CC BY
2
позволяет сделать выводы об эффективности деятельности организации и помогает в принятии обоснованных управленческих решений.
Использованные источники:
1.Баканов М.И., Шеремет А.Д. Финансовый анализ. М.: ДИС, 2011. 395 с.
2.Канке А.А., Кошевая И.П. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия. М.: ИНФРА-М, 2011. 288 с.
3.Ковалев В.В. Финансовая отчетность. Анализ финансовой отчетности. М.: ТК Велби, 2013. 432 с.
4.Савицкая Г.В. Теория анализа хозяйственной деятельности. М. ИНФРА-М, 2012. 288 с.
5.Старкова А.А. Методика проведения анализа финансовых результатов деятельности организации на основании данных отчёта о финансовых результатах / Старкова А.А., Смагина М.Н. // Вестник научных конференций. - 2016. - № 4-5 (8) - с. 206-210.
6.Шеремет А.Д. Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности. М.: ИНФРА-М, 2011. 615 с.
Оборин А.А. студент Балогланлы Д.А. студент
Пермский государственный медицинский университет им.
академика Е.А. Вагнера
СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ РЕТРОАОРТАЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ЛПВ ВЕНОЗНЫМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТОМ
Данная работа представляет результаты лечения пациента с ретроаортальным расположением левой почечной вены. Данная проблема является актуальной, т.к. не существует рекомендаций по способу коррекции такой патологии. Подобные случаи редки и как показывают данные литературы заканчиваются нефроэктомией. Мы предлагаем способ коррекции путем имплантации венозного аллографта.
Ключевые слова: Реконструктивная хирургия, аллотрансплантат, ретроаортальное расположение, врожденные дефекты
Oborin A.A. Baloglanly D.A. student
Perm State Medical University. Academician E.A. Wagner THE CASE OF SURGICAL CORRECTION OF THE RETROAORTIC LOCATION OF LRV WITH A VENOUS ALLOGRAFT
This paper presents the results of treatment of a patient with retroaortic location of the left renal vein. The given problem is actual, since There are no recommendations on how to correct such a pathology. Such cases are rare and,
as the literature data show, end with nephroectomy. We propose a method of correction by implantation of a venous allograft.
Key words: reconstructive surgery, allograft, retroaortic location, birth defects
Введение: Отклонения от нормы структуры, формы и расположения почечных сосудов возникают в ходе эмбрионального развития сосудистой системы человека. Врожденные изменения почечных вен чаще всего связаны с нарушениями в развитии нижней полой вены, в которую они впадают. Ренальный сегмент нижней полой вены может быть нарушен на любой стадии развития вен[1]. Одним из таких отклонений является ретроаортальное расположение левой почечной вены. В норме левая почечная вена проходит впереди аорты. К аномальному варианту относят ретроаортальную позицию, когда она проходит одним стволом косо сверху вниз позади аорты и впадает в нижнюю полую вену на уровне третьего или четвертого поясничных позвонков. Частота ретроаортальной позиции левой почечной вены колеблется от 2 до 6,6 % случаев[2]. Неблагоприятным моментом ретроаортального расположения ЛПВ является ее компрессия аортой. В отдельных случаях этот факт приводит к развитию регионарной венозной гипертензии[3]. В организме человека существуют анатомические предпосылки для нарушения кровотока по крупным венам. Клиническими проявлениями подобной предрасположенности являются синдром May Thurner для левых подвздошных вен, «nutcracker» синдром для левой почечной вены[4]. В большинстве случаев при аномалиях мочеполовой системы отмечается нарушение пассажа мочи, что способствует развитию гнойно-воспалительных процессов, камнеобразованию, атрофии паренхимы почки и почечной недостаточности[5] В отечественной литературе нет материала и рекомендаций по лечению пациентов с ретроаортальным расположением левой почечной вены. Мы представляем первый опыт коррекции аномалии расположения ЛПВ, посредством протезирования вены сосудистым аллотрансплантатом, возвращая ее нормальное расположение - над аортой. Первое описание соотношения сосудов и предположение о нарушении венозного оттока как причины синдрома сделал анатом J. Grant в 1937 г. [6]. Нарушение проходимости в данном случае обусловлено сдавлением левой почечной вены аортой. В результате чего наблюдалась венозный застой и как следствие венозный стаз в почке.
