CC BY
16Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В последние годы концепция государственной политики определила целевое направление здравоохранения в сторону сохранения здоровья работников в процессе трудовой деятельности, обеспечения приоритета профилактики и сокращения профессиональной заболеваемости (ПЗ), в т.ч. путем выявления ранних признаков воздействия вредных производственных факторов, а также создания механизма постоянного наблюдения за состоянием здоровья работников, занятых на работах с вредными условиями труда.
Разработками по данной проблеме в нашей стране активно занимались вплоть до 1990-х гг., когда был составлен ряд методических документов, предусматривающих доклиническую диагностику нарушений при формировании ПЗ, в т.ч. вибрационной болезни (ВБ) [1].
Вышеизложенное определяет перспективу разработки скринингового комплекса клинических и параклинических показателей для диагностики ранних признаков воздействия вибрации (ПВВ) с возможностью их внедрения и динамического мониторинга в медицинских информационных системах (МИС).
Материалы и методы. На основе клинического опыта и проведенного анализа литературных данных по методам диагностики ВБ с учетом их информативности, удобства и скорости выполнения был предложен следующий экспериментальный комплекс критериев выявления ранних ПВВ, как общей (ОВ), так и локальной (ЛВ) [1,2]: данные опроса пациента: наличие болевого синдрома, патогномоничных полинейропатии ощущений в области кистей (при ОВ: и/ или стоп), приступов побеления/посинения пальцев кистей (при ОВ: и/или стоп); данные анамнеза: нарушение углеводного и липидного обмена; хронические заболевания ПНС и ОДА с болевым синдромом; при ОВ дополнительно — ВРВ нижних конечностей; данные неврологического осмотра: ги-палгезия, гипестезия дистальных отделов верхних (при ОВ: и/или нижних) конечностей; гипергидроз кистей (при ОВ: и/или стоп); оценка окраски кожных покровов кистей (при ОВ: и/или стоп); наличие симптома «белого пятна»; проведение пробы Боголепова; при ЛВ дополнительно — оценка наличия пастозности/отечности кистей; термометрия обеих кистей (при ОВ: и стоп); паллестезиометрия на частотах 63, 125 и 250 Гц на обеих кистях (при ОВ: и стопах), при ЛВ дополнительно — на частоте 32 Гц.
Результаты. Данный комплекс критериев апробирован в рамках пилотного проекта на одном из промышленных
Б01: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-708-709 УДК 613.6.02 Николаев С.П.
предприятий с участием лиц, подвергающихся в процессе работы воздействию ЛВ и/или ОВ. По результатам мониторинга риска развития ВБ от ЛВ из 31 работника (мужчины, средний возраст 46 (41,5;52)), 13 (41,94%) попали в группу низкого риска, 9 (29,03%) — среднего риска и 9 (29,03%) — высокого риска. Мониторинг работников по фактору воздействия ОВ включил 449 человек (мужчины, средний возраст 40 (34;47)), в группу низкого риска было определено 217 лиц (48,33%), среднего — 139 (30,96%) и высокого — 93 (20,71%). В группах повышенного риска развития ВБ по ведущим профессиям наибольшую долю составили при воздействии ЛВ машинисты экскаватора (67,74%), ведущие специалисты (12,9%),машинисты электровоза (6,45%); ОВ — машинисты экскаватора (61,02%), машинисты буровых установок (26,5%) и дробильщики (3,79%).
Заключение. Таким образом, разработан и апробирован скрининговый комплекс информативных критериев, позволяющий проводить своевременную диагностику ранних ПВВ в рамках бюджета времени периодич еских медицинских осмотров, обладающий информативностью и удобством в практическом применении. Динамический мониторинг показателей позволит оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых работникам с повышенными рисками развития ВБ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Клиника, ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Методические рекомендации. М.; 1987.
2. Matoba T. Human response to vibration stress in Japanese workers: lessons from our 35-year studies A narrative review. Ind Health. 2015; 53(6): 522-32.
REFERENCES
1. Clinics, early diagnostics, examination of working ability and treatment of vibration disease from the effects of local vibration. Methodical recommendation. Moscow; 1987.
2. Matoba T. Human response to vibration stress in Japanese workers: lessons from our 35-year studies A narrative review. Ind Health. 2015; 53(6): 522-32.
Система поддержки принятия решений врача-профпатолога для выявления ранних признаков профессиональных заоолеваний
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Рассматриваются результаты применения системы поддержки принятия решений врача-профпатолога для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний и назначения персонифицированных профилактических мероприятий для снижения риска их развития.
