CC BY
14Российская оториноларингология № 3 (88) 2017
=
УДК 616.216.1-002-089.874(048.8) doi: 10.18692/1810-4800-2017-3-86-93
ЩАДЯЩЕЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РИНОСИНУСИТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Волков А. Г.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, 344000, г. Ростов-на-Дону, Россия (Ректор - проф. С. В. Шлык)
SPARING INSTRUMENTAL TREATMENT OF RHINOSINUSITIS (LITERATURE REVIEW)
Volkov A. G.
Federal State Budgetary Institution Higher Vocational Education 'The Rostov State Medical University" of Ministry of Health of the Russian Federation, Rostov-on-Don, Russia
В статье представлен краткий обзор литературы, посвященной вопросам современных методов лечения параназальных синуситов. Проведен анализ оптимизации хирургического лечения параназаль-ных синуситов и их осложнений с использованием приемов эндоназальной эндоскопической хирургии. Определена эффективность использования трепанопункции как щадящего метода лечения при неос-ложненных формах фронтита.
Ключевые слова: параназальный синусит, трепанопункция.
Библиография: 67 источников.
The article provides a brief review of literature sources devoted to the advanced methods of paranasal sinusitis treatment. The author performed analysis of optimization of surgical treatment of paranasal sinusitis and complications thereof using the endonazal endoscopic surgery techniques. The article determines the efficacy of trephination as a sparing treatment of uncomplicated forms of frontitis.
Key words: paranasal sinusitis, trephination.
Bibliography: 67 sources.
Воспалительная патология ЛОРорганов составляет 87% от всех обращений к оториноларингологу [1], в последнее десятилетие заболеваемость параназальными синуситами (ПНС) выросла, а удельный вес госпитализированных больных с этой патологией ежегодно увеличивается почти в 3 раза. Проблема своевременной диагностики и лечения ПНС в настоящее время является достаточно актуальной [2], несмотря на появление новых современных способов консервативного и хирургического лечения. По данным разных авторов [3, 4], в настоящее время ПНС занимают первое место среди воспалительных заболеваний ЛОРорганов.
Околоносовые пазухи (ОНП) представляют собой единую морфологическую и функциональную системы [5] с близкими этиологическими факторами и механизмами развития заболеваний [6], поэтому при изучении эпидемиологии ПНС следует оценивать распространенность за-
болеваний не только каждой пазухи в отдельности, но и их сочетанного поражения.
С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов считают, что ОНП представляют собой уникальные анатомические образования, являющиеся резервными защитными элементами верхних дыхательных путей, глазницы и мозга [7]. Эту защитную функцию нужно понимать в самом широком смысле слова, учитывая мукоцилиарную систему, постоянство температуры, закономерности аэродинамики и другие факторы.
Первичным очагом поражения ОНП, как правило, являются изменения в передних и средних клетках решетчатых пазух, обусловливающие нарушение вентиляции и мукоцилиарного очищения верхнечелюстной и лобной пазух. В передних отделах среднего носового хода вдыхаемый воздух меняет свое направление, что способствует осаждению здесь взвешенных в нем частиц, включая микробы и аллергены, а при появлении в области остиоме-
атального комплекса каких-либо препятствий - нарушению всех этих функций и формированию первичного очага воспалительного процесса.
Особым ареалом является Северный Кавказ, который наиболее неблагополучен по климатическим условиям и в связи с формированием у многих жителей вторичного иммунодефицита [8] характеризуется повышенным уровнем воздействия на человека вредных факторов внешней урбанизированной среды, что выявляется и в других промышленных зонах [9, 10]. Эти факторы способствуют увеличению количества ПНС, в том числе и фронтитов с осложнениями, в Ростовской области и Ставропольском крае [11, 12].
Из всех ОНП чаще всего воспалительный процесс развивается в лобных пазухах и проявляется у многих больных выраженной болью в области надбровья и, несколько реже, выделениями из носа.
Анатомическими предпосылками формирования фронтитов являются не только изменения в области остиомеатального комплекса, но и особенности строения самих лобных пазух [13]. Анализ спиральных компьютерных томограмм, проведенный у большой группы пациентов, показал, что предпосылками к формированию фронтита являются анатомические особенности лобных пазух [14], что совпадает с данными наших объективных исследований структурных параметров рентгенограмм людей различных возрастных групп [15]. Лобные пазухи с отсутствием фронтоэтмоидальных клеток, имеющие большое количество бухт и полуперегородок, снижают возможность возникновения фронтитов. В то же время деформация или неправильное развитие структур остиомеатального комплекса часто приводит к сужению лобно-носового канала и, как следствие, к формированию фронтита [16].
В этиологии острых риносинуситов в настоящее время ведущую роль играют Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Staphylococcus epidirmidis, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis. В развитии хронического фронтита преобладают Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis [17]. Этиология современных ПНС значительно изменилась в пользу образования различных ассоциаций микроорганизмов, которые впервые были описаны А. Е. Эссель и соавт. [18].
В последние два десятилетия клиническая картина современных фронтитов стала меняться в сторону появления стертых и латентных форм течения заболевания. Локальный болевой симптом при фронтите часто теряет свое ведущее клиническое значение, а данные дополнительных методов исследования дают ошибку в 20-30% случаев по разным причинам [19]. В сомнительных случаях необходимо проведение дополнительных
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ Обзоры
способов диагностики, таких как реофронтогра-фия, флуометрия, термография и др.
Основные задачи при лечении неосложненно-го фронтита:
• скорейшее снятие локальной боли;
• восстановление нормального функционирования лобно-носового канала;
• удаление из просвета лобной пазухи патологического содержимого;
• стимуляция репаративных процессов слизистой оболочки пазухи.
