CC BY
7
Разработка методики и практики применения воды как средства, коррегирую-щего микроклимат на населенных улицах и площадях (Институт им. ЭрисмАна).
Изучение ясель в гибаритах жилых домов в целях установки санитарных показателей для планировки (Институт им. Эрисмана).
Принятый на конференции план научной тематики на 1937 г. .подлежит утверждению Управлением научными институтами и санитарной испекцией НКЗдра-ва, после чего институты и лаборатории на местах должны приступить к разработке планов и программ каждой темы с таким расчетом, чтобы с начала 1937 г. полностью развернуть работу по новому плану.
•Конференция поручила Центральному институту коммунальной гигиены и санитарии разработать единые стандартные методики по исследованию питьевых и сточных вод, а также по исследованию почвы.
Конференция одобрила намеченные к созыву при Центральном институте коммунальной гигиены и санитарии научные сессии по вопросам личной гигиены и быта и по гигиене строительства жилых общественных зданий.
В заключение отметим, что единый тематический план, намеченный конференцией на 1937 г., полностью отвечает практическим запросам мест.
Выполнение этой тематики, несомненно, окажет большую помощь органам государственной санитарной инспекции в их практической работе по оздоровлению населенных мест.
Доц. И. Я. БЫЧКОВ (Москва)
Сессия ученого медицинского совета НКЗдрава РСФСР
(14—17 ноября 1936 г.)
Вопросы предупреждения и лечения гриппа привлекают- к себе всеобщее внимание медицинской науки во всех странах. В СССР, где забота о кадрах строителей социализма является одной из существеннейших проблем борьбы с гриппом, лишающим ежегодно трудоспособности сотни тысяч трудящихся и нередко уносящим немало жизней, имеет особо важное значение. Народный комиссар здравоохранения СССР тов. Каминский в своем докладе на XVI Всероссийском съезде советов коснулся проблемы борьбы с гриппом как с болезнью массовой и опасной своими осложнениями.
«Мы должны поставить задачу перед медицинскими, научно-исследовательскими институтами, — говорил тов. Каминский, — обратить на проблему гриппа особое внимание и принять все меры к тому, чтобы скорее закончить разработку научных методов борьбы предупреждения и ликвидации гриппа, установив организационные формы этой борьбы» *.
В феврале 1936 г. по распоряжению наркома здравоохранения тов. Каминского при Ученом медицинском совете был созван специальный комитет по гриппу (председатель комитета проф. В. А. Любарский, ученый секретарь проф. Д. М. Российский).
Перед комитетом были поставлены две задачи: 1) систематизировать и синтезировать научно-исследовательские работы по гриппу, проведенные в институтах, клиниках и больницах, 2) на основе этого материала дать директивные указания по профилактике и терапии гриппа.
Подведению итогов деятельности комитета за 9 месяцев, его существования и смотру научно-исследовательских работ по гриппу была посвящена пленарная сессия Ученого медицинского совета (14—17.XI.1936 г.), в работе которой приняли участие 75 членов УМС и до 125 гостей — бактериологов, гигиенистов, врачей-терапевтов и др.
Основные доклады на сессии были следующие.
Доктора медицинских наук А. А. Смородинцева и проф. М. Д. Т у ш и н-ского — «Роль вируса в этиологии эпидемического гриппа» (по работам Института им. Пастера в Ленинграде); проф. Л. А. Зил ьб ера — «О вирусе гриппа» (по работам Центральной вирусной лаборатории НКЗдрава и Московского обла-
1 Г. Н. Каминский «Охрана здоровья в Советском союзе», Биомедгиз, 1935 г., стр. 44. . ;
стного института инфекционных болезней им. Мечникова); проф. В. А. Бар ы-кина — «О культивировании вируса»; проф. И. А. Добрейцера— «Эпидемиология гриппа» (по работам Центрального института эпидемиологии и микробиологии); проф. Д. М. Российского — «Профилактика и терапия гриппа».
Помимо этих 4 докладов по гриппу, составивших основную тематику сессии, был заслушан пятый доклад проф. В. А. Барыкина — «Вакцинация против сыпного тифа» (по работам ЦИЭМ).
