CC BY
16
Старыгина А.П. Служба крови Челябинской области в годы Великой Отечественной войны под руководством Шустовой Е.Д. / А.П. Старыгина, Г.Р. Низамова // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. - 2020. - №2 (29), Т. 2. - С. 61-66
УДК 615.387 ББК 53.535.2
СЛУЖБА КРОВИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ ПОД РУКОВОДСТВОМ ШУСТОВОЙ Е.Д.
СТАРЫГИНА А.П., НИЗАМОВА Г.Р. ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия e-mail: [email protected]
Аннотация
В статье рассматривается история переливания крови в России. Анализируются события, предшествовавшие созданию и внедрению службы крови, а также создание Челябинской областной станции переливания крови и ее работа в довоенные и военные годы. Большой вклад в организацию и работу станции внесла Шустова Е.Д. Благодаря ей в челябинскую службу были внедрены методы забора и транспортировки крови. Приводятся данные о количестве донорской крови, которую заготовили на челябинских станциях переливания крови и отправили на фронт во время Великой Отечественной войны под ее руководством.
Ключевые слова: переливание крови, гемотрансфузия, гемоконсерванты, Челябинская областная станция переливания крови, донорство, забор крови, консервированная кровь, трансфузионная терапия.
Актуальность. Великая Отечественная война создала предпосылки не только для совершения героических подвигов людьми всей страны, но и для развития важнейших отраслей жизни, включая науку. А зачастую потребности войны вынуждали ученых и врачей создавать новые разработки. Так большие потери крови ранеными в боевых действиях дали повод для усовершенствования методов переливания крови и ее доставки на фронт. Эти знания не утратили актуальности и в мирное время, послужили основой для развития трансфузиологии и гематологии. Движение донорства, созданное в военное время, активно развивается и сегодня. Знать его историю, а также людей, которые стояли у истоков переливания крови в нашей стране, как никогда важно. И, не менее ценно, располагать знаниями о развитии трансфузиологии и на малой родине - в Челябинской области.
Челябинская область в годы Великой Отечественной войны принимала огромное количество раненых с фронта. Тыловое расположение региона обеспечило условия для развертывания на его территории широкой сети эвакогоспиталей. Целых 70 эвакогоспиталей было открыто в Челябинской области за первые месяцы войны. И, так как поток раненых со временем только увеличивался, эвакогоспитали
стали размещать не только в зданиях школ, как изначально планировалось, но и в больницах. Местные гражданские и военные власти старались обеспечить госпитали всем необходимым, начиная от медикаментов, оборудования, медицинских кадров, и заканчивая продуктами питания [7, 8, 13].
Важнейшим фактором было снабжение донорской кровью. Ведь на фронте проведение гемотрансфузионной терапии стало одним из основных, спасающих жизни мероприятий при оказании помощи, направленной на восполнение острой потери крови и предотвращения травматического шока. Раненым переливалась консервированная кровь, ее компоненты и кровезамещающие жидкости. По ряду данных на одного раненого приходилось в среднем два переливания [4]. В основном тяжелыми осложнениями в виде большой кровопотери и шока сопровождались осколочные раны. Они составляли 65% всех случаев переливания крови. Из них 34% приходилось на пулевые ранения, 30% -ранения осколками мин, 12% - осколками снарядов 1,5% - осколками гранат, 1% -осколками авиабомб и 20% - осколками неизвестного происхождения (рис. 1). При этом осколочные ранения составляли примерно 5261% от всех видов ранений [4].
Рис. 1. Раны, сопровождающиеся большой кровопотерей
Рис. 2. Доля раненых, которым была осуществлена гемотрансфузия, с ранениями в той или иной области тела
Причем 17% всех раненых, которым осуществили гемотрансфузию, были солдаты с проникающими ранениями живота, таза и позвоночника, 11% - с ранениями груди; 10% -мягких тканей и 2,5% - ранения черепа (рис. 2) [4].
Из года в год возрастающее число таких раненых, которым требовалось переливание крови, и, вместе с ним увеличивающиеся масштабы проведения трансфузионной терапии стали стимулом к развитию научных исследований в этой сфере и организации мероприятий в системе здравоохранения. Результатом стало внедрение в реалии войны так называемой службы крови. Основными подразделениями службы стали институты и станции переливания, которые обеспечивали централизованную бесперебойную поставку консервированной крови в ряды действующей армии.
В целом история переливания крови в России начинается еще во времена Первой мировой войны, но тогда это мероприятие носило больше стихийный, не всегда удачный характер, переливалась в основном кровь от живого донора, что в условиях войны было трудно осуществимо. Так в самом начале войны большую кровопотерю устраняли с помощью вливания в вену кровезамещающих растворов. Во второй половине научились стабилизировать кровь с помощью раствора цитрата натрия, так что на фронте уже использовалась консервированная таким образом кровь, а в тылу начали применять свежий раствор цитратной крови. Но в целом систематическая практика переливания крови в армии отсутствовала.