При лечении воспалительных заболеваний лобных пазух некоторые клиницисты [20] применяют только консервативное лечение, исходя из предположения о «гравитационном» дренировании пазух - под воздействием земной гравитации происходит их самостоятельное опорожнение от патологического содержимого. Указанная теория вызывает значительное сомнение, в особенности при наличии блока лобно-носового канала в одном из его участков или в лобном кармане. Некоторое недоумение вызывает утверждение, что контрольная рентгенография ОНП, проведенная на 5-7-й день лечения, обнаружила «восстановление пневматизации» пазух, которое произошло у 48 из 50 больных. Вероятно, речь идет о восстановлении прозрачности изображений пазух, но известно, что восстановление прозрачности пазухи, пораженной воспалительным процессом, на рентгенограмме происходит не ранее, чем через 30-35 дней после начала лечения [21, 22].
Одним из элементов комплексного щадящего лечения фронтитов ранее мы считали зондирование воспаленных лобных пазух, которое проводили изогнутыми катетерами нашей конструкции [23]. В дальнейшем усомнились в эффективности этого способа, принимая во внимание тот факт, что слизистая оболочка лобно-носового канала является одной из самых тонких слизистых оболочек человека и обладает значительной склонностью к рубцеванию. Многие клиницисты согласны с этим положением, считая зондирование противопоказанным для лечения фронтитов [24, 25]. Ряд авторов не согласен с этим положением [26-28] и успешно использует зондирование для лечения воспалительных заболеваний лобных пазух.
Принцип щадящего отношения к оперируемым органам и тканям, исповедуемый нашими учителями [29, 30] в вопросах диагностики и лечения патологии ЛОРорганов, поддерживается в Ростовской ЛОР-клинике в течение всего времени ее существования [31-33].
Наше стремление сохранять щадящий характер лечения фронтитов привело к использованию трепанопункции (ТП). ТП лобной пазухи - это наиболее щадящая операция при лечении неос-ложненного фронтита, которая исключает травмы слизистой оболочки лобно-носового канала и,
Российская оториноларингология № 3 (88) 2017
в особенности, наиболее ранимых секреторных образований в его устье [34-36].
Экстраназальная ТП рассматривается как наложение отверстия небольшого диаметра в передней или нижней стенках лобной пазухи с последующим постоянным дренированием ее просвета через трепанационный канал [37]. ТП лобных пазух преобладающим большинством устройств осуществляется в несколько этапов:
- наложение отверстия в стенке лобной пазухи;
- извлечение из нее сверлящего инструмента;
- установка переходника в сформированный костный трепанационный канал;
- введение по переходнику в просвет лобной пазухи приспособления для ее длительного дренирования - канюли.
ТП относится к инструментальному способу лечения заболевания, в котором значительную роль играют устройства для проведения вмешательства и дренирования полости. По мере прогресса науки и техники совершенствовались и устройства для выполнения ТП лобных пазух. После отказа от лечения больных с помощью зондирования вмешательство осуществляли выпускаемым отечественной промышленностью устройством для ТП [38], в котором нами были сделаны различные технические усовершенствования.
Большинство устройств для ТП, выпускаемых в различных странах, имеют общие недостатки в производстве вмешательства:
- многоэтапность операции;
- попадание гнойного экссудата в диплоети-ческий слой кости передней стенки пазухи или в мягкие ткани лобной области, что приводит к формированию остита, субпериостального абсцесса, а также - остеомиелита лобной кости;
- попадание костной стружки, образующейся во время трепанации, в просвет лобной пазухи
[39].
Нами было разработано и внедрено в практику оригинальное устройство для ТП лобных пазух
[40], которое обеспечивает:
- жесткую фиксацию инструмента на костной стенке лобной пазухи, не позволяющую ему смещаться;
- одноэтапность и быстроту вмешательства;
- безопасность больного за счет технических особенностей канюли, ограничивающих глубину трепанации;
- изоляцию патологического содержимого лобной пазухи от тканей лобной области формированием резьбы на стенках трепанационного канала и их сцеплением, при этом пломбируется диплоетический слой кости;
- удаление костной стружки, образовавшейся во время трепанации.
Конструкция и применение этого устройства предупреждают все возможные интра- и послеоперационные осложнения, описанные в литературе, а комплекс устройств совершенствуется нами на протяжении многих лет [41-44].
Лечебное воздействие на воспаленную слизистую оболочку лобной пазухи производили через канюлю введением в просвет пазухи лекарственных препаратов, очень часто в сочетании с физиотерапевтическими процедурами - прямым воздействием лазерного облучения и с диализом лекарственных средств [45, 46] - восстановления проходимости лобно-носового канала на 2-3-и сутки после проведения ТП. Некоторыми клиницистами экспериментально было доказано, что эффект от введения лекарственного препарата, который всасывается слизистой оболочкой воспаленной ОНП, более чем в 100 раз превышает эффект от парентерального введения такого же количества данного препарата [47]. Это подтверждено рядом исследований и согласуется с мнением других авторов, высказанных в разные годы и совершенно не связанных друг с другом [48, 49]. Немаловажное значение имеет и срок послеоперационного лечения, который не превышает 5-7 койко-дней, после чего больной возвращается к нормальной социальной жизни, в дальнейшем не принимая лечения по поводу данного заболевания.
Нами [39] на основании значительного опыта лечения больных неосложненным фронтитом сделана попытка оценить характер совершенствования инструментария и методики проведения ТП лобных пазух. Было наглядно показано, что за последние 30-40 лет прогресс в совершенствовании приборов и методики проведения ТП крайне незначителен и даже в некоторых случаях [50] усложнен и крайне травматичен. Но, отмечается и положительное направление в лечении неосложненных фронтитов сочетанием ТП с санирующими эндоназальными вмешательствами, что дает положительный терапевтический эффект [51, 52].
