CC BY
3
СИБИРСКАЯ ЯЗВА: ЭПИЗООТОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МИРЕ, СТРАНАХ ПОСТСОВЕТСКОГО ПРОСТРАНСТВА И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2017-2022 ГГ.
УДК 616.9:579.852.11 3.2.2 — эпидемиология
Поступила 20.07.2023
З.Ф. Дугаржапова, Е.В. Кравец, М.А. Ивачева, С.В. Балахонов
ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока» Роспотребнадзора, Иркутск
Цель исследования — анализ эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по сибирской язве в мире, странах постсоветского пространства и Российской Федерации в 2017-2022 гг.
Материалы и методы. Использованы данные ежемесячного мониторинга по заболеваниям сибирской язвой диких и сельскохозяйственных животных (СХЖ), людей, сообщения Всемирной организации по охране здоровья животных (OIE), Информационно-аналитического центра Россельхознадзора, ProMEDmaiLPost и ВОЗ (www.who.int), Роспотребнадзора, публикации.
Результаты. За исследуемый период в 63 странах заболело более 8,9 тыс. голов животных и 4,5 тыс. человек. Наибольшее эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве отмечается в Китае и Зимбабве. В странах постсоветского пространства наиболее неблагополучная ситуация сложилась в Кыргызстане, Казахстане и Грузии. В трех субъектах Северо-Кавказского и Сибирского федеральных округов РФ заболели 11 голов СХЖ и 17 человек. Болеют сельские жители, мужчины. Преобладают контактный путь передачи возбудителя инфекции и кожная форма болезни. Клинический диагноз сибирской язвы у пациентов подтвержден положительными результатами лабораторных исследований клинического материала, из материала от животных изолирована культура Bacillus anthracis.
Заключение. Анализ эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по сибирской язве в мире, странах постсоветского пространства и Российской Федерации в 2017-2022 гг. показал, что основными причинами заболевания населения сибирской язвой в мире остаются вынужденный убой больных и разделка туш павших животных, употребление в пищу мяса и субпродуктов. На снижение трансконтинентального характера распространения сибирской язвы повлияла пандемия COVID-19. В целях профилактики сибирской язвы необходимо контролировать исполнение требований ветеринарных и санитарно-эпидемиологических правил; обеспечивать высокий уровень охвата специфической вакцинацией СХЖ; проводить ветеринарный предубойный осмотр, надзор за вынужденным убоем СХЖ и реализацией мяса и мясопродуктов; осуществлять разъяснительную работу среди населения.
Ключевые слова: сибирская язва; ситуация; эпизоотия; Bacillus anthracis.
THE ANTHRAX: EPIZOOTIC AND EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN THE WORLD AND RUSSIAN FEDERATION DURING 2017-2022
Z.F. Dugarzhapova, E.V. Kravets, M.A. Ivacheva, S.V. Balakhonov
Irkutsk Antiplague Research Institute of Rospotrebnadzor, Irkutsk
The aim of the study is to analyze the epizootioLogicaL and epidemioLogicaL situation regarding anthrax in the world, postSoviet countries and the Russian Federation in 2017-2022.
Materials and methods. Data from monthly monitoring of anthrax diseases in wild and farmed animals (WFA), humans, reports from the World Organization for Animal Health (WOAH founded as OIE), Information and Analytical Center of Rosselkhoznadzor, ProMEDmailPost and WHO (www.who.int), Rospotrebnadzor, publications were used.
Results. During the study period, more than 8.9 thousand animals and 4.5 thousand people fell ill in 63 countries. The greatest epizootiological and epidemiological problems with anthrax are observed in China and Zimbabwe. In the countries of the post-Soviet space, the most unfavorable situation has developed in Kyrgyzstan, Kazakhstan and Georgia. In three subjects of the North Caucasus and Siberian federal districts of the Russian Federation, 11 animals and 17 people fell ill. The male villagers fall ill. The contact route of transmission of the infectious agent and the skin form of the disease predominate. The clinical diagnosis of anthrax in patients was confirmed by positive results of laboratory tests of clinical material; a Bacillus anthracis culture was isolated from animal material.
Conclusion. The analysis of the epizootiological and epidemiological situation regarding anthrax in the world, postSoviet countries and the Russian Federation in 2017-2022 showed that the main causes of anthrax in the world remain the forced slaughter of diseased farm animals and cutting up the carcasses of dead farm animals, eating their meat and offal. The reduction in the transcontinental nature of the spread of anthrax was influenced by the COVID-19 pandemic. In order to prevent anthrax, it is necessary to monitor compliance with the requirements of veterinary and sanitary-epidemiological rules, ensure a high level of coverage of specific vaccinations for farm animals, carry out veterinary pre-slaughter inspection, supervision over the forced slaughter of livestock and the sale of meat and meat products and carry out educational work among the population.
Key words: anthrax; situation; epizootic; Bacillus anthracis.