В 1926 году в Москве врачом и философом Богдановым А.А. был открыт институт
переливания крови (в настоящее время - ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России), который стал первым таким учреждением во всем мире [6]. Но еще требовалась систематизация и проработка методов забора крови, а также ее длительной консервации для возможности переноски из одного места в другое. Разработка этой проблемы началась в 1930 годы. Тогда врачами Юдиным С.С. и Сакаяном Р.Г. 33-летнему больному с острой кровопотерей была перелита кровь от трупа 60-летнего мужчины. Пациент перенес операцию успешно. В дальнейшем под руководством Юдина С.С. начали разрабатывать стандарты заготовки трупной крови в зависимости от различных обстоятельство забора крови и других важных факторов, развивать стандарты асептики и антисептики при заборе крови, устанавливали перечень необходимых диагностических исследований получаемой крови. Впервые были сформированы протоколы гемотрансфузии. И уже в 1932 году на заседании Национального хирургического общества в Париже Юдин С.С. докладывал о 100 успешно выполненных переливаниях крови от трупов, предложив также идею о консервации крови. В дальнейшем были приняты меры для распространения практики переливания крови по всей стране [9]. К 1940 году уже была организована широкая сеть учреждений службы крови, в которую входили научно-исследовательские институты и станции переливания крови по всей стране [2].
С началом Великой Отечественной войны главное военно-санитарное управление РККА формирует "Инструкцию по организации переливания крови в Красной Армии", однако осуществление данной затеи оказалось неэффективным из-за нарушенной в ходе советско-финской войны (1939-1940) системы управления и работы транспорта. Тогда было принято решение к каждому фронту приставить несколько станций переливания крови, откуда данный фронт и получал консервированную кровь. Но заготовленной на этих станциях крови было недостаточно для обеспечения нужд фронта, поэтому кровь заготавливали по большей части в тылу и транспортировали в военные гарнизоны [12].
В Челябинской области также, как и во многих регионах страны, к началу Второй мировой войны уже существовала достаточно развитая служба крови. Свою историю она ведет еще с 1934 года, когда выдающийся хирург
Тарасов П.М. организовал первый на Южном Урале кабинет переливания крови при хирургическом отделении Челябинской городской больницы (в настоящее время -МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1). Впоследствии на базе этого кабинета в 1935 году был открыт областной филиал Института переливания крови. Еще 13 опорных пунктов филиала образовалось до 1937 года. В них происходило изучение и совершенствование методов обработки и консервации крови, а в лабораториях осуществлялось производство стандартных сывороток для определения групп крови. В 1939 году филиал был перемещен в здание новой областной больницы и переименован в Челябинскую областную станцию переливания крови [1].
К началу войны станция переливания крови находилась под управлением Тарасова П.М., а в начале 1944 года ему на смену приказом облздравотдела была назначена Шустова Е.Д. (рис. 3). Она, будучи главным врачом, успешно руководила областным центром переливания крови на протяжении 30 лет.
Шустова Евгения Дмитриевна родилась 23 декабря 1915 года в поселке Серебрянка верхотурского уезда пермской губернии Российской империи (в настоящее время - село Серебрянка городского округа Нижний Тагил Свердловской области). В 1940 году закончила Свердловский медицинский институт (в настоящее время - ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) и сразу же была назначена заведующей врачебным участком в Далматовском районе Курганской области. С начала войны Шустова Е.Д. работала начальником медицинской части
эвакогоспиталя городе Юрюзань [10].
Рис. 3. Фотография Шустовой Е.Д. на "Стене памяти" в городе Челябинск, конструкция №271
В 1943 году Евгению Дмитриевну направили в областную станцию переливания крови, где она в течение года работала врачом оперблока
по взятию крови у доноров. И уже в 1944 году Шустова Е.Д. на целых 30 лет стала главным врачом областной станции переливания крови. Под ее умелым руководством Челябинская областная станция переливания крови смогла обеспечить отправку на фронт более 5000 литров донорской крови, а также своевременное снабжение ею лечебных учреждений и госпиталей города и области.
