CC BY
62
Содержание химических элементов в волосах и крови пациентов с ишемическим инсультом
Пашковская И.Д.1, Нечипуренко Н.И.1, Зажогин А.П.2, Патапович М.Н.2, Юнчар И.А.1
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь 2Белорусский государственный университет, Минск
Pashkovskaya I.D.1, Nechipurenko N.I.1, Zazhogin A.P.2, Patapovich M.N.2, Gontschar I.A.1
'Republican Research and Clinical Center for Neurology and Neurosurgery, Minsk, Belarus
2Belarusian State University, Minsk
The chemical elements contents in the hair and blood of the patients with ischemic stroke
Резюме. Исследованы содержание химических элементов в волосах и цельной крови у 3' пациента с ишемическим инсультом (ИИ) на момент госпитализации, а также распределение макро- и микроэлементов в образцах волос по их длине ретроспективно методом лазерной атомно-эмиссионной спектрометрии. По полученным данным, предикторами развития ИИ служат низкая концентрация магния, железа, меди и цинка в волосах, а также сниженное содержание магния, меди и лития в крови. Ретроспективный анализ концентрации кальция, магния и алюминия по длине волос у пациентов с ИИ позволяет оценить изменения в содержании химических элементов в масштабе реального времени в преморбидном периоде и составить индивидуальный «биоэлементный портрет»пациента, определяемый лишь длиной волос. Ключевые слова: ишемический инсульт, макро-, микроэлементы, кровь, волосы.
Медицинские новости. — 2016. — №10. — С. 56-60. Summary. The content of chemical elements in hair and blood at 3' patients wtth ischemic stroke (IS), as well as the distribution of macro- and microelements in hair samples along their length retrospectively was estimated by laser atomic emission spectrometry. It has been shown a decreasing of magnesium and copper in their hair and blood, and calcium and iron concentrations in the hair of patients with IS, which can be viewed as predictors of acute cerebral ischemia. Retrospective analysis of the concentration of calcium, magnesium and aluminum according to the hair length in patients with IS to evaluate changes in the content of chemical elements in real time and make the individual "bioelementny portrait" of the patient over a long period, is determined only by the length of the hair. Keywords: ischemic stroke, trace elements, blood, hair. Meditsinskie novosti. - 2016. - N10. - P. 56-60.
В настоящее время цереброваскуляр-ные заболевания ишемического ге-неза являются серьезной проблемой, затрагивающей не только клиническую неврологию, но и общество в целом. Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга неуклонно растет во всем мире, в том числе в Республике Беларусь. Ишемический инсульт (ИИ) является одной из наиболее социально значимых проблем современности, оказывающей влияние на уровень здоровья и продолжительность жизни населения. При этом наблюдается «омоложение» заболевания с увеличением его распространенности среди лиц трудоспособного возраста.
В основе этиопатогенеза ИИ, составляющего около 80% всех инсультов, лежит острое нарушение церебрального кровообращения. Кардиогенная эмболия является причиной 20-25% ИИ. Кардиоэмболический инсульт наиболее опасен и характеризуется высокой смертностью [10, 15]. Причинами возникновения кардиоэмболии являются различные заболевания сердца, в том числе мерцательная аритмия, поражения клапанного аппарата, заболевания коронарных артерий, кардиомиопатии и эндокардиопатии.
Недостаток или избыток макро-и микроэлементов в организме приводят к угнетению защитных механизмов, вызывая соответствующие сдвиги в системе тканевого дыхания, биоэнергетики, анти-оксидантной защиты, а также в структуре клеточных мембран. Так, медь и железо входят в состав цитохромов, цитохром-оксидазы, сукцинатдегидрогеназы, ката-лазы, пероксидазы и других ферментов. Ионы магния являются универсальными природными стабилизаторами всех подтипов NMDA-рецепторов, контролируют работу вольтаж-зависимого ионного канала для Са2+, Na+, К+. Снижение ионизированного магния в головном мозге приводит к росту соотношения Са/Мд с последующей избыточной гипервозбудимостью нервных клеток, а также способствует повышению чувствительности NMDA-рецепторов к глутамату, при возбуждении которых потенцируется развитие эксайтотоксичности [3]. Исследования Р. Suter [17] показали, что длительно существующий дефицит магния, избыток натрия на фоне артериальной гипертензии, является достоверным фактором риска возникновения нарушений мозгового кровообращения.
