CC BY
28
Опрошено 450 лиц с ЖКБ - 295 (65,6%) женщин и 155 (34,4%) мужчин с давностью заболевания от 2 до 7 лет без сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Средний возраст пациентов составлял 45,9±1,6 года (женщин -46,0±1,6 года, мужчин - 44,0±12,5; р<0,05). Индекс массы тела у женщин был достоверно выше (26,9±0,5 кг/м2), чем у мужчин (23,0±0,7 кг/м2; р<0,05).
185 (41,1%) человек были заняты физическим трудом, 165 (36,7%) - инженерно-технические работники (ИТР). Подавляющее большинство женщин с ЖКБ - лица умственного труда (78,3%), мужчин - физического (78,1%). Среди мужчин с ЖКБ, занятых физическим трудом, чаще встречались слесари-ремонтники (33,1%), операторы по подготовке и ремонту скважин (23,9%) и бурильщики (16,5%), среди женщин - операторы котельных (32,8%) и повара (37,5%). Среди ИТР большинство - лаборанты химического анализа (44,9%).
По клиническому течению были выделены следующие формы ЖКБ: латентная, диспептическая, с типичными желчными коликами. В большинстве случаев обнаруживалась латентная форма холецис-толитиаза (68,9%). Соотношение числа мужчин и женщин при латентной форме составляло 1,5:1, при диспептической - 1:3, с типичными желчными коликами - 1:7.
Не отмечено зависимости частоты латентной и диспептической форм ЖКБ от возраста, в то время как желчные колики достоверно чаще встречались в возрасте 21-30 лет. Количество камней ЖП не влияло на клинику при латентной и диспептичес-кой формах холецистолитиаза, однако множественные конкременты были причиной желчных колик в 60,3% случаев.
Латентное течение ЖКБ достоверно чаще регистрировалось у ИТР (89,8%), в то время как диспептическое и желчные колики - у лиц физического труда (33,0% и 28,1% соответственно). Полученные нами результаты исследования совпадают с данными литературы. Так, обследованные, выполнявшие более тяжелую физическую нагрузку (бурильщики, операторы по подготовке и ремонту скважин, машинисты, слесари-ремонтники), в 32,545,0% случаев имеют клинические симптомы заболевания (желчные колики и диспепсия). У лиц с менее напряженным трудом (подсобные рабочие, операторы котельных, операторы товарные) преобладает латентное течение заболевания (57,1-80,9%). У ИТР не выявлено зависимости частоты клинических форм холецистолитиаза от профессии.
Пациенты с диспептической формой ЖКБ жаловались на боль и ощущение дискомфорта в области правого подреберья, постоянные или периодические, не связанные с приемом пищи (28%), боль и ощущение дискомфорта в области правого подреберья, связанные с приемом пищи (37%), ощущение горечи во рту (16%), тошноту ( 9%), изжогу (2%), отрыжку (6%), неустойчивый стул с преобладанием запоров (2%).
Изолированно клиника синдрома правого подреберья при ЖКБ зарегистрирована у 44,5% боль-
ных, его сочетание с ощущением горечи во рту - у 14%.
По данным литературы, причины полиморфизма клинических симптомов при ЖКБ, обусловленные билиарной патологией, могут быть следующие: 1) дисфункция желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей; 2) патологические изменения в стенке желчного пузыря (холецистит, холе-стероз); 3) характер структурных изменений в пузырной желчи; 4) размеры конкрементов и их количество в желчном пузыре; 5) нарушение оттока желчи по общему желчному протоку (стриктуры, стеноз, сгустки замазкообразной желчи, билиарный панкреатит и т.д).
Приступы желчных колик в 96,3% случаев были связаны с погрешностью в диете, приемом обильной, жирной, жареной или острой пищи.
Таким образом, в клинической картине ЖКБ у обследованных лиц при неосложненном ее течении латентная форма значительно чаще встречается среди мужчин, чем среди женщин (89,7 и 57,9% соответственно; р<0,05), в то время как диспептическая и желчные колики - среди женщин. Не выявлено зависимости латентной и диспептической формы холецистолитиаза от возраста и количества конкрементов. Желчные колики достоверно чаще встречались у лиц в возрасте 21-30 лет с множественными камнями. Имеется четкая зависимость симптоматики ЖКБ от интенсивности физического труда. Лица, выполняющие более тяжелую физическую нагрузку, чаще страдают желчными коликами и диспепсией. У рабочих с менее напряженным трудом преобладает клиника латентного течения заболевания.
В последние годы ОАО "Татнефть" реализует множество мер по оптимизации условий труда и почти все рабочие места по всем специальностям аттестованы, и они соответствуют требованиям международного стандарта по промышленной и онкологической безопасности. Разведка, бурение, промышленная добыча, транспортировка, сепарация, хранение нефти осуществляются на основе экологически безопасных технологий. В настоящее время не следует ожидать столь тяжелых форм отклика организма на действие факторов риска малой интенсивности, особенно у лиц в возрасте 21-30 лет. Все это требует поиска причин формирования такой реакции организма.
УДК 616.12 - 072. 7 - 073. 37 - 053. 2
Ю.С. Ванюшин, М.И. Рахимов, Л.Т. Миннах-метова (Казань). Сердечная деятельность детей и подростков при нагрузке повышающейся мощности
Целью исследования являлось изучение возрастно-половых особенностей сердечной деятельности детей и подростков 5-16 лет в зависимости от мощности принимаемой ступенчато-возрастающей физической нагрузки.