Ключевые слова: медицина труда; сохранение здоровья; ранние признаки; профессиональный риск Для цитирования: Николаев С.П. Система поддержки принятия решений врача-профпатолога для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-708-709
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Для корреспонденции: Николаев Сергей, E-mail: nikolaev@irioh.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Nikolaev S.P.
Decision support system of a professional pathologist to identify early signs of occupational diseases
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
This article reviews the applying the support system of occupational physician's decisions for the identifying of early signs of occupational diseases and appointment of personalized preventive measures to reduce their risks Keywords: occupational health; health protection; early signs of occupational diseases; professional risk
For citation: Nikolaev S.P. Decision support system of a professional pathologist to identify early signs of occupational diseases. Med truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-708-709 For correspondence: Sergey P. Nikolaev, E-mail: nikolaev@irioh.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Основой государственной социальной политики является обеспечение приоритета сохранения и улучшения здоровья трудящихся как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие. На фоне прогнозируемого снижения соотношения численности населения в трудоспособном возрасте и в возрасте старше трудоспособного, важной задачей является поддержание трудоспособности работников, предотвращение развития профессиональных и иных заболеваний, снижение случаев досрочной утраты способности к труду. Для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний и факторов риска их развития у работников промышленных предприятий, представляется актуальным использование современных информационных телемедицинских технологий, которые включены в приоритетные проекты стратегического развития системы здравоохранения РФ до 2025 года.
Материалы и методы. Для выявления ранних признаков профессиональных заболеваний и факторов риска их развития у работников промышленных предприятий была создана система поддержки принятия решений вра-ча-профпатолога (далее СППР). Для системы разработан комплекс взаимосвязанных априорных и апостериорных показателей [1] — перечень данных, включающий как показатели уровня воздействия вредных производственных факторов, так и показатели состояния здоровья работника. Была разработана система «светофора» и определены диапазоны и весовые коэффициенты для каждого критерия. Для оценки состояния здоровья использовались клинико-инструментальные методы диагностики: выполнен общий осмотр врачом-специалистом, аудиометрия, паллестезио-метрия, спирометрия и другие. Оценены факторы риска, такие как курение и длительный стаж работы в условиях воздействия вредных факторов. Для оценки условий труда в СППР разработан модуль персонифицированное рабочее место, куда отделом охраны труда на предприятии вносится перечень рабочих зон и результаты измерений уровня воздействия вредных производственных факторов в них. Для персонифицированного расчета эквивалентных уровней воздействия вредных факторов для каждого работника определяется перечень рабочих зон и время нахождения в них. Расчет эквивалентных уровней производится автома-
тически в соответствии с действующими нормативными документами.
Данные о состоянии здоровья и условиях труда формируют сигнал светофора и попадают в личный кабинет врача-профпатолога. Рекомендации по дообследованиям и лечебно-профилактическим мероприятиям формируются автоматически в виде подсказок, врач их утверждает.
Результаты. Разработанная система поддержки принятия решений врача-профпатолога стала инструментом для реализации программы по снижению риска развития профессиональных заболеваний у работников на нескольких предприятиях. В рамках реализации этих программ планируется до 2021 г. снизить уровень профессиональной заболеваемости на 10%, повысить охват системой лечебно-профилактических мероприятий работников с ранними признаками профессиональных заболеваний до 93%, сократить группу работников с высоким риском развития профессиональных заболеваний в 2 раза.
Выводы. 1. Использование СППР позволяет выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний. 2. Система «Светофор» дает возможность автоматизировать работу врача-профпатолога, разработать и выполнять программу профилактических мероприятий по снижению риска развития профессиональных заболеваний на предприятии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бухтияров И.В., Головкова Н.П., Николаев С.П., Лескина Л.М. Разработка структуры модуля медицинской информационной системы (мис) по управлению профессиональным риском нарушения здоровья работников. В сб.: Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института. Саратов; 2018: 374-82.
REFERENCES
1. Bukhtiyarov I.V., Golovkova N. P., Nikolaev S.P., Leskina L.M. Development of the structure of the module of the medical information system (MIS) on management of professional risk of violation of health of workers. V cbornike: Actualnie problemi medicinyu truda. Sbornik trudov Instituta. Saratov; 2018: 374-82.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-710 УДК 613.60: 63.321.933
Новикова Т.А.1, Елисеев Ю.Ю.1, Новикова В.С.2
Повышение качества жизни в сохранении трудового потенциала сельского хозяйства
1ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора, ул. Заречная, 1-А, г. Саратов, Россия, 410022;
^Московский университет им. С.Ю. Витте, 2-й Кожуховский проезд, 12/1, Москва, Россия, 115432
Исследовано качество жизни механизаторов сельского хозяйства. Установлена корреляционная зависимость между стажем работы и качеством жизни для шкал общее здоровье (r=-0,38), физическое функционирование (r=-0,36) и ролевое физическое функционирование (r=-0,30). Результаты исследований использованы для разработки мер по повышению качества жизни и сохранению здоровья сельского населения.
