CC BY
46
1 НЭйдемиллер ЭТ. Семейная психотерапия / ЭТ. Эйдемимер, ВВ. Юстщкий. Л; Медицина, 1990. - 188 с.
ОJV. Tverskaya
PECULIAR FEATURES OF FAMILIES BRINGING UP CHILDREN-INVALIDS
Specific peculiar features of families bringing up children-invalids have been considered at the functional, structural and dynamic level. At the functional level, there occurs «enrichment*, supplementing of educational function of a family at the expense of rehabilitation, correcting and compensating functions. At the structural level, there are qualitative changes of family (psychological, somatic, social) caused by objective and subjective difficulties and problems. At the dynamic level, there is changing in
family's life cycle (asynchronism, absence of changes in family roles et c.). When a family is bringing up a child with severe developmental defects changing is stopped. Besides, directions in development of family relations in many respects are induced by the type of children's diseases and degree of disturbances in a family. It is necessary to diagnose demands of a family bringing up children-invalids, study its peculiar features and fulfill specialized psychopedagogi-cal work.
Keywords: rehabilitation, child-invalid, conditions of bringing up children-invalids, functional, structural, dynamic peculiarities features, specialized family aid.
Пермский государственный педагогический университет, г. Пермь Материал поступил в редакцию 13.06.06
УДК 616.8-008.615-058.55:343.81612.821.017.2
Г.М. Биктухаметова, РЖ Масагутов
СИМПТОМЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У МУЖЧИН, НАХОДЯЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОГО СТРЕССА
В настоящее время адаптация человека к окружающей среде, определяющая успешность его деятельности и сохранение здоровья, в большей степени зависит от его психических возможностей, чем от физического потенциала [5]. По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, обращающихся к врачам общей практики, относятся к группе психосоматических больных [3]. Это диктует необходимость дальнейшего поиска оптимального решения вопросов, связанных с профилактикой и ранней диагностикой рас-
стройств психической адаптации на доно-зологическом этапе,
При изучении психической адаптации важное место занимают вопросы психологического микроклимата коллектива, в частности, в условиях социальной изоляции при отбывании наказания в местах лишения свободы (пенитенциарный стресс), Исследование расстройств психической адаптации у осужденных лиц является актуальным для профилактики возможных срывов адаптации и, тем самым, предотвращения разви-
тия психической и психосоматической патологии [2,9].
Цель настоящего исследования заключалась в изучении психосоматических нарушений у мужчин, находящихся в местах заключения.
Материалы и методы
В анализ были включены результаты клинического и психологического обследования 142 мужчин в возрасте от 21 до 65 лет (средний возраст 31,6± 11,37 г.), находившихся в заключении в соответствии с приговорами судебных инстанций в учреждении Главного управления исполнения наказания Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Башкортостан. Все обследованные дали информированное согласие на участие в исследовании.
Для выявления лиц с психосоматическими отклонениями был использован Гис-сенский опросник соматических жалоб [В], Для оценки психического склада обследуемых, предполагающего их склонности к специфическим психосоматическим заболеваниям, была использована Торонтская алекситимическая шкала [1]. Статистическая обработка полученных данных была выполнена с помощью биометрических методов анализа [10].
Усредненная оценка психосоматических нарушений, проводившаяся на основании данных Гиссенского опросника, равная в среднем 40 баллам, указывает на высокий уровень среди осужденных лиц с психосоматической патологией. Обнаружено, что у 61 из 133 респондентов выявлены психосоматические нарушения (общий балл более 40), тогда как у 72 заключенных признаки психосоматической патологии отсутствовали (общий балл менее 40).
При сравнении показателей заболеваемости в детском возрасте обнаружено, что в группе осужденных без психосоматических нарушений доля лиц, находившихся на учете у психиатра или невропатолога, была существенно выше, чем в группе с психосоматическими отклонениями (в 5,5 раза, х2-5,39, Р=0,032). В то же время число обследованных, часто обращавшихся к педиатру, в обеих группах было практически одинаковым и в среднем составило 22,6%. В обеих группах обследуемых наиболее часто регистрировались простудные заболевания (в среднем в 21,8% случаев) и травмы головы с потерей сознания (18,8%).
