Случай огнестрельного ранения выстрелом патроном комбинированного снаряжения Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ния продуктов выстрела в тканях по ходу раневого канала устанавливается преимущественно визуально в ходе исследования трупа потерпевшего и последующего медико-криминалистического изучения кожных препаратов с входными и выходными ранами. На необходимость поиска и визуализации продуктов выстрела (частиц несго-ревшего пороха, копоти, металлов и др.) обращается внимание во многих работах по огнестрельной травме. Как правило, это реализуется изучением следов-наложений в области повреждений на поверхности предметов одежды и кожи. При этом не исключена вероятность утраты непрочно связанных с поверхностью частиц во время манипуляций с преградой. Не вызывает сомнений целесообразность дальнейших исследований в этом направлении, с использованием совокупности современных и традиционных, хорошо зарекомендовавших себя методов исследования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

При медико-криминалистических исследованиях огнестрельных повреждений применяется достаточно широкий перечень аппаратных средств визуальной оценки структуры объектов в видимых и крайних лучах спектра, определения их элементного состава физическими и химическими методами. Среди них хотелось бы выделить два метода: исследование в рентгеновских лучах и стерео-микроскопию.

В специальной литературе очень скромно оцениваются возможности рентгенологического метода для выявления и оценки теневых следов металлизации от безоболо-чечных пуль в области входных и выходных повреждений, особенно при определении расстояния выстрела. В случаях дробовых ранений оценивается преимущественно степень рассеивания элементов снаряда в тканях преграды. Современные технические средства позволяют на качественно новом уровне использовать традиционные методы исследования. Для установления наличия частиц сви-нец-содержащего снаряда и топографии их распределения в области огнестрельных ран нами проведена рентгенография кожных препаратов на цифровом радиовизиогра-фе «Xgenus dc». Использован режим работы: параметры тока - 70 кВ, 8 мА, экспозиция 0,125 сек, регистрация изображения в файле формата JPEG. На рентгенограмме на удалении до 0,6 см от краев входной раны выявлены множественные тени металлической плотности, расположенные преимущественно у краев повреждения, с уменьшением их числа и рассеиванием к периферии; форма теней полигональная, размеры от пылевидных до 0,05 см. На рентгенограммах выходных дробовых ран выявлены аналогичные тени, хаотично расположенные по всей площади кожных препаратов, но преимущественно на удалении не более 0,8 см от краев повреждений.

Также следы металлизации соединениями свинца в области ран определялись методом цветных отпечатков, с последующей оцифровкой контактограмм на сканере.

Далее кожные препараты восстановлены и зафиксированы в растворе из композиции спиртов по методике Д. А. Карпова, Б. А. Саркисяна (2009), исключающей возможное растворение металлических частиц агрессивными веществами, например, кислотами. Повреждения исследованы визуально и под стереомакроскопом Zeiss Discovery.V12 при увеличениях 8х-100х.

В ходе исследования, помимо обычно фиксируемых морфологических признаков, мы обратили внимание на внедренные в стенки раневых каналов инородные частицы - фрагменты текстильных волокон с первичной преграды (одежды) и частицы снаряда. На стенках входных ран фрагменты волокон располагались хаотично, метал-

лические частицы полигональной формы, размерами от точечных до 0,2 см. На стенках выходных ран фрагмента волокон располагались группами скатанные в «клубки» овоидной или округлой формы, диаметром до 0,3 см. металлические частицы по ходу раневого канала в подкожной жировой клетчатке были в виде точечных элементов полигональной формы, размерами 0,05-0,2 см. Также нами обнаружен динамический след от скольжения и трения снаряда (дробины) о кожу в виде наложения микрочастиц светло-серого металла прямолинейным полосо-видным «шлейфом», шириной 0,1 см и длиной до 0,2 см, состоящего из узких параллельных полос, каждая из которых шириной до 0,01 см. Выявленные особенности наиболее отчетливо видимы при увеличениях от 50х до 100х.

При анализе результатов инструментальных исследований проведено компьютерное моделирование огнестрельных повреждений путем наложения друг на друга одномасштабных и одноракурсных цифровых фото- и рентгеновских изображений кожных препаратов, а также цифровых копий контактограмм. Это позволило наглядно визуализировать и документально зафиксировать топографию распределения частиц снаряда внутри кожи в области входных и выходных огнестрельных ран.

