CC BY
200
УДК 159.9
Кузнецова Юлия Владимировна
аспирант. Московский городской психолого-педагогический университет. consult-psy@mail.ru
Сенсомоторная коррекция
ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Yuliya V. Kuznetsova
graduate student. Moscow City Psychological and Pedagogical University consult-psy@mail.ru
Sensorimotor correction
FOR VIOLATIONS OF ANY MOTOR ACTIVITY IN PRIMARY SCHOOL CHILDREN WITH MENTAL RETARDATION
Аннотация. Нейропсихологическое обследование младших школьников с трудностями школьного обучения и задержкой психического развития в анамнезе выявляет нарушения произвольной двигательной активности детей. Характер этих нарушений позволяет предположить имеющийся нейропсихологический дефицит. Модификация используемых в обследовании двигательных проб делает диагностику свободной от эффекта натаскивания ребенка на прохождение тестов, простота и скорость проведения диагностики делает ее эффективной для применения в условиях массовой школы. Используемая в дальнейшей работе с детьми методика сенсомоторной коррекции позволяет получить устойчивые результаты в улучшении показателей школьной успешности ребенка.
Ключевые слова: произвольная двигательная активность, трудности школьного обучения, сенсомоторная коррекция, задержка психического развития.
Annotation. Neuropsychological examination of younger schoolboys with difficulties of schooling and mental retardation in anamnesis reveals any violations of physical activity for children. The nature of these disorders allows suggesting neuropsychological deficits. Modification of motor tests used in the examination makes diagnostics free from the effect of cramming the child to pass the tests; simplicity and speed of diagnosis make it effective for use in a regular school. Used in further work with children, sensorimotor correction technique allows obtaining sustainable results in improving the school success of children.
Keywords: voluntary motor activity, difficulty schooling sensorimotor correction, mental retardation.
Рост числа детей с трудностями школьного обучения в настоящее время отмечается многими специалистами, работающими с детьми [3]. Нами было произведено нейропсихологическое обследование таких детей, имеющих в анамнезе задержку психического развития. В результате, у части этих детей (почти 85 %) было диагностированы нарушения произвольной двигательной активности, которые выражались в нарушениях кинестетической, динамической, пространственной организации двигательного акта. Дополнительно были выявлены трудности удерживания заданной позы, импульсивность, нарушение планирования движения. Эти дети, учащиеся массовых школ, на момент обращения к нам не имели верифицированных диагнозов, не состояли на диспансерном учете ни у каких специалистов.
В результате проведенной функциональной диагностики (ЭЭГ и УЗИ сосудов головы, снимок шейного отдела позвоночника), консультации логопеда-дефектолога, нейропсихолога и осмотра невролога им были выставлены диагнозы в
соответствии с МКБ-10 группа расстройств F81.3 (Смешанное расстройство учебных навыков). У обследованных детей по данным ЭЭГ отмечались незрелость основных корковых ритмов мозга, угнетение альфа-ритма (25-45 %), умеренные регуляторные нарушения, нейрофизиологическая незрелость, функциональная лабильность корковых отделов, дисфункция корковоподкорковых взаимоотношений, отсутствие эпилептиформной активности. Такие данные ЭЭГ позволяют говорить о задержке темпов психического развития данных детей. В двух третях случаев по данным УЗИ фиксировалось повышенное внутричерепное давление. Согласно данным снимка ШОП, у части детей (70 %) фиксировались подвывихи и ротации сегментов С1-С4 позвоночника. У всех матерей детей данной группы в анамнезе присутствовали данные о нарушении течения беременности и родов, у части детей (около 50 %) пропущен этап ползания, фиксировалось позднее развитие фразовой речи (около 40 %), случаи аллергии (70 %), нарушения сна, укачивание в транспорте, метеозависимость.
166
Таким образом, в результате анализа данных анамнеза, функциональной диагностики, осмотра невролога мы можем предположить наличие у данной группы детей задержку темпов психического развития церебрально-органического гене-за, самой распространенной формы ЗПР [7]. При ней у детей отмечаются незрелость эмоционально-волевой сферы и снижение познавательной деятельности по тормозимому или неустойчивому типу.
В обследовании участвовали 45 детей возраста 7-10 лет, учащиеся 1-4-х классов массовых школ города Москвы. Особое внимание было уделено исследованию функционирования двигательной сферы, поскольку произвольному движению обычно не уделяется должное внимание со стороны педагогов и родителей. Характер же выполнения ребенком двигательных проб позволяет выделить наиболее проблемные области ребенка и провести дальнейшее подробное обследование. Таким образом, становится возможным провести быструю диагностику для определения детей группы риска по возникновению школьной неуспеваемости .
В связи с вышеизложенным, нами было проведено, наряду с классическим нейропсихологическим обследованием, дополнительное обследование произвольной двигательной активности детей с модификацией двигательных проб классического нейропсихологического обследования и применением следующих проб:
1. Пробы кинестетическго праксиса положения пальцев рук были изменены так, что ни одна из проб не повторялась для исключения эффекта обучения в процессе обследования и исключения возможных «тренировочных» обследований.