Рецидивы заболевания при лечении больных неосложненным острым и хроническим фронтитом ТП с помощью устройства нашей конструкции в ЛОР-клинике РостГМУ более чем за 35 лет наблюдений составляют менее 0,001% от всей группы больных [42], что не сравнимо с довольно значительными цифрами, приводимыми рядом клиницистов [25, 53]. С 1994 года у нас не было осложнений или рецидива заболеваний после лечения больных фронтитом ТП лобных пазух.
Еще раз нужно отметить, что возможность развития осложнений при ТП, связанных с проникновением сверла в переднюю черепную ямку с повреждением тканей внутри черепа, на которые часто ссылаются европейские авторы [50,
54], при использовании инструмента нашей конструкции исключается.
Незначительный косметический дефект мягких тканей в области надбровья после ТП становится малозаметным через 6-7 месяцев, трепана-ционный канал в передней стенке лобной пазухи у большой части больных через 1-1,5 года заполняется новообразованной костной тканью (в зависимости от возраста).
ТП является наиболее эффективным и щадящим из всех хирургических методов лечения не-осложненных фронтитов. Основанием для такого заявления является опыт проведения около 2500 вмешательств с соблюдением указанных принципов и использованием инструментов нашей конструкции. Нужно заметить, что ни в одной из работ, начиная с 1921 года по настоящее время, посвященных лечению больных фронтитом с помощью ТП, не приводится анализ такого количества (в работах некоторых авторов анализировано не более 300 случаев) пролеченных больных любыми устройствами с рядом осложнений и рецидивов заболевания.
Большое количество работ посвящено оптимизации хирургического лечения ПНС и их осложнений с помощью приемов эндоназальной эндоскопической хирургии [55-58], но в то же время R. R. Orlandi, D. W. Kennedy [59] считают,
Обзоры
что воспаление лобной пазухи после проведения функционального эндоскопического вмешательства может стать постоянной, ятрогенной болезнью из-за недостаточных навыков и технических ошибок хирургов в узком лобном кармане. Р. Вебер и Р. Кеерль [60] указывают, что общая длительность процесса заживления в полости носа после эндоназальных вмешательств составляет от нескольких недель до месяцев и более.
В литературе описано довольно большое количество осложнений после эндоназальных хирургических вмешательств, включая частые кровотечения из сосудов различного калибра и локализации, ликворею, менингит, интраорби-тальные гематомы, эмфизему орбиты [61-65], слепоту [66]. Среди редких осложнений описаны каротидно-кавернозная фистула, повреждение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние, пневматоцефалус, абсцесс мозга, злокачественная гипертермия, также смерть в результате нарушения сердечного ритма, вызванного общим обезболиванием [67].
Заключение. По нашему мнению, трепа-нопункция исключает различные осложнения фронтитов и является наиболее щадящим видом хирургического вмешательства на лобных пазухах при отсутствии органических изменений в области устья или в самом лобно-носовом канале.
ЛИТЕРАТУРА
1. Рябова М. А. К вопросу о рациональной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Вестн. оториноларингологии. 2012. № 6. С. 82-86.
2. Горин Д. С. Современные представления о хирургическом лечении хронического синусита // Рос. оториноларингология. 2014. № 1 (68). С. 42-44.
3. Рязанцев С. В., Науменко Н. Н., Захарова Г. П. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: метод. рекомендации. СПб. 2006. 42 с.
4. Абдулкеримов Х. Т., Гаращенко Т. И., Кошель В. И., Рязанцев С. В., Свистушкин В. М. Принципы этиопатогенетической терапии острых риносинуситов: метод. рекомендации. Изд. 4-е. М.; СПб.: Полифорум Групп, 2015. 40 с.
5. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 447 с.
6. Пискунов С. З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух // Рос. ринология. 1993. № 1. C. 1939.
7. Пискунов С. З., Пискунов Г. З. О физиологической роли околоносовых пазух // Рос. ринология. 1997. № 1. С. 16-17.
8. Волков А. Г., Трофименко С. Л. Клинические проявления вторичного иммунодефицита при заболеваниях ЛОРорганов. Изд. 3-е, доп. Saarbrücken: LAP и Lambert Academic Publishing GmbH & Co KG, 2012. 190 с.
9. Тимошенко С. В., Рымша М. А. Зависимость общей заболеваемости хроническим синуситом от состояния атмосферного воздуха городского района // Рос. оториноларингология. № 2(15). 2005. С. 81-83.
10. Надей Е. В. Триггерные факторы и аллергопатология в Томской области // IV Петербург. форум оториноларингологов России: матер. конф. СПб., 2015. С. 16-17.
11. Узденова Р. Х. Клиническая эпидемиология экссудативных фронтитов в регионе Юга России и сравнительная оценка различных методов их лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004. 21 с.
12. Волков А. Г., Гюсан А. О., Боджоков А. Р. Распространенность фронтитов на Северном Кавказе в настоящее время // Межрегион. науч.-практ. конф. оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока «Акт. вопр. оториноларингологии»: матер. конф. Благовещенск, 2009. С. 30-34.
13. Волков А. Г. Корреляционный анализ развития лобных пазух по данным рентгенографии / Науч.-техн. прогресс в мед. и фунд. пробл. биол. (тез. докл. науч.-практ. конф.): матер. конф. Харьков, 1987. С. 172-173.
14. Lien C. F., Weng H. H., Chang Y. C. Computed tomographic analysis of frontal recess anatomy and its effect on the development of frontal sinusitis // Laryngoscope. 2010. Vol. 120 (12). P. 2521-2527.
15. Волков А. Г. Осложнения при трепанопункции лобных пазух и возможности их предупреждения // Вестн. оториноларингологии. 1981. № 6. С. 41-44.