Недостаток железа при ишемическом повреждении мозга может свидетельство-
вать о замедлении энергетического обмена в клетках, дисфункции митохондрий, усилении процессов свободнорадикально-го окисления в мозге, а также способствовать избыточному накоплению токсичных металлов (алюминия, кобальта, бериллия) в центральной нервной системе, что во многом определяет патогенетическую структуру развития нейродегенерации и когнитивных нарушений у больных, перенесших инсульт [20].
Физиологическая роль алюминия изучена недостаточно. Показано, что он является генотоксичным микроэлементом, так как вследствие высокого аффинитета к фосфатным группам ДНК легко с ней связывается и способен нарушать процесс митоза [16]. Известно его патологическое влияние на нейродегенеративные процессы при болезни Альцгеймера [13]. Участие Си, Мп, Zn и Se необходимо для нормальной активности антиоксидантных ферментов, причем первые три микроэлемента являются кофакторами супе-роксиддисмутазы, а последний - глута-тионпероксидазы. Более того, цинк и сам способен угнетать процессы перекисного окисления липидов [12]. Необходим динамический контроль и других очень важных химических элементов.
В настоящее время оптимальными биосубстратами для оценки минерального статуса организма считают цельную кровь и волосы. Волосы - удобный биологический субстрат, характеризующийся высокой скоростью роста и отсутствием метаболической активности, что дает возможность изучить элементный статус организма, сформировавшийся за достаточно большой промежуток времени. По длине волос можно проводить ретроспективный анализ содержания химических элементов индивидуально в режиме реального времени. Фактически, в период роста волоса по его длине записывается вся история изменения содержания разных элементов в организме. Использование лазерного многоканального атомно-эмиссионного спектрометра для экспресс-анализа концентрации макро- и микроэлементов в образцах волос по их длине позволяет определить характер нарушений минерального обмена не только в момент развития ишемического инсульта, но и в преморбидный период, учитывая, что в среднем за 1 месяц волосы вырастают на 1 см [9].
Цель - исследовать содержание ряда макро- и микроэлементов в различных биологических объектах и распределение кальция, магния и алюминия по длине волос у пациентов с ИИ.
Материалы и методы
Были обследованы и проведены заборы образцов крови и волос у 31 пациента с ИИ, госпитализированных в 1-е неврологическое отделение Больницы скорой медицинской помощи г. Минска. Из общего числа обследованных пациентов, средний возраст которых составил 70,2±13,5 года, мужчин было 15, женщин - 16. Наличие данной патологии было подтверждено результатами оценки компьютерной томографии головного мозга, ультразвуковых исследований брахиоцефальных и вну-тримозговых сосудов, общеклинических и биохимических тестов, ЭКГ обследования, неврологического статуса.
Пациенты были распределены в 2 группы в зависимости от варианта ИИ: в 1-ю группу вошли лица с кардиоэмболическим вариантом, во 2-ю - с другими этиопатоге-нетическими вариантами ИИ, преимущественно атеротромботическим и лакунар-ным. Из 15 пациентов 1-й группы, средний возраст которых составил 73,1±11,5 года, мужчин было 8, женщин - 7. Среди 16 лиц (средний возраст - 67,8±13,9) 2-й группы мужчин было 7, женщин - 9.
Нормальное содержание макро-и микроэлементов в волосах изучено у 16 практически здоровых добровольцев,
не связанных с профессиональной деятельностью, способной оказывать влияние на состав макро- и микроэлементов в организме. Их средний возраст составил 59,8±9,6 года (р>0,05 по сравнению с возрастом обследованных пациентов), из них 5 мужчин и 11 женщин.
