Смертность от соматических и инфекционных заболеваний и ее корреляция с заболеваемостью гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга (2004 - 2010 гг. ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Смертность от соматических и инфекционных заболеваний и ее корреляция с заболеваемостью гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга (2004 - 2010 гг.)

Л.С. Карпова (epidlab@influenza.spb.ru), Е.Р. Ишкина, К.А. Столяров, Н.М. Поповцева, Т.П. Столярова, А.В. Забайкин

ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России, Санкт-Петербург

Резюме

Для оценки влияния пандемии гриппа 2009 года и предшествующих сезонных эпидемий на смертность от соматических и инфекционных заболеваний использованы информация о смертности из архива загса Комитета здравоохранения и данные Федерального центра по гриппу о заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга за 2004 - 2010 годы. Рассчитаны возрастная структура умерших и структура смертности по ее причинам у мужчин и женщин, а также показатели общей смертности, смертности от соматических и инфекционных заболеваний в динамике. Показано увеличение смертности от соматических и инфекционных заболеваний в пандемию гриппа A(H1N1)pdm09, особенно у мужчин.

Выявлены сильные и умеренные корреляции смертности - с эпидемической заболеваемостью и умеренные - с годовой заболеваемостью. Корреляции показателей смертности в различных возрастных группах зависели от этиологии эпидемии: в эпидемии гриппа A(H3N2) выявлены сильные и умеренные корреляции, в эпидемии гриппа типа В - умеренные корреляции у детей раннего возраста и взрослых, а в эпидемии с участием вируса гриппа A(H1N1) - у школьников. В пандемию гриппа A(H1N1)pdm09 выявлены сильные и умеренные корреляции заболеваемости во всех группах детей, прежде всего 7 - 14 лет, со смертностью от пневмонии и болезней сердца, а у взрослых - от инфекционных болезней, инфаркта, болезней органов пищеварения (характерных для лиц молодого возраста).

Ключевые слова: заболеваемость, смертность, соматические и инфекционные болезни, пандемия гриппа A(H1N1)pdm09

Mortality from Somatic and Infectious Diseases and Correlation with the Incidence of Influenza and ARVI in Saint Petersburg Population (2004 - 2010)

L.S. Karpova (epidlab@influenza.spb.ru), E.R. Ishkina, K.A. Stolyarov, N.M. Popovtseva, T.P. Stolyarova, A.V. Zabaykin The Federal State Budgetary Institution «Research Influenza Institute», Ministry of Health of Russia, Saint Petersburg Abstract

To assess the impact of an influenza pandemic 2009 and previous seasonal epidemic on mortality from somatic and infectious diseases of the information used for mortality archive of registry office of the Public Health Committee and the data of the Federal Centre on Influenza on morbidity influenza and acute respiratory viral infections of the population of Saint Petersburg for 2004 - 2010 years. Calculated the age structure of the deceased and the structure of mortality by causes in men and women, as well as indicators of overall mortality, mortality from somatic and infectious diseases in dynamics. Shows an increase in the mortality rate from somatic and infectious diseases in the pandemic influenza A(H1N1)pdm09, especially in men.

Identified strengths and moderate correlation of mortality with epidemic diseases and the moderate - with an annual incidence. The correlation between the indicators of mortality in different age groups depended on the etiology of the epidemic: the epidemic of influenza A(H3N2) identify the strengths and moderate correlation, in the influenza B epidemic the moderate correlation in children of early age and adults, and in the epidemic, with the participation of influenza A(H1N1) among schoolchildren. In the pandemic influenza A(H1N1)pdm09 identified strong and moderate correlation of disease in all groups of children, first of all 7 - 14 years, with mortality from pneumonia and heart disease, and adult from infectious disease, heart attack, diseases of digestive organs (typical for young persons).

Key words: morbidity, mortality, somatic and infectious diseases, pandemic influenza A(H1N1)pdm09

Введение

Эпидемический процесс при гриппе в последнее время проявлялся ежегодными сезонными эпидемиями различной этиологии с 2004 по 2009 год и пандемией гриппа А(Н^1^т09 в сезон 2009 - 2010 годов.

В пандемию отмечено тяжелое клиническое течение гриппа. По нашим данным, процент летальных

исходов от лабораторно подтвержденного гриппа А(Н1И1)р^09 составил 3,2%, что соответствует летальности в других странах [3, 9]. Одним из достоверных критериев тяжести эпидемии считается увеличение смертности населения [1, 2, 7, 8].