ВЫВОДЫ

Таким образом, рутинные методы исследования (рентгенография, метод цветных отпечатков, стереомикроско-пия), реализованные современными аппаратными средствами (цифровая рентгенография, стереомакроскопия при увеличении до 100х, компьютерная обработка цифровых изображений), дают возможность на качественно более высоком уровне изучать известные и выявлять новые морфологические признаки. Это позволяет существенно повысить информативность практических судебно-медицинских экспертиз, и расширяют перспективы научных исследований механизмов формирования огнестрельных повреждений.

I Случай огнестрельного ранения выстрелом патроном комбинированного снаряжения

• к.м.н. Д. А. Карпов,

Р. Р. Калимуллин, О. Ю. Репина

ГБУЗ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Тюмень (нач.— к.м.н. В. В. Мазуркевич) Аннотация: В статье описано исследование огнестрельного ранения от одного выстрела снарядом комбинированного снаряжения. В повреждениях тканей тела по ходу одного раневого канала отобразились признаки действия разных снарядов. Вероятность формирования подобных повреждений необходимо учитывать при оценке результатов диагностических исследований.

Ключевые слова: огнестрельное ранение, раневой канал, комбинированный снаряд, выстрел

A case of gunshot wounds shot the cartridge combo projectile

• D. A. Karpov, R. R. Kalimullin, O. Y. Repin Abstract: This article describes a study of gunshot wounds from the one you are the arrow projectile combined equipment. In the damaged tissues of the body during one wound channel display signs of the effect of different shells. The probability of formation

of such damage must be considered in assessing the results of diagnostic tests.

Keywords: gunshot wound, the wound channel, the combined projectile, shot

ВВЕДЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных ранений традиционно представляет большой научный и практический интерес. В специальной литературе в отношении гладкоствольного оружия чаще всего рассматриваются случаи ранений одноэлементными (пулями) или многоэлементными (дробь, картечь) снарядами. Каждый из них формирует в преграде характерный набор морфологических признаков, позволяющих аргументировано решать вопрос о типе снаряда и его конструкции. Огнестрельное оружие постоянно совершенствуется, улучшаются его баллистические характеристики, модернизируются или создаются новые боеприпасы к нему. Например, патроны к охотничьему или травматическому оружию могут иметь комбинированное снаряжение - не один, а два или три снаряда (пули), либо пулю в сочетании с зарядом дроби или картечи.

Одновременное действие разных снарядов формирует на преграде повреждения, не всегда соответствующие типичным вариантам огнестрельных ранений. При экспертизе таких повреждений могут возникать объективные затруднения в трактовке результатов исследования, например, в установлении характеристик снарядов и количества выстрелов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В качестве примера приводим наблюдение из практики - ранение выстрелом из гладкоствольного оружия патроном, снаряженным безоболочечной пулей и картечью.

При наружном исследовании трупа гр. Ш. на передней брюшной стенке слева, в 0,4 см друг от друга обнаружены раны № 1 и № 2 с овальными дефектами «минус-ткань», размерами 0,9х0,6 см и 3,2х2,4 см, с фестончатыми краями, бугристыми стенками. Края ран осаднены: снизу -серповидно, на ширину до 0,5 см, а сверху - в виде единой вертикальной прерывистой полосы, размерами 4,5х1,8 см. В 0,8 см снизу от этих ран - ссадина неправильной треугольной формы 2х2,5 см, вершиной обращенная вверх. На задней поверхности груди, под правой лопаткой располагалась рана № 3 извилистой формы, без дефекта, длиной 1,8 см, с неровными краями без осаднения и бугристыми стенками. При внутреннем исследовании установлено, что раны № 1 и № 2 продолжались одним раневым каналом в направлении спереди назад, слева направо и несколько снизу вверх, проникающим в левую плевральную полость с многооскольчатыми переломами 5-8-го ребер. По ходу раневого канала также обнаружены: дефект мягких тканей диаметром 4,5 см, фрагментированная сердечная сорочка, полное разрушение средней и нижней третей сердца, корня и части верхней доли левого легкого. В размозженных тканях сердца обнаружен деформированный пыж-контейнер из серо-белого полимера, размерами 2,1х2 см, и фрагмент серого металла, размерами 1х0,8 см. Далее по раневому каналу имелось сквозное ранение нижней доли правого легкого с входным повреждением на внутренней его поверхности, диаметром 2,3 см, в котором обнаружено инородное тело из белого полимера, округлой формы, 2 см в диаметре, полое внутри; выходное повреждение на задней поверхности нижней доли легкого, размерами 1,6х0,9 см. Также по ходу канала имелись множественные сквозные ранения диафрагмы с дефектами «минус-ткань» округлой и овальной формы, размерами от 0,3х0,5 см до 1,7х0,8 см. По направлению канала имелись