Степень развития донорства на Южном Урале позволила снабдить заготовленной кровью как местные, так и расположенные в других местах тыловые и фронтовые госпитали. челябинская служба крови с первых же дней войны начала масштабную работу по обеспечению раненых донорской кровью. Многие жители города, начиная от простых рабочих и заканчивая медицинскими сестрами, врачами, самоотверженно сдавали кровь, хотя сами зачастую были измучены тяжелой трудовой жизнью в тылу. Кроме того, сдающие кровь, как правило, отказывались от денежной компенсации, жертвуя ее фронту, а положенную им прибавку к питанию отдавали раненым. Можно сказать, что это был один из важнейших подвигов, совершенных южноуральцами в годы Великой Отечественной войны [1, 12].
Всего в 1941 году челябинской службой крови было получено 507 литров донорской крови, в 1942 году уже 1177 литров, максимальный объем был зафиксирован в 1943 году - 5207 литров, на 1944 год приходится 2089 литров, на 1945 год - 1659 литров (рис. 4).
Для отправки кровь приходилось запаивать в стеклянные ампулы, а затем укладывать в специальные ящики для хранения, снабженные самодельными терморегуляторами со льдом (рис. 5, 6). Данный метод транспортировки был разработан и опубликован еще в 1936 году
учеником Спасокукоцкого С.И. Сельцовским П.Л. в статье "Опыт 4000 трансфузий крови", в которой он предложил изотермические ящики на 12 и 4 банки для транспортировки крови, которые прокладывались льдом, а также ампулы для хранения консервированной по его же методике крови. Суть методики заключалась в добавлении к донорской крови глюкозно-цитратного раствора, благодаря которому срок хранения крови увеличился до 20 суток. Им же были разработаны основные правила перевозки крови [11]. Метод был успешно внедрен Шустовой Е.Д. в практику челябинской станции переливания крови.
В условиях военного времени не было возможности использовать более надежную технику для хранения и перевозки крови на фронт. Но с тех пор многое изменилось. Транспортировка донорской крови сейчас осуществляется в специальных транспортных термоизоляционных контейнерах или рефрижераторах с аккумуляторами холода. В них поддерживается постоянная,
рекомендованная для хранения данного компонента крови, температура и влажность, а также обеспечивается полная стерильность [3].
Рис. 5. Рабочий момент в лаборатории Челябинской областной станции переливания крови в годы Великой Отечественной войны
Рис. 6. Заготовка крови в Челябинской областной станции переливания крови в годы войны. Ампулы с заготовленной кровью
Рис. 4. Количество донорской крови, полученной челябинской службой крови в годы Великой Отечественной войны (л)
Бесценный опыт организации донорского движения во время Великой Отечественной войны не утратил своей актуальности и после ее завершения. Эти знания Евгения Дмитриевна продолжила применять и в мирное время. Она приложила немало усилий для дальнейшего развития Челябинской областной станции переливания крови. Постоянно открывались новые опорные пункты переливания крови в области, расширялась донорская сеть, внедрялись новейшие методы получения, консервации и заготовки крови. Именно благодаря Шустовой Е.Д. в Челябинске впервые стал использоваться двухэтапный метод забора крови.
Двухэтапный метод забора крови был предложен Киселевым А.Е. (с 1961 года он был директором центрального НИИ гематологии и переливания крови (в настоящее время - ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России) и главным гематологом Минздрава РСФСР). Этот метод используется и в настоящее время, и является предпочтительным в военно-полевых условиях. Суть двухэтапного метода заключается в том, что производство и стерилизация систем забора крови, емкостей, контейнеров и консервирующих растворов (первый этап) происходит отдельно от непосредственного взятия крови у доноров в подготовленные сосуды с консервирующим раствором (второй этап). Первый этап осуществляется на крупных станциях переливания крови, в исследовательских институтах, а второй может производиться даже
на небольших передвижных пунктах вблизи от места ведения боевых действий [5].
После окончания войны Шустова Евгения Дмитриевна продолжала работать в Челябинской областной станции переливания крови до 1974 года. Кроме этого в 1950-1956 годах она была начальником санавиации при Челябинской областной клинической больнице, а в 1986-1996 годы заведовала музеем при станции переливания крови. Евгения Дмитриевна принимала участие в XII международном конгрессе трансфузиологов, много лет была членом пленума международного комитета Красного Креста и Красного Полумесяца, членом президиума областного комитета Красного Креста [10].
Выводы. Великая Отечественная война стала одной из самых страшных страниц в истории нашего государства. Не забыты огромные жертвы среди как гражданского, так и военного населения. Но кто знает, возможно, потери были бы еще больше, если бы не образцовая работа службы крови, в том числе и челябинской. Врачи, медицинские сестры, служившие на станции переливания крови и производившие ее транспортировку на фронт, простые жители Челябинской области, безвозмездно
пожертвовавшие литры крови для помощи раненым, совершили поистине неоценимый подвиг. Во многом благодаря умелому руководству Шустовой Е.Д. Челябинская областная станция переливания крови была и остается до сих пор одной из самых передовых в стране, а донорское движение продолжает жить.
