CC BY
104
Литература:
1. О состоянии онкологической помощи в Тюменской области за 2008 г. - Тюмень: Издательский центр «Академия», 2009. - 40 с.
2. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2009. -264 с.
3. Синяков, А.Г. Выявляемость злокачественных новообразований при различных видах профилактических обследований населения юга Тюменской области / А.Г. Синяков, Т.А Гайсин, В.В. Вшивков и др // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации. - Казань, 2009 - С. 185-186.
4. Синяков, А.Г. Эпидемиология новообразований в Тюменской области / А.Г. Синяков, А.А. Турунцева, Т.А Гайсин // Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации. - Казань, 2009 - С. 189-191.
ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА ТЮМЕНСКОГО ОНКОДИСПАНСЕРА (ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ)
A.Г. Синяков, Б.Н. Бабинов,
B.В. Вшивков, Т.А. Гайсин
Тюменский ООД Тюменская ГМА
Известно, что при установлении диагноза «рак» больной, как правило, растерян и не знает, как себя вести, в чем искать опору. В этой ситуации крайне важно помочь больному восстановить душевное равновесие, подготовить больного к предстоящему лечению и мобилизовать все силы на борьбу с заболеванием
Важно и то, что лечение злокачественных опухолей существенно ослабляет иммунную систему и снижает общий жизненный резерв организма больного, поэтому рецидивы, метастазы и вторые опухоли могут развиваться и после специального лечения, если сохранится иммунный дефицит и не поднимется общий уровень здоровья.
Кроме того, после любого, даже очень качественного лечения может оставаться определенный (иногда ничтожно маленький) процент не уничтоженных опухолевых клеток. При определенных условиях (неправильное питание, стрессы, чрезмерные физические нагрузки и инфекции, снижающие уровень иммунной защиты) этот клеточный резерв может стать источником рецидивов, метастазов и вторых опухолей.
Таким образом, человек, прошедший лечение по поводу опухолевой болезни, остается длительное время достаточно уязвимым в связи с
побочными реакциями организма на проводимое лечение.
Отсрочить или вообще предупредить возврат болезни можно путем укрепления иммунной системы и защитных сил организма.
С этой целью отечественный ученый, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Николай Васильевич Лазарев еще в середине прошлого века для повышения эффективности противоопухолевого лечения предложил приводить организм больного онкологическим заболеванием в состояние неспецифически повышенной сопротивляемости (СНПС).
Однако в силу различных обстоятельств, забота об этом нередко ложится на плечи самого больного.
В связи с этим крайне важно, научить больных злокачественными новообразованиями навыкам самоконтроля за состоянием здоровья, методам его укрепления, помочь им мобилизовать все силы в борьбе с болезнью и для восстановления здоровья. Эти задачи и призваны решать создаваемые Школы здоровья для больных, которые выписаны из стационара после лечения злокачественных новообразований. Только объединив усилия врача и пациента, можно во многих случаях избежать метастазов и рецидивов опухолей, улучшить качество жизни больных после лечения.
В Тюменском областном онкологическом диспансере занятия с пациентами начаты в марте 2009 года после издания приказа главного врача «Об организации Школы здоровья для пациентов онкодиспансера» от 27.02.2009 г. № 41. В соответствии с этим приказом в структуре отделения медицинской профилактики организована Школа здоровья пациента онкодиспансера, утверждены Положение о Школе здоровья и тематика занятий. Школа здоровья пациентов онко-диспансера - это новая форма работы, объединяющая врачей и пациентов, для достижения основной цели - победить болезнь.
Основная цель занятий Школы: обеспечить пациентов онкодиспансера необходимыми знаниями о развитии рака, современных методах его диагностики и лечения, предупреждении рецидива и метастазов опухоли. Информацию, необходимую пациенту для борьбы с болезнью, донести в понятной и доступной форме.
Основными задачами Школы являются:
- Повышение информированности больных злокачественными новообразованиями (ЗН) о заболевании, факторах риска их возникновения и развития.
- Вовлечение пациентов в лечебно - профилактический процесс, повышение их активности
№1з -4, 2010 Тюменский медицинский журнал
и заинтересованного участия в лечении и последующем укреплении своего здоровья.
