CC BY
26
кщенные методы те и ¡а 1 реабилитации в шещегт и щтрурт
Материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры неврологии и нейрохирургии ДВГМУ и 40-летию краевого неврологического отделения
А.М. Хелимский, В.И. Толстоногова, Л.В. Макснмчук
СЕМИДЕСЯТИЛЕТНЯЯ ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Кафедра нервных болезней Хабаровского государственного медицинского института была организована в сентябре 1932 г. на базе неврологического отделения 301-го военного госпиталя. В те годы в Хабаровске не было ни одной больничной неврологической койки и работало только 2 невропатолога — Фус и Н.В. Вольский, занимавшихся поликлиническим приемом.
Первым организатором и заведующим кафедрой был военный врач — начальник неврологического отделения кандидат медицинских наук, доцент И.З. Фин-кель. В штате кафедры, помимо заведующего, был ассистент В.М. Пак, ассистент-совместитель военный врач-физиотерапевт Б.И. Рабинович. В ноябре 1933 г. первым клиническим ординатором стала В.М. Кантер. И.З. Фин-кель приехал в г. Хабаровск по мобилизации из г. Ростова-на-Дону, где он закончил аспирантуру под руководством выдающегося невролога и нейрохирурга профессора П.И. Эмдина (ученика Л.О. Даркшеви-ча). Научные интересы доцента И.З. Фин-келя касались краевой патологии, и в 1934 г. его монография "Изменения нервной системы при скорбуте" была опубликована Хабаровским издательством.
На первом курсе (1933 г.) занималось 50 студентов. Из первого выпуска неврологом стала Е.Я. Злотникова (Дыхно). Лекции читались в коридоре неврологического отделения 301-го госпиталя, основными учебными пособиями были таблицы. На лекциях и практических занятиях обсуждались и демонстрировались больные.
В 1934 г. И.З. Финкель, В.М. Пак, В.М. Кантер сделали на Всесоюзном съезде первый научный доклад "Нейропсихичес-кие заболевания на Дальнем Востоке". С этого года в неврологическом отделении госпиталя стали работать М.Н. Шаповад и H.H. Аносов, известные своими работами по клещевому энцефалиту и сосудистой патологии головного мозга. Началось изучение неизвестной для Дальнего Востока нейроинфскции — клещевого энцефалита.
В 1937 г. по ложному доносу И.З. Финкель был арестован, а кафедра лишилась возможности заниматься в неврологическом отделении госпиталя. Занятия проводились в водолечебнице физиотерапевтического института по ул. Шевченко. В период с 1937 по 1938 г. кафедра фактически не существовала. Лекции читались нерегулярно, почасовиками. Выпускниками того периода были A.M. Третьякова, Э.Л. Гамберг, А.Н. Завалишина, ставшие впоследствии неврологами.
В 1938 г. в Хабаровске было открыто первое неврологическое отделение на 12 коек в пристройке краевой психиатрической больницы. Штаты кафедры состояли из ассистентов В.М. Каптер, М.Ф. Бога-чевой, клинического ординатора Е.Я. Злотниковой. Заведовал кафедрой приехавший из Минска по направлению Минздрава профессор И.А. Бейлин — ученик всемирно известного невролога академика М.Б. Кроля. Профессор И.А. Бейлин был прекрасным лектором и высококвалифицированным клиницистом с разносторонними научными интересами. Он изучал семейно-наследственные формы торсионной дистонии, разработал классификацию клещевого энцефалита, первый обратил внимание на поражение экстрапирамидной системы при клещевом энцефалите. И.А.
Бейлин работал на кафедре с 1936 по 1940 г. В эти годы клиническими ординаторами были Э.Л. Гамберг, Н.В. Затонская. Коечный фонд расширился до 25 на базе 2-й городской больницы (Орлово поле), а с 1940 г. — на базе ФТИ — 30 коек.
В 1940 г. была защищена первая кандидатская диссертация В.М. Кан-тср "Материалы по изучению клещевого энцефалита". Всего за прошедшие годы напечатано 3 статьи.
С 1941 г. кафедру возглавил профессор С.И. Ротенберг, ученик известного невролога профессора H.H. Филимонова. Ассистентами кафедры были В.М. Кантер и А.Б. Роговер. Лекции профессора С.И. Ротенберга были содержательными, проводились интересные разборы больных. Клиническими ординаторами были Я.Л. Алексеенко, Б.С. Переплетчик. Научные интересы кафедры в то время составляли клещевой энцефалит, опухоли головного мозга, арахноидиты, травматические поражения периферических нервов.