Список литературы
1. Галиуллина И.Г. Служба крови Челябинской области в годы Великой Отечественной войны /И.Г. Галиуллина [и др.] //Материалы X всероссийской конференции с международным участием "Исторический опыт медицины в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.", 2014. - С. 52-54.
2. Десяк А.А. История развития переливания крови в России / А.А. Десяк // Современная наука: вопросы теории и практики, 2018. - С. 82-86.
3. Жибурт Е.Б. Особенности транспортировки крови / Е.Б. Жибурт, С.Р. Мадзаев, У.С. Султанбаев // Главная медицинская сестра. - 2015. - №6. - С. 41-50.
4. Кнопов М.Ш. Переливание крови на фронтах Великой Отечественной войны (к 70-летию Великой Победы) /М.Ш. Кнопов, В.К. Тарануха //Гематология и трансфузиология. - 2015. - №4. - С. 53-55.
5. Коноплева Е.Л. Первая передвижная станция переливания крови в СССР (к 100-летию со дня рождения А.Е. Киселева) / Е.Л. Коноплева, В.М. Остапенко, О.А. Коноплев // Российская академия медицинских наук. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - S1. - С. 118-119.
6. Курыгин А.А. История развития гемотрансфузиологии (к 100-летию первого научно обоснованного переливания крови в России) /А.А. Курыгин, П.Н. Ромащенко, В.В. Семенов //Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2019. - №178 (4). - С. 81-83.
7. Кусков С.А. Международные и межрегиональные связи эвакогоспиталей Челябинской области в годы Второй Мировой войны / С.А. Кусков //Псковский военно исторический вестник. - Вып. 2. - 2016. - С. 222-227.
8. Кусков С.А. Эвакогоспитали на территории Челябинской области в 1939-1945 годах как объект социальной политики Советского государства / С.А. Кусков // Вестник Челябинского государственного университета. - 2009. -№37 (175). - История. Вып. 36. - С. 94-101.
9. Лазарева Е.Ю. История и пути развития метода переливания трупной крови в хирургии (к 90-летию открытия метода) /Е.Ю. Лазарева //Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2020. - №179 (1). - С. 105-109.
10. Меньшикова М.А. Служба крови Челябинской области /М.А. Меньшикова // Энциклопедия Челябинска. Челябинск, 2001. - 1112 с.
11. Степанова Ю.В. Вклад профессора П.Л. Сельцовского в развитие военной хирургии /Ю.В. Степанова //Материалы XII всероссийской конференции "Исторический опыт медицины в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. ". М., 2016. - С. 121-123.
12. Тураев Р.Г. Заготовка, консервирование и снабжение кровью и ее компонентами в годы Великой Отечественной войны /Р.Г. Тураев [и др.] //Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, №3. - С. 459-463.
13. Ходорков Л.А. Лечебно-эвакуационное обеспечение Красной Армии в Великую Отечественную войну // Военно-медицинский журнал. - 1970. - №5. - С. 16.
BLOOD SERVICE OF CHELYABINSK OBLAST DURING THE GREAT PATRIOTIC WAR
UNDER E.D. SHUSTOVA*
STARYGINA A.P., NIZAMOVA G.R. FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
The article discusses the history of blood transfusions in Russia. The article analyzes the events that preceded the creation and implementation of the blood service, as well as the creation of the Chelyabinsk regional blood transfusion station and its work in the pre-war and war years. Shustova E.D. made a great contribution to the organization and work of the Chelyabinsk regional station of blood transfusion. She introduced methods of blood collection and transportation in the Chelyabinsk blood service. Provided number of donor blood that was prepared and sent in the Chelyabinsk blood transfusion stations to the front during the great Patriotic war under her leadership.
Keywords: blood transfusion, the Chelyabinsk regional station of blood transfusion, blood donation, blood collection, stored blood, transfusion therapy.
Сведения об авторах:
Старыгина Анастасия Павловна, [email protected], федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, лечебный факультет, 454048, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Низамова Гульдария Римовна,
[email protected], федеральное
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, лечебный факультет, 454048, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Author Information:
Starygina Anastasia Pavlovna, [email protected], Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "South-Ural State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, medical faculty, 454048, Russian Federation, Chelyabinsk, Vorovskogo str. 64
Nizamova Guldariya Rimovna,
[email protected], Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "South-Ural State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, medical faculty, 454048, Russian Federation, Chelyabinsk, Vorovskogo str. 64
* Научные руководители: д.м.н., проф. Куренков Е.Л., к.м.н., доц. Пешиков О.В., к.м.н., доц. Пешикова М.В.