ВВЕДЕНИЕ
Сибирская язва встречается во многих странах мира, однако гиперэндемичными по этой особо опасной нозологии остаются страны Африканского и Азиатского континентов. В последние десятилетия сибиреязвенная инфекция чаще отмечается на засушливых землях и в местах с умеренным климатом Евразии, Африки и Северной Америки [1]. В 20002012 гг. в странах Европы регистрировались случаи заболевания людей после парентерального введения контаминированных наркотических средств [2, 3]. В 2016 г. зафиксирована крупнейшая эпизоотия сибирской язвы среди северных оленей на Ямале; заболели 36 человек. Причинами активизации инфекции на моровых полях стали аномальные погодные изменения и климатические условия на севере России [4]. В 2020-2023 гг. в мире прошла пандемия новой коронавирусной инфекции. Введение и действие жестких ограничительных мероприятий снизило объемы грузоперевозок и пассажиропотоки активного населения.
Цель исследования — анализ эпизоотолого-
эпидемиологической ситуации по сибирской язве в мире, странах постсоветского пространства и Российской Федерации в 2017-2022 гг.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Анализ эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по сибирской язве за период с 2017 по 2022 г. проведен на основании данных ежемесячного мониторинга ФКУЗ ИркутскНИПЧИ по заболеваниям сибирской язвой диких и сельскохозяйственных животных (СХЖ), а также людей. Для сбора сведений в мире, приграничных странах и федеральных округах (ФО) Российской Федерации использованы сообщения Всемирной организации по охране здоровья животных (OIE), Информационно-аналитического центра Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор) (https://fsvps.gov.ru/ru/iac/messages), информационные данные «ProMEDmailPost» (www. promedmail.org) и ВОЗ (www.who.int) [5], официальных сайтов, статистических и отчетных форм Роспотреб-надзора; сведения отчетных форм и учетной документации по заболеваниям животных Департамента вете-
ринарии РФ; референс-центра по сибирской язве на базе Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (Ставропольский НИПЧИ) Роспотребнадзора, публикации в научных журналах.
При расчетах количества и долей заболевших сибирской язвой СХЖ и людей в странах постсоветского пространства и РФ данные соответственно распределены по континентальному местоположению стран и территории федеральных округов в Азии и Европе.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Ситуация в мире. При сборе сведений и анализе эпизоотической ситуации по сибирской язве с 2017 по 2022 г. установлено, что в 63 странах заболело более 8937 голов животных. Эпизоотическое неблагополучие во многих странах обусловлено вспышками сибирской язвы на гиперэндемичных и эндемичных территориях среди как сельскохозяйственных, так и диких животных.
Наибольшее количество заболевших животных (рис. 1) отмечалось в Африке и Азии: 48,6 и 35,0% общемирового количества. В видовой структуре заболевших животных в мире доминировал крупный рогатый скот (КРС) ввиду преобладания этого вида скота среди СХЖ. Эпизоотии сибирской язвы среди диких животных отмечались у гиппопотамов (Замбия, Намибия), газелей Гранта (Танзания), слонов и диких кабанов (Индия, Ботсвана), носорогов (Непал), зубров (Канада), бегемотов (Малави). Семь вспышек болезни диких животных различных видов произошли в 2017 г. в Национальном парке Крюгера (ЮАР).
За исследуемый период в 63 странах заболело 4509 человек. Максимальное количество заболевших сибирской язвой людей зарегистрировано в эпизоотически-неблагополучных странах Африки (см. рис. 1), что составляет 47,5 и 51,0% общемирового количества случаев соответственно.
В 22 странах Африканского континента сибирская язва отмечалась у 4347 голов животных и 2141 человека. Согласно данным Африканского бюро ВОЗ, наибольшее количество эпизодов сибирской язвы зарегистрировано в Зимбабве — более 200 случаев заболеваний животных и более 1,6 тыс. человек. Длительная эпизоотия сибирской язвы с мая 2019 по декабрь 2022 г. затронула семь провинций. Известно, что в 2020 г. заболели 1555 человек, из них три случая завершились летальными исходами.
Ежегодно случаи сибирской язвы регистрировались в Кении, Уганде и Буркина-Фасо. В четырех западных округах Уганды в 2017-2018 гг. пало более 1000 голов скота и отмечено свыше 230 случаев сибирской язвы среди людей. В 2019-2020 гг. после употребления мяса павших животных заболели девять человек, трое умерли. На востоке Уганды
в 2021 г. зафиксирован падеж, по меньшей мере, 15 голов КРС и заболевание 19 человек с одним летальным исходом, а в 2022 г. пали 65 голов КРС и заболел 51 человек. По этим же причинам на западе страны у 20 человек диагностирована кожная, а у одного — желудочно-кишечная форма заболевания.
Эпизоотии сибирской язвы зарегистрированы в Афганистане в 2017 г. (648 голов мелкого рогатого скота, МРС) и 2019 г. (775 голов МРС). За время одной вспышки в Эритрее заболели и пали 685 голов КРС (2017 г.). В Папуа — Новой Гвинее в течение двух месяцев 2018 г. сибирской язвой заболело 600 голов свиней.