Пробы волос срезали с затылочной части головы, где их рост наиболее интенсивен. Волосы срезали от корней максимальной длины. Навеска волос для анализа составляла 150-200 мг и помещалась в маркированные бумажные пакеты. Образцы цельной крови брали из локтевой вены в пробирки с гепарином.
Анализ исследуемых образцов волос и цельной крови осуществляли на кафедре лазерной физики и спектроскопии физического факультета Белорусского государственного университета на лазерном многоканальном атомно-эмис-сионном спектрометре LSS-1 и установке ЭМАС-200М с возбуждением спектров электрической дугой переменного тока. Количественное содержание макро- и микроэлементов (кальций, магний, железо, цинк, алюминий, бериллий, литий) в волосах и цельной крови определяли методом, подробно описанным в работе [4].
Для изучения распределения кальция, магния и алюминия по длине волос использовали лазерный многоканальный атомно-эмиссионный спектрометр LSS-1. Методика выполнения исследования и технические характеристики лазера описаны в ранее опубликованных работах [5, 7]. Спектральный анализ основан на том, что интенсивности аналитических спектральных линий химических элементов, как правило, монотонно возрастают с увеличением содержания определяемого элемента в пробе [5]. С помощью разработанной методики проведена ретроспективная оценка изменения концентрации анализируемых макро-, микроэлементов по длине волос пациентов в течение длительного периода времени, обусловленного длиной волос. Определение концентрации проведены с использованием стандартных образцов. Пределы концентраций химических элементов в норме обозначены горизонтальными пунктирами. Верхние и нижние границы соответствуют референтным значениям концентрации исследуемых химических элементов, по данным литературы [8].
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы Statistica 6.0. Количественные данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения либо медианы (Ме) и 25-75-й
процентилей. Различия между группами устанавливали с помощью критерия Манна - Уитни. Статистически значимыми считали результаты при р<0,05.
Результаты и обсуждение
По локализации ИИ пациенты 1-й группы распределились следующим образом: в каротидном бассейне артерий (КБА) - 13 человек, из них в правом - 5, левом - 8; в вертебрально-базилярном бассейне артерий (ВББА) - 2 человека. Повторный инфаркт мозга (ИМ) развился у 4 больных. У всех пациентов этой группы острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) произошло на фоне артериальной гипертензии (АГ) различных степеней - от 1-й до 3-й. У них выявлена дисциркуляторная энцефалопатия смешанного (атеросклеротического, гипер-тензивного, дисметаболического) генеза, преимущественно 2-й стадии. У всех пациентов установлены ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, а также мерцательная аритмия (МА) постоянной или пароксизмальной формы. Сахарный диабет (СД) 2-го типа диагностирован у 7 больных, различными дислипидемиями и ожирением 1-3-й степеней страдают 10 человек.
По локализации ИИ пациенты 2-й группы распределились следующим образом: в КБА - 10 человек, из них в правом - 3, левом - 7; в ВББА - 2 человека. Лакунар-ный ИМ был диагностирован у 4 пациентов. Повторный ИМ выявлен у 3 больных. У пациентов этой группы, также как и в 1-й, ОНМК развилось на фоне дисциркулятор-ной энцефалопатии смешанного генеза, АГ различных степеней, ИБС. СД 2-го типа в качестве сопутствующего заболевания обнаружен у 5 больных, ожирение - у 1, различные дислипидемии - у 7 человек.
Данные о суммарном содержании кальция, магния, железа, меди, цинка, алюминия и бериллия в волосах у пациентов 1-й и 2-й групп в сравнении с нормальными данными практически здоровых лиц представлены в табл. 1.
У пациентов с кардиоэмболическим ИМ установлено статистически значимое снижение концентрации кальция (р=0,032), магния (р=0,00005), железа (р=0,0007), меди (р=0,047) и цинка (р=0,013) по сравнению с данными здоровых лиц. Содержание токсических микроэлементов - алюминия и бериллия - несколько превышало значения нормы.