Российская оториноларингология № 3 (88) 2017
16. Пискунов Г. З., Пискунов С. З., Козлов В. С., Лопатин А. С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Коллекция «Совершенно секретно». M., 2003. 208 с.
17. Егоров В. И., Зуева С. В. Диагностика и консервативное лечение фронтита // Рос. оториноларингология. 2008. № б. С. 5б-59.
18. Эссель А. Е., Пантелеева Л. Г., Mясненко А. M. Вирусобактериальные ассоциации. Ростов н/Д.: Изд-во Рост. ун-та, 1978. 221 с.
19. Стагниева И. В. Oсобенности клинического течения фронтитов в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2008. 24 с.
20. Киселев А. С., Рыбин А. А. Неинвазивное лечение острых фронтитов // Рос. оториноларингология. 201б. № 1 (80). С. 32-34.
21. Гинзбург В. Г. Oсновы рентгенологического исследования черепа. M., 19б2. С. 41-90.
22. Королюк И. П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). M.: Видар, 199б. 192 с.
23. Волков А. Г. Лечение больных фронтитом зондированием и длительным дренированием лобных пазух / Регион. науч.-практ. конф. по акт. вопр. оториноларингологии в зоне БАMа: матер. конф. M., 1982. С. 100101.
24. Дашкевич M. С. Развитие пазух лобной кости // Вестн. оториноларингологии. 19б1. № 2. С. 44-45.
25. Черных В. Г. Клинико-анатомические параллели лобно-носового соустья ^орфол. и клинич. исследование): дис. ... канд. мед. наук. Ижевск, 1974. 170 с.
26. Goodyear H. Nasal sinus diseases // Arch. Otolaryng. 1958. Vol. б8, N б. P. 700-703.
27. Лиманский С. С. Oбоснование классификации синуситов // Рос. ринология. 1997. № 2. С. 10.
28. Mашкова Т. А., Неровный А. И., Эгиева Р. С. Топографо-анатомическое обоснование патологии среднего уха при экссудативных фронтитах // Рос. ринология. 2014. № 2. С. 54.
29. Комендантов Л. Е. Несколько слов об отборе больных на курорты // Вестн. рино-ляринго-отиатрии. 1928. № 4-5. С. б8б-б87.
30. Воячек В. И. Mетодика щадящих оториноларингологических воздействий. Л.: Mедгиз, 1957. 155 с.
31. Ханамиров А. Р. Патогенетическая взаимосвязь заболеваний уха и верхних дыхательных путей с заболеваниями других органов и систем человека. Ростов н/Д.: Ростиздат, 1973. 23 с.
32. Помухина А. Н. Щадящий принцип при некоторых операциях в оториноларингологии / Mатериалы Республиканской научной конференции и Пленума Всесоюзного научного ЛOР-общества: матер. конф. Иркутск, 1980. 3 с.
33. Волков А. Г. Щадящие принципы в диагностике и лечении заболеваний околоносовых пазух (изобретательская и научная работа) // Mежрегион. науч.-практ. конф. оториноларингологов ЮФO: матер. конф. Ростов н/Д, 2004. С. б-9.
34. Beck К. Weitere Erfahrungen mit Stirnhöhlenpunktion und der Drainage von außen bei Stirhöhleneiterungen // Arch. Ohr.-Nas. u Kehl. Kopfheilk. 1937. Vol. 42, N 5. P. 205-207.
35. Попель С. Е. Новые возможности в лечении больных фронтитом трепанопункцией: автореф. дис. ... канд.мед. наук. M., 2005. 25 с.
36. Гюсан А. O. Риносинусогенные орбитальные осложнения: распространенность и принципы лечения // Вестн. оториноларингологии. 2010. № 4. С. б4-б7.
37. Волков А. Г. К вопросу о развитии метода трепанопункции // Рос. ринология. 2000. № 2. С. 35-38.
38. А. с. на изобретение СССР № 1149б3 «Прибор для трепанопункции лобных пазух», открытия. 1958. № 30 / M. Р. Антонюк, Е. В. Павлов.
39. Волков А. Г., Гюсан А. O. Совершенствуются ли возможности трепанопункции лобных пазух (анализ литературы) // Рос. оториноларингология. 2008. Приложение № 1. С. 1бб-1б9.
40. Волков А. Г., Тумбаков А. А. Наш вариант трепанопункции лобных пазух // ЖУНГБ. 1982. № б. С. б7-б8.
41. Волков А. Г. Oсложнения при трепанопункции лобных пазух и возможности их предупреждения // Вестн. оториноларингологии. 1981. № б. С. 41-44.
42. Волков А. Г. Лобные пазухи. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. 512 с.
43. Волков А. Г. Терапия больных после трепанопункции лобных пазух // IV Петербург. форум оториноларингологов России: матер. конф. СПб., 2015. С. 2б8-2б9.
44. Радев И. Трепанопунктията - способ лечение фронтита // Oсма нац. конф. по УНГ-болести (рез.). НРБ. Пазарджик, 1989. С. бб-б7.
45. Гюсан А. O., Гюсан С. А. Лечение острых и хронических фронтитов внутрипазушным лазерофорезом // Рос. ринология. 1997. № 2. С. 37-38.
46. Гюсан А. O., Гюсан С. А., Узденова Р. Х. Ретроспективный анализ результатов лечения острых и хронических фронтитов методом трепанопункции // Современные вопросы аудиологии и ринологии: тез. докл. науч.-практ. конф. Курск, 2000. С. 109-110.
47. Разиньков С. П. Патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух: ав-тореф. дис. ... докт. мед. наук. СПб., 1998. 40 с.
48. Сергиенко П. В. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения параназального синуита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. M., 1971. 33 с.