В девяти странах (Ангола, Конго, Сьерра-Леоне, Эфиопия, Южный Судан и других) инфекция зарегистрирована однократно, причем в четырех странах (Мали, Сенегал, Чад, Либерия) заболевания людей не зафиксированы.
По данным нашего мониторинга, ситуация по сибирской язве остается напряженной в Азии; без учета стран постсоветского пространства и России в 14 странах континента за период 2017-2022 гг. отмечались заболевания 2936 голов скота и 2152 человек; наиболее неблагополучным по сибирской язве является Китай. В пяти странах (Афганистан, Бангладеш, Бутан, Пакистан и Непал) сведений о заболевших людях выяснить не удалось.
Всего за шестилетний период в Китае сибирской язвой заболели 1912 человек, наибольшая доля вспышек и числа заболевших людей пришлась на запад и северо-восток страны — провинции Ганьсу, Сычуань и Цинхай. Известно, что за период 20182021 гг. во время 53 вспышек отмечались заболевания 296 голов скота, а в 2022 г. — около 30 голов СХЖ. В 2020 г. во Внутренней Монголии произошла эпизоотия сибирской язвы среди КРС. В 2021 г. в 18 провинциях заболели 387 человек, в провинции Хэбэй отмечалась легочная форма сибирской язвы после контакта с больным домашним скотом. Во время вспышки в провинции Шаньдун кожной формой сибирской язвы заболели 13 человек, участвовавших в вынужденном убое больных животных, разделке и транспортировке туш. При лабораторных исследованиях проб окружающей среды выделены фрагменты ДНК и изолирована культура B. anthracis [6, 7]. Заболевания преобладали у мужчин 2549 лет, занимающихся животноводством. По данным Тяньцзиньского центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2022 г. в Китае сибирской язвой заболели 352 человека, наибольшее количество случаев отмечалось в июле (64) и августе (73) [8].
В Индии в 2017 г. в штатах Андхра-Прадеш и Оди-ша зарегистрированы вспышки сибирской язвы среди КРС, МРС и слонов. В мае 2020 г. во время эпизоотии заболели и пали МРС, КРС, в том числе митху-ны. В 2018, 2021-2022 гг. в основном поражался КРС. За шестилетний период после употребления в пищу
В
Рис. 1. Распределение случаев сибирской язвы среди животных и людей в мире за 2017-2022 гг. А — число зарегистрированных случаев среди животных и людей по континентам (абс. число); Б и В — удельный вес случаев сибирской язвы животных и людей в мире (%)
Б
А
мяса павших животных отмечались заболевания 88 человек, в том числе восемь человек скончались с желудочно-кишечной формой заболевания [9].
Вспышки сибирской язвы периодически возникают в Турции. Так, в 2018 г. в Стамбуле госпитализированы не менее 30 человек в связи с подозрением на сибирскую язву, у шести человек, контактировавших с мясом больных животных, выявлены кожные аффекты, схожие с клиническими проявлениями сибиреязвенной инфекции. В августе 2020 г. сообщалось о заболевших сибирской язвой людях в провинции Трабзон (г. Сюрмене) после употребления говядины [10]. В 2022 г. житель г. Элязыг заболел после употребления в пищу мяса из мясной лавки.
По данным Национального центра зоонозных болезней, в Монголии за период 2017-2022 гг. в двух аймаках сибирской язвой заболели 140 голов СХЖ и два человека. В 2017 г. на северо-западе Монголии
в аймаке Увс сибирская язва отмечалась у 103 голов СХЖ и одного человека. В 2018 г. там же были зарегистрированы заболевания 27 голов СХЖ [11], а в со-монах Буянт и Жаргалант аймака Ховд заболели и пали девять голов: пять МРС и четыре КРС [12]. В июне 2022 г. в сомоне Ундурхангай после контакта с больным животным заболел скотовод.
Из стран Северной и Южной Америки сибирская язва зарегистрирована в Канаде и США, Парагвае, Аргентине, Гаити, Мексике, где известно о заболевании 399 голов животных, что в 10,9 и 6,4 раза меньше, чем в Африке и Азии соответственно. В 2019 г. в странах Южной Америки сложились наиболее благоприятные погодные условия для инфицирования животных, когда после влажной зимы последовало засушливое лето, и споры возбудителя сибирской язвы оказались на поверхности почвы. Также не исключается роль трансмиссивного пути передачи
возбудителя инфекции ввиду высокой численности популяции кровососущих насекомых.
В Европе, без учета стран постсоветского пространства и России, зафиксированы спорадические случаи заболевания людей сибирской язвой: в десяти государствах заболели 212 голов СХЖ и пострадали 28 человек. Ежегодно случаи сибирской язвы отмечались во Франции и Румынии, в 2017-2022 гг. заболели 57 и 9 голов СХЖ соответственно. Во Фран -ции заболевания людей не зарегистрированы, а в Румынии в 2017 г. отмечено шесть случаев и в 2022 г. — один. Единичные случаи сибирской язвы среди КРС в Швейцарии (2017 г. — два), Вен -грии (2019 г. — один) и Германии (2021 г. — один) не повлекли заболевания людей. В 2021 г. в 24 очагах трех провинций Испании заболело и пало 142 КРС, по пять голов свиней и лошадей, в 2022 г. в двух провинциях отмечен падеж МРС (33) и КРС (4).