Ключевые слова: механизаторы сельского хозяйства; качество жизни; сохранение трудового потенциала Для цитирования: Новикова Т.А., Елисеев Ю.Ю., Новикова В.С. Повышение качества жизни в сохранении трудового потенциала сельского хозяйства. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-710 Для корреспонденции: Новикова Тамара Анатольевна, E-mail: novikovata-saratov@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Novikova T.A.1, Yeliseyev Y.Y.1, Novikova V.S.2
Improving the quality of life in preserving the labor potential of agriculture
1Saratov Research Institute of Rural Hygiene, 1-А, Zarechnaja str., Saratov, Russia, 410022; 2Moscow Witte University, 12/1, 2nd Kozhukhovskiy driveway, Moscow, Russia, 115432
The quality of life of agricultural machine operators. A correlation was established between the length of service and quality of life for general health scales (r=-0.38), physical functioning (r=-0.36), and role-based physical functioning (r=-0.30). The research results are used to develop measures to preserve the health of the rural population Keywords: machine operators; quality of life; preservation of labor potential
For citation: Novikova T.A., Yeliseyev Y.Y., Novikova V.S. Improving the quality of life in preserving the labor potential of agriculture. Med. trudaprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-710 For correspondence: Tamara A. Novikova, E-mail: novikovata-saratov@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Повышение качества жизни населения является ключевым направлением государственной политики РФ. Исследования качества жизни, связанного со здоровьем, в отдельных профессиональных группах работающего населения актуальны для разработки профилактических программ, направленных на сохранение трудового потенциала России.
Цель исследования—изучение качества жизни работников сельского хозяйства в зависимости от возраста и стажа работы в профессии для определения приоритетных профилактических мер сохранения трудового потенциала сельского хозяйства.
Материалы и методы. С использованием общепринятого в международной практике русскоязычного валиди-зированного опросника здоровья SF-36 были проведены исследования качества жизни (КЖ) в группе практически здоровых механизаторов сельского хозяйства численностью 222 человека со средним возрастом 47,0+9,44 года. Для влияния возраста и стажа работы в профессии среди них были выделены три возрастные группы: 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет со средними групповыми значениями профессионального стажа, 13,6+1,2, 19,0+1,6 и 30,5+2,4 года, соответственно, и четыре группы с разным профессиональным стажем: до 10 лет; от l0 до 19 лет; от 20 до 29 лет; более 30 лет. Статическая обработка результатов проведена с помощью средств анализа электронных таблиц Microsoft Excel.
Результаты. Выявлено менее выраженное снижение значений показателей КЖ у лиц младшей возрастной группы (30-39 лет) о чем свидетельствуют более высокие значения у них всех показателей качества жизни. Статистически значимое межгрупповое различие отмечалось между лицами в возрасте 30-39 лет
и возрастов 40-49 и 50-59 лет для показателей общего здоровья (^=0,007), физического функционирования ^=0,01), ролевого
гжзического функционирования ^=0,05), жизнеспособности p=0,04). При анализе влияния профессионального стажа на КЖ выявлено статистически достоверное ^<0,02) снижение с увеличением стажа работы в профессии значений показателей по шкалам общее здоровье и физическое функционирование, так снижение указанных показателей в третьей и четвертой стажевых группах по сравнению с 1-й группой ставило 24,48% и 14%, соответственно. Установлена статистически значимая корреляционная зависимость между профессиональным стажем работы респондентов и качеством жизни для шкал общее здоровье (г=-0,38), физическое функционирование (г=-0,36) и ролевое физическое функционирование (г =-0,30), что может являться следствием влияния неблагоприятных условий труда механизаторов. Результаты исследований рекомендованы для разработки меры по повышению качества жизни и сохранению здоровья работников сельского хозяйства, приоритетные — контроль соответствия уровней факторов производственной среды санитарным нормам и гигиеническим требованиям, модернизация техники и оборудования, ведение рациональных режимов труда и отдыха, проведение обязательных профилактических медицинских осмотров, лечебно-оздоровительные мероприятия.
Заключение. Полученные данные указывают на то, что изучение показателей качества жизни, связанного со здоровьем, является информативным методом при разработке приоритетных социально-экономических и медико-профилактических мер по сохранению трудового потенциала сельского хозяйства.