49. Hasegawa К., Nakai Y. Concentration of a Locally Adminstered Antibiotic into the Nasal and Paranasal Sinus Mucosa // Pract. Otol. Kyoto. 1975. Vol. б8. N б. Р. 59-б0.
51. Грисько В. Ю. Диагностика и лечебная тактика при воспалительных заболеваниях лобной пазухи: дис. ... канд. мед. наук. Курск, 1999. 160 с.
52. Sun N. Xu W. H. A case of ossifying fibroma of the frontal sinus // Exp Ther Med. 2013. Vol. 5 (5). P. 1359-1362.
53. Lange G. Die operative Therapie von entzündlichen Erkrankungen des Siebbeins und der Stirnhöhle // Laryng. Rhinol. 1980. Vol. 59, N 1. P. 13-21.
54. Германн И. 37-летний опыт микроэндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией // Рос. ринология. 1995. № 3-4. С. 28-41.
55. Пискунов Г. З., Лопатин А. С. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: пособие для врачей. Мед. центр при Правительстве РФ. ЦКБ; Ринологический центр. М., 1992. 34 с.
56. Шубин М. Н. Значение эндомикрохирургических методов в диагностике и лечении патологии полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей: дис. ... докт. мед. наук. М., 2003. 182 с.
57. Sowerby L. J., MacNeil S. D., Wright E. D. Endoscopic frontal sinus septectomy in the treatment of unilateral frontal sinusitis: revisiting an open technique // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2009. Vol. 38 (6). P. 652-654.
58. Gotlib T., Krzeski A., Held-Ziolkowska M., Niemczyk K. Endoscopic transnasal management of inverted papilloma involving frontal sinuses // Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne. 2012. Vol. 7 (4). P. 299-303.
59. Orlandi R. R., Kennedy D. W. Revision endoscopic frontal sinus surgery // Otolaryngol. Clin. North. Am. 2001. Vol. 34, N 1. P. 77-90.
60. Вебер Р., Кеерль Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций // Рос. ринология. 1997. № 4. С. 16-28.
61. Stankiewicz J. Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomy // Laryngoscope 1987. Vol. 97. P. 1270-1273.
62. Пискунов Г. З. Состояние функциональной эндоскопической и микроскопической ринохирургии в России // Рос. ринология. 1998. № 1. С. 35-37.
63. Bhatti M. T., Giannoni C. M., Raynor E. Ocular motility complications after endoscopic sinus surgery with powered cutting instruments // Otolaryngol. 2001, Head Neck Surg, Vol. 125 (5). P. 501-509.
64. Krings J. G., Kallogjeri D., Wineland A. Complications of primary and revision functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis // Laryngoscope. 2014. Vol. 124 (4). P. 838-845.
65. Patel A. B., Hoxworth J. M., Lal D. Orbital Complications Associated with the Treatment of Chronic Rhinosinusitis // Otolaryngologic Clinics of North America. 2015. Vol. 48 (5). P. 749-768.
66. Vasquez L. M., Gonzalez-Candial M. Permanent blindness after sinus surgery // Orbit. 2011. Vol. 30 (2). P. 108-110.
67. Пискунов Г. З. Эндоназальная хирургия риносинусита. М.: Литтерра, 2014. 144 с.
Волков Александр Григорьевич - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. болезней уха, горла, носа Ростовского
ГМУ. Россия, 344000, г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, д. 105; тел. (8632) 399-159, e-mail: alvolk19@mail.ru
REFERENCES
1. Ryabova M. A. K voprosu o ratsional'noi antibakterial'noi terapii vospalitel'nykh zabolevanii verkhnikh dykhatel'nykh putei [To the problem of reasonable antibiotic therapy of inflammatory diseases of the upper respiratory tract]. Vestnik otorinolaryngologii. 2012; 6: 82-86 (in Russian).
2. Gorin D. S. Sovremennye predstavleniya o khirurgicheskom lechenii khronicheskogo sinusita [The present-day ideas about surgical treatment of chronic sinusitis]. Rossiyskaya rinologiya. 2014; 1 (68): 42-44 (in Russian).
3. Ryazantsev S. V., Naumenko N. N., Zakharova G. P. Printsipy etiopatogeneticheskoy terapii ostrykh rinosinusitov. Metodicheskie rekomendatsii [The principles of etiopathogenic therapy of acute rhinosinusitis]. St. Petersburg, 2006. 42 (in Russian).
4. Abdulkerimov H. T., Garashchenko T. I., Koshel' V. I., Ryazantsev S. V., Svistushkin V. M. Printsipy etiopatogeneticheskoy terapii ostrykh rinosinusitov. Metodicheskie rekomendatsii [The principles of etiopathogenic therapy of acute rhinosinusitis. Recommended practice]. St. Petersburg, 2015. 40 (in Russian).
5. Anokhin P. K. Ocherki po fiziologii funktsional'nykh sistem [The essays on functional systems physiology]. Moscow, 1975. 447 (in Russian).
6. Piskunov S. Z. Fiziologiya i patofiziologiya nosa i okolonosovykh pazukh [Physiology and pathophysiology of nose and paranasal sinuses]. Rossiyskaya rinologiya. 1993; 1: 19-39. (in Russian).
7. Piskunov S. Z., Piskunov G. Z. O fiziologicheskoi roli okolonosovykh pazukh [On physiological role of paranasal sinuses]. Rossiyskaya rinologiya. 1997; 1: 16-17 (in Russian).
8. Volkov A. G. Trofimenko S. L. Klinicheskie proyavleniya vtorichnogo immunodefitsita pri zabolevaniyakh LORorganov [Clinical manifestations of secondary immunodeficiency in ENT diseases]. Saarbrücken: LAP и Lambert Academic Publishing GmbH & Co KG. 2012: 190.