В заслушанных докладах ярко отразилась передовая роль советской науки в области изучения гриппа. Доктору Смородинцеву в Ленинградском институте им. Пастера во время последней эпидемии гриппа (начало 1936 г.) удалось выделить от гриппозных больных фильтрующийся вирус, обладающий способностью давать сходные с человеческим гриппом заболевания у хорьков и поросят при заражении их через дыхательные пути. При помощи этого вируса проф. Тушинским в его клинике проведены были наблюдения над 80 добровольцами, вдыхавшими распыленный вирус.
Исходя из результатов своих экспериментов, доктор Смородинцев и проф. Тушинский в настоящее время приступил к изучению метода активной вакцинации против гриппа при помощи материалов, содержащих фильтрующийся вирус. ' •
Проф. Зильберу удалось получить фильтрующийся вирус гриппа и идентифицировать его с английским. Проф. Зильбером проводились опыты по изучению предупреждения гриппа различными препаратами и по изучению действия на вирус гриппа различных дезинфицирующих веществ. Недостаточный пока материал не позволяет сделать из этих опытов окончательный вывод.
Проф. Барыкину удалось разработать методику культивирования гриппа и установить необходимость работать чистыми культурами вируса.
Проф. Добрейцер в своем докладе «Эпидемиология гриппа» подвел итоги изучавшимся в СССР и за границей эпидемическим и пандемическим вспышкам гриппа. Эпидемические вспышки как в СССР, так и в зарубежных странах наблюдаются, как правило, в течение одного года. В отдельных случаях за годом эпидемии гриппа следовали один или два года высокого его стояния.
Длительность эпидемической волны гриппа в данном году в отдельных крупных центрах не превышает одного-двух месяцев.
«Дать исчерпывающее объяснение сезонности эпидемическим подъемам гриппа и периодичности их повторяемости; — говорил докладчик, — мы сейчас не можем. Можно выдвинуть такое объяснение. Переболевание гриппом сопровождается развитием иммунитета, повидимому, непродолжительного — на один-два года. Массовое распространение гриппа во время эпидемии гриппа ведет к развитию массового иммунитета и к прекращению эпидемии. Однако и после прекращения эпидемии грипп полностью не исчезает. Остается определенная группа людей, длительно выделяющих вирус, что вызывает наблюдающиеся из месяца в месяц новые заболевания. При накоплении достаточного количества восприимчивых субъектов, происходят массовые заболевания, эпидемии и пандемии. Развитию их способствует также занос инфекции извне».
Проф. Российский в своем докладе «Профилактика и терапия гриппа» отметил на основе работ Комитета по гриппу Ученого медицинского совета ряд практических мероприятий по профилактике и лечению гриппа. Предложения докладчика нашли полностью отражение в резолюции сессии, которая в основном изложена нами ниже.
В своем докладе о вакцинации против сыпного тифа проф. Барыкин изложил следующие результаты работ руководимой им лаборатории в Центральном институте эпидемиологии.
Убитый вирус сыпного тифа теряет способность предохранять против сыпнотифозной инфекции, а ослабление сыпнотифозного вируса понижает его иммунизирующие свойства. Для сыпнотифозной вакцины следует пользоваться живым сыпнотифозным вирусом, обладающим максимальной активностью.
По методике, разработанной проф. Барыкиным с сотрудниками, живой, высокоактивный сыпнотифозный вирус при обработке калийными квасцами и введенный под кожу резорбируется медленно и в малых безопасных для животного дозах. В результате животные преобретают хорошо выраженный активный иммунитет к сыпному -гифу.
Перед использованием на людях предложенного метода вакцинации он должен быть предварительно проверен на обезьянах.
В резолюции по этому докладу сессия Ученого медицинского совета признала необходимым дальнейшее изучение активной иммунизации против сыпного тифа, для чего ВИЭМ должна быть обеспечена возможность провести опыты на обезьянах в Сухумском питомнике.