Цель данной работы - сравнение влияния пандемии гриппа 2009 года и предшествующих сезонных

эпидемий на смертность от соматических и инфекционных заболеваний населения Санкт-Петербурга.

Материалы и методы

Использовались: первичные данные обезличенной информации архива загса Комитета здравоохранения при мэрии Санкт-Петербурга о смертности населения с 2004 по 2010 год. Эти данные содержат сведения о дате смерти, возрасте и поле умершего, об основных и сопутствующих причинах смерти, как внешних, так и представленных соматическими и инфекционными заболеваниями; данные Санкт-Петербургского комитета государственной статистики о численности населения города по полу и возрастным группам (0 - 2 года, 3 - 6, 7 - 14, 15 лет и старше) и дифференцированным возрастным группам детского и взрослого населения (0 - 9, 10 - 19, 20 - 29, 30 - 39, 40 - 49, 50 - 59, 60 - 69 и 70 лет и старше), используемым в статистических исследованиях; база данных Федерального центра по гриппу (ФЦГ) о еженедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ в возрастных группах населения Санкт-Петербурга (0 - 2 года, 3 - 6, 7 - 14, 15 лет и старше) за 2004 - 2010 годы.

Сформирована компьютерная база обезличенной информации о смертности населения Санкт-Петербурга с 2004 года до конца июня 2010.

Проведена обработка первичной информации данных о смертности:

• по датам регистрации смерти (годы, недели);

• по причинам смерти, в том числе внешним (убийства, самоубийства, отравления, несчастные случаи и транспортные травмы и т.д.), и основным классам и отдельным нозологическим формам соматических и инфекционных заболеваний в соответствии с классификацией ВОЗ (МКБ-10) [4];

• по возрастным группам (0-2 года, 3-6, 7 - 14, 15 лет и старше) и дифференцированным возрастным группам детского и взрослого населения (0 - 9, 10 - 19, 20 - 29, 30 - 39, 40 - 49, 50 - 59, 60 - 69 и 70 лет и старше);

• по полу.

Для статистической обработки полученных данных использовался пакет прикладных программ Statistica 5.0. Применялся метод корреляционного анализа для выявления связи между недельной и годовой заболеваемостью гриппом и ОРВИ и смертностью населения Санкт-Петербурга от основных классов и отдельных нозологических форм соматических и инфекционных болезней. Связь при коэффициенте корреляции г < 0,3 или г = 0,3 оценивали как слабую; 0,3 < г < 0,7 - как среднюю (умеренную); г = 0,7 или г > 0,7 - как сильную.

Результаты и обсуждение

За весь период наблюдения общая смертность составила в среднем за год 1152 на 100 тыс. насе-

ления, в том числе среди мужчин больше, чем среди женщин (1185 и 1125 соответственно). Смертность от соматических и инфекционных заболеваний - 1090 на 100 тыс. населения, среди мужчин и женщин она была почти одинаковой (1091 и 1090 соответственно).

Среди умерших от соматических и инфекционных заболеваний дети до 9 лет и от 10 до 19 лет составляли 0,1% (рис. 1). Доля умерших в возрасте от 20 до 60 лет возрастала в 2 раза с увеличением возраста на каждые 10 лет: в возрасте 20 - 29 лет - 1,4%, 30 - 39 лет - 2,9%, 40 - 49 лет - 5,9%, 50 - 59 лет - 12,5%, в возрасте 60 - 69 лет - 16,2%, а старше 70 лет - 60,9% всех умерших.

Возрастная структура умерших отличалась по полу. Среди умерших в возрасте от 20 до 49 лет удельный вес мужчин был больше, чем женщин, в 3,5 раза, в возрасте от 50 до 69 лет - в 2 раза. В возрасте старше 70 лет смертность женщин была больше в 1,8 раза (75,8 против 42,6%). Как видно из приведенных данных, мужчины умирали в более молодом возрасте [5, 6].

Среди соматических и инфекционных болезней, ставших основной причиной смерти, преобладали болезни системы кровообращения, средний показатель смертности за рассматриваемый период - 654 на 100 тыс. населения, в том числе от болезней сердца - 415, инфарктов - 109 и инсульта - 13. На втором месте как причина смерти были новообразования - 163 на 100 тыс. населения, из них новообразования органов дыхания - 23 случая. Далее в качестве причин смерти следовали: болезни органов дыхания - 38 на 100 тыс. населения (из них пневмония - 25 случаев), органов пищеварения - 21 и инфекционные болезни - 13. Реже как основная причина смерти отмечались болезни нервной системы - 5,8 на 100 тыс. населения, мочеполовой - 4,5, эндокринной системы - 1,8 и врожденные аномалии--0,5, другие

причины встречались еще реже.