9. Timoshenko S. V., Rymsha M. A. Zavisimost' obshchei zabolevaemosti khronicheskim sinusitom ot sostoyaniya atmosfernogo vozdukha gorodskogo raiona [The dependence of general chronic sinusitis incidence on the urban district atmospheric air]. Rossiyskaya rinologiya. 2005; 2(15): 81-83 (in Russian).
10. Nadei E. V. Triggernye faktory i allergopatologiya v Tomskoy oblasti. Materials. IV Petersburg. Forum otorinolar [The trigger factors and allergopathology in Tomsk region. The materials of the 4th Petersburg Forum of Otorhinolaryngologists]. Russia. St. Petersburg, 2015: 16-17 (in Russian).
11. Uzdenova R. H. Klinicheskaya epidemiologiya ekssudativnykh frontitov v regione Yuga Rossii i sravnitel'naya otsenka razlichnykh metodov ikh lecheniya : avtoref. diss. ... cand. med. nauk. [Clinical epidemiology of exudative sinusitis in the region of the South Russia and the comparative assessment of different methods of treatment: MD Candidate dissertation]. St. Petersburg; 2004. 21 (in Russian).
12. Volkov A. G., Gyusan A. O., Bodzhokov A. R. Rasprostranennost' frontitov na Severnom Kavkaze v nastoyashchee vremya. Interregional Scientific Conference of otolaryngologists Siberia and Far East „Actual questions otorhinolaryngology": mater. conf. [The present-day prevalence of sinusitis in the North Caucasus. Interregional Scientific Conference of Otolaryngologists of Siberia and Far East "The Important Issues of Otorhinolaryngology": the materials of the conference] Blagoveshchensk, 2009: 30-34 (in Russian).
Российская оториноларингология № 3 (88) 2017
13. Volkov A. G. Korrelyatsionnyi analiz razvitiya lobnykh pazukh po dannym rentgenografii Scientific and technological progress in medicine and the fundamental problems of biology: mater. conf. [Correlational analysis of development of the frontal sinuses based on X-ray data. Scientific and Technological Progress in Medicine and Fundamental Problems of Biology: the materials of the conference]. Kharkiv; 1987: 172-173 (in Russian).
14. Lien C. F., Weng H. H., Chang Y. C. Computed tomographic analysis of frontal recess anat-omy and its effect on the development of frontal sinusitis. Laryngoscope. 2010; 120 (12): 2521-2527.
15. Volkov A. G. Oslozhneniya pri trepanopunktsii lobnykh pazukh i vozmozhnosti ikh preduprezhdeniya [Complications of trephination of frontal sinuses and the possibilities of prevention thereof]. Vestnik otorinolaryngologii. 1992; 6: 41-44 (in Russian).
16. Piskunov G. Z., Piskunov S. Z., Kozlov V. S., Lopatin A. S. Zabolevaniya nosa i okolonosovyx pazux [Nose and paranasal sinuses diseases]. Moscow. 2003. 208 (in Russian).
17. Egorov V. I., Zuev S. V. Diagnostika i konservativnoe lechenie frontita [Diagnostics and conservative treatment of sinusitis]. Rossiyskaya rinologiya. 2008; 6: 56-59 (in Russian).
18. E'ssel' A. E., Panteleeva L. G., Myasnenko A. M. Virusobakterial'nye assotsiatsii [Viral and bacterial associations]. Rostov, 1978. 221.
19. Stagnieva I. V. Osobennosti klinicheskogo techeniya frontitov v sovremennyx usloviyax : avtoref. diss. ... cand. med. nauk [Clinical features of sinusitis in the present-day conditions: MD Candidate dissertation]. St. Petersburg; 2008. 24 (in Russian).
20. Kiselev A. S., Ribin A. A. Neinvazivnoe lechenie ostrykh frontitov [Non-invasive treatment of acute sinusitis]. Rossiyskaya rinologiya. 2016; 1(80): 32-34 (in Russian).
21. Ginzburg V. G. Osnovy rentgenologicheskogo issledovaniya cherepa [Fundamentals of X-ray examination of skull]. Moscow, 1962: 41-90 (in Russian).
22. Korolyuk I. P. Rentgenoanatomicheskii atlas skeleta (norma, varianty, oshibki interpretacii) [X-ray anatomy skeletal atlas (norm, options, interpretation errors)]. Moscow: Vidar, 1996. 192 (in Russian).
23. Volkov A. G. Lechenie bol'nykh frontitom zondirovaniem i dlitel'nym drenirovaniem lobnykh pazukh. Mater.region.nauch.-prakt. konf frontal sinuses. on the act. vopr. otorinolar.v the BAM zone (mes.).: mater. conf. [The treatment of patients with sinusitis by means of catheterization and prolonged frontal sinus drainage. The materials of Regional Scientific and Practical Conference on the Important Issues of Otorhinolaryngology in BAM Area]. Moscow; 1982: 100-101 (in Russian).
24. Dashkevich M. S. Razvitie pazukh lobnoi kosti [Development of the frontal sinuses]. Vestnik otorinolaryngologii. 1961; 2: 44-45 (in Russian).
25. Chernyx V.G. Kliniko-anatomicheskie paralleli lobno-nosovogo soust'ya: avtoref. diss. ... cand. med. nauk. [Clinical and anatomical parallels of the frontal ostium: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. Izhevsk; 1974: 170 (in Russian).
26. Goodyear H. Nasal sinus diseases. Arch. Otolaryng. 1958; 68; 6: 700-703.
27. Limanskii S. S. Obosnovanie klassifikatsii sinusitov [Substantiation of sinusitis classification]. Rossiyskaya rinologiya. 1997; 2: 10 (in Russian).