При исследовании содержания микроэлементов в волосах в группе пациентов с другими этиопатогенетическими вариантами ИИ установлены аналогичные изменения с низким уровнем магния
П Содержание макро- и микроэлементов в волосах у пациентов 1 -й и 2-й групп, Ме (25-75-я процентили)
Химический элемент, мкг/100 г Здоровые лица, п=10 Пациенты с кардиоэмболическим ИМ, п=15 Пациенты с другими этиопатогенетическими вариантами ИИ, п=16
Кальций 82 767 (14 942-122 448) 19 040 (12 928-31 366) р=0,032 23 405 (13 003-41 016)
Магний 18 329 (7016-33 169) 1250 (61-2450) р=0,00005 1850 (53-2450) р=0,0001
Железо 2483 (1741-11 223) 435 (342-634) р=0,0007 447 (413-615) р=0,00004
Медь 15,6 (14,3-493) 6,6 (3,9-30,9) р=0,047 11,4 (4,5-25,3) р=0,048
Цинк 3656 (2567-5334) 154 (41,3-2045) р=0,013 145 (79-2205) р=0,009
Алюминий 895 (714-1150) 1150 (820-4100) 2450 (69-3300) р=0,068
Бериллий 0,1 (0,1-0,3) 0,2 (0,17-0,3) 0,17 (0,14-0,24)
Примечание. Здесь и в табл. 2: р - различия статистически значимы по сравнению с данными здоровых лиц, п - количество наблюдений.
ИЯаИ Содержание макро- и микроэлементов в крови у пациентов 1-й и 2-й групп в сравнении с данными здоровых лиц, Ме (25-75-я процентили)
Химический элемент, мкмоль/л Здоровые лица, п=16 Пациенты с кардиоэмболическим ИМ, п=15 Пациенты с другими этиопатогенетическими вариантами ИИ, п=16
Кальций 7493 (5480-13 003) 6371 (2259-8527) 6086 (4274-7674)
Магний 5486 (2951-23 697) 222 (69,0-470) р=0,002 635 (59-2350) р=0,002
Железо 5196 (3840-8446) 4613 (1459-6077) 2958 (2165-5442)
Медь 179 (26,4-557) 13,7 (8,5-20,1) р=0,01 18,1 (12,7-39,1) р=0,009
Цинк 360 (48,6-12 531) 66,5 (12,3-163) 60,0 (6,6-93,8)
Алюминий 1154 (723-1571) 127,6 (82-128) р=0,0001 154,7 (16,8-991,9) р=0,01
Литий 16,8 (6,5-192) п=12 0,4 (0,2-0,7) р=0,003 0,4 (0,2-1,0) р=0,0026
Бериллий 0,7 (0,4-0,9) 0,2 (0,2-0,3) 0,3 (0,2-0,7)
(р=0,0001), железа (р=0,00004), меди (р=0,048) и цинка (р=0,009), при этом выявлена тенденция к повышению концентрации алюминия в 2,7 (р=0,068) по сравнению с нормой. Отличием между двумя обследованными группами пациентов является низкое содержание кальция в волосах при кардиоэмболическом ИМ (1-я группа), четкая тенденция к накоплению алюминия в волосах при других этиопатогенетических вариантах ИИ (2-я группа).
Известно, что алюминий, нарушая гомеостаз таких эссенциальных элементов, как кальций, магний и железо, может вызывать окислительный стресс в клетках крови. Он дестабилизирует различные метаболические процессы
в нейронах (пентозофосфатный шунт, обмен глутатио-на), обеспечивающие поддержание эндогенного пула антиок-сидантов, потенцирует глутамат-индуци-рованное накопление внутриклеточного кальция в нейронах, происходящие при церебральной ишемии [14].
Данные о содержании изученных макро- и микроэлементов в цельной крови пациентов с кардиоэмболическим ИМ и другими этиопатогенетическими вариантами ИИ в сравнении с данными здоровых лиц представлены в табл. 2.