В ранее благополучной по сибирской язве Австралии сибирская язва в рассматриваемый период встречалась ежегодно, всего зарегистрированы заболевания 817 голов СХЖ. В 2017 г. было пять эпизоотических очагов в трех штатах, где пало 213 животных: в Новом Южном Уэльсе — 32 МРС, Виктории — 61 МРС, Квинсленде — 120 КРС. В 2018 г. произошла вспышка среди МРС в штате Виктория, и 80 КРС заболели в штате Квинсленд. В 2019 г. в двух штатах Зеленого континента сибирская язва обнаружена у 304 голов мелкого рогатого скота. Единичные вспышки сибирской язвы отмечались в 2021 г. (один КРС) и в 2022 г. (один КРС).
Ситуация на постсоветском пространстве. Эпизоотии и спорадические случаи сибирской язвы среди СХЖ наблюдались в девяти странах постсо-
ветского пространства, где за исследуемый период заболели 215 голов животных и 171 человек, что составляет 2,4 и 3,8% от общемирового количества (рис. 2). Наиболее неблагополучная эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация складывалась в Казахстане, Кыргызстане, Армении, Азербайджане и Грузии. В Узбекистане вспышка сибирской язвы отмечалась только в 2017 г. В Молдове и странах Прибалтики ситуация по сибирской язве благополучная.
В Кыргызстане сибирская язва зарегистрирована в традиционно неблагополучных по этому заболеванию Нарынской, Джалал-Абадской, Ошской и Таласской областях, где болезнь проявляется практически ежегодно. За шестилетний период зарегистрированы заболевания 18 голов СХЖ и 61 человека. Летом 2018 г. в Джалал-Абадской и Ошской областях после вынужденного убоя КРС отмечались вспышки с количеством заболевших 13 и 12 человек. В 2019 г. зафиксированы вспышки в Джалал-Абадской и Чуйской областях — по одному случаю заболевания КРС и человека. В 2020 г. сибирская язва диагностирована у 12 человек: в Джалал-Абадской области в двух очагах заболели семь человек, в Ошской и Нарынской областях — по два человека. В 2021 г. — в Джалал-Абадской (три вспышки — семь человек) и Ошской (одна вспышка — восемь человек) областях. В 2022 г. кожная форма болезни установлена у семи жителей Таласской и Баткенской областей [13, 14].
В Казахстане практически ежегодно регистрируются спорадические случаи заболевания людей и животных [15]. Эпизоотолого-эпидемиологическое неблагополучие отмечалось в Акмолинской, Жам-
Беларусь: 1 0;5°/о . СХЖ 1 аджикистан; 4; 1=9%
Азербайджан; 43; 20,0%
Армения; 20; 9,3% | Украина: 11; 5ЛУо С 1 Я 105; 48,8%
Кыргызстан; 18; ЕЛ% Узбекистан: 2; 0.Ш Грузия; 11; 5,1%
Рис. 2. Удельный вес заболевших сибирской язвой сельскохозяйственных животных (СХЖ) (А) и людей (Б) в странах постсоветского пространства в 2017-2022 гг.
А
Б
былской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской, Костанайской и Туркестанской областях, г. Шымкенте [16]. Основными причинами вспышек болезни являются контакты с больными животными при их вынужденном убое, разделке мяса и мясопродуктов. В 2019 г. в Аршалинском районе Акмолинской области заболели две головы КРС и пять человек. При анализе вспышки исследователями не исключался вынос спор сибирской язвы на поверхность из глубоких слоев почвы за счет роста популяции грызунов, что удостоверялось наличием многочисленных нор на территории пастбища. Вероятность трансмиссивного заражения животных подтверждена увеличением жалящих насекомых в период вспышки [17]. В 2022 г. заболевание сибирской язвой выявлено в сентябре на ферме в с. Спас-ное Федоровского района Костанайской области Казахстана, когда пала одна голова КРС.
В Украине в 2017-2022 гг. ежегодно отмечались вспышки сибирской язвы, всего зарегистрированы заболевания 11 голов СХЖ и двух человек. В 2018 г. сибирской язвой заболел и умер один человек. В 2020 г. также заболел один человек. Основной причиной заболевания людей стал вынужденный убой КРС. В 2022 г. заболели и пали шесть голов СХЖ.