28. Mashkova T. A., Nerovnyi A. I., E'gieva R. S. Topografo-anatomicheskoe obosnovanie patologii srednego ukha pri ekssudativnykh frontitakh [Topographic and anatomic substantiation of the middle ear disease with exudative sinusitis]. Rossiyskaya rinologiya. 2014; 2: 54 (in Russian).
29. Komendantov L. E. Neskol'ko slov ob otbore bol'nykh na kurorty [A few words about the selection of patients on resorts]. Vestnik rino-lyaringo-otiatrii. 1928; 4-5: 686-687 (in Russian).
30. Voyachek V. I. Metodika shchadyashchikh otorinolaringologicheskikh vozdeistvii [The methods of sparing ENT effects]. L .: Medgiz, 1957. 155 (in Russian).
31. Xanamirov A. R. Patogeneticheskaya vzaimosvyaz' zabolevanij uxa i verxnix dyxatel'nyx putej s zabolevaniyami drugix organov i sistem cheloveka [Pathogenetic interrelation of ear and upper respiratory tract diseases with the diseases of other organs and systems]. Rostov, 1973. 23 (in Russian).
32. Pomukhina A. N. Shhadyashhij princip pri nekotoryx operaciyax v otorinolaringologii. Materials of republican scientific conference and the Plenum of the All-Union Scientific Society of ENT.: mater. conf. [The sparing principle in some operations in otorhinolaringology. The materials of Republican Scientific Conference and the Plenum of the All-Union Scientific ENT-Society: the materials of the conference]. Irkutsk, 1980: 3 (in Russian).
33. Volkov A. G. Shchadyashchii printsip pri nekotorykh operatsiyakh v otorinolaringologii. Interregional Scientific Conference of otolaryngologists SFD.: mater. conf. [The sparing principles in diagnosis and treatment of the paranasal sinuses diseases (inventive and scientific work). Interregional Scientific Conference of Otorhinolaryngologists of SFD: the materials of the conference]. Rostov; 2004: 6-9 (in Russian).
34. Beck K. Weitere Erfahrungen mit Stirnhöhlenpunktion und der Drainage von außen bei Stir-höhleneiterungen. Arch. Ohr.-Nas. u Kehl. Kopfheilk. 1937; 42; 5: 205-207.
35. Popel' S. E. Novye vozmozhnosti v lechenii bol'nykh frontitom trepanopunktsiei: avtoref. diss. . cand. med. nauk [The new opportunities in the treatment of patients with sinusitis by means of trephination. the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. Moscow, 2005: 25 (in Russian).
36. Gyusan A. O. Rinosinusogennye orbital'nye oslozhneniya: rasprostranennost' i printsipy lecheniya [Rhinosinusogenic orbital complications: prevalence and treatment principles]. Vestnik otorinolaryngologii. 2010; 4: 64-67(in Russian).
37. Volkov A. G. K voprosu o razvitii metoda trepanopunktsii [To the problem of trephination the method development]. Rossiyskaya rinologiya. 2000; 2: 35-38 (in Russian).
38. Avtorskoe svidetel'stvo na izobretenie SSSR № 114963 «Pribor dlya trepanopunktsii lobnykh pazukh», otkrytiya [The inventor's certificates of the USSR No. 114963 "The frontal sinuses trephination device", inventions]. 1958. 30; Antoniuk M. R., Pavlov E. V. (in Russian).
39. Volkov A. G., Gyusan A. O. Sovershenstvuyutsya li vozmozhnosti trepanopunktsii lobnykh pazukh (Analiz literatury) [Are the frontal sinus trephination opportunities improving? (literature analysis)]. Rossiyskaya rinologiya. 2008; 1: 166-169 (in Russian).
40. Volkov A. G., Tumbakov A. A. Nash variant trepanopunktsii lobnykh pazukh [Our version of frontal sinuses trephination]. Zhurnal ushnyx, nosovyx i gorlovyx boleznei. 1982; 6: 67-68 (in Russian).
41. Volkov A. G. Oslozhneniya pri trepanopunktsii lobnykh pazukh i vozmozhnosti ikh preduprezhdeniya [Frontal sinus trephination complications and the possibilities of prevention thereof]. Vestnik otorinolaryngologii. 1981; 6: 41-44 (in Russian).
42. Volkov A. G. Lobnye pazuxi [The frontal sinuses]. Rostov: Feniks; 2000: 512 (in Russian).
43. Volkov A. G. Terapiya bol'nyx posle trepanopunkcii lobnyx pazux. Materials. IV Petersburg. Forum otorinolar. [The treatment of patients after the frontal sinuses trephination. The materials of the 4th Petersburg Forum of Otorhinolaringologists of Russia]. Russia. St. Petersburg, 2015: 268-269 (in Russian).
= ^^
Обзоры
44. Radev I. Trepanopunktiyata - sposob lechenie frontita. Osma nats. konf. po UNG-Bolesta (res.) [Trephination as the frontitis treatment method. Osma Nat.. Conf. ono UNG-Bolesta (res.)]. NRB. Pazardzhik. 1989: 66-67.
45. Gyusan A. O. Gyusan S. A. Lechenie ostrykh i khronicheskikh frontitov vnutripazushnym lazeroforezom [The treatment of acute and chronic frontitis using intra-sinus laser phoresis]. Rossiyskaya rinologiya. 1997; 2: 37-38 (in Russian).
46. Gyusan A. O. Gyusan S. A., Uzdenova B. C. Lechenie ostrykh i khronicheskikh frontitov vnutripazushnym lazeroforezom Retrospektivnyj analiz rezul'tatov lecheniya ostryx i xronicheskix frontitov metodom trepanopunkcii. Current issues of Audiology and rhinology: mater. conf. [The treatment of acute and chronic frontitis using intra-sinus laser phoresis. Retrospective analysis of the results of treatment of acute and chronic frontitis by means of trephination. Audiology and Rhinology: the abstracts of conference]. Kursk, 2000: 109-110 (in Russian).