Роль различных заболеваний как причин смерти у мужчин и женщин была неодинаковой (рис. 2). Среди женщин значительно выше были показатели смертности от болезней системы кровообращения (713 и 581 на 100 тыс. соответственно), в том числе от инфарктов (116 и 99 на 100 тыс. соответственно) и инсультов (15 и 11 на 100 тыс. соответственно), болезней нервной системы (8 и 3 на 100 тыс. соответственно), несколько выше - от болезней мочеполовой и эндокринной систем. Среди мужчин показатели смертности были выше от болезней сердца (427 и 404 на 100 тыс. соответственно), органов дыхания (47 и 31 на 100 тыс. соответственно), пневмонии, новообразований органов дыхания (41 и 9 на 100 тыс. соответственно), болезней органов пищеварения (26 и 17 на 100 тыс. соответственно), инфекционных болезней (21 и 6,5 на 100 тыс. соответственно), туберкулеза (13 и

Рисунок 1.

Возрастная структура умерших от соматических и инфекционных заболеваний населения Санкт-Петербурга

80 70 60 50 40 30 20 10 0

□ Все население □ Мужчины □ Женщины

■—1Г~1

_о

0 - 9 лет 10 - 19 лет 20 - 29 лет 30 - 39 лет 40 - 49 лет 50 - 59 лет 60 - 69 лет 70 лет

и старше

Возрастные группы

Рисунок 2.

Интенсивные показатели смертности от соматических и инфекционных болезней мужчин и женщин

□ Мужчины □ Женщины

Б-ни сист. кровообр. Болезни сердца Инфаркт Инсульт Новообразования Новообр. орг. дыхания Б-ни орг. дыхания Пневмония Бронхит Б-ни орг. пищевар. Инфекц. болезни Туберкулез ВИЧ, гепатит Б-ни нервной сист. Б-ни мочеполовой сист. Б-ни эндокр. системы Врожд. аномалии

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2,5 на 100 тыс. соответственно), ВИЧ-инфекции и гепатита.

Удельный вес отдельных нозологических форм соматических и инфекционных заболеваний как причин смерти зависел от возраста умерших (рис. 3). Основной причиной смерти детей от 0 до 14 лет были болезни системы кровообращения (66,3%), в основном болезни сердца (65,3%), и врожденные аномалии (20,6%). Болезни органов дыхания составили 9,3%, в том числе пневмония - 1,8%, инфекционные болезни - 1,3% и новообразования - 1,0%, прочие болезни - менее 1%.

Среди умерших в возрасте от 15 до 64 лет удельный вес болезней сердца снизился до 47,9% по сравнению с умершими в возрасте от 0 до 14 лет, увеличился процент инфарктов - до 6,8%. На долю инсультов приходилось 0,9% летальных исходов. Новообразования как причину смерти регистрировали в 18,8% случаев, в том числе новообразования органов дыхания - в 3,9%. На болезни органов дыхания приходилось 6,1%, в том числе на пневмонию - 3,5%, болезни органов пищеварения - 5,9%, инфекционные болезни - 4,8% и другие болезни - менее 1% случаев смерти.

Основной причиной смерти лиц старше 65 лет были болезни системы кровообращения - 77,4%. Среди них в 2 - 3 раза увеличилась доля инфарктов (14%), инсультов и других болезней органов кровообращения и уменьшилась доля болезней сердца (45,2%). При этом снизился удельный вес случаев смерти от всех новообразований (до 16,4%), в том числе органов дыхания (до 2,1%), от болезней органов дыхания (до 3,6%), в том числе от пневмонии (до 2,5%), и болезней органов пищеварения (до 1%) по сравнению с умершими в возрасте от 15 до 64 лет.

Анализ динамики показателей смертности населения Санкт-Петербурга показал тенденцию ее снижения с 2004 по 2009 год. Общая смертность особенно снизилась среди мужчин, у которых в начале наблюдения она была значительно выше, чем среди женщин (1258,8 и 1146,1 на 100 тыс. соответственно) (рис. 4). Резкое снижение общей смертности среди мужчин связано со снижением в последние годы смертности от внешних причин (убийства, несчастные случаи т.д.). В то же время смертность от соматических и инфекционных заболеваний мужчин и женщин не имела больших

Рисунок 3.

