CC BY
5
074-075
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Совершенствование методов диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц молодого возраста из разных регионов мира с отягощенным семейным сердечно-сосудистым анамнезом.
Материал и методы. Проведено анкетирование 791 студента 5 и 6 курсов Медицинского института РУДН. У 83 из них с отягощённым семейным анамнезом проведен контроль липидного профиля. 8 студентам с выраженными гиперхо-лестеринемиями проведена ДНК-диагностика с помощью панели генов "Дислипидемии" в ФГБНУ МГНЦ им. акад. Н. П. Бочкова и системы Ion S5 (Thermo Fisher Scientific, Inc.).
Результаты. При проведении клинико-эпидемиологиче-ского исследования выявлено два студента с наследственными дислипидемиями.
У студентки Э., 24 лет, из Туркмении, выявлена гипер-холестеринемия: ОХ 6,7 ммоль/л, ЛНП 3,6 ммоль/л, ЛВП 2,61 ммоль/л. В анамнезе — отец, 48 лет, с гиперхолестери-немией (8,2 ммоль/л), принимает розувастатин 10 мг; сестра с гиперхолестеринемией (7,2 ммоль/л); мать, 45 лет, с ожирением и сахарным диабетом; дедушка по линии отца, 62 лет, со стенокардией напряжения, сахарным диабетом 2 типа и ОИМ в 48 лет; бабушка по линии отца: ОНМК по геморрагическому типу в 45 лет с летальным исходом; дед по линии матери, 78 лет, с гипертонической болезнью. На основании полученных данных предположили наличие семейной чистой гипехолестеринемии Е78 (МКБ-10) или семейной гиперхолестеринемии типа 2а (по классификации Фред-риксона). В экзоне 2 гена CETP выявлен образующий преждевременный стоп кодон вариант: NM_000078.3:c.222T>G в гетерозиготном состоянии (глубина покрытия точки х121), p.Tyr74*. В HGMD вариант зарегистрирован как патогенный (CM970255). Продукт гена CETP регулирует обратный транспорт холестерина, мутации гена CETP являются причиной аутосомно-кодоминантно наследуемой гиперальфалипопро-теинемии (0MIM:143470).
У студента Т., 31 лет, из Бразилии, исходный уровень ОХ 20 ммоль/л, на фоне липидснижающей терапии (розуваста-тин 40 мг/сут, эзетимиб 10 мг/сут) ЛНП не достигли целевых значений. Мать и бабушка по материнской линии страдают выраженной гиперхолестеринемией. По результатам генетического тестирования в экзоне 7 гена LDLR выявлен вариант: нуклеотидная замена NM_000527.5:c.977C>G в гетерозиготном состоянии (глубина покрытия точки х34), p.Ser326Cys. По результатам дообследования установлен диагноз семейной чистой гипехолестеринемии Е78 (МКБ-10) из-за патогенного генетического варианта (в HGMD и ClinVar — CM034044) в гене LDLR в гетерозиготном положении (0MIM:143890) или семейной гиперхолестеринемии типа 2а.
Заключение. Сбор семейного анамнеза у пациентов старше 16 лет и их близких родственников с гиперхолестеринемией и ССЗ является эффективным методом диагностики с целью исключения у них наследственных нарушений ли-пидного обмена.
Рецензенты: Чулков В. С. (д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии Южно-Уральского ГМУ, Челябинск), Ефремова Е. В. (д.м.н., профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревяниченко М. В. (д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).
074 СКРИНИНГОВАЯ КОМПЛЕКСНАЯ
ОЦЕНКА КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО РИСКА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПОМОЩИ ЭЛЕКТРОННЫХ ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ
Деревянченко М. В., Федотов В. В., Шапошникова М. Ю.
ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России, Волгоград, Россия
Источник финансирования: грантовые средства "АИС Молодёжь России". Грантовая заявка № 091-11-2021-1756.
По данным Росстата с 2010г по 2020г количество случаев ожирения и избыточной массы тела увеличилось вдвое. Это говорит о том, что с каждым днём проблема ожирения становится всё более актуальной. При этом данная патология часто сочетается с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), что оказывает взаимоусиливающее негативное влияние на органы-мишени. В связи с этим было введено понятие кардиометаболического риска (КМР). Однако в современной литературе и клинических рекомендациях 2022г по ожирению отсутствует быстрый стандартизированный способ оценки и трактовки КМР, что является значительной преградой для внедрения данного показателя в практическую медицину.
Цель. При помощи электронных программных средств (ЭПС) провести скрининговую комплексную оценку КМР и антропометрических показателей среди выборки работников медицинских и учебных учреждений.
Материал и методы. В рамках региональной программы комбинированного скрининга и профилактики ожирения, СД и ССЗ "Жажда жизни" было обследовано 200 преподавателей и врачей города Волгоград в возрасте от 39 до 75 лет. Все обследуемые подписали форму информированного согласия. Для оценки КМР использовался разработанный интернет-ресурс "Heart Care" с имеющимся ЭПС. Уровень риска высчитывался на основе формулы условий HMT(N) & ОТ/ОБ^) & Висцеральный жир(ЭД & АД <130/85. Статистический анализ полученных данных проводили с помощью пакета программ "Microsoft Excel 2010", "Statistica 12.0".
Нормальность распределений показателей оценивали по критерию Шапиро-Уилка. Изучаемые параметры не соответствовали нормальному распределению, поэтому далее использовали непараметрические методы статистики. Данные представлены в виде Ме [min, max]. Результаты исследования Значения ИМТ в выборке составляли от 17,8 до 39,1. Me =26,5. Величина висцерального жира варьировала от 1 до 22. Me =7,5. Отмечены значения САД от 94 до 188 мм рт.ст. Me =133 мм рт.ст., значения ДАД составляли от 67 до 133 мм рт.ст. Me =85 мм рт.ст. Повышенное артериальное давление (>130/85 мм рт.ст.) выявлено у 139 (69,5%) человек. Отношения ОТ/ОБ составили от 0,66 до 1,21. Me =0,84.
При расчёте КМР получены следующие данные: низкий риск — 24 (12%) человека; умеренный риск — 48 (24%) человек; высокий риск — 49 (24,5%) человек; очень высокий риск — 79 (39,5%) человек.
Заключение. Проведённая комплексная оценка КМР и антропометрических показателей работников учебных и медицинских заведений при помощи ЭПС выявила встречаемость высокого и очень высокого риска ССЗ в 64% всех случаев. Это позволило разработать индивидуальную программу профилактических мероприятий каждому участнику. В дальнейшем планируется расширение выборки, внедрение электронной прогностической модели для изучения рисков в динамике.
Рецензент: Парадизова И. С. (к.м.н., ассистент, кафедра кардиологии и ССХ ИПО, Самарский государственный медицинский университет, Самара), Козик В. А. (к.м.н., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск).
075 ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С КОМОРБИДНОСТЬЮ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ 2 ТИПА
Корсакова Д. А., Гауэрт В. Р.
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Россия
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
39