- Формирование у больных со злокачественными новообразованиями ответственного отношения к своему здоровью;
- Повышение мотивации у больных к оздоровлению, лечению и выполнению рекомендаций лечащего врача.
- Обучение больных ЗН методам профилактики метастазирования, дальнейшего распространения злокачественных опухолей, их рецидива, методам повышения состояния неспецифической повышенной сопротивляемости организма.
- Обучение больных методам самопомощи, при возникновении побочных реакций на проводимое лечение (лучевая и химиотерапия).
- Обучение врачей общей лечебной сети методике работы с онкологическими больными после стационарного лечения, средствам и методам повышения состояния неспецифической сопротивляемости организма у пациентов онко-диспансера.
- Подготовка памяток для пациентов онко-диспансера по методам укрепления их здоровья и предупреждения прогрессирования болезни.
- Взаимодействие с клиническими отделениями онкодиспансера, на базе которого работает Школа.
Тематика занятий Школы здоровья для пациентов онкодиспансера.
1-е занятие. Общее представление об опухолях. Злокачественные опухоли и их характерные признаки. Факторы риска, причины и механизмы развития рака. Предраковые заболевания.
2-е занятие. Современные методы лечения онкологических больных (хирургические операции, лучевая и лекарственная терапия, комплексное лечение злокачественных новообразований). Побочные реакции организма на проводимое стандартное лечение и их профилактика.
3-е занятие. Опухоль и организм, их взаимоотношения. Раковая болезнь. Целостный подход к лечению рака. Психологические аспекты заболевания.
Формирование повышенной устойчивости организма человека к опухоли. Н.В.Лазарев и его учение о СНПС. Природные средства в профилактике и лечении рака.
4-е занятие. Питание и рак, продукты полезные и неполезные. Питание как фактор противоопухолевой защиты. Ценность «живой» пищи, её роль в лечении и профилактике рака.
5-е занятие. Народная медицина и её место в лечении рака. Альтернативные авторские (Г.С. Шаталова, Моэрман, М. Герзон, Р. Бройс, Ниши и др.) методики лечения рака.
Занятия проводятся один раз в неделю по средам с 14 часов в течение 2-х часов в виде чтения лекций с последующим проведением методики группового, а также индивидуального консультирования, ответов на вопросы слушателей. Среднее число слушателей составляет 8-10 человек, что соответствует нормам, рекомендуемым для подобных школ МЗ РФ.
Для методического обеспечения занятий в Школе разработан комплект лекций, создан вариант для проведения их презентаций. Школа оснащена необходимой аппаратурой для чтения лекций.
С целью обеспечения посещаемости занятий Школы информация о проводимых занятиях Школы распространена среди онкологов городских поликлиник. Объявления о работе Школы вывешены в клинических отделениях диспансера. Кроме того, существует и практика выдачи индивидуальных приглашений для пациентов отделений диспансера, которые заканчивают различные виды специального лечения и готовятся к выписке домой.
В Школе ведется журнал учета работы (посещаемости) школы. Для обратной связи со слушателями Школы применяется методика их анкетирования после занятий. В перспективе планируется разработка и внедрение дневника самонаблюдения, а также оценка знаний слушателей после обучения в Школе.
В соответствии с приказом Минздрава России № 268 от 16.07.2001 г. Школа пациентов, как сложная и комплексная медицинская услуга -СКМУ (код 04.015.01), вносится в документы официальной медицинской статистической отчетности ЛПУ - Ф.30 в раздел 10, код 4809.
Руководитель Школы ежегодно представляет отчет о деятельности Школы здоровья в Министерство Здравоохранения РФ (форма № 30), и в областной медицинский информационно-аналитический центр.
Опыт проведения занятий Школы и отзывы слушателей (в анкетах) свидетельствуют о целесообразности проведения данной работы и необходимости дальнейшего её совершенствования.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПУТИ К СНИЖЕНИЮ ЗАПУЩЕННОСТИ ЗНО И РАННЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ РАКОВОЙ БОЛЕЗНИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРА
Тюменский медицинский журнал № 3-4, 2(110