На основе заслушанных четырех докладов о гриппе и развернувшихся по ним прений Сессия приняла обширную резолюцию «О борьбе с гриппом», проект который сводится к следующему.
1. Сессия констатирует, что Ленинградским институтом им. Пастера, а также Институтом им. Мечникова в Москве, Центральной вирусной лабораторией НКЗдрава и Центральным институтом эпидемиологии и микробиологии проделана большая работа по изучению этиологии эпидемического гриппа. Результаты этой работы, а также данные иностранной литературы позволяют думать, что наиболее вероятным возбудителем гриппа является фильтрующийся вирус. Сессия вместе с тем полагает, что в этиологии гриппа имеется еще много неразрешенных вопросов; ввиду этого следует продолжать эту работу как в вышеназванных институтах и лабораториях, так и в других лабораториях. НКЗдраву надлежит обеспечить эту работу всем необходимым, в частности для постановки соответствующих опытов должны быть организованы специальные отделения в нескольких лечебных учреждениях в Москве и в Ленинграде.
2. Данные этиологического изучения гриппа и заслушанные Сессией материалы о его эпидемиологии подтверждают, что основное значение в распространении гриппа принадлежит капельному заражению. Наряду с этим, в эпидемиологии гриппа существенную роль играют также факторы внешней среды. Сессия считает нужным широко поставить научную работу по изучению эпидемиологии гриппа; для правильной организации как этой работы, так и борьбы ~ гриппом необходимы регистрация и учет заболеваний гриппом.
3. Профилактика гриппа должна заключаться прежде всего в строгом прове-
дении мероприятий личной и общественной гигиены, в частности, необходимо:
а) широко применять изоляцию гриппозных и подозрительных на грипп больных внутри квартир или комнат;
б) прекратить на время вспышек эпидемий массовые посещения детьми зрелищ в закрытых помещениях (детские театры, кино и т. д.);
в) соблюдать особо строгую чистоту в жилых помещениях, применяя несколько раз в день влажное подметание и проветривание;
г) усилить надзор за чистотой в местах общественного пользования (предприятия, школы, клубы, театры);
д) широко применять на время эпидемий ношение марлевых повязок (масок) кормящими матерями и персоналом, обслуживающим учреждения раннего детства и детские лечебные учреждения;
е) особо тщательно проверять во время эпидемии гриппа соблюдение установленных правил о мытье посуды кипятком в столовых и других учреждениях общественного питания; в этих же учреждениях (столовые и проч.) обеспечить посетителям возможность мытья рук;
ж) принять во время вспышек эпидемии меры к устранению возможности заражения внутри амбулаторий (усиление медицинского обслуживания, соответствующая организация выдачи бюллетеней и проч.).
4. Подчеркнуть роль в профилактике гриппа повышения резистентности организма путем систематического закаливания методами физкультуры, усиленного введения витаминов, применения физиотерапевтических процедур в виде кварцевого облучения, электро-аэро-ионизации и электро-ультрафиолетовой ионизации.
5. Сессия считает нужным усилить научно-исследовательскую работу по специфической профилактике гриппа, необходимо произвести испытание эффективности следующих методов:
а) активной иммунизации материалом, содержащим фильтрующийся вирус, в частности, фильтратами вируса, предложенными Центральной вирусной лабораторий НКЗдрава;
б) активной иммунизацией вакцинами и антивирусом из микробов сопутствующей микрофлоры.
6. Сессия полагает, что при настоящем состоянии медицинских знаний терапия гриппа, помимо лекарственной терапии (как, например, салицилатов, препаратов уротропина, хинина и средств симптоматической терапии), должна заключаться прежде всего в постельном режиме.
7. Для изучения клиники и- терапии как осложненного, так и не осложненного гриппа необходимо иметь при клинических учреждениях Ленинграда, Москвы и Саратова стационары для гриппозных больных.