В 1941-1944 гг. было официально организовано общество неврологов и психиатров, которое существовало с 1934 г., но не имело правления и устава. Общество сыграло большую роль в профессиональной подготовке практических врачей-неврологов.
В период Великой Отечественной войны в г. Хабаровске работали выдающиеся ученые: профессор З.Л. Лурье, нейрохирург М.С. Горбачев, принявшие большое участие в работе общества неврологов и психиатров и оказавшие влияние на дальнейшее развитие кафедры. В связи с болезнью, в 1944 г. профессор С.И. Ротенберг уехал в Москву.
С 1945 года кафедру возглавлял Л.Я. Немлихер, приехавший из г. Харькова, — ученик крупнейшего невролога А.И. Геймановича. Профессор Л.Я. Немлихер был широко образованным человеком, обладал блестящими способностями. Он владел 14 языками, был прекрасным лектором и клиницистом, зрелым научным руководителем. Под его руководством защищены 3 кандидатские диссертации: Е.Я. Дыхно, Н.В. Затонская, Е.С. Переплетчик. Прово-
дилась большая научная работа по проблемам наркомании, кожевниковской эпилепсии, рассеянному склерозу и другим. Из 73 работ, созданных за первые 20 лет существования кафедры, 48 было подготовлено под его руководством. Доцентами кафедры стали Е.Я. Дыхно, В.М. Кантер, ассистентом — Н.В. Затонская, клиническими ординаторами — Е.С. Переплетчик, Е.Д. Гамберг, A.M. Третьякова, Д.С. Авербух, С.Е. Кек-Исамбаева, с 1950 г. — А. Г. Цефер-ман, с 1951 г. — В.И. Александров, В.И. Воссина (Толстоногова).
В 1953 г. неврологическое отделение на базе 3-й городской больницы расширилось до 60 коек, заведующей отделением стала A.M. Третьякова, клиническими ординаторами — А.Л. Гохман, Л.П. Сирока. Неврологами стали выпускники ХГМИ К.Б. Берновский, С.С. Коленко.
С 1955 по 1957 г. кафедру возглавлял профессор Б.Е. Серебряник, ученик крупнейшего всемирно известных неврологов профессоров С.Н. Дави-денкова и А.И. Гринштейна. Он являлся представителем классической школы неврологов. Лекции его отличались высоким мастерством, им были разработаны первые методические пособия к практическим занятиям студентов. За этот период было напечатано 11 статей.
В 1958 г. кафедру возглавил профессор Н.Л. Беленький, который приехал тяжело больным и после окончания учебного года уехал в Москву.
С 1 9 5 9 п о 1969 г. кафедрой заведовала профессор В.М. Кантер. Вся ее врачебно-педаго-гическая и общественная деятельность была связана с ХГМИ, где она прошла путь от клинического ординатора до доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой. В.М. Кантер являлась образцом исключительно гуманного врача. Интересы больного были для нее главным. В.М. Кантер пользовалась огромным уважением и авторитетом среди врачей и многочисленных пациентов. Обладая ярким педагогическим талантом, она умела привить интерес и любовь к трудной профессии невролога. Многие врачи города и края являются ее воспитанни-
ками и последователями. Сотрудники кафедры: ассистент А.Г. Цереф-ман, доцент В.И. Александров, доцент В.И. Толстоногова, профессор Т.А. Козлова являются ее учениками и продолжателями педагогического и научного наследия.
В.М. Кантер — крупный специалист в области природно-очагового заболевания клещевого энцефалита. Этой проблеме посвящены ее кандидатская и докторская диссертации. Ею совместно с профессором Л.А. Веретой написана монография, которая подвела итог 25-летнего изучения клещевого энцефалита в Хабаровском крае и в которой рассмотрены вопросы эпидемиологии, клиники и диагностики клещевого энцефалита. Данная монография является настольной книгой неврологов и вирусологов не только Хабаровского края.
В годы работы В.М. Кантер были защищены 2 кандидатские диссертации — доцента В.И. Александрова и В.И. Толстоноговой и одна докторская — В.М. Кантер. Закончили клиническую ординатуру практические врачи В.Г. Кирина, Э.Л. Елхова, В.П. Шевцова, B.C. Смоляр, О.И. Цораев, С.М. Казанцева, Л.В. Мак-симчук. Научной тематикой кафедры было изучение всех аспектов клещевого энцефалита. На эту тому было напечатано, за всс годы существования кафедры, более 60 статей.
Активно работал студенческий кружок, многие кружковцы стали неврологами (А.Г. Церефман, В.И. Александров, Т.А. Козлова, В.И. Толстоногова, К.Б. Берновский и другие).