Удельный вес причин смерти (соматических и инфекционных заболеваний)

0 - 14 лет

15 - 64 лет

65 лет и старше

□ Болезни сердца

□ Инфаркт

□ Инсульт

□ Др. болезни органов кровообращения

□ Новообразования органов дыхания

□ Др. новообразования

□ Врожденные аномалии ■ Пневмонии

□ Др. болезни органов дыхания

□ Болезни орг. пищевар.

□ Инфекц. болезни

□ Болезни мочеполовой сист.

□ Болезни нервной сист.

□ Болезни эндокр. сист.

Рисунок 4.

Динамика общей смертности и смертности от соматических и инфекционных заболеваний

Общая смертность (мужчины) Общая смертность (женщины)

Общая смертность (мужчины), линия тренда) Общая смертность (женщины), линия тренда)

1300—1

1250 —

I

ф ^

ф

0 я

1

о

-О

н

о

0

я

1

о.

ф

я

га

я ^

О

с

1200 —

1150 —

1100 —

1050 -

Смертность от соматических и инфекционных заболеваний: Мужчины Линия тренда

Женщины Линия тренда

М

Ж

М

Ж

N

Сч

\

V

\

2004 - 2005 2005 - 2006 2006 - 2007 2007 - 2008 2008 - 2009 2009 - 2010

Годы

Рисунок 5.

Показатели общей смертности и от соматических и инфекционных болезней мужчин и женщин Санкт-Петербурга в среднем за год в период «сезонных» эпидемий (2004 - 2009 гг.) и в пандемию гриппа А(H1N1)pdm09 2009 - 2010 годов

□ Всего □ Мужчины □ Женщины Общая смертность

1200 — 1000 — 800 — 600 — 400 — 200 0

Смертность от соматических и инфекционных болезней в сумме

2004 - 2009

2009 - 2010 2004 - 2009

Годы

2009 - 2010

отличий в начале и в конце наблюдения (1115,9 и 1135,4; 1101,0 и 1109 на 100 тыс. соответственно). Отмечалась некоторая тенденция снижения смертности от соматических и инфекционных заболеваний среди женщин и, наоборот, повышения смертности от тех же заболеваний среди мужчин.

В период пандемии гриппа А(Н^1^т09 смертность от соматических и инфекционных заболеваний по сравнению со средними показателями в предшествующий период сезонных эпидемий гриппа увеличилась в целом (от 1084 до 1121 на 100 тыс. населения) среди женщин (1087 и 1109 на 100 тыс. соответственно) и особенно среди мужчин (1081 и 1135 на 100 тыс. населения) (рис. 5). В то же время общая смертность увеличилась только среди женщин (от 1122 до 1138 на 100 тыс. населения).

Корреляционный анализ показал связь умеренной силы (0,3 < г < 0,7) годовой и эпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ с показателями общей смертности и смертности от соматических и инфекционных заболеваний за все годы наблюдения, кроме эпидемической заболеваемости 2008 - 2009 годов (табл. 1). Выявлены сильные (г > 0,7) или умеренные (0,3 < г < 0,7) корреляционные связи эпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ с показателями смертности от бронхитов, заболеваний органов кровообращения (болезней сердца, инсультов, инфарктов), новообразований (в частности - органов дыхания), болезней нервной системы, инфекционных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов) и врожденных аномалий. Умеренные корреляции - со смертностью от болезней органов дыхания, пищеварения, эндокринной и мочеполовой систем.

Почти во все годы получены умеренные корреляционные связи годовой заболеваемости

гриппом и ОРВИ с показателями смертности: от болезней органов дыхания (пневмоний и бронхитов), органов кровообращения (болезней сердца, инсультов и инфарктов), новообразований (в том числе органов дыхания) и врожденных аномалий. И в отдельные годы - со смертностью от болезней эндокринной и мочеполовой систем. То есть корреляции смертности с эпидемической заболеваемостью были выражены в большей степени и при более широком спектре заболеваний (сильные или умеренные связи с 16 заболеваниями) по сравнению с годовой заболеваемостью (только умеренные связи с 12 заболеваниями).