Анализ соматических жалоб не показал достоверных различий в частоте встречаемости признаков патологии отдельных систем органов между группами осужденных с психосоматическим нарушениями и без них. Наиболее частыми в обеих группах обследуемых были жалобы со стороны центральной нервной системы (30,8%), на втором и третьем месте - жалобы на состояние органов дыхания (23,3%) и желудочно-кишечного тракта (18,0%). Признаки соматической патологии не были выявлены у 5 осужденных (8,2%) первой группы и 9 человек (15,3%) второй группы.
Анализ показал, что среди осужденных с психосоматическими нарушениями жалобы на частые или почти постоянные состояния тревожности наблюдались достоверно чаще, чем в группе лиц без психосоматических нарушений в 2,4 раза (х2=7,65, р = 0,005), тогда как отрицание у себя такого состояния - значимо реже - в 4,3 раза (х2 = 5,39, />=0,021). Обращает на себя внимание заметная тенденция к возрастанию частоты встречаемости жалоб на частые или
почти постоянные ощущения выраженного аффекта у осужденных первой группы - на 77,3% (х2=3,82,р=0,071). При этом 15 анкетированных лиц с психосоматическими нарушениями (24,6%) отмечали частые или почти постоянные проявления тревожных и депрессивных состояний, а во второй группе - только 7 человек (9,7%), причем эти различия оказались статистически значимыми (х2=5,28, р = 0,033). Процент обследуемых, которые указали на отсутствие или редкие проявления тревоги, беспокойства, глубокой печали и тоски, достоверно не различался в группах осужденных с психосоматическими нарушениями и без них и составил соответственно 16,4% и 22,2%.
В обеих группах осужденных большинство (48-61%) боролись с данными негативными состояниями, пытаясь отвлечься, 25-33% - принимая алкоголь или наркотики, тогда как 14-15% не предпринимали никаких попыток Различия мезду изучаемыми группами оказались несущественными.
Анализ психического склада осужденных, предрасполагающего их к специфическим психосоматическим заболеваниям, с использованием Торонтской алекситимиче-ской шкалы не выявил существенных различий между группами осужденных с психосоматическими нарушениями и без них. В обеих группах обследуемых уровень алекси-тимии был высоким и в среднем составил 85,4±1б,29 балла. Алекситимия отсутствовала у 9 осужденных (6,77%), у 11 человек (8,27%) было выявлено пограничное состояние и в 113 случаях (84,96%) была диагностирована алекситимия.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования могут указывать на то, что у человека в ситуации соци-
альной изоляции постепенно утрачивается способность к эмоциональному резонансу и «оперативному мышлению», возможность выразить собственные переживания, эмоции и ощущения, способность человека быть в контакте с собственным внутренним миром. Полученные нами данные согласуются с мнением других исследователей о зависимости алекситимии от ситуации, в которой находится человек [1, 12, 13]. Высокий уровень алекситимии в обеих группах обследуемых подтверждает существующее мнение, что выраженность алекситимии значимо связана с длительностью течения хронических соматических заболеваний [11].
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о широкой распространенности психосоматических расстройств у лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы. При этом у осужденных с психосоматическими нарушениями проявления тревожных и депрессивных состояний наблюдались существенно чаще, чем среди осужденных без психосоматических нарушений, тогда как различия в частоте встречаемости признаков патологии отдельных систем органов между группами обследуемых отсутствовали. Характер распределения соматических жалоб в группе обследованных осужденных в целом согласуется с данными других авторов: в условиях хронического психоэмоционального напряжения развиваются нарушения со стороны внутренних органов и систем органов, связанные с динамикой вегетативной регуляции - в первую очередь, сердечнососудистой [4] и дыхательной системы [6].
Полученные результаты свидетельствуют о том, что специфика психологического микроклимата пенитенциарных учрежде-
ний для осужденных мужчин (высокий уровень межличностного насилия, виктимиза-ция, неформальная тюремная иерархия, скученность и др.) играет важную роль в формировании хронического дистресса, который у значительной части осужденных мужчин принимает клинически выраженные формы психосоматической патологии, вы-сококоморбвдной с тревожно-депрессивными расстройствами. Закономерности, выявленные в результате настоящего исследования, целесообразно использовать для выявления расстройств психологической адаптации у осужденных на раннем донозшоги-ческом этапе, что может позволить своевременно проводить мероприятия по профилактике клинически выраженных психических и психосоматических нарушений.