В.М. Кантер уделяла серьезное внимание развитию неврологической службы в Хабаровском крае. В 1958 г. было открыто первое неврологичес-
кое отделение в г. Комсомольске-иа-Амуре на базе 7-й городской больницы, в 1959 г. — неврологическое отделение в ЦРБ г. Советская Гавань на 20 коек (заведующий — М.З. Хайкин) и в г. Биробиджане на 40 коек при областной больнице (заведующий — С.И. Вайнберг). В 1957 г. при ее активном участии было открыто первое в крае нейрохирургическое отделение на 25 коек на базе нервного отделения 3-й городской больницы (за-
гауюший — В.П. Евдокимов). Единственным сотрудником отделения была невролог A.M. Третьякова.
С1970 по 1979 г. кафедру возглавляла профессор З.В. Зимина — ученица крупного невролога, заслуженного деятеля науки, профессора Л.Б. Ливана. Тема докторской диссертации З.В. Зиминой — "Состояние нервной системы при коронарной недостаточности и ревматическом поражении сердца".
С 1970 г. увеличился объем и профиль преподавания. Наряду с нервными болезнями на кафедре стали преподавать медицинскую генетику и нейрохирургию на трех факультетах: лечебном, педиатрическом и факультете специализации и повышения квалификации врачей-неврологов. Пополнились кадры — кроме заведующей профессора З.В.Зиминой на кафедре трудились два доцента (В.И. Александров (лечебный факультет и ФПК) и Т.А. Козлова (педиатрический факультет), 4 ассистента (кандидаты медицинских наук А. Г. Цереф-ман, В.И. Толстоногова, Л.В. Максимчук, нейрохирург В.И. Гелис), два старших лаборанта (Т.С. Чернова (терапевт) и Н.И. Гаврилова (невролог), а также препаратор Е.В. Кузьменко.
Значительно расширилась клиническая база кафедры, которая стала вести педагогическую и лечебную деятельность в неврологических отделениях 3-й городской больницы, краевой клинической больницы, детской краевой больницы и нейрохирургическом отделении 13-й городской больницы. Учебные комнаты были оборудованы электрифи цированными стендами. Улучшилось материально-техническое оснащение, что дало возможность расширить и углубить научные исследования.
Изучались сосудистые заболевания головного и спинного мозга (эпидемиология, вопросы диагностики и лечения). По проблеме симптоматической гипертонии доцентом В.И. 'Гол-стоноговой проведена большая комплексная работа с кафедрами общей хирургии и факультетской терапии по теме "Изменение нервной системы при инфаркте миокарда в молодом возрасте". Над проблемой диагностики и лечения гиперкинезов у детей работала Т.А. Козлова, в 1980 году защитившая докторскую диссертацию. Была выполнена кандидатская диссертация Л.В. Максимчук на тему "Сезонная биоритмология ЦНС".
Выполняя обязанности главного внештатного невролога Хабаровского края, профессор З.В. Зимина уделяла большое внимание практическому здравоохранению, росту неврологических кадров, их профессиональной подготовке и увеличению коечного фонда. Проводились семинары практических врачей по актуальным
проблемам неврологии, краевой патологии, вопросам военной и трудовой экспертизы.
В 1972 г. открылось первое краевое детское неврологическое отделение в г. Хабаровске на 40 коек на базе 1-й городской больницы. Первыми врачами отделения были А.Е. Попова и Н.Д. Лебедева, работавшие под руководством доцента Т.А. Козловой. Кандидатская диссертация Т.А. Козловой "Нейроревматизм у детей" и докторская диссертация "Тики у детей" были посвящены актуальным вопросам детской неврологии. Благодаря инициативе профессора Т,А.Козловой, детское неврологическое отделение стало клинической базой для ординатуры и интернатуры ХГМИ. Первым клиническим ординатором в 1972 г. стала В.П. Южа-кова, которая затем многие годы заведовала краевым детским неврологическим отделением.
С 1974 по 2000 г. там успешно работала доцент Л.В. Максимчук, отдававшая все свои силы воспитанию кадров и здоровью детей. Клиническими ординаторами по детской неврологии были О.И. Меньшикова, работавшая в 1990—1992 г. ассистентом кафедры, Т.Н. Лескова, С.Ч. Кузенная, Э.В. Кудрявцева, К.Н. Костицин, A.C. Скретнев, Г.И. Золотарева.
