напрямую зависит от характера патологического процесса Усиление активности защитной функции СОД у больных АБА среднего течения сдерживает интенсивность свободнорадикаль-
ного окисления на уровне умеренного повышения, что следует расценивать как проявление компенсаторноприспособительной реакции организма направленной на предотвращение возможной интенсификации ПОЛ, В то время как при неиммунной — АА сниженный уровень содержания СОД привел к высокой интенсивности свободнорадикального окисления в сыворотке крови, которое достоверно было более высокое, чем при АБА, Выявленные особенности нарушения систем ПОЛ-АОС в патогенезе БА проявляется клинически: при неиммунной (АА) упорством, тор-
пидностью, прогрессированием ее течения и полиор-ганным поражением, т, к наряду с бронхообструктив-ным синдромом, имеется круглогодичная риносинусо-патия, синдромы гепатобилиарный, желудочно — кишечный и кожный; а при иммунной (АБА) спорадическим, обратимым с полными ремиссиями, поздним развитием осложнений и сочетанных процессов
Таким образом, обнаруженные отличительные некоторые механизмы в течении АА и АБА, объясняют неблагоприятное клиническое течение неиммунной формы и требуют соответствующей коррекции.
THE SERUM LEVELS OF DIEN CONJUGATES, MALONE DIALDEHYDE, ANTIEXIDATIVE
ACTIVITY, SUPEROXIDDISMUTASE AND ALPHA - TOCOPHEROL IN THE PATIENTS WITH NONIMMUNE AND IMMUNE
LRONCHICAL ASTHMA
B. Solongo
(The Department of Faculty Therapy oflSMU)
There was studied the condition of lipid peroxidation (LP) — antioxidative system (AOS) in blood scrum in the patients with middle bronchial asthma in the phases of exacerbation and of remission: nonimmune-aspirin-induced (AA) and immune-atopic (ABA) as compared with healthy people.
© ОРЛОВА Г.М.
ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Г. М. Орлова
(Кафедра госпитальной терапии ИГМУ, зав, — д.м.н, Г,М, Орлова)
Резюме. С помощью метода электронного парамагнитного резонанса установлены изменения активности основных антиокислительных ферментов крови в процессе прогрессирования почечной недостаточности, при лечении регулярным гемодиализом. Установлено неблагоприятное прогностическое значение сниженной анти-окислительной активности.
Ключевые слова. Почечная недостаточность хроническая, антиокислительная активность крови, суперок-сиддисмутаза, церулоплазмин.
За последние десятилетия достигнуты определенные успехи в изучении механизмов развития хронической почечной недостаточности (ХПН), Однако до сих пор остается много неясного в патогенезе и характере метаболических нарушений при почечной недостаточности.
Результаты многих исследований подтверждают участие оксидантного стресса в прогрессировании почечного повреждения. Даже в физиологических условиях в почках — органе с интенсивным метаболизмом
— обнаруживается высокое содержание пероксида водорода и других окислительных агентов, В результате окислительно — восстановительных реакций происходит образование АТФ, необходимого для адекватного осуществления многочисленных почечных транспортных процессов, В патологических условиях воспалительные клетки, инфильтрирующие почечную ткань, продуцируют различные оксиданты: супероксид-анион, пероксид водорода, гидроксильный анион и др. Некоторые почечные заболевания сопровождаются активацией специфических способов генерации оксидантов. Кроме того, при уменьшении массы действующих нефронов в оставшихся нефронах возрастает расход кислорода, активизируются окислительные
процессы, что приводит к увеличению продукции оксидантов, Нарушена и их почечная экскреция, В свою очередь, оксиданты нарушают внутриклубочковую гемодинамику, повреждают эпителиальные и эндотелиальные клетки, разрушают базальную мембрану, способствуют выработке провоспалительных медиаторов и цитокинов фиброгенеза, тем самым способствуя нефросклерозу.
Уменьшить отрицательное влияние оксидантов могут специальные антиокислительные ферменты. По мнению многих исследователей, активность анти-окислительных ферментов крови при ХПН снижена. Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что антиокислительная активность некоторых ферментов крови изменяется неоднозначно в разные периоды почечной недостаточности.
Наше исследование было основано на выявлении активных центров ферментов с помощью метода электронного парамагнитного резонанса (ЭПР), В лаборатории ЭПР (руководитель — проф. Р.Г, Сайфутдинов) на кафедре госпитальной терапии ИГМУ изучались парамагнитные центры супероксиддисмутазы (СОД) эритроцитов и церулоплазмина (ЦП) плазмы крови у
