CC BY
18
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Иммунология инфекций Immunology infections
признаки наличия в крови антигенспецифических Т-клеток начинали выявляться у всех людей.
ИНТЕРЛЕЙКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ И КОНЦЕНТРАЦИЯ НИТРАТ-НИТРИТОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНАХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
Хараева З.Ф., Молова Л.Б.
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Нальчик, КБР, Россия
Введение. Иммунологические сдвиги при пародонтите характеризуются нарушениями во взаимодействии факторов неспецифической резистентности организма, угнетением клеточного и гуморального иммунитета, а также подавлением относительно автономной системы местного иммунитета с дисбалансом показателей цитокинов. Оценка состояния больного пародонтитом в современных условиях предполагает комплексное обследование, включающее в себя помимо традиционных клинических методов, микробиологические и иммунологические исследования, которые позволяют объективизировать состояние больного пародонтитом, прогнозировать течение болезни и анализировать эффективность лечебных мероприятий.
Цель. Изучить показатели IL-1ß, IL-6, IL-10 и концентрацию нитрат-нитритов в сыворотке крови и содержимом пародонтальных карманов пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 45 пациентов 38-60 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Лечение включало обучение гигиене, проведение профессиональной гигиены (удаление над- и поддесневых зубных отложений, полирование поверхности зубов). В зависимости от глубины пародонтальных карманов проводили соответствующее хирургическое лечение (кюретаж, открытый кюретаж). Предоперационная подготовка больных пародонтитом включала лечение зубов и замену некачественных пломб. Местное медикаментозное противовоспалительное лечение включало обильное промывание пародонтальных карманов 0,06% раствором хлоргексидина биглюконата. В послеоперационном периоде назначали нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую, антибактериальную терапию. Местно применяли раствор хлоргексидина для полоскания. Повторное обследование проводили в динамике — на 7,14,45 сутки с момента начала терапии.
В качестве биоматериала использовали содержимое пародонтальных карманов (ПК) и периферическую кровь. В сыворотке крови и содержимом пародонтальных карманов исследовали IL-1ß, IL-6, IL-10 (тест-системы BenderMedsystem, USA) концентрацию нитрат-нитритов (реактив Гриса). В качестве группы контроля исследовали 25 доноров (Республиканская станция переливания крови, МЗ КБР). Статистическую обработку проводили с использованием пакета программы Statistica for Windows. Достоверным считали отличие при p < 0,05.
Результаты. До начала терапии уровень IL-1ß в сыворотке крови у больных ХГП превышал таковой у доноров на 70,6%, а в содержимом пародонтальных карманов на 78,4%. Уровень IL-6 в сыворотке крови у больных на 67,7% был выше, чем в группе здоровых доноров, а в содержимом пародонтальных карманов на 68,4%. На фоне тради-
ционной терапии уровни медиаторов снижались (р < 0,05). Спустя 45 суток после терапии концентрации IL-1ß в крови больных ХГП уменьшились на 50% по сравнению с исходными значениями,в содержимом пародонтальных кар-мановна 48,6%. Уровень IL-6 на 41,9 % в плазме крови, а в содержимом пародонтальных карманов на 36,8%. На фоне проводимой стандартной терапии происходит постепенное увеличение концентрации IL-10. На 45 сутки уровень IL-10 в пародонтальных карманах, несмотря на положительную динамику, остается ниже показателей здоровых доноров в течение всего периода исследования.
Уровень нитрат-нитритов в сыворотке крови и паро-донтальных карманах до начала терапии выше показателей здоровых на 35,6 и 89,6% соответственно. На фоне проводимой терапии показатели крови имеют положительную динамику, но остаются на 45 сутки от начал терапии достоверно выше показателей здоровых (р < 0,05).
Заключение. Традиционная терапия пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом не приводит к нормализации показателей иммуноцитокинов и нитрат-нитритов, что доказывает необходимость инновационных подходов в терапии пациентов данной категории. Исследованные показатели могут быть использованы в качестве критериев для оценки эффективности проводимой терапии больных с поражением пародонта разной степени тяжести.
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РЕОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Шапошников А.В.1, Зыкова Т.А.1, Шевякова Е.А.1, Колпаков С.А.2
1ФГБУ«Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия 2ФБУН«Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. В последние десятилетия отмечается возрастающая роль вирусов в инфекционной патологии человека. К числу вирусов, способных одновременно поражать органы дыхания, ЖКТ, головной мозг, лимфоидную и сердечно-сосудистую системы, помимо прочих относятся и реовирусы.
Цель. Изучить распространенность, клиническую значимость и возможность серологической диагностики реовирусной инфекции.
Материалы и методы. Исследовали сыворотки крови детей до 14 лет и взрослых. Для определения вирусспе-цифических антител (АТ) использовали диагностикум эритроцитарный реовирусный иммуноглобулиновый жидкий для реакции торможения непрямой гемагглюти-нации (РТНГА). Было исследовано 169 одиночных и 121 парная сыворотка крови от детей, 469 одиночных и 170 парных сывороток от взрослых.
Результаты. Антитела к реовирусам имели 48,7% здоровых детей и 60,6% взрослых. Средняя геометрическая титра АТ у детей составила 6,0 log2, у взрослых — 5,4 log2.
При исследовании парных сывороток диагностическое (в 4 раза и более) нарастание титра АТ у детей наблюдалось в 10,8% случаев, у взрослых — в 13,5% случаев. В 69,5% случаев реовирусная инфекция регистрировалась на фоне отсутствия АТ в начале заболевания, в т.ч. у детей — в 65,5%, у взрослых — в 73,9%. Диагностическое нарастание титра АТ у детей в 92,3% случаев регистрировалось при установленном клиническом диагнозе грипп,
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
ОРВИ, в 7,7% — менингит. У взрослых диагнозы грипп, ОРВИ составили 52,2%, лихорадка неясного генеза — 21,6%, корь — 13,1%, пневмония, бронхит — 8,7%, менингит - 4,4%.
При однократном исследовании сывороток крови детей с диагнозами длительная лихорадка неясной этиологии, пневмония, бронхит, менингит уровень серопо-зитивных был ниже, чем среди здоровых детей (34,3%), а средняя геометрическая титра АТ не отличалась (6,1 ^2). В группе однократно обследованных взрослых больных АТ к реовирусам в РТНГА имели 53,1%, а средняя геометрическая титра АТ составила 5,9
Среди пациентов с различной патологией печени количество иммунных к реовирусу было таким же, как в соответствующих возрастных группах здоровых (48,2% у детей и 62,8% у взрослых). В то же время средняя геометрическая титра АТ у детей с патологией печени была на порядок выше (6,9 ^2), чем у здоровых (5,9 ^2). У взрос-
лых с патологией печени явных отличий не наблюдалось. Средняя геометрическая титра АТ у этих больных составила 5,9 против 5,4 у здоровых. В особую группу были выделены взрослые со ЗНО гепатобилиарной системы. Количество серопозитивных среди них составило 51,7%, а средняя геометрическая титра АТ 6,5
Заключение. Установлено широкое распространение реовирусной инфекции, число серопозитивных среди здоровых детей составило 45,7%, взрослых — 60,6%. Учитывая это, для серологической диагностики реовирус-ной инфекции необходимо использовать метод парных сывороток. Подтверждение этиологической значимости реовируса чаще было отмечено при клиническом диагнозе грипп, ОРВИ. В случаях однократного исследования сывороток крови наиболее высокий показатель средней геометрической титра антител отмечен в группе детей до 14 лет с патологией печени — 6,9 и взрослых с онко-патологией — 6,5