Клиническое наблюдение: Пациент П. 23 года. При поступлении предъявлял жалобы на слабость, головокружение, помутнение мочи, боль усиливающиеся при ортостазе. 06.03.16 отметил изменение цвета мочи (потемнение) перед этим переохлаждение. ОРВИ, боли при мочеиспускании, лихорадку отрицает. Консультация уролога -хронический пиелонефрит. На УЗИ почек и предстательной железы патологий не выявлено. 17.03.16 на КТ ОБП выявлен ретроаортальный ход
левой почечной вены с признаками ее компрессии и развитием венозной гипертензии. Выполнена цистоскопия - геморрагическая моча из устья левого мочеточечника. На эхокг выявлена дисплазия соединительной ткани, ПМК 1 степени (пролабирует ПСМК и ЗСМК на 3-4 мм). По данным УЗИ мочевыделительной системы найдена эховзвесь в моче. Структурных изменений не обнаружено.
Результаты и обсуждение: На 5 сутки после выполненного оперативного вмешательства пациент выписан без послеоперационных осложнений с регрессом макрогематурии. На контрольном дуплексном сканировании нарушений не выявлено: отток по венам почки сохранен, спектр монофазный, скорость кровотока в почечной вене 17 см/сек, в гомографте - 24 см/сек. Сам гомографт визуализируется над аортой, без особенностей. Врожденные изменения почечных вен являются редкими аномалиями, которые зачастую требуют хирургической коррекции. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует необходимость стандартизации подхода к лечению подобного рода аномалий. Наш опыт основывается на безупречных отдаленных результатах использования аллогенного пластического материала. Использование синтетического материала не представляется возможным из-за ограниченного срока действия протеза, возникновения инфекционного процесса в зоне анастомоза, не подходящий диаметр с сопоставляемым сосудом. БПВ как аутовенозный материал в силу своей архитектоники не мог быть использован. В свою очередь, стеноз почечной вены провоцирует развитие венозной гипертензии, которая в свою очередь, уравнивая разность давлений между артериальной и венозной системой, снижает скорость кровотока. К тому же, повышенной венозное давление способствует нежелательной инфильтрации паренхимы почек. Так, одним из возможных вариантов развития пиелонефрита является нарушенный венозный отток.
Использованные источники:
1.Кривов Ю.И. Торгунаков А.П. «Классификация аномалий левой почечной вены и возможности формирования левостороннего рпва // Медицина в Кузбассе - 2007. - №3. - С. 35-37
2.Подлесный, Н.М. Позадиаортальное расположение почечной вены /Подлесный Н.М. //Материалы юбилейной научной конференции Запорожского медицинского института. - Киев, 1967. - С. 36_37.
3.Нурмеев И., Рашитов Л. Диагностика и хирургическое лечение левосторонних хронических окклюзирующих поражений почечных и подвздошных вен у подростков. // Вопросы современной педиатрии. / 2008
- 7(3) С. 38-42.
4.Simone C., Alvarez J., Becker G. et al. MayBThurner syndrome in an adolescent: persistence despite operative management // J. Vasc. Surg. — 1999.
— V. 30, № 5. — P. 950-953.
5.Лопаткин Н.А. и др. Урология. - М., 1992. - С.85 - 105.
6. Graif M., Hauser R., Hirshebein A. et al. Varicocele and the testicuBlarBrenal venous route: hemodynamic Doppler sonographic investigaBtion // J. Ultrasound Med. — 2000. — V. 19, № 9. — P. 627-631.
УДК 796.56
Попова М.Е. студент
1 курс, факультет «Экономический» Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова Кемеровский институт (филиал)
Россия г.Кемерово Научный руководитель: Сидорова Н.А. доцент кафедры гуманитарных дисциплин ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И ТУРИЗМ КАК СРЕДСТВО ФОРМИРОВАНИЯ ОСНОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В
СТУДЕНЧЕСКОЙ СРЕДЕ Аннотация: Данная статья посвящена рассмотрению понятия о здоровье студентов, особенности здорового образа жизни современной студенческой молодежи и роль физической культуры и туризма в формировании основ здорового образа жизни студента.
Ключевые слова: Физическая культура, туризм, здоровый образ жизни, студенческая среда.
Popova M.E.
student, 1 course, faculty of economics Kemerovo Institute (branch) of "REU them. G. V. Plekhanov"
Russia, Kemerovo Scientific adviser - Sidorova N.A.
Associate Professor of the Department of Humanitarian Disciplines PHYSICAL CULTURE AND TOURISM AS A MEANS OF FORMING THE BASICS OF A HEALTHY LIFESTYLE IN THE STUDENT
ENVIRONMENT. Annotation: This article is devoted to the consideration of the concept of students' health, the features of a healthy lifestyle of modern student youth and the role of physical culture and tourism in the formation of the foundations of a healthy lifestyle of the student.
Key words: Physical culture, tourism, healthy lifestyles, student environment.
Студенты - это особая, социально-профессиональная группа людей молодого поколения, связанная между собой выполнением особых учебных и общественно-подготовленных функций, готовящихся к выполнению в обществе социальных функций, характеризующихся общностью обихода, ценностных ориентаций и образа жизни. Возраст