Из стран Закавказья наиболее сложная эпидемиологическая ситуация сложилась в Грузии. В 2017 г. в стране заболел 21 человек, двое умерли. В Аджарии ввиду позднего обращения за медицинской помощью летальным исходом завершился случай кожной формы сибирской язвы, в анамнезе — контакт с больным скотом. В г. Поти на шестые сутки после госпитализации умер человек, больной орофаринге-альной формой. Заражение произошло после употребления термически необработанного мясного фарша, приобретенного на местном рынке. Диагноз подтвержден обнаружением ДНК и выделением культуры B. anthracis в бронхиальном аспирате больного [18]. По данным OIE, в 2018 г. в Грузии отмечались четыре вспышки сибирской язвы среди СХЖ, всего заболели три головы КРС и одна лошадь. В г. Поти кожной формой сибирской язвы после разделки мяса домашнего скота заболели три человека. В 2020 г. отмечались случаи сибирской язвой у КРС и двух человек, причем у одного из пациентов диагностирована и новая коронавирусная инфекция. В августе 2022 г. на востоке Грузии, в регионе Квемо-Картли от сибирской язвы пали две головы КРС.
В Армении в августе 2019 г. во время двух вспышек сибирской язвы заболели 16 человек, заражение произошло в процессе убоя и разделки мяса КРС. В 2021 г. в Гехаркуникской области пало пять голов КРС и две головы МРС, заболели три человека, в Ширакской области пали шесть голов КРС и шесть голов МРС.
В Азербайджане в 2019 г. отмечены две вспышки сибирской язвы, заболели четыре человека. В 2020 г.
в четырех районах фиксировались случаи сибирской язвы: в Шамкирском и Бейлганском пали по одной овце, в Шекинском — две головы МРС, в Зердаб-ском — падеж одной головы КРС и четырех голов МРС. В 2021 г. в трех эпизоотических очагах заболели семь голов МРС и 21 КРС. В июле 2022 г. заболели и пали восемь голов КРС из фермерского хозяйства села Хаджаллы. В сентябре того же года после вынужденного убоя коровы заболели шесть жителей села Пиядалар Бардинского района. С клиническими проявлениями в виде ран на кистях и предплечьях больные госпитализированы, диагноз сибирской язвы лабораторно подтвержден у трех человек.
В Российской Федерации за период 2017-2022 гг. эпизоотологическое и эпидемиологическое неблагополучие по сибирской язве отмечалось только в Северо-Кавказском и Сибирском федеральных округах (ФО), причем в 2017 г. заболевания животных и людей в стране не зарегистрированы. С 2018 по 2022 г. сибирской язвой в восьми стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах (СНП) двух ФО заболели 11 голов КРС и 17 человек. Заболевания сибирской язвой наблюдались у взрослых лиц мужского пола (94,1%) трудоспособного возраста 3049 лет, сельских жителей (100%). Основным путем передачи инфекции оказался контактный при вынужденном убое и разделке туш больных животных (100%). По клиническим проявлениям у всех больных отмечалась кожная форма болезни (100%), летальные исходы не зарегистрированы (см. таблицу).
Из восьми СНП, в которых сибирская язва зарегистрирована за период 2018-2022 гг., эпизоотические очаги выявлены впервые в трех пунктах: местности Кудук и Даг-Эдээ Республики Тыва, село Гимры Республики Дагестан. На основании данных Справочника неблагополучных по сибирской язве пунктов РСФСР (1976) и Кадастра стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов РФ (2005) установлено, что наиболее короткий интервал эпизоотической активности в один год отмечался в СНП Кака-шура Республики Дагестан (2021 и 2022 гг.), самый длительный — 74 года в СНП Какамахи Республики Дагестан (1848 и 2020 гг.). Наибольшая кратность эпизоотических проявлений с момента первой официальной регистрации отмечалась в двух пунктах — Хонделен Республики Тыва и Изобильное Ставропольского края, где заболевание сибирской язвой у животных зарегистрировано шестикратно.
В Северо-Кавказском ФО неблагополучие по сибирской язве отмечалось в двух субъектах — Республике Дагестан и Ставропольском крае [19-20]. В Дагестане за период 2018-2022 гг. сибирская язва фиксировалась ежегодно в центральной части, всего заболели 7 голов КРС и 14 человек. В феврале 2018 г. в Унцукульском районе заболели одна голова КРС и один человек, в октябре 2019 г. в Новолакском районе отмечалось заболевание одной головы КРС
Заболевания сибирской язвой сельскохозяйственных животных (СХЖ) и людей в федеральных округах РФ в 2017-2022 гг. (абс. число)
Фед. округ 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г. Итого
СХЖ люди СХЖ люди СХЖ люди СХЖ люди СХЖ люди СХЖ люди СХЖ люди
ПФО - - - - - - - - - - - - - -
СФО 3 2 - - - 11-- 4 3
ЦФО - - - - - - - - - - - - - -
ЮФО - - - - - - - - - - - - - -
СКФО 1 1 2 5 1 5 11 2 2 7 14
УФО - - - - - - - - - - - - - -
РФ 4 3 2 5 1 5 2 2 2 2 11 17
и четырех человек. Затем в 2020-2022 гг. в соседних селах Карабудахкентского района, расположенных по разные стороны пастбищных угодий, зарегистрированы заболевания трех голов КРС и семи человек. В Ставропольском крае случаи сибирской язвы отмечались в декабре 2019 и июне 2022 г. в Изобиль-ненском районе, где после кулинарной обработки мяса заболели две женщины.