сквозные щелевидные ранения грудных отделов аорты и пищевода; перелом 8-го грудного позвонка с входным повреждением на левой поверхности его тела, с дефектом «минус-ткань» неправильной овальной формы, размерами 2,5x1,5 см, с неровными краями и стенками; в просвете дефекта обнаружен частично деформированный контейнер из серого полимера, размерами 2,1x2 см; выходное повреждение на теле позвонка справа, с дефектом кости, размерами 2х1,3 см, с неровными краями. В середине тела позвонка обнаружена цилиндрическая пуля из серого металла, размерами 2,2х0,9 см, головная часть ее с полукруглым возвышением в центре, несколько деформирована. Также по ходу раневого канала имелось слепое ранение левой и правой долей печени с наличием шаровидного инородного тела из серого металла (картечь), диаметром 0,8 см.

Кожный препарат с ранами № 1, № 2 и фрагменты поврежденного 4-го левого ребра исследованы в медико-криминалистическом отделении.

При контактно-диффузионном исследовании ран получено характерное для соединений свинца коричневое окрашивание в виде овальных колец по краям дефектов и множественных хаотичных точек вокруг на участке кожи 9,0х5,0 см. Далее при визуальном и стереомикро-скопическом исследовании восстановленных ран установлены следующие морфологические признаки. Рана № 1 с овальным дефектом «минус-ткань», размерами 2,8х1,4 см, с неровными фестончатыми краями, крупнобугристыми стенками, скошенными снизу вверх. На верхнем крае дефекта извилистый разрыв дермы длиной 0,8 см. Осаднение краев раны с нечеткими контурами, шириной слева 0,3 см, снизу - 0,8 см, справа - 1,8 см, сверху - 2,0х2,0 см. В 0,6 см справа от раны № 1 сквозная рана № 2 с округлым дефектом «минус-ткань» диаметром 0,5 см. Края его мелконеровные, сглаженные в просвет; стенки бугристые, скошены снизу вверх.

На реконструированном 4-м левом ребре, в 1,8 см от его грудинного конца, определяется сквозное повреждение № 1 с дефектом «минус-ткань», конусообразно расширяющимся снаружи внутрь. На наружной поверхности ребра дефект 2,6х1,8 см, края его с радиальными трещинами, сколом и выкашиванием компакты, стенки дефекта неровные, почти отвесные. На внутренней поверхности ребра дефект 3,0х1,9 см, края его несколько приподняты, преимущественно с продольными трещинами, со сколами и выкрашиваниями компакты. На верхнем крае ребра, в 8,5 см и 9,5 см от грудинного конца, обнаружены аналогичные дефекты № 2 и № 3 полукруглой формы, размерами 0,9х0,4 см, и 1,0х0,5 см.

Морфологические признаки и характер металлизации свинцом, установленные в повреждениях на кожном и костном препаратах в целом характерны для причинения выстрелом из гладкоствольного оружия с дистанции в пределах относительно компактного действия многоэлементного снаряда (картечи) и действия дополнительных факторов выстрела (металлические частицы, пыжи). При этом рана № 2, повреждения № 2 и № 3 на 4-м левом ребре были характерны для причинения многоэлементным снарядом (картечью). Рана № 1 и повреждение ребра № 1 могли быть причинены безоболочечной пулей или основной, компактно действовавшей частью картечного заряда. Наличие в теле потерпевшего единого раневого канала с инородными телами в виде картечей и безоболочечной пули все-таки указывало на одновременное действие снарядов разной конструкции. Это было возможно лишь в случае выстрела патроном определенного снаряжения. В последующем материалы расследования данного происшествия подтвердили наше предположение - выстрел в потерпев-

шего был произведен из гладкоствольного ружья, заряженного патроном «Азот» с комбинированным снарядом: безоболочечной цилиндрической пулей с полимерным хвостовиком и 4 картечами в полимерном пыже-контейнере, располагавшимися в гильзе друг за другом.

ВЫВОДЫ

Приведенное наблюдение показывает, что не во всех случаях можно сразу и однозначно решить интересующие следствие вопросы о количестве выстрелов и характере снарядов. Своевременная информированность о новых разработках на рынке огнестрельного оружия позволит более объективно решать вопросы при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений.