8. Сессия констатирует, что комиссией Ученого медицинского совета по гриппу проделана большая работа по систематизации и синтезированию имеющихся материалов по гриппу. Сессия считает необходимым создать при Ученом медицинском совете НКЗдрава РСФСР постоянную комиссию по гриппу для организации планомерной работы по изучению гриппа и мер борьбы с ним. Сессия считает желательным организовать при Ученом медицинском совете аналогичные комиссии по другим эпидемическим заболеваниям, в первую очередь по скарлатине и сыпному тифу.
9. Считать необходимым включение в план работ научно-исследовательских и научно-практических учреждений НКЗдрава на 1937 г. следующих тем по гриппу: 1) изучение роли фильтрующегося вируса в этиологии гриппа, 2) изучение роли сопутствующих микробов в патогенезе гриппа (палочка Пфейффера, пневмо-
кокк и др.), 3) культивирование вируса, 4) выделение штаммов вируса и их идентификации различными методами, 5) изучение природы иммунитета при гриппе, 6) проведение широкого обследования организованных групп населения нй вирулицидность крови с целью установления соотношения между ней и иммунитетом, 7) изучение распространения гриппа в эпидемическое и во внеэпидеми-ческое время и пораженное™ отдельных коллективов и возрастных групп, 8) изучение связи между эпидемическими вспышками гриппа и движением других заболеваний, 9) изучение роли внешней среды в эпидемиологии гриппа, в том числе также и метеорологических изменений, 10) изучение связи между вспышками гриппа и введением в организм витаминов, 11) классификация и диферен-циальная диагностика гриппа, 12) патологическая анатомия гриппа, 13) клиника гриппа и его осложнения, 14) применение хлора в профилактике и терапии гриппа, 15) физиотерапевтические методы в профилактике и терапии гриппа, 16) применение в профилактике и терапии гриппа вакцин и антивируса, 17) аутогемо-терапия и лизатотерапия гриппа, 18) гомеотерапевтические методы лечения гриппа.
10. Сессия входит к наркому здравоохранения Г. Н. Каминскому с ходатайством о премировании лаборатории по гриппу Ленинградского института им. Пастера и персонально доц. А. А. Смородинцева, возглавлявшего эту лабораторию, за работу по этиологии гриппа, отмечая в особенности хорошую организацию работы, выразившуюся в тесной связи с клиникой и в привлечении клинических учреждений к проработке проблем.
Г. И. ЛИФШИЦ (Москва)'
Заседание общества социальной и экспериментальной гигиены
28 октября 1936 г.
Общество социальной и экспериментальной гигиены возобновило после длительного перерыва свою работу.
Собрание послало приветствия вдохновителю и творцу новой Конституции — тов. Сталину, а также тов. Орджоникидзе в связи с его 50-летним юбилеем и послу Испанской республики в СССР д-ру Марселино Паскуа.
На состоявшемся 28 октября заседании заслушано 2 доклада. Проф. Н. А. Семашко прочел доклад на тему «Вопросы здравоохранения в проекте новой Конституции». Докладчик остановился на отдельных статьях Конституции, осветив перспективы, открываемые сталинской Конституцией для дальнейшего укрепления здоровья трудящихся и для дальнейшего подъема всех отраслей советского здравоохранения. По докладу высказались: тт. Д. В. Горфин, М. А. Глезер, Л. А. Сыркйн.
Вторым был заслушан доклад проф. М. А. Д ы х н о на тему «Санитарное состояние и вопросы здравоохранения в Испании». По этому докладу высказались тт. Н. А. Семашко, Беленький, Д. В. Горфин, Л.. С. Каминский, С. И. Каплун. Выступающие сделали ряд критических замечаний, указав, что официальные данные испанской и международной статистики не отражают действительного состояния здоровья трудящихся масс Испании. Данные бытовых и социально-экономических исследований свидетельствуют о тяжелом положении испанского пролетариата и батрачества (низкое душевое потребление, тяжелые условия труда на рудниках и т. п.) и находятся в полном противоречии с относительно благоприятными демографическими показателями. Кроме' того, цифры рождаемости и особенно причин смерти ненадежны также и вследствие отсутствия до недавнего времени врачебной регистрации.
На этом же заседании выбраны, руководящие органы общества — правление и ревизионная комиссия.
