Систематический обзор и мета-анализ, сравнивающий эффективность контролируемой пациенткой эпидуральной анальгезии (PCEA) родов с программируемым периодическим эпидуральным болюсом (PIEB) или продленной эпидуральной анальгезией (CEI) Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Вестник акушерской анестезиологии 2019 №2(16)

Систематический обзор и мета-анализ, сравнивающий эффективность контролируемой пациенткой эпидуральной анальгезии (PCEA) родов с программируемым периодическим эпидуральным болюсом (PIEB) или продленной эпидуральной анальгезией (CEI)

Комбинация PIEB + PCEA, по сравнению со схемой CEI + PCEA, показала большую эффективность в снижении риска инструментальных родов, снижении болевого синдрома, снижении дозы местного анестетика и повышения удовлетворенности роженицы. Тем не менее будущие проспективные и РКИ должны проводиться для подтверждения этих выводов и оптимизации настроек PIEB с точки зрения концентрации местного анестетика, объема болюсов, временных интервалов и т.д. Учитывая, что собственные представления и ожидания роженицы относительно наступления и процесса родов влияют на оценку удовлетворенности, необходимо внедрение образовательных программ до родов. Разницы в побочных эффектах выявлено не было.

Jiqian Xu, Jie Zhou, Hairong Xiao et al. A systematic Review and Meta- Analysis Comparing programmed Intermittent Bolus and Continuous Infusion as the Background Infusion for parturient-Controlled epidural Analgesia. Scientific RepoRts. 2019. - 9. - 2583

Комментарий эксперта

Роненсон Александр Михайлович - заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГБУЗ Тверской области «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М. Бакуниной», научный редактор онлайн-журнала «Вестник акушерской анестезиологии» (Тверь)

Этот мета-анализ еще раз подтверждает, что лучше вводить большие объемы меньшей концентрации болюсно, чем перфузором. Здесь нет никакой магии, потому что только болюсное введение обладает возможностью распределиться местному анестетику на большее «расстояние» и тем самым создать анальгезию на более широком уровне, чем при постоянной эпидуральной

инфузии.

Хочу поделиться своим слайдом, наглядно демонстрирующим, почему болюсное введение лучше, чем продленная инфузия.

Болюсное введение или продленная инфузия

Г Г

irtem*»«* mfc»on

Каупаг AM, Shankar КВ. Epidural infusion: continuous or bolus? Anesth Analg 1999;89: 534.

Obstetric Anesthesia Digest 2019 №2(16)