CC BY
289
2003, л'з I (1 3)
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
А.Н. Киселева, доцент Е.М. Резцова
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ
Кировская государственная медицинская академия
Кировский базовый медицинский колледж
«Сестринское дело -часть медицин ского ухода за здоровьем, наука и искус ство, направленные на решение суще ствующих и
потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях ок ружающей
среды ».
Понятие «Сестринское дело» сравнительно недавно вошло в наш профессиональный язык, вытесняя привычные синонимы «уход за боль ными», «сфера деятельности медсестры».
Впервые у нас в стране «сестринское дело» официально было введено в 1988 году, когда в номенклатуре образовательных
специальностей в здравоохранении место «медсестринской» за няла специальность «Сестринское дело», а в со держании базовой подготовки медсестер возник ла новая учебная дисциплина - «Основы сест ринского дела».
Определение понятия
«Сестринское дело» прошло определенный эволюционный путь. Су ществует множество
определений, на каждое из которых влияли исторические факторы. Однако начало развития
профессиональных взглядов на понятие и теорию сестринского дела связано с именем выдающейся англичанки Флоренс Най- тингейл (1820-1910 гг.). Первое
определение сес тринского дела она сформулировала в своих
знаменитых «Записках об уходе» (1859 г.). При давая особое значение чистоте, свежести возду ха, тишине, правильному питанию, необходимы ми для больного, она характеризовала сестрин ское дело как «действие по использованию окру жающей пациента среды в целях содействия его
выздоровлению». Обязанности
2003, л'з I (1 3)
сестры, по мне нию Найтингейл, не сводились лишь к примене нию лекарств и проведению лечебных процедур. Важнейшей задачей она считала создание для пациента таких условий, при которых сама при рода оказывала бы свое целительное действие и
обеспечивала восстановительные процессы в организме.
Ф. Найтингейл выявила новую модель сест ринского дела, выделив две сферы ухода: уход за больными, уход за здоровыми. Медицинская се стра должна пытаться активно влиять на тече ние болезни, искусно манипулируя для этой цели двумя рычагами - внешней средой и ценностями пациента, помочь человеку не просто выжить, но жить как можно более полноценной жизнью, приносящей
удовлетворение. Уход за здоровы ми определялся как «поддержание у здорового человека состояния, при котором нет болезни».
Найтингейл неоднократно
высказывала твер дые убеждения в том, что «по своей природе се стринское дело как профессия требует специаль ных, отличных от врачебных знаний». «Наблю дая за пациентом, - отмечала она, - важнее все го не нагромождать горы разнообразной инфор мации и любопытных фактов, а стремиться к спасению жизни, укреплению здоровья и благо получию».
Разработанная этой выдающейся исследова тельницей теория
позволила многим медсестрам осмыслить суть сестринского дела и использо вать основные
принципы на практике, в иссле дованиях и в
профессиональной подготовке. Её идеи, взгляды и убеждения получили широкое признание и распространение во многих странах мира.
Сестринская помощь в России имеет давние традиции, уходящие своими корнями в далекое прошлое, она всегда была направлена на реше ние самых сложных
медицинских и социальных проблем. Не случайно основатель Международ ного Красного Креста швейцарский обществен ный
деятель Анри Дюнан писал в 1864 году, что идея создания этой общественной организации
2003, л'з I (1 3)
возникла у него под влиянием деятельности Кре-
стовоздвнженской общины сестер милосердия, оказывавших помощь больным и раненым во время Крымской войны. И мы просто не имеем права не использовать сегодня богатый духов ный и профессиональный опыт,
накопленный русскими сестрами милосердия.
Первая в России
Свято-Троицкая община се стер милосердия, основанная в 1844 году, зало жила хорошую базу для развития сестринского дела. Работа сестер милосердия во вдовьих, си ротских. воспитательных домах и в богадельнях для неизлечимых больных созвучна современно му термину «медико-социальная
помощь». А се годня этот вид сестринской помощи приходит к нам как «открытие» Запада: отделения и больни цы
сестринского ухода, дневные стационары на дому, хосписы. Воистину, все новое - это хоро шо забытое старое.
Общины сестер милосердия являлись, по сути, отличной сестринской школой. Единение, сотворчество, духовное общение, психологичес кий настрой
создавали среду, в которой проис ходило становление сестры милосердия. В исто рии России навсегда останутся имена сестер ми лосердия, которые являлись образцом исполне ния сестринского долга Е.А. Хитрова из Одес ской Струдовской общины сердобольных сес тер. Е.М. Бакунина из Крестовоздвиженской об- типы в Санкт-Петербурге, великая княжна Александра Петровна, княгиня Шаховская, ве ликая княгиня Елизавета Федоровна и многие другие.