На начало госпитализации у обследованных пациентов с кардиоэмболическим ИМ (1-я группа) и другими этиопатогене-тическими вариантами ИИ (2-я группа) в цельной крови отмечали однонаправлен-
ное с волосами снижение концентрации магния и меди по сравнению с данными здоровых лиц. Оценка содержания лития в волосах не информативна, в цельной крови выявлено его достоверное 4-кратное снижение в обеих группах. Недостаток лития способен усиливать глутаматную эксайтотоксичность, способствующую ускорению развития ишемического и дегенеративного процессов в нервной ткани в дальнейшем [11]. В отличие от повышения уровня алюминия в волосах в цельной крови наблюдали его низкое содержание (р=0,0001). Содержание цинка можно считать условно пониженным. Уровень кальция и железа в крови пациентов обеих групп не отличался от данных нормальных значений (см. табл. 2).
Выраженный дефицит изученных микроэлементов в крови и волосах пациентов с ИИ может приводить к ингибированию активности основных ферментов антиоксидантной защиты клеток, усилению свободнорадикальных процессов и, как следствие, вызывать повреждение мембран клеток с нарушением их функционирования, снижение компенсаторных возможностей организма при острой церебральной ишемии, способствовать дальнейшему повреждению сосудистой системы мозга и приводить к нейродегенеративным процессам.
Изменения концентраций кальция и магния в организме при церебральной ишемии может быть связано с нарушением трансмембранного транспорта при развитии глутамат-кальциевой эксайтотоксич-ности, снижением функциональной активности митохондрий и индукцией апоптоза при данной патологии [6, 19].
Изучение содержания микроэлементов в волосах и сыворотке крови показало, что соотношение цинка и меди уменьшается в популяции у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, АГ) [18]. В ряде работ выявлена корреляционная зависимость между проявлениями атеросклеротической патологии и пониженным содержанием цинка в волосах у пациентов с хронической ишемией мозга, что позволяет отнести выраженный дефицит цинка в крови и волосах к раннему диагностическому критерию атеросклеротических процессов в организме и соответственно маркеру развития ОНМК [1, 2].
Следовательно, элементный баланс цельной крови, находясь под жестким контролем систем, регулирующих гомеостаз организма, обеспечивает стабильность химического состава крови и ее выражен-
Рисунок 1
Концентрация (%) Са в последовательных точках по длине волос (10 мм соответствует 1 месяцу) у пациентки Б.
Длина волос
Здесь и на рис. 2-3: точка 0 на оси координат соответствует моменту поступления в стационар, практически времени возникновения острого нарушения мозгового кровообращения; пунктирные линии - верхняя и нижняя границы референтных значений
ные буферные свойства. У пациентов с ИИ, независимо от этиопатогенетического варианта, в цельной крови установлено статистически значимое снижение уровня эссенциальных микроэлементов магния, меди и лития и условно-токсичного алюминия по сравнению со здоровыми лицами, что свидетельствует о роли этих микроэлементов в развитии данной патологии. Анализ содержания химических элементов в волосах и крови у пациентов в остром периоде ИИ позволил выявить особенности микроэлементных изменений в организме, которые влекут за собой нарушения протекания многих биохимических и физиологических реакций при гипоксическом повреждении головного мозга. Установлено статистически значимое однонаправ-
ленное снижение суммарного уровня магния и меди в волосах и крови, что свидетельствует о развитии дефицита этих эссенциальных химических элементов в организме. Показано достоверное снижение содержания кальция и железа в волосах при сохранении их концентраций на субнормальных уровнях в крови, что свидетельствует о напряженности обмена этих химических элементов в организме и их усиленном использовании в отдельных звеньях патогенетической структуры ИИ.
Выполнен атомно-эмиссионный спектральный анализ распределения Са, Мд и А1 по длине волос у пациентов с ИИ. Проведена полуколичественная оценка содержания этих химических элементов в зависимости от их длины (30-150 мм), что соответствует интервалу от 3 месяцев до 1,5 года преморбидного периода.
В качестве примера приводим результат обработки спектров образцов волос по их длине у пациентки Б. 82 лет, которая была госпитализирована в неврологическое отделение Больницы скорой медицинской помощи г. Минска в 2015 г. Диагноз: кардиоэмболический ИМ на фоне энцефалопатии сложного генеза 2-й стадии при наличии МА.