47. Razinkov S. P. Patogeneticheskie printsipy lecheniya vospalitel'nykh zabolevanii okolonosovykh pazukh: avtoref. diss. ... dokt. med. nauk [Pathogenetic principles of treatment of inflammatory diseases of the paranasal sinuses: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. St. Petersburg; 1998. 40 (in Russian).
48. Sergienko P. V. Nekotorye voprosy etiologii, patogeneza, diagnostiki i lecheniya paranazal'nogo sinuita: avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Some problems of etiology, pathogenesis, diagnostics and treatment of paranasal sinusitis: the extended abstracts of MD Candidate dissertation]. Moscow; 1971: 33 (in Russian).
49. Hasegawa K., Nakai Y. Concentration of a Locally Adminstered Antibiotic into the Nasal and Paranasal Sinus Mucosa. Pract. Otol. Kyoto. 1975; 68 (6): 59-60.
50. Woolford T. Trephination of the Frontal Sinus. ENT News.2004; 13(4): 72-74.
51. Gris'ko V. Yu. Diagnostika i lechebnaya taktika pri vospalitel'nykh zabolevaniyakh lobnoi pazukhi: diss. ... kand. med. nauk [Diagnostics and treatment policy in inflammatory diseases of the frontal sinus: MD Candidate dissertation]. Kursk, 1999: 160 (in Russian).
52. Sun N., Xu W. H. A case of ossifying fibroma of the frontal sinus. Exp TherMed. 2013; 5 (5): 1359-1362(in Russian).
53. Lange G. Die operative Therapie von entzündlichen Erkrankungen des Siebbeins und der Stirnhöhle. Laryng. Rhinol. 1980; 59 (1): 13-21.
54. Germann I. 37-letnii opyt mikro-endoskopicheskoi khirurgii peregorodki nosa, vsekh okolonosovykh pazukh i sleznogo meshka pod obshchei gipotenzivnoi anesteziei [37 years' experience in micro-endoscopic surgery of the nasal septum, all paranasal sinuses and lacrimal sac under general hypotensive anesthesia]. Rossiiskaya rinologiya. 1995; 3-4: 28-41 (in Russian).
55. Piskunov G. Z. , Lopatin A. S. E'ndoskopicheskaya diagnostika i funkcional'naya xirurgiya okolonosovyx pazux (Posobie dlya vrachej) [Endoscopic diagnostics and functional surgery of the paranasal sinuses (Manual for doctors)]. M.: Rinologichesky Center. 1992 (in Russian).
56. Shubin M. N. Znachenie endomikrokhirurgicheskikh metodov v diagnostike i lechenii patologii polosti nosa, okolonosovykh pazukh i pogranichnykh anatomicheskikh oblastei: diss. ... dokt. med. nauk [Significance of endomicrosurgical methods in the diagnostics and treatment of diseases of the nasal cavity, paranasal sinuses and boundary anatomical regions: MD dissertation]. Moscow., 2003. 182 (in Russian).
57. Sowerby L. J., MacNeil S. D., Wright E. D. Endoscopic frontal sinus septectomy in the treatment of unilateral frontal sinusitis: revisiting an open technique. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; Vol. 38 (6): 652-654 (in Russian).
58. Gotlib T., Krzeski A., Held-Ziolkowska M., Niemczyk K. Endoscopic transnasal manage-ment of inverted papilloma involving frontal sinuses. Wideochir Inne Tech Malo In-wazyjne. 2012; 7 (4): 299-303.
59. Orlandi R.R., Kennedy D.W. Revision endoscopic frontal sinus surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2001; Vol.34, 1: 77-90.
60. Veber R., Keerl' R. Regenerativnye protsessy posle endonazal'nykh operatsii [Regenerative processes after endonasal operations]. Rossiiskaya rinologiya. 1997; 4: 16-28 (in Russian).
61. Stankiewicz J. Complications of endoscopic intranasal ethmoidectomy. Laryngoscope. 1987; 97: 1270-1273.
62. Piskunov G. Z. Sostoyanie funktsional'noi endoskopicheskoi i mikroskopicheskoi rinokhirurgii v Rossii [The state of functional endoscopic and microscopic rhinosurgery in Russia]. Rossiiskaya rinologiya. 1998; 1: 35-37 (in Russian).
63. Bhatti M. T., Giannoni C. M., Raynor E. Ocular motility complications after endoscopic si-nus surgery with powered cutting instruments. Otolaryngol. Head Neck Surg; 2001, 125 (5): 501-509.
64. Krings J. G., Kallogjeri D., Wineland A. Complications of primary and revision functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2014; 124 (4): 838-845.
65. Patel A. B., Hoxworth J. M., Lal D. Orbital Complications Associated with the Treatment of Chronic Rhinosinusitis. Otolaryngologic Clinics of North America. 2015; 48 (5): 749-768.
66. Vasquez L. M., Gonzalez-Candial M. Permanent blindness after sinus surgery. Orbit. 2011; 30 (2): 108-110.
67. Piskunov G. Z. Endonazal'naya khirurgiya rinosinusita [Endonasal rhinosinusitis surgery]. M.: Litterra. 2014. 144 (in Russian).
Aleksandr Grigor'evich Volkov - MD, Professor, Head of the Chair of ENT Diseases of Federal State Budgetary Educational Institution
of Higher Education Rostov State Medical University. Russia, 344000-Rostov-on-Don, 105, Voroshilovskiy ave., tel.: (8632) 399-159,
e-mail: alvolk19@mail.ru
93 Sr