Библиографический список
1. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М.Рад. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. -37 с.
2. Гизатултн РХ. Особенности агрессивного поведения лц в коллективах с ограниченной ротацией контингента: Дис. ... канд. мед. наук / РХ. Гизащмин. - М., 2001. - 121 с.
3.Малкина-Пых ИГ. Психосоматика. Справочник практического психолога / ИТ.Малкина-Пых. - М.: ЭКСПО, 2005. -991с.
4. Панин ЛЯ. Биохимические механизмы стресса / ЛЯ. Панин. - Новосибирск Наука, 1983.-234 с.
5. Радченко А. Психотерапия психосоматических заболеваний и расстройств // Методы современной психотерапии: Учеб.
пособ. / Сост. JIM. Kpcrn, ЕА Пуртова. - М„-Класс, 2002.-287 с.
6. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций / Я. Рейковский. - М.: Прогресс, 1989. - 392 с.
7. Сандомирский МЯ. Состояние психической адаптации в условиях хронического психоэмоционального стресса в связи с личностно-топологическими характеристиками.- Автореф. дис. „. канд. мед. наук / ME. Сандомирский. - Оренбург, 2001. - 28 с.
8. СтоляренкоЛД. Основы психологии: Учеб. пособ. IЛ Д. Стжренко. - Ростов-н/Д Феникс, 2001.-672 с.
9. Ушатиков АЛ. Пенитенциарная психология (психология тюремной среды) / АН. Ушатиков, БЯ Казак. - Рязань: РИПЭ, 1998.-260 с.
ЮХарисова ИМ. Статистические методы в медицине и здравоохранении: Учеб. пособ, / ИМ Харисова, НХ Шарафутдино-ва. - Уфа.- Изд-во БГМУ, 1999- - 145 с.
WBressi С. Alexithymia in patients with medical illnesses ] C. Bressi, S. Bresst, E. Gimosti // European Confer. Psychosom. Res. - Manchester, 1998. - P. 101.
12.ReIationship of alexthymia and poor social support to ulcerative changes on gas-trofyberscopy /1. Fukunisbi, N. Кщ Т. Hosaka, et al. // Psychosom - 1997. - Vol. 38. - P. 20-26.
13A psychobehavioral factor, alexthymia, is related to coronary spasm / Y. Numata, Y. Ogata, Y. Oike, et al // Jpn. Circ. J. - 1998. -VoL 62,-№6.-P. 409-413.
GM. Bikmukbametova, R.M. Masagutov
SYMPTOMS OF PSYCHOSOMATIC
DISORDERS AMONG MEN IN CONDITIONS OF PENITENTIARY STRESS
To analyze psychosomatic disorders among subjects in conditions of penitentiary stress, clinical and psychological examination of 142 imprisoned men was carried out. The results of investigation have shown wide spreading of psychosomatic symptoms among subjects who serve their sentence in institutions of confinement. Manifestations of anxious and depressive states were observed significantly
more often among condemned with psychosomatic disorders than among those without them. It demonstrated high comorbidity of disorders mentioned above. In conditions of chronic psychosomatic tension, development of. disorders connected with dynamics of vegetative regulation from the side of cardiovascular and respiratory system was noted
Keywords: psychosomatic disorders, social disadaptation, convicts, stress, anxious state, depressive disorders.
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа Материал поступил в редакцию 28.06.06
УДК б1б-057.3б[-03б.8б8-058
А.В. Дмитроченков, СИ. Чурилов
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СВОИМ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ ПОЛОЖЕНИЕМ И САМООЦЕНКА, СВЯЗАННАЯ С КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
И ЗДОРОВЬЯ
Исследование качества жизни (КЖ) пациентов является важным направлением медицины, поскольку это надежный и вместе с тем доступный метод оценки состояния здоровья и благополучия человека [4]. Эксперты ВОЗ рекомендуют рассматривать качество жизни как оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населения в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации [2].
Министерство здравоохранения и социального развития РФ рекомендует рассматривать качество жизни как категорию, включающую в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации [7]. Актуальность исследования качества жизни военнослужащих, в том числе и военнослужащих-пограничников, не вызывает сомнений, поскольку состояние и тенденции развития социальной защиты населения в современной России вызывают озабоченность и оцениваются на государст-