Корреляции смертности с заболеваемостью в различных возрастных группах населения зависели от этиологии эпидемии (табл. 2). В эпидемию гриппа А(H3N2) в 2005 - 2006 годах среди детей 0 - 2-х лет выявлены сильные корреляции заболеваемости с общей смертностью, смертностью от соматических и инфекционных заболеваний в сумме, болезней системы кровообращения (в том числе сердца) и врожденных аномалий, а среди лиц старше 15 лет - со смертностью от инфаркта миокарда и болезней органов пищеварения. Умеренные корреляции обнаружены среди лиц старше 15 лет с показателями смертности от соматических и инфекционных заболеваний в сумме, болезней системы кровообращения и новообразований. В смешанные эпидемии 2006 - 2007 и 2008 - 2009 годов, когда возбудителем был вирус гриппа А(H3N2) в сочетании с вирусом гриппа А(Н^1), среди детей 0 - 2-х лет выявлены только умеренные корреляции заболеваемости со смертностью от тех же заболеваний, а среди взрослых - сильные и умеренные корреляции со смертностью от более широкого спектра заболеваний, в том числе болезней сердца (инфаркта), инфекционных болез-

со -и

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (65)/2012

Таблица 1.

Корреляция смертности с эпидемической и годовой заболеваемостью гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга (2004 -2010 гг.)

Коэффициенты корреляции смертности по основным причинам с эпидемической заболеваемостью гриппом и ОРВИ

Годы Общая смертность Общая смертность отсоматич. и инфекц. забоя. Болезни органов дыхания из них пневмония бронхит Болезни системы кровообращения из них болезни сердца инсульт инфаркт Новообразования из них новообр. органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни нервной системы Инфекционные заболевания из них туберкулез ВИЧ,гепатит Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Врожденные аномалии

2004+05 0,6 0,6 0,41 0,27 0,36 0,67 0,54 0,0 0,0 0,3 0,55 0,04 0,0 0,0 0,27 0,0 0,0 0,07 0,17

2005+06 0,66 0,64 0,17 0,0 0,55 0,69 0,69 0,42 0,92 0,66 0,34 0,53 0,0 0,41 0,53 0,0 0,0 0,46 0,76

2006+07 0,56 0,55 0,0 0,0 0,73 0,88 0,93 0,78 0,86 0,7 0,0 0,0 0,69 0,34 0,06 0,74 0,62 0,0 0,65

2007+08 0,4 0,4 0,05 0,1 0,2 0,4 0,4 0,4 0,6 0,0 0,3 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2

2008+09 0,3 0,1 0,0 0,0 0,8 0,8 0,5 0,0 0,8 0,7 0,8 0,6 0,7 0,9 0,7 0,9 0,6 0,0 0,2

2009+10 0,43 0,45 0,04 0,0 - 0,26 0,15 0,05 0,46 0,11 - 0,26 - 0,85 0,85 - - 0,1 0,52

Коэффициенты корреляции смертности по основным причинам с годовой заболеваемостью гриппом и ОРВИ

Годы Общая смертность Общая смертность отсоматич. и инфекц. забоя. Болезни органов дыхания из них пневмония бронхит Болезни системы кровообращения из них болезни сердца инсульт инфаркт Новообразования из них новообр. органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни нервной системы Инфекционные заболевания из них туберкулез ВИЧ,гепатит Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Врожденные аномалии

2004+05 0,59 0,65 0,31 0,25 0,4 0,65 0,41 0,46 0,44 0,44 0,37 0,23 0,17 0,06 0,12 0,2 0,34 0,34 0,33

2005+06 0,31 0,4 0,25 0,15 0,37 0,4 0,31 0,64 0,6 0,38 0,24 0,0 0,12 0,0 0,0 0,01 0,0 0,15 0,4

2006+07 0,53 0,55 0,44 0,51 0,35 0,58 0,53 0,4 0,43 0,32 0,48 0,0 0,19 0,08 0,17 0,21 0,0 0,06 0,37

2007+08 0,3 0,4 0,2 0,4 0,3 0,4 0,3 0,1 0,4 0,3 0,0 0,0 0,3 0,2 0,1 0,3 0,04 0,2 0,3

2008+09 0,3 0,4 0,7 0,7 0,2 0,3 0,2 0,7 0,2 0,2 0,0 0,0 0,01 0,2 0,2 0,1 0,0 0,4 0,5

2009+10 0,52 0,5 0,47 0,47 - 0,58 0,46 0,42 0,53 0,2 0,65 0,26 - 0,1 0,12 - - 0,08 0,22

] г < 0,3 - слабая связь | | 0,3< г < 0,7 - умеренная корреляция (средней силы) | | г > 0,7 - сильная связь

Таблица 2.