I Методика препарирования и макроскопического исследования эпидермиса с повреждениями острыми объектами

• к.м.н. Д. А. Карпов

ГБУЗ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Тюмень (нач.— к.м.н. В. В. Мазуркевич) Аннотация: Статья посвящена описанию методики восстановления, консервации и приготовления макропрепаратов изолированного эпидермиса. На препаратах четко различим сетчатый рисунок эпидермиса в норме и в зонах пластической деформации. Исходя из объема и характера разрушения эпидермиса, наиболее информативно выглядят повреждения от действия острых объектов (колющих, режущих, колюще-режущих и др.). Предлагаемый способ препарирования эпидермиса открывает новые возможности при трасологических исследованиях в медицинской криминалистике и в других дисциплинах, связанных с морфологическими исследованиями кожи. Ключевые слова: консервация, кожа, эпидермис, препарат, трасология

Methods of preparation and macroscopic studies of the epidermis damaged by sharp objects

• D. A. Karpov

Abstract: The article describes recovery methods, conservation methods and methods of preparation of macro preparations of isolated epidermis. There is clearly distinguishable mesh pattern of the normal epidermis and in areas of plastic deformation on the specimens. Based on the volume and nature of the epidermis destruction, the most informative look have damages due to sharp objects (piercing, cutting, sharps and other). The proposed method for the epidermis preparation opens new possibilities for analysis in medical forensics and other disciplines associated with the morphological studies of the skin. Keywords: conservation, skin, epidermis, prepare, trasology

ВВЕДЕНИЕ

Конструкционные особенности и условия воздействия травмирующих объектов имеют определяющее значение в формировании видовой характеристики и представительности повреждений на теле человека. Вместе с тем морфологические проявления повреждений в немалой степени зависят и от биофизических свойств кожи, являю-

щейся наружным слоем единой преграды - тела человека. В настоящее время можно считать устоявшимся мнение о том, что кожа является биополимером с анизотропными свойствами, покрывающим тело человека в виде упруго-эластической оболочки, подвижно растянутой на основании. Оценивая способность кожи выполнять функцию механической защиты организма целесообразно выделять в ней три слоя: эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку (гиподерму). Каждый из слоев занимает свое место в общем процессе деформации под действием внешней силы.

Биофизические свойства каждого из трех основных слоев кожи необходимо представлять для более полного понимания роли в общей деформации и значения для последующей идентификации травмирующего объекта. Подкожная жировая клетчатка при механической травме, в первую очередь, выступает своеобразным демпфером. Дерма обладает упруго-эластическими свойствами и обеспечивает основные защитные свойства покровной оболочки тела. Эпидермис - самый тонкий, почти прозрачный слой из множества рядов постепенно отмирающих плоских клеток (кератиноцитов). С кажущейся «легкостью» он в первую очередь повреждается под действием факторов внешней среды. Осаднение кожи - типичный результат механического разрушения эпидермиса, имеет самостоятельное значение в виде ссадины, либо как структурный элемент более объемного повреждения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

По объяснимым причинам макроскопическое исследование ран и других повреждений в пределах кожи проводят на восстановленных влажных препаратах, находящихся в стабильном состоянии, как минимум, на протяжении всего срока экспертизы. Кроме исследования повреждений на коже в целом, определенный интерес для изучения представляют ее отдельные слои. Наиболее «капризным» в этом отношении является эпидермис. Мы предлагаем способ отделения эпидермиса от сосочкового слоя дермы, позволяющий в изолированном виде оценивать его деформационные свойства. Вначале кожа без видимых гнилостных проявлений проходит восстановление и консервацию в растворе из композиции спиртов разной атомности и антиоксиданта по методике Д. А. Карпова, Б. А. Саркисяна (2009). В процессе замены тканевых жидкостей на консерванты, препараты сохраняют биофизические характеристики, максимально соответствующие нативной коже. Далее препараты на 3-4 суток в необходимо поместить в раствор, содержащий глицерин (200 мл), натрия хлорид (100 г) и дистиллированную воду (до 1 л). Препараты кожи приобретают пластичность, дерма и эпидермис напитываются влагой, но набухают по-разному, поэтому связь между ними становится слабой. Аккуратными механическими воздействиями эпидермис удается отделить от сосочкового слоя дермы сплошной тонкой пленкой. Разделение слоев кожи проводят с помощью тупоконечного металлического инструмента типа стоматологической гладилки с уплощенной рабочей частью, закругленным концом и ребрами. Отслойка эпидермиса начинается от края препарата многократными дугообразными движениями с внедрением инструмента между слоями кожи на глубину 0,5-1 мм при каждом поступательном движении. В последнюю очередь эпидермис отслаивается в области ран, если таковые имеются. Комочек снятого эпидермиса необходимо расправить в воде и аккуратно перенести на подведенную снизу жесткую прозрачную полимерную пленку. Полученный макропрепарат можно исследовать визуально и под микроскопом в проходящем или косо-падающем свете, проводить уг-