Очень трудно переоценить роль медицинских сестер, спасших жизни сотням тысяч бойцов в годы Великой Отечественной войны. Не секрет, что в нашей стране на протяжении многих лет
происходила недооценка
сестринского дела, что привело к значительному отставанию в этой сфере общественного
здравоохранения.
2003, л'з I (1 3)
Изменения существующей
системы сестринс кого дела были обозначены в резолюции 1 Все российского съезда средних медицинских работ ников (1998 г.), в Доктрине среднего медицинс кого и фармацевтического образования (2000 г.) и, наконец, в Отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации (2001 г.). В этих документах определяется меха низм модернизации
сестринского дела в услови ях реформирования здравоохранения.
За последнее время отмечена активная дея тельность регионов по выполнению задач, на правленных на реформирование сестринского дела.
В 60 территориях, куда входит и Кировская область, разработаны и утверждены региональ ные
программы развития сестринского дела, со зданы проблемные комиссии или советы по сес тринскому делу, проведены заседания коллегии.
Для пересмотра действующих нормативов нагрузки сестринского персонала на 11 террито риях проводится работа по изучению дифферен цированной нагрузки на сестринский персонал ЛПУ с учетом реформирования
сестринской де ятельности.
В настоящее время Минздравом России пред принят ряд мер по созданию нормативно-право вой базы для обеспечения деятельности специа листов сестринского дела: подготовлены пред ложения по внесению в законодательные доку менты отдельной статьи, касающейся прав и обязанностей специалистов сестринского дела. Начата работа по созданию профессиональных стандартов
(протоколов) сестринской
деятель ности, что обеспечит эффективность и качество оказания медицинских услуг.
Введен в действие новый приказ № 267 от 16.08.2002 о номенклатуре специальностей в ле чебных учреждениях, где в соответствии со спе циальностью «Управление сестринским делом» вводятся 9 новых должностей в лечебно-профи лактические учреждения.
2003, л'з I (1 3)
Внедрение новейших
медицинских техноло гий
диагностики, профилактики и лечения пато логических состояний вызвало необходимость пересмотра учебных программ и планов подго товки кадров, в том числе специалистов сестрин ского дела. Сегодня каждый организатор сест ринского дела наряду с глубокими профессио нальными знаниями, обязан хорошо
разбирать ся в вопросах
организации управления
здраво охранением, экономики,
менеджмента, юриспру денции, то есть иметь соответствующий уровень образования. За последние годы сформирована многоуровневая система среднего медицинского (и фармацевтического) образования, которое включает: базовый и повышенный уровень сред него профессионального и высшее сестринское образование. Сейчас и Кировская область выш ла на этот уровень.
Открытие факультетов высшего сестринского образования в медицинских вузах позволило специалистам сестринского дела реализовать свои потенциальные возможности в получении высшего медицинского образования в рамках своей специальности.
На сегодняшний день в высших учебных заве дениях системы Минздрава России функциони руют 25 факультетов, где обучаются около 7 ты сяч студентов, из них по заочной форме - более 4,5 тысяч. На нашем факультете ВСО на сегод няшний день обучается 200 студентов.
Традиционно сформировавшееся в прошлом представление о медицинской сестре лишь как о вспомогательном техническом
помощнике врача не претерпело изменений с течением времени, негативно сказалось на качестве сестринской помощи населению, в статусе медицинской сест ры и престиже профессии. Сравнение сестринс кого дела у нас и за рубежом впервые было про ведено Г.М. Перфильевой, деканом ВСО ММ А им. Сеченова. Показатели сестринского дела в развитых странах позволяют говорить о
2003, л'з I (1 3)
сфор мировавшемся профессиональном статусе
сест ринского дела.
Изменения существующей
системы сестринс кого дела были обозначены в резолюции Перво го Всероссийского съезда средних медицинских работников.
Это требует внедрения в практическое здра воохранение
современных сестринских
техноло гий, разработки отдельных моделей врачебной и сестринской деятельности, определения
приори тетного направления
научных исследований в области сестринского дела.
Таким образом, несмотря на все трудности, в нашей стране удалось сделать главное - сохра нить интерес медсестер к их необычайно труд ной профессии, к повышению уровня образова ния, квалификации, возможность обучения мед сестер в различных формах в рамках единого образовательного пространства. Все это позво лило сохранить те кадры, на которых сегодня держится и будет держаться отечественное сест ринское дело.