В исследованиях участвовали 350 детей и подростков в возрасте от 5 до 16 лет, составивших 24 группы. Методом тетраполярной грудной реогра-фии по В. Кубичеку в модификации Ю.Т. Пушка-
32. «Казанский мед. ж.», № 5.
497
ря и др. регистрировали дифференциальную рео-грамму, по которой высчитывали ударный объем крови (УОК). Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяли по электрокардиограмме, записанной в 1 отведении по Небу. Минутный объем крови рассчитывали как произведение УОК на ЧСС.
Обследуемые выполняли нагрузки ступенчато-возрастающей мощности на велоэргометре ЭРГ-3 казанского "Медфизприбора" без пауз отдыха. Нагрузку подбирали индивидуально из расчета 0,50, 1,00 и 1,50 Вт/кг. Частота педалирования была постоянной и равнялась 60 об/мин. Длительность каждой ступени составляла 3 минуты, - этого времени достаточно для наступления устойчивого состояния для сердечно-сосудистой системы. До нагрузки, во время ее выполнения и после нее вели параллельную регистрацию электрокардиограммы и дифференциальной реограммы.
Показатели абсолютной физической работоспособности по тесту РШС отмечаются в груп-
пах детей в возрасте 5 и 6 лет, кроме РШС170. Частота сердечных сокращений и минутный объем крови в группах детей и подростков 5-16 лет увеличиваются на достоверную величину на 1-й минуте работы на велоэргометре при нагрузке мощностью 0,50 Вт/кг независимо от возрастно-половых особенностей, а при нагрузке мощностью 1,00 и 1,50 Вт/кг такое увеличение данных показателей зависит от возраста и пола обследуемых.
Наибольший прирост частоты сердечных сокращений, ударного и минутного объемов крови в группах детей и подростков 5-16 лет происходит при переходе от исходного состояния к нагрузке мощностью 0,50 Вт/кг.
На типы зависимости ударного объема крови от мощности нагрузки в группах детей и подростков 5-16 лет оказывают влияние возраст и пол. Достоверное снижение частоты сердечных сокращений в группах детей и подростков 5-16 лет происходит на 1-й минуте восстановительного периода, кроме группы девочек в возрасте 6 лет. На 2-й минуте восстановительного периода наблюдается дальнейшее снижение частоты сердечных сокращений в группах мальчиков 5-8 лет и девочек 5-7 лет.
Минутный объем крови в группах детей и подростков 5-16 лет достоверно снижается на 1-й минуте восстановительного периода, кроме группы девочек в возрасте 8 лет. На 2-й минуте восстановительного периода прослеживается дальнейшее снижение минутного объема крови в группах мальчиков и девочек 5-7 лет.
Таким образом, применение в исследованиях теста РШС в группах детей и подростков
5-16 лет свидетельствует о росте показателей физической работоспособности с возрастом и повышением мощности выполняемой нагрузки. В начальном периоде работы на велоэргометре и восстановления в группах детей и подростков 5-16 лет проявляются наибольшие физиологические изменения в
деятельности сердца, которые не зависят от возраста и пола. Последние оказывают влияние только на типы зависимости ударного объема крови от мощности нагрузки.
УДК 612. 419 : 615. 916 : 547. 562. 33 : 616 - 005. 1 - 036. 882 - 08] - 092. 9
А. Ф. Гайсина, А. Ф. Каюмова (Уфа). Компенсаторные возможности костного мозга при интоксикации полихлорированными бифенилами после острой кровопотери
В данном эксперименте мы попытались исследовать ответ центрального звена эритрона при интоксикации животных полихлорированными бифенилами (ПХБ) после кровопотери. Ранее нами было установлено, что интоксикация животных ПХБ в дозах 0,05 и 0,025 ЛД50 после острой 2%-й кровопоте-ри вызывала у животных гипорегенераторную ги-похромную анемию. В костном мозге, активированном кровопотерей, дополнительно ” накладывающийся” стресс, обусловленный другим сильным раздражителем, также может спровоцировать со стороны последнего гематологический стресс-синдром.
Настоящая работа была выполнена на 100 белых беспородных крысах массой 180-200 г, содержавшихся на обычном рационе вивария. В опыте при введении крысам различных доз ПХБ были получены идентичные результаты, поэтому мы представляем данные одной подопытной группы: животным водили ПХБ в суммарной дозе 0,025 ЛД50 в течение 28 дней после острой 2%-й кровопотери. Контрольной группе крыс вводили эквивалентное количество растительного масла внутрижелудочно также в течение 28 дней после острой 2%-ной крово-потери. Забор материала производили через 24 часа, на 7, 14, 21 и 28-е сутки опыта. Пастеровской пипеткой под эфирным наркозом из ретроорбитального пространства брали 2% крови от общей массы тела крысы в каждой подопытной группе, включая контрольную. Для выделения бедренных костей животных декапитировали под эфирным наркозом дислокацией шейных позвонков, столбики костного мозга выдували в среду выделения, затем осторожно пи-петировали, красили и в дальнейшем проводили подсчет эритробластических островков (ЭО) костного мозга в камере Горяева. Оставшийся объем взвеси клеток в среде выделения переносили на предметные стекла и помещали в чашках Петри в термостат, после инкубации дополнительно центрифугировали. Полученные после центрифугирования препараты сушили, фиксировали и окрашивали по Романов-скому-Гимзе, после этого производили идентификацию ЭО по классам зрелости.
Подсчет абсолютного количества ЭО показал, что при интоксикации крыс ПХБ происходит ускорение образования эритробластических островков в костном мозге при острой 2%-ной кровопотере в сравнении с контрольными данными. Так, содер-