Корреляция смертности с заболеваемостью гриппом и ОРЗ в возрастных группах населения в эпидемии с 2004 по 2010 год

Причины смерти Коэффициент корреляции смертности с заболеваемостью в возрастных группах

2005-06: А(НЗ№) 2006-07: А(НЗ№) и А(Н1 N1) 2008-09:А(НЗМ2) и А(Н1N1) 2004-05: В и А(НЗМ2) 2007-08:В и А(Н1N1) 2009-10:А (Н1N1) рс!т09

см I о со I со I * Г- + ю см I о со I со I * Г- + ю см I о со I со I * Г- + ю см I о со I со I * Г- + ю см I о со I со I * Г- + ю см I о со I со I * Г- + ю

Общая смертность 0,8 0,4 0,8 0,5 0,5 0,4 0,5 0,69 0,5

От соматических и инфекционных заболеваний 0,8 0,33 0,6 0,6 0,4 0,5 0,6 0,5 0,69 0,5

Болезни органов дыхания 0,4 0,4 0,5 0,70

из них: пневмония 0,4 0,9

бронхит 0,5 0,71 0,71 0,4 0,4

Болезни системы кровообращения 0,8 0,4 0,6 0,9 0,71 0,34 0,6 0,4 0,5 0,6 0,4 0,8

из них: болезни сердца 0,8 0,32 0,6 0,9 0,32 0,34 0,5 0,4 0,5 0,5 0,4 0,8

инсульт 0,4 0,8 0,4

инфаркт 0,73 0,9 0,8 0,65 0,5

Новообразования 0,68 0,8 0,6 0,4

из них: новообр. органов дыхания 0,4 0,74 0,6 0,4

Болезни органов пищеварения 0,8 0,5 0,34

Болезни нервной системы 0,65 0,67 0,4

Инфекционные заболевания 0,4 0,8 0,8

из них: туберкулез 0,6 0,8

ВИЧ, гепатит 0,8 0,8

Болезни эндокринной системы 0,66 0,4

Болезни мочеполовой системы

Врожденные аномалии 0,8 0,61 0,68 0,5 0,4 0,4 0,6

| | 0,3< г < 0,7 - умеренная корреляция (средней силы) | | г > 0,7 - сильная <

2102/(99) V оЫ ехшхегафосШониГгаед и ви.кжоинэЬ'иие

ней и даже врожденных аномалий. В эпидемию Выводы 2006 - 2007 годов получена сильная корреляция 1. заболеваемости детей 7 - 14 лет с показателями общей смертности.

В смешанные эпидемии гриппа типа В и А(H3N2) в 2004 - 2005 и В и А(Н^1) в 2007 - 2008 годах, когда ведущим возбудителем был вирус гриппа В, только умеренные корреляции выявлены у детей 2. 0 - 2-х лет и взрослых со смертностью от более узкого спектра заболеваний. В эпидемию гриппа В и А(Н^1) 2007 - 2008 годов умеренные корреляции заболеваемости получены среди детей 7 - 14 лет с общей смертностью, смертностью от 3. соматических и инфекционных заболеваний в сумме, от болезней органов дыхания, кровообращения и врожденных аномалий.

Во время пандемии 2009 - 2010 годов выявлены сильные корреляции заболеваемости 4. у детей всех возрастных групп со смертностью, в частности у детей 0 - 2-х лет - от пневмонии, 3 - 6 лет - от болезней органов дыхания, 7 - 14 лет - от болезней системы кровообращения, в том числе сердца, - и умеренные корреляции с общей смертностью, от соматических и инфекционных заболеваний в сумме и новообразований. У лиц старше 15 лет сильные корреляции выявлены только со смертностью от инфекционных заболеваний (в том числе от туберкулеза) и умеренные корреляции - с общей смертностью, смертностью от соматических и инфекционных заболеваний в сумме, инфаркта и болезней органов пищеварения.