На рис. 1 видно, что у пациентки Б. ИМ развился при значительном снижении концентрации Са, причем уменьшение содержания Са началось за 2,5 месяца до развития ИМ. В этот же период наблюдения показано резкое снижение концентрации Мд, за 2,5 и 1 месяц также наблюдалось выраженное уменьшение его содержания (рис. 2).
Анализ концентрации А1 по длине волос у пациентки Б. выявил ее существенное повышение в преморбидном периоде, а на момент развития Им содержание А1 снизилось до нижней границы референтных значений (рис. 3).
Выявленные колебания интенсивности спектральных линий Са, Мд и А1 у пациентов с ИИ свидетельствуют о развитии хронических дисэлементозов, обусловленных гипоксическими и дисметаболическими нарушениями, характерными для ИИ, ИБС, СД, дислипидемии и ожирения.
Таким образом, на примере анализа концентрации (%) Са, Мд и А1 в волосах по их длине у пациентов с ИМ показана возможность выявления патологических сдвигов в обмене химических элементов на доклинической стадии, а также в момент развития ИМ с их дифференциацией, что позволяет уточнить роль изученных химических элементов в патогенезе заболевания, указывая на существенную перестройку их метаболизма еще в преморбидном периоде.
Выводы:
1. Установлено снижение эссенциальных химических элементов - магния, железа, меди и цинка в волосах; магния, меди и лития - в цельной крови у пациентов с ИИ, что можно рассматривать как следствие нарушения регуляторных механизмов, поддерживающих нормальное течение обменных процессов, связанное с изменениями
Рисунок 2
Концентрация (%) Mg в последовательных точках по длине волос у пациентки Б.
Магний
- №5
20 30 Длина волос
Рисунок 3
Концентрация (%) Al в последовательных точках по длине волос у пациентки Б.
Алюминий
—£—№5 -■-
20 30 40 Длина волос
50 60
интенсивности окислительных процессов при гипоксическом повреждении головного мозга. Отличием между группой пациентов с кардиоэмболическим ИМ является достоверно низкое содержание кальция в волосах, который в условиях дефицита эссенциальных микроэлементов антиок-сидантного действия может поддерживать неблагоприятное течение ишемического процесса.
2. Анализ распределения концентрации кальция, магния и алюминия по длине волос позволяет оценить изменения в их содержании в масштабе реального времени и составить индивидуальный «биоэлементный портрет» пациента за длительный период, определяемый лишь длиной волос, а также подтвердить участие изученных макро-, микроэлементов в патогенезе церебральной ишемии, что способствует улучшению диагностики
церебральной патологии ишемического генеза на ранней стадии заболевания. Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бабенко Г.А. // Микроэлементы в медицине. -2001. - Т.2, №1. - С.2-5.
2. Бережная С.В., Якупов Э.З., ЗахаровЮ.А. // Земский врач. - 2013. - №2 (19). - С.29-33.
3. Громова О.А, ТоршинИ.Ю., Калачева А.Г., К рам-шина Д.Б. // Журнал неврологии и психиатрии. -2011. - №12. - С.90-101.
4. Зажогин А.П., Червяковский К.И., Булойчик Ж.И., Маслова Г.Т. // Вестн. БГУ. Сер. 1. - 2001. -№2. - С.3-7.
5. Зажогин А.П. Атомный спектральный анализ: курс лекций. - Минск, 2005. - 163 с.
6. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в неврологии: обучающие программы ЮНЕСКО. - М., 2006. - 303 с.
7. Патапович М.П, Пашковская И.Д., Нечипуре ко Н.И. и др. // Вестник БГУ. Сер.1 - 2015. - №3. -С.14-19.
8. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). - М., 2001.
9. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека: Учеб. пособие. - М., 2004. - 216 с.
10. Суслина З.А., Танашян М.М, Домашенко М.А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения - М., 2009.
- 224 с.
11. Chuang D.M. // Crit. Rev Neurobiol. - 2004. -Vol.16, N1-2. - P.83-90.
12. Cuajunqco M.P., Lees G.J. // Neurobiol. Dis. - 1997.
- Vol.4, N3-4. - P.137-169.