2. Пробы для исследования пространственной организации движения. Нами были предложены пробы для одной и двух рук, отличные от проб Хэда.
3. Проба кулак-ладонь с поочередным поворотом кистей рук, сочетающая в себе возможности исследования реципрокного движения, его пространственной и динамической организации.
4. Проба моторного удерживания позы, выявляющая нарушения соматогнозиса, нейродина-
мические нарушения и нарушения произвольности поведения.
5. Воспроизведение пространственного положения рук по словесной инструкции.
6. Проба поочередного противопоставления большого пальца руки другим пальцам.
7. Соединение пальцев противоположных рук с усилием.
8. Ходьба на носках, пятках, ходьба приставным шагом по линии.
9. Проба следования за пальцем.
При анализе результатов нейропсихологического обследования у детей были выделены следующие двигательные проблемы: трудности переключения, «перетекание» одного движения в другое, снижение точности движения (преимущественно дисфункции лобно-височных отделов); движения в пробах динамического пракси-са и реципрокной координации приобретают «рубленый» характер с временным, звуковым или пространственным делением (преимущественно дисфункции задне-лобных отделов и зоны ТРО); трудности воспроизведения позы по тактильному образцу, воспроизведения пространственного положения рук при отсутствии зрительного контроля (преимущественно при дисфункциях теменных отделов); нарушения усвоения двигательной программы, «схлопыва-ние» действия, трудности оттормаживания начала действия, инертность выполнения, «застревание» на ошибках, импульсивность (преимущественно при дисфункции лобных отделов); нарушения динамического и праксиса позы по зрительному образцу, более выраженные слева, трудности понимания пространственного характера движения (преимущественно недостаточность функций правого полушария); трудности динамического праксиса и реципрокной координации, нарушения праксиса позы, переноса поз с одной руки на другую, тенденция к «обозначению» движения, поиск дополнительной организации в двигательных пробах (речь, пространство), неустойчивость ритма, в пробах на моторное удержание позы быстрая потеря точности позы при преимущественных нарушениях нейродинамики (дисфункции ствола, подкорко-
167
вых образований и активирующих подкорковокорковых связей); нарушения моторного удержания позы и четкости выполнения проб в виде постоянного поиска равновесия (при поражениях мозжечка).
По результатам была отобрана экспериментальная группа детей для психокоррекционных занятий по методике сенсомоторной коррекции.
В коррекционной работе было задействовано 18 детей. Всего для занятий было сформировано 3 группы детей, по 6 человек в каждой группе. Распределение детей по группам проводилось случайным образом, исходя из удобства времени занятий для детей и их родителей. Распределение детей в группу по нейропсихологическим синдромам не проводилось, т.к. смешанный состав участников максимально приближен к реалиям массовой школы, где все дети, независимо от картины синдрома, обучаются вместе.
В качестве методики занятий за основу была взята авторская программа сенсомоторной коррекции Горячевой и Султановой [1; 2; 6]. В проведенном нами исследовании мы опробовали применение этой методики при нарушении произвольной двигательной активности у младших школьников с трудностями школьного обучения. Выбор методики занятий и возможность ее использования при нарушении произвольной двигательной активности и трудностях школьного обучения определена комплексной, интегративной направленностью программы, во время которой идет воздействие на все участки коры ребенка путем направленной двигательной активизации. В результате улучшается произвольная регуляция психических процессов [5, с. 8]. Программа также себя зарекомендовала при нарушениях пространственного восприятия у детей [4]. В нашем исследовании нас интересовал вопрос применения методики при нарушении произвольной двигательной активности у младших школьников в сочетании с трудностями освоения массовой школьной программы.
На первом диагностическом этапе психокоррекционной работы мы провели нейропсихологическое обследование, дополнительно были использованы методика диагностики родительских установок PARI, методика «Домики» Ореховой, методика «Родительское сочинение», тест «Рисунок человека», был собран тщательный анамнез раннего развития ребенка с целью выявления нарушений течения беременности, родов, развития психомоторного и речевого развития, травм, частоты заболеваний ОРВИ, выявления проблем освоения школьной программы, организации свободного времени ребенка.
Далее была составлена наша программа коррекции. Для этого программа сенсомоторной коррекции была дополнена упражнениями, направленными на развитие равновесия, распределение и концентрацию внимания во время двигательной активности, умения действовать по инструкции, удерживать ее на протяжении всего выполнения задания. К особенностям проведения наших групповых занятий относится то,
что первоначальные вводные занятия в количестве от 2-х до 4-х занятий в зависимости от возможностей ребенка проводились индивидуально. Лишь после освоения первичных требований выполнения программы и упражнений проходило включение ребенка в группу.
Коррекционная работа продолжалась 6 месяцев с периодичностью занятий 1 раз в неделю и обязательным ежедневным выполнением заданий дома. Оценка эффективности программы осуществлялась спустя 2-4 месяца после окончания всех психокоррекционных мероприятий путем выходного нейропсихологическом обследовании, функциональной диагностики (ЭЭГ).