В азиатской части Российской Федерации сибирская язва отмечалась в Республике Тыва Сибирского ФО. В июле 2018 г. в Барун-Хемчикском районе произошла вспышка сибирской язвы, во время которой зарегистрированы заболевания трех голов КРС и двух человек. Через сутки после обращения за медицинской помощью больные госпитализированы с подозрением на сибирскую язву. В эпиданамнезе у мужчин — вынужденный убой заболевшего бычка. Клинический диагноз кожной формы сибирской язвы у пациентов подтвержден детекцией ДНК В. ап0пгас1в в материале кусочков струпов и отделяемых фурункулов.
При лабораторном исследовании в пробе легкого КРС обнаружен антиген возбудителя сибирской язвы и выявлена его ДНК, изолирована чистая культура В. ап0пгас1в. Культуры возбудителя сибирской язвы изолированы также из проб ушей двух других павших животных. В пробах почвы трех эпизоотических очагов сибирской язвы обнаружена ДНК В. ап0пгас1в. Достоверно установлено место вынужденного убоя бычка с остатками кишечной массы животного, подтвержденное положительными результатами ПЦР в пробах почвы. Активизации почвенного очага способствовали сезонные природно-климатические условия, благоприятные для перехода вегетации сибиреязвенного микроба: теплый влажный июнь-июль 2018 г. с дневными температурами до +42оС и обильными ливневыми осадками. К возникновению другого эпизоотического очага привело соседство пастбищ и мест водопоя.
В 2021 г. на западе Республики Тыва после вынужденного убоя больной коровы заболел мужчина [19]. Культура В. anthracis выделена из материала легких, печени и сердца КРС, ДНК сибиреязвенного микроба обнаружена в пробах мяса и мясных продуктов. В пробе струпа больного детектирована ДНК, в последующем выделена культура В. anthracis, в сыворотке крови обнаружены специфические антитела.
Во время обеих вспышек для ликвидации и локализации очага сибирской язвы проведен комплекс профилактических противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий.
Изучение биологических и молекулярно-генетичес-ких свойств штаммов сибирской язвы, выделенных в Республике Тыва, показало, что они обладают типичными культурально-морфологическими и биохимическими свойствами, набором основных детерминант па-тогенности (рХ01+/рХ02+), и высоковирулентны для лабораторных животных. Согласно филогенетическому анализу, штаммы принадлежат к группе В.Вг.002 главной генетической линии В.
Диагноз сибирской язвы у людей установлен на основании данных эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картины болезни и положительных результатов исследований проб клинического и биологического материалов, объектов окружающей среды. Лабораторные исследования на сибирскую язву проводились специалистами Дагестанской и Тувинской противочумных станций, Иркутского и Ставропольского научно-исследовательских противочумных учреждений Роспотребнадзора, бактериологических лабораторий учреждений ветеринарии трех субъектов страны.
За 2018-2022 гг. из проб клинического материала больных людей выделена ДНК сибиреязвенного микроба (100%), в 2019, 2021, 2022 гг. из содержимого язвы, струпов больных изолирована культура В. ап0пгас1в. Во время всех вспышек при исследовании материала КРС — источников инфекции в пробах
мяса и мясопродуктов обнаружена ДНК и выделена культура B. anthracis. При исследовании объектов окружающей среды ДНК B. anthracis детектирована в пробах почвы Республики Тыва, а культура изолирована из почвы Республики Дагестан. В Ставропольском крае в смывах с поверхности стола удалось выделить культуру сибиреязвенного микроба.
В референс-центре по мониторингу за возбудителем сибирской язвы (ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора) проведены исследования и получены положительные результаты на наличие специфических антител в сыворотке крови больного из Республики Дагестан непрямым методом флуоресцирующих антител, аллергодиа-гностического теста с сибиреязвенным аллергеном in vitro методом проточной цитометрии. Выделенные штаммы B. anthracis идентифицированы, филогенетический анализ данных полногеномного секвениро-вания показал их генетическое родство со штамма -ми, ранее выделенными на этих же территориях.