В эпидемии гриппа, в которые основным возбудителем был сероподтип А(H3N2), выявлены сильные и умеренные корреляции у детей раннего возраста и взрослых, прежде всего со смертностью от всех болезней систем кровообращения, дыхания и врожденных аномалий. В смешанные эпидемии гриппа А(H3N2) и А(Н^1) у детей раннего возраста получены только умеренные корреляции, а у взрослых - корреляции с более широким спектром заболеваний.

В эпидемии гриппа типа В получены только умеренные корреляции у детей и взрослых. В эпидемии с участием вируса гриппа А(Н^1) сильные и умеренные корреляции с показателями смертности выявлены у школьников. В пандемию гриппа, вызванную вирусом А(Н^1^т09, получены сильные и умеренные корреляции заболеваемости гриппом и ОРВИ детей всех возрастных групп, в том числе 7 - 14 лет, со смертностью от пневмонии и болезней сердца, а у взрослых сильные и умеренные корреляции со смертностью от заболеваний, характерных для лиц молодого возраста (инфекционные болезни, туберкулез, инфаркт, болезни органов пищеварения). Получены данные о заболеваемости в эту пандемию преимущественно детей и лиц молодого возраста и о наличии у умерших от лабораторно подтвержденного гриппа хронических болезней системы кровообращения и органов дыхания [3]. ш

Литература

i. 2.

Жуков А.О. Дополнительная смертность населения в связи с гриппом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Л., 1979. - 19 с.

Иванников Ю.Г., Жуков А.О., Парсагашвили Е.З. Смертность от гриппа, ОРЗ и острой пневмонии как один из факторов, определяющих здоровье населения // Вестник РАМН. 1994. № 9. С. 44 - 48.

Карпова Л.С., Маринич И.Г., Поповцева Н.М., Столярова Т.П. Эпидемиология гриппа А(Н^1)Калифорния/07/09 среди населения 49 городов России в сезон 2009 - 2010 гг. // Журн. микробиол. 2011. № 3. С. 14 - 20.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр. Т. 3. - Женева: ВОЗ, 1998. - 924 с. Смородинцева Е.А. Влияние эпидемий гриппа на смертность взрослого населения от соматических болезней на модели Санкт-Петербурга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2009. - 18 с.

Смородинцева Е.А., Столяров К.А., Маринич И.Г. и др. Влияние современных эпидемий гриппа на смертность взрослого населения от пневмонии // Медицинский академический журнал. 2008. Т. 8. № 3. С. 28 - 34.

References

1. Zhukov A.O. Dopolnitel'naja smertnost' naselenija v svjazi s grippom: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Leningrad, 1979. - 19 p.

2. Ivannikov Ju.G., Zhukov A.O., Parsagashvili E.Z. Smertnost' ot grippa, ORZ i ostroj pnevmonii kak odin iz faktorov, opredeljajushchih zdorovje naselenija // Vestnik RAMN. 1994. № 9. P 44 - 48.

Karpova L.S., Marinich I.G., Popovceva N.M., Stoljarova T.P Epidemiologija grippa A(H1N1)Kalifornija/07/09 sredi naselenija 49 gorodov Rossii v sezon 2009 - 2010 gg. // Zhurn. mikrobiol. 2011. № 3. P. 14 - 20.

Mezhdunarodnaja statisticheskaja kvalifikacija boleznej i problem, svjazannyh so zdorov'em: 10-j peresmotr. T. 3. - Zheneva: WHO, 1998. - 924 p. Smorodinceva E.A. Vlijanie epidemij grippa na smertnost' vzroslogo naselenija ot somaticheskih boleznej na modeli Sankt-Peterburga: Avtoref. dis. ... cand. med. nauk. - Saint-Peterburg, - 2009. 18 p.

Smorodinceva E.A., Stoljarov K.A., Marinich I.G. i dr. Vlijanie sovremennyh epidemij grippa na smertnost> vzroslogo naselenija ot pnevmonii // Medicinskij akademicheskij zhurnal. 2008. № 3. T. 8. P. 28 - 34.

Madjid M., Miller Ch.C., Cassells W. et al. Influenza epidemics and acute respiratory disease activity are associated with a rise in autopsy-confirmed death due to coronary heart disease: results from eight years of autopsies in about 35,000 subjects // European Heart Journal. 2007. V. 28 (10). S. 1205 - 1210. Thompson W.W., Shay D.K., Weintraub E. et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States // JAMA. 2003. V. 289 (2). P. 179 - 186.

Weekly Epidemiological Monitor, November 2009. V. 2 (44).

3.

6.