По результатам выходного тестирования по экспериментальной группе в целом выявлены следующие результаты.
1. Родители отмечают улучшение поведения, внимания, собранности ребенка («он стал меня слышать»), улучшение моторной одаренности ребенка, уменьшение страхов, снижение тревожности, улучшение общения со сверстниками, улучшение успеваемости.
2. Педагоги отмечают улучшение почерка, снижение количества ошибок при письме, эффект «присутствия» ребенка в контексте урока, улучшение показателей внимания, снижение уровня тревожности, улучшение самооценки, повышение мотивации к учебе, возрастание эмоциональной компетентности.
3. По результатам нейропсихологического обследования у детей экспериментальной группы улучшились показатели кинестетической, динамической, пространственной, реципрокной организации произвольного движения, уменьшилась импульсивность, сформировалась правильная стратегия оптико-пространственной деятельности, нормализовалось применение предлогов местоположения, возможности удерживания позы, программы действий и работы по инструкции. По пробам кинестетического праксиса и реципрокной координации, сформированности стратегии оптико-пространственного сканирования в контрольной группе неуспевающие школьники получили балл превосходящий результаты контрольной группы.
Таким образом, сенсомоторной коррекция есть эффективное средство для формирования нарушенной произвольной двигательной активности. Ограничением для данной методики являются эпиактивность, острые психотические состояния, травмы позвоночника.
Однако, мы считаем, что базовую программу сенсомоторной коррекции в нашем случае необходимо дополнять упражнениями, направленными на развитие чувства ритма, равновесия, саморегуляции, восприятие временных интервалов, умение дифференцировать эмоции.
Подводя итог вышеизложенному, мы считаем, что методика сенсомоторной коррекции позволяет ребенку научиться управлять своей произвольной двигательной активностью и оказывает положительной влияние на школьные успехи ребенка.
168
1. Горячева Т.Г. Программа групповой работы с детьми при проведении сенсомоторной коррекции // Психолог в детском саду. 2006. № 3.
1. Goryachev T.G. Program group work with the children during the sensorimotor correction // Рsy-chologist at kindergarten. 2006. № 3.
2. Горячева Т.Г. Основные подходы к коррекционной работе в нейропсихологии детского возраста, гл. 20. Микадзе Ю.В. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособ. Спб., 2008. С. 242-261.
2. Goryachev T.G. Basic approaches to correctional work in pediatric neuropsychology. Ch. 20.; Mi-kadze Yu.V. Neuropsychology of Childhood : textbook. SPb., 2008. Р. 242-261.
3. Горячева Т.Г. Клиническая психология детей и подростков : учебник / Т.Г. Горячева, Н.В. Зверева. М. : Академия, 2013, 272 с.
3. Goryachev T.G. Zvereva N.V. Clinical psychology of children and adolescents : textbook / T.G. Goryachev, N.V. Zvereva. M. : Academy, 2013, 272 р.
4. Горячева Т.Г. Характеристика возрастной динамики пространственных представлений у детей 6-9 лет / Т.Г. Горячева, О.Н. Макарова // Психологическая наука и образование. 2013. № 2. С. 76-86.
4. Goryachev T.G. Characterization of age dynamics of spatial representations in children of 6- 9 years / T.G. Goryachev, O.N. Makarov // Psychological Science and Education. № 2. 2013. Р. 76-86.
5. Горячева Т.Г. Применение методики сенсомоторной коррекции в работе с нарушениями формирования саморегуляции у младших школьников / Т.Г. Горячева, Е.О. Седова // Электронный журнал «Психологическая наука и образование» www.psyedu.ru / ISSN: 2074-5885 / E-mail: psyedu@mgppu.ru 2013, № 2
5. Goryachev T.G. Application of the method of correction in the sensorimotor disturbances to the formation of self-control in younger schoolboys / T.G. Goryachev, E.O. Sedov // Electronic journal «Psychological Science and Education» www.psyedu.ru / ISSN: 2074-5885 / E-mail: psye-du@mgppu.ru 2013. № 2.
6. Горячева Т.Г. Методика сенсомоторной коррекции при групповой работе с детьми / Т.Г. Горячева, А.С. Султанова // Психология общения. Энциклопедический словарь (2-е изд.) 2015.
6. Goryachev T.G. Methods of sensorimotor correction in group work with children / T.G. Goryachev, A.S. Sultanova // Psychology of communication. Collegiate Dictionary (2nd ed.) 2015.
7. Лебединская К.С. Основные вопросы клиники и систематики задержки психического развития // Дефектология. 2006. № 3. С. 15-27
7. Lebedinskaya K.S. Basic questions of clinic and systematics of mental retardation // Defectology. 2006. № 3. Р. 15-27
8. Седова Е.О. Коррекция нарушений формирования саморегуляции у младших школьников. 19.00.10 Коррекционная психология : автореф. дисс. ... на соиск. уч. степ. канд. психол. Н. Москва 2015.
8. Sedov E.O. Correction of the formation of selfcontrol at younger students. 19.00.10 Correctional psychology : abstract dis. . cand. psychol. Sciences. Moscow, 2015.
169