В мире соотношение пораженных сибирской язвой животных (8937) и больных людей (4509) за 2017-2022 гг. составило 2:1, что ниже показателя периода 2011-2017 гг. — 3:1 [3]. За шестилетний период при высоком количестве заболевших животных на Американском (399 голов) и Австралийском (817 голов)континентах не зарегистрированы случаи заболевания людей, что свидетельствует о настороженности и оперативной диагностике заболевания, а также о своевременном проведении профилактических мероприятий. В Африке (2:1) и Азии (1,4:1) контакты людей с больными животными значительно уменьшились, передача и обмен продуктами животного происхождения сократились, особенно в период пандемии новой коро-навирусной инфекции. Кроме того, во время пандемии COVID-19 отмечается снижение трансконтинентального характера распространения сибирской язвы ввиду закрытия государственных границ, прекращения авиасообщений между странами, сокращения пассажиропотоков и уменьшения грузоперевозок. Постепенное возобновление миграционной активности населения, торговли сырьем животного происхождения и продуктами питания неизбежно приведет к угрозе распространения ряда инфекционных болезней, в том числе и сибирской язвы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период 2017-2022 гг. в 63 странах мира сибирской язвой заболело более 8,9 тыс. голов животных и 4,5 тысяч человек. Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация сложилась в Китае и Зимбабве, из стран постсоветского пространства — в Кыргызстане, Казахстане и Грузии. В трех субъектах Российской Федерации в основном болели сель-
ские жители мужского пола (94,1%). Преобладали контактный путь передачи возбудителя инфекции (76,9%) и кожная форма болезни (100%). Основными причинами заболевания населения сибирской язвой в мире остаются вынужденный убой больных и разделка туш павших животных, употребление в пищу мяса и субпродуктов. Пандемия COVID-19 вызвала сокращение трансконтинентального характера распространения сибирской язвы.
В целях профилактики сибирской язвы необходимы мероприятия мониторинга, контроль за исполнением требований ветеринарных и санитарно-эпидемиологических правил; высокий уровень охвата специфической вакцинацией сельскохозяйственных животных; ветеринарный предубойный осмотр, надзор за вынужденным убоем сельскохозяйственных животных и реализацией мяса и мясопродуктов; разъяснительная работа среди населения.
Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось каким-либо источником, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Carlson C.J., Kracalik I.T., Ross N., Alexander K.A., Hudh-Jones M.E., Fegan M., Elkin B.T., Epp T., Shury T.K., Zhang W., Bagirova M., Getz W.M., Blackburn J.K. The global distribution of Bacillus anthracis and associated anthrax risk to humans, livestock and wildlife. Nat Microbiol 2019; 4(8): 1337-1343, https://doi.org/10.1038/s41564-019-0435-4.
2. Супотницкий М.В. Героиновая сибирская язва в Шотландии и Германии. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение 2011; 1: 40-44. Supotnitskiy M.V. Heroin anthrax in Scotland and Germany. Biopreparaty. Profilaktika, diagnostika, lecenie 2011; 1: 40-44.
3. Дугаржапова З.Ф., Гольдапель Э.Г., Чеснокова М.В., Косилко С.А., Балахонов С.В. Сибирская язва: эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация в мире, странах постсоветского пространства и Российской Федерации в 2011-2016 гг. Медицинский альманах 2017; 4: 97101. Dugarzhapova Z.F., Goldapel E.G., Chesnokova M.V., Kosilko S.A., Balakhonov S.V. Siberian plague: episootological and epidemiological situation in the world, post-soviet countries and the Russian Federation in 2011-2016. Medicinskij almanah 2017; 4: 97-101.
4. Попова А.Ю., Куличенко А.Н. Опыт ликвидации вспышки сибирской язвы на Ямале в 2016 году. Ижевск: Принт-2; 2017. Popova A.Yu., Kulichenko A.N. Opyt likvidatsii vspyshki sibirskoy yazvy na Yamale v 2016 godu [The experience of eliminating the outbreak of anthrax in Yamal in 2016]. Izhevsk: Print-2; 2017.
5. World Health Organization Anthrax. URL: https://apps.who. int/iris/bitstream/handle/10665/351992/OEW07-0713022022. pdf?sequence=1&isAllowed=y.
6. Yu X., Fang M., Wang S., Li Z., Cheng L., Liu Z., Zhang D., Dong D., Kou Z. Investigation on an outbreak of cutaneous anthrax in a county of Shandong Province, China, 2021. BMC Infect Dis 2022; 22(1): 875, https://doi.org/10.1186/s12879-022-07802-8.
7. Zhang H., Zhang E., Guo M., He J., Li W., Wei J. Epidemiological characteristics of human anthrax — China, (2018-2021). China CDC Wkly 2022; 4(35): 783-787, https://doi.org/10.46234/ccdcw2022.165.
8. Epidemic situation in China on infectious diseases subject to notification in 2022. Information by month. URL: https://www.cdctj. com.cn/system/2022/12/28/030099083.shtml#:~: text.
9. Anthrax — India (05): (TN) elephant. 13 Aug 2021. Archive number: 20210813.8593508. URL: https://promedmail.org/promed-posts/.
10. Anthrax — Turkey: (TB) cattle, human, susp. 19 Aug 2020. Archive number: 20200819.7696059. URL: http://promed-mail. promedmail.org/ru.
11. Enkhzaya J., Suvdaa Sh., Delgermaa B. Epidemiology of human cases of anthrax in Uvs province (2004-2018). In: 23rd international scientific conference "Current issues on zoonotic diseases". Ulaanbaatar; 2019; p. 13-18.
12. Amarsanaa Ts., Munguntsetseg J. Situation of human and animal anthrax cases in Khovd province. In: 23rd international scientific conference "Current issues on zoonotic diseases". Ulaanbaatar; 2019; 148-153.