В 1978 г. курс нейрохирургии на кафедре нервных болезней ХГМИ возглавил кандидат медицинских наук В.И. Гелис. Под его руководством стали осуществляться операции с использованием микрохирургической техники при аневризмах сосудов головного мозга, опухолях III же ([удочка, внутрисосудистые вмешательства с помощью баллон-катетера по методу профессора Ф.М. Сербиненко. Начата подготовка клинических ординаторов но нейрохирургии.
С 1979 по 1983 г кафедрой заведовала профессор Т.А. Козлова. В эти годы на кафедре обучались студенты пяти факультетов (дневной и вечерний лечебный, педиатрический, стоматологический и усовершенствования врачей). Т.А. Козлова большое значение придавала учебно-ме-тодической работе и совместно с сотрудниками создала методические подобия по семиотике и клинике нервных болезней для студентов всех факультетов. Т.А. Козлова была главным детским неврологом Хабаровского края и большое внимание уделяла развитию этой специальности.
В эти годы клиническую ординатуру закончили выпускники ХГМИ Н.Э. Посвалюк, Н.Г. Парамонова, Т.Г. Маховская.
С 1983 по 1987 г. обязанности заведующей кафедрой исполняла доцент В.И. Толстоногова. Кроме совершенствования учебно-методической работы, лекционного материала она как главный невролог Хабаровского края уделяла серьезное внимание практическому здравоохранению. Валентина Ивановна организовывала семинары врачей призывных комиссий, на которых, кроме вопросов военной экспертизы, разбирались актуальные вопросы неврологии, читались лекции всеми сотрудниками кафедры. В.И. Толстоногова выезжала в города и районы края для оказания квалифицированной помощи больным, решения трудных диагностических и экспертных вопросов.
С 1987 по 1991 г. кафедру возглавлял профессор В.В. Скупченко, который внес новую тематику в научную работу кафедры. Разрабатывались проблемы нейромоторных дискинсзий, внутривенной лазеротерапии при сосудистых заболеваниях головного мозга. Проведено две Дальневосточные конференции неврологов и нейрохирургов и 3 семинара на тему: "О применении лазеров в медицине", по уровню соответствовавшие всесоюзным конференциям, так как в них принимали участие ученые-физики, физиологи, неврологи и нейрохирурги из многих городов страны. В.В. Скупченко издано 3 монографии, под его редакцией выпущено 5 сборников конференций. В те годы на кафедре выполнялись и успешно завершены 4 кандидатские диссертации.
В 1987 г. приказом МЗ РСФСР на 120-коечную нейрохирургическую клинику Хабаровского медицинского института были возложены функции межобластного нейрохирургического центра, оказывающего лечебно-консультативную и организационно-методическую помощь нейрохирургическим службам Приморского края,
Камчатской, Магаданской и Сахалинской областей.
С сентября 1989 г. благодаря инициативе сотрудников кафедры на базе восстановительного центра г. Хабаровска стал работать реабилитационный центр для детей с нейромотор-ными дискинезиями. Под руководством доцента J1.B. Максимчук был организован центр перинатальной энцефалопатии при Институте охраны материнства и детства, который совершенствовал организационно-методическую, лечебную и научную работу в этом направлении. На базе неврологического отделения детской краевой больницы функционирует краевой противоэпилептический центр.
С 1991 г. кафедру возглавляет A.M. Хелимский, который уделяет большое внимание росту как неврологических, так и нейрохирургических кадров. В 1997 г. в НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко он успешно защитил докторскую диссертацию на тему "Нейрохирургическое лечение хронических дискогенных болевых синдромов шейного и поясничного остеохондроза", а в 1998 г. ему присвоено звание профессора. Наряду с ранее проводимыми научными исследованиями приоритетное направление получили работы по диагностике и лечению заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга. Им было организовано единственное в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке нейрохирургическое спинальное отделение.
Под руководством профессора A.M. Хелимского проведено 5 конференций: III и IV Дальневосточные конференции нейрохирургов и неврологов и три юбилейные, посвященные 60- и 65-летию кафедры и 40-летию нейрохирургической службы Хабаровского края. Издано 3 тематических сборника научных работ: "Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии на Дальнем Востоке", "Новые методы диагностики и лечения заболеваний и травм нервной системы" и "Вопросы экстренной специализированной медицинской помощи на Дальнем Востоке". Кафедра проводит большую научную работу. В этом году завершена докторская диссертация доцента Т.А. Захарычевой, посвященная изучению клещевого энцефалита.