13. Gupta V.B., Anitha S, Hegde M.L., et al. // Cell Mol. Life Sci. - 2005. - Vol.62. -P.143-158.
14. Nayak P., Chattejee k // Food Chem. Toxicol. -2001. - Vol.39, N12. - P.1285-1289.
15. Oduncu V, Erkol A., Karabay C, et al. // Coron Artery Dis. - 2012. - Vol.10. - P.33-37.
16. Savon J, Herman M.M., Ghribi O. // J. Inorg. Bio-chem. - 2003. - Vol.97. - P.151-154.
17. Suter P.M. // Nutr. Rev. - 1999. - Vol.57, N3. -Р.84-88.
18. Tang YR, Zhang S.O, Xiong Y, et al. // Biol. Trace Elem. Res. - 2003. - Vol.92, N2. - P.97-104.
19. Yao H, Haddad G.G. // Cell Calcium. - 2004. -Vol.36, N3-4. - P.247-255.
20. Zecca L, Youdinete M.B.H, Connor JR // Nature Rev. Nеurosci. - 2004. - Vol.5. - P.863-873.
Поступила 17.03.2016 г.
Клинико-анамнестические факторы риска развития симптоматической эпилепсии при детском церебральном параличе
Артыкова М.А.
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан
Artykova M.A.
Tashkent Institute of Advanced Medical, Uzbekistan
Clinico-anamnestic risk factors symptomatic epilepsy
in childhood cerebral palsy
Резюме. Детский церебральный паралич (ДЦП) - не прогрессирующее заболевание, связанное с преимущественным нарушением моторного развития ребенка. Симптоматическая эпилепсия (СЭ) сопровождает ДЦП, что осложняет течение заболевания. Недостаточно изучены факторы риска и морфофункциональные изменения, служащие основой для формирования СЭ при ДЦП. Нами обследовано 308детей с ДЦП в возрасте от 1 года до 16 лет и их матерей путем анкетирования Выявлено, что основную роль развития СЭ при ДЦП играют сопутствующие экстрагенитальные болезни и интоксикации матери во время беременности, а также совокупность всех пренатальных и натальных факторов. Детям с ДЦП, в анамнезе которых имелись наследственные и перинатальные факторы, целесообразно назначать препараты ГАМК-эргического действия, а в случаях дебюта СЭ начинать раннюю противосудорожную терапию.
Ключевые слова: детский церебральный паралич, симптоматическая эпилепсия, наследственность, факторы риска.
Медицинские новости. — 2016. — №10. — С. 60-62. Summary. Cerebral рalsy (CP) - not a progressive disease associated primary-ing violation of motor development of the child. Symptomatic epilepsy (SE) accompanies cerebral palsy, which makes it difficutt for the disease. It is not enough studied risk factors and morphological and functional changes, which are the basis for the formation of solar cells for cerebral palsy.. We examined 308 children wtth cerebral palsy aged from 1 to 16 years and their mothers by their survey revealed that the main role of solar cells with cerebral palsy play concomitant extragenital diseases and intoxication the mother during pregnancy, as well as the collection of all prenatal and natal factors. Children with cerebral palsy had a history of hereditary and perinatal factors target-consistent prescribe GABA-ergic action, and in the case early anticonvulsant therapy in cases of SE debut. Keywords: cerebral palsy, symptomatic epilepsy, heredity, risk factors. Meditsinskie novosti. - 2016. - N10. - P. 60-62.
Детский церебральный паралич (ДЦП) - патология, связанная с нарушением последовательности прохождения фаз онтогенетического развития. Это не прогрессирующее заболевание, связанное с текущими
структурными изменениями вещества головного мозга, характерной особенностью которых являются преимущественные нарушения моторного развития ребенка. Симптоматическая эпилепсия (СЭ) очень часто сопровождается течение ДЦП (до
65%), что значительно осложняет течение заболевания [6, 7]. Уместно привести слова МД Hensleih: «Профилактическая программа будет безуспешной до тех пор, пока причина церебрального паралича неизвестна». Наиболее ощутимые результаты