13. Anthrax — Kyrgyzstan (03): (OH) human, livestock. 15 Aug 2018. Archive number: 20180815.5968018. URL: http://www.promedmail. org/index.php.
14. Департамент профилактики заболеваний и Госсанэпиднадзора министерства здравоохранения Кыргызской республики. Обзор инфекционной и паразитарной заболеваемости за январь — март 2020-2021 гг. в Кыргызской республике. URL: https://dgsen.kg/wp.content/uploads/2021/03/3-Mart.pdf. Department of Disease Prevention and State Sanitary Supervision of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. Obzor infektsionnoy i parazitarnoy zabolevaemosti za yanvar' — mart 2020-2021 gg. v Kyrgyzskoy respublike [Review of infectious and parasitic morbidity in January - March 2020-2021 in the Kyrgyz Republic]. URL: https://dgsen.kg/wp.content/uploads/2021/03/3-Mart.pdf.
15. Лухнова Л. Ю., Избанова У.А., Сансызбаев Е. Б., Мека-Меченко Т. В., Сущих В.Ю. Обзор эпидемической, эпизоотической ситуации по сибирской язве в Казахстане, ближнем и дальнем зарубежье. Медицина (Алматы) 2018; 6: 40-47. Lukhnova L.Yu., Izbanova U.A., SansyzbayevYe.B., Meka-Mechenko T.V., Suschikh V.Yu. Review of epidemic, epizootic situation on splenic fever in Kazakhstan, neighbouring countries and beyond. Meditsina (Almaty) 2018; 6: 40-47.
16. Лухнова Л.Ю., Избанова У.А., Мека-Меченко Т. В. Сибирская язва на территории республики Казахстан в 1999-2020 годах. Эпидемиологическая ситуация. Национальные приоритеты России 2021; 3: 192-196. Lukhnova L.Y., Izbanova U.A., Meka-Mechenko T. B. Anthrax in the territory of the republic of Kazakhstan 1999-2020, epidemiological situation. Natsional'nye prioritety Rossii 2021; 3: 192-196.
17. Сущих В.Ю., Юсупов М.Р., Дюсенов С.М., Канатов Б., Каримов А.А. Анализ вспышки сибирской язвы на территории Акмолинской области Казахстана. Нормативно-правовое регулирование в ветеринарии 2023; 1: 48-50. Sushchikh V.Yu., Yusupov M.R., Dyusenov C.M., Kanatov B., Karimov A.A. Analysis
of the anthrax outbreak in the Akmola region of Kazakhstan. Normativno-pravovoe regulirovanie v veterinarii 2023; 1: 48-50.
18. Рязанова А. Г., Семенова О. В., Еременко Е.И., Аксенова Л. Ю., Буравцева Н.П., Головинская Т.М., Куличенко А.Н. Эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по сибирской язве в 2017 г., прогноз на 2018 г. Проблемы особо опасных инфекций 2018; 1: 63-65, https://doi.org/10.21055/0370-1069-2018-1-63-65. Ryazanova A.G., Semenova O.V., Eremenko E.I., Aksenova L.Yu., Buravtseva N. P., Golovinskaya T. M., Kulichenko A. N. Epidemiological and epizootiological situation on anthrax in 2017, forecast for 2018. Problemy osobo opasnykh infektsii 2018; 1: 63-65, https://doi. org/10.21055/0370-1069-2018-1-63-65.
19. Россельхознадзор. Эпизоотическая ситуация в Российской Федерации. 2022 год (II квартал). URL: https://fsvps.gov.ru/ sites/default/files/files/iac/epizooticheskaya_situaciya_v_rossiyskoy_ fderacii_2022_god_ii_kvartal.pdf. Rosselkhoznadzor. Epizooticheskaya situatsiya v Rossiyskoy Federatsii. 2022 god (II kvartal) [The epizootic situation in the Russian Federation. 2022 (II quarter)]. URL: https://fsvps. gov.ru/sites/default/files/files/iac/epizooticheskaya_situaciya_v_ rossiyskoy_fderacii_2022_god_ii_kvartal.pdf.
20. Россельхознадзор. Эпизоотическая ситуация в Российской Федерации. 2021 год. URL: https://fsvps.gov.ru/sites/ default/files/files/iac/2022/2021_31_12_godovoy_otchet.pdf. Rosselkhoznadzor. Epizooticheskaya situatsiya v Rossiyskoy Federatsii. 2021 god [The epizootic situation in the Russian Federation. The year 2021]. URL: https://fsvps.gov.ru/sites/default/ files/fUes/iac/2022/2021_31_12_godovoy_otchet.pdf.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
З.Ф. Дугаржапова, к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории сибирской язвы отдела эпидемиологии ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, Иркутск;
Е.В. Кравец, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории сибирской язвы отдела эпидемиологии ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, Иркутск;
М.А. Ивачева, младший научный сотрудник лаборатории сибирской язвы отдела эпидемиологии ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, Иркутск;
С.В. Балахонов, д.м.н., профессор, директор ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, Иркутск.
Для контактов: Дугаржапова Зоригма Федоровна, е-mail: [email protected]