Всего за время существования кафедры ее сотрудниками защищены 4 докторские (В.М. Кантер, Т.А. Козлова, A.M. Хелимский, Т.А. Заха-
рычева) и 14 кандидатских диссертаций (В.М. Кантер, Н.В. Затонская, Е.Я. Дыхно, Е.С. Переплетчик, В.И. Александров, В.И. Толстоногова, Л.В. Максимчук, Т.Н. Про-скокова, Т.А. Захарычева, Т.Г. Ма-ховская, В.В. Германович, Н.Э. Посвалкж, Т.А. Щербоносова, С. П. Авраменко). На кафедре выпущено 7 монографий, более 360 журнальных статей, 22 методических письма, подготовлено 112 клинических ординаторов, прошли специализацию более 300 врачей практического здравоохранения.
За годы существования кафедры неврологии и нейрохирургии большое внимание уделялось нуждам практического здравоохранения. Ведущие сотрудники являлись главными внештатными специалистами краевого отдела здравоохранения. За последние 3 десятилетия особое значение придавалось, в частности, росту коечного фонда. В настоящее время в Хабаровском крае 8 неврологических отделений: в 3-й городской больнице Хабаровска (на 80 коек), краевой больнице №1 (60 коек) и детской краевой больнице (60 коек), три неврологических отделения по 60 коек в г. Комсо-мольске-на-Амуре (при 3-й, 7-й и 2-й городских больницах), неврологическое отделение в ЦРБ г. Амурска (60 коек) и г. Советская Гавань (20 коек). Имеется неврологическое отделение на 40 коек в областной больнице ЕАО (г. Биробиджан). Развернуто 175 нейрохирургических коек (120 — в г. Хабаровске, 40 — в г. Комсомольске-на-Амуре, 15 — в г. Амурске). Обеспеченность жителей края по этому показателю достигла 1,0 на 10 тыс. населения (по РФ — 0,8).
Значительно улучшилось оснащение неврологических и нейрохирургических стационаров. Открыты нейрофизиологические кабинеты в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, для диагностики стали использоваться ангиографы, ультразвуковая аппаратура, компьютерная томография. Организованы специализированные неврологические бригады скорой помощи и нейрохирургические консультативные бригады.
Несмотря на позитивные сдвига в развитии неврологической и нейрохирургической служб Хабаровского края еще имеется много нерешенных проблем. Как и во многих городах и районах нашей страны, неврологическая заболеваемость остается высокой (80,0 на 10 тыс. населения).
Ежегодно в г. Хабаровске регистрируются до 2500—2700 мозговых инсультов, в Комсомольске-на-Амуре -2200-2500. Частота цереброваскуляр-ных заболеваний составляет 4,3 на 10 тыс. (по РФ — 3,5 на 10 тыс.).
Особенно большой процент (48%) приходится на заболевания периферической нервной системы и цереб-роваскулярную патологию (18,4%). Частота остеохондроза позвоночника составляет 1,9 случая на 100 работающих, но в ряде районов этот показатель значительно выше (в Вяземском — 8, в Комсомольском — 5,9, в Верхне-Буреинском — 8,3). До сих пор не создано детское нейрохирургическое отделение, что не позволяет оказывать в полном объеме специализированную помощь детям с гидроцефалией, эпилепсией и другими заболеваниями нервной системы. Недостаточно широко в крае применяются нейрохирургические методы лечения внутричерепных гематом у новорожденных. Из-за отсутствия необходимого инструментария задерживается дальнейшее внедрение мдо-ронейрохирургии. Не решена проблема реабилитационного лечения больных после нейрохирургических операций. Эти и другие вопросы требуют своего решения в ближайшие годы.
Заключая краткое изложение нашей истории, следует сказать, что за 70 лет своего существования кафедра неврологии и нейрохирургии ДВГМУ достигла значительного прогресса. Сотрудники ее по праву считаются одними из лучших специалистов в области взрослой и детской неврологии и нейрохирургии на Дальнем Востоке.
Хочется выразить сердечную благодарность ветеранам, которые внесли большой вклад в организацию неврологической и нейрохирургической практической работы, а тем самым в становление и развитие кафедры: А.Г. Церефман, В.И. Александрову, Л.В. Максимчук, В.П. Евдокимову, Л.М. Степаненко, Н.М. Емельяненко, В.Г. Кириной, Л.Р. Сопруновой, А.З. Кургузовой, Н.В. Леонтьевой, В.А. Щербаковой, Л.М. Ганжа, А.Е. Поповой, Н.Д. Лебедевой, В.П. Южаковой, Н.Ф. Фроленко, С.И. Вайнбергу, М.З. Хайкину и многим-многим другим. Эти люди не один десяток лет трудились и продолжают работать на тяжелом поприще неврологии и нейрохирургии, не жалея своих сил и здоровья и облегчая страдания больных. 5 □□□
