CC BY
87САРКОПЕНИЯ И НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СОУГО-19)
Сабиров И. С.
Доктор медицинских наук, профессор, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID: 0000-0002-8387-5800 Кожоева М.З. Клинический ординатор, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID: 0000-0002-2257-3016 Ибадуллаев Б.М. Клинический ординатор, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID: 0000-0002-9097-9990 Мадаминов Ж.Б. Клинический ординатор, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID: 0000-0003-1918-5271 Абдыманап кызы А. Клинический ординатор, ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет,
г. Бишкек, Кыргызстан ORCID: 0000-0002-3564-2172
SARCOPENIA AND NOVEL CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19)
Sabirov I.
Doctor of Medical Sciences, Professor,
Faculty of Medicine of Kyrgyz Russian Slavic University,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0002-8387-5800 Kozhoeva M.
Ginical resident,
Faculty of Medicine of Kyrgyz Russian Slavic University,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0002-2257-3016 Ibadullaev B.
Ginical resident,
Faculty of Medicine of Kyrgyz Russian Slavic University,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0002-9097-9990 Madaminov J.
Ginical resident,
Faculty of Medicine of Kyrgyz Russian Slavic University,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0003-1918-5271 Abdymanap kyzy A.
Ginical resident,
Faculty of Medicine of Kyrgyz Russian Slavic University,
Bishkek, Kyrgyzstan ORCID: 0000-0002-3564-2172
Аннотация
Саркопения - снижение мышечной массы и силы с риском нарушения подвижности. Это прогрессирующее генерализованное заболевание скелетных мышц ассоциируется с такими неблагоприятными исходами, как падения, переломы, инвалидность, высокая смертность. Необходимо отметить, что саркопения признана одним из пяти основных факторов риска развития заболеваний и смерти у лиц старше 65 лет.
Согласно определению экспертов Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей, сарко-пения считается хронической при длительности более шести месяцев. Саркопения, которая длится менее шести месяцев, рассматривается как острое состояние. Острая саркопения связана с острой болезнью или травмой, длительной неподвижностью пациента. Таковая может развиться в период лечения в стационаре, в том числе у пациентов с COVID-инфекцией. В обзорной статье представлены механизмы двунаправленного действия саркопении и новой коронавирусной инфекции COVID-19 (отсутствие физической активности, снижение потребления белков, субклиническое воспаление, инсулинорезистентность и нарушение гормонального фона), которые достоверно приводят к ее развитию. Представлены данные литературного обзора по риску инфицирования и развития осложнений новой коронавирусной инфекци у больных со снижением мышечной массы.
Abstract
Sarcopenia is a decrease in muscle mass and strength with a risk of impaired mobility. This progressive generalized skeletal muscle disease is associated with adverse outcomes such as falls, fractures, disability, and high mortality. It should be noted that sarcopenia is recognized as one of the five main risk factors for the development of diseases and death in persons over 65 years of age. According to the experts of the European Working Group on Sarcopenia in the Elderly, sarcopenia is considered chronic if it lasts more than six months. Sarcopenia that lasts less than six months is considered an acute condition. Acute sarcopenia is associated with acute illness or injury, prolonged immobility of the patient. It can develop during treatment in a hospital, including in patients with COVID infection. The review article presents the mechanisms of the bidirectional action of sarcopenia and the novel coronavirus infection COVID-19 (lack of physical activity, decreased protein intake, subclinical inflammation, insulin resistance and hormonal imbalance), which reliably lead to its development. The data of a literature review on the risk of infection and the development of complications of a new coronavirus infection in patients with a decrease in muscle mass are presented.
Ключевые слова: саркопения, COVID-19, воспаление, инсулинорезистентность, лептинорезистент-ность, когнитивный спад, депрессия, ограничение физической активности, снижение потребления белка, дефицит витамина D.
Keywords: sarcopenia, COVID-19, inflammation, insulin resistance, leptin resistance, cognitive decline, depression, physical activity limitation, decreased protein intake, vitamin D deficiency.
Введение. За последние несколько десятилетий функция скелетных мышц стала определяющим фактором состояния здоровья и продолжительности жизни, особенно лиц пожилого и старческого возраста. Мышечная слабость должна представляться как ключевой компонент двух важных возраст-ассоциированных патологических состояний: саркопении и хрупкости, которые тесно связаны со смертностью и инвалидностью у лиц старших возрастных групп, оказывая во всем мире социальную и экономическую нагрузку на членов семьи и общество в целом [29].
На момент написания нашей обзорной статьи по данным Всемирной организации здравоохранения количество инфицированных людей вирусом 8АЯ8-СОУ-2 достигло свыше 124 миллионов человек, выздоровело - 70,1 миллионов, летальные исходы - 2,72 миллионов [80]. При этом специалисты по всему миру опасаются, что новые штаммы коро-навируса ставят под угрозу кампании по вакцинации и значительно снижают эффективность существующих вакцин. Вирус мутировал уже множество раз, но наибольшие опасения вызывают самые заразные его штаммы - британский, южноафриканский и бразильский. Когда миру грозит очередная волна заражаемости, а существующие вакцины пока еще достаточно эффективны, а сам процесс вакцинации требует ускорения, трудно определить срок, когда мир справится с вирусом 8АЯ8-СОУ-2.
Пандемия СОУ1Э-19 будет иметь далеко идущие последствия для всех аспектов жизни общества. В то время как меры социального дистанцирования и изоляции, осуществляемые государственными органами, необходимы для большего
общественного блага, они несут ответственность за оказание помощи в той или иной форме тем, кто помещен в карантин или изолирован, и, в частности, тем, кто подвергается наибольшему риску заражения [38]. Снижение физической активности, нарушение нормальных привычек питания, стресс и изменение режима сна подвергают пожилых людей большему риску саркопении, которая, наряду с ее собственными последствиями для качества жизни и мобильности, может привести к прогрессированию множества связанных с образом жизни болезни. Многие из госпитализированных из-за новой коро-навирусной инфекции (СОУГО-19) также будут страдать от некоторой степени потери мышечной массы и, вероятно, потребуют какой-либо формы реабилитации, чтобы восстановить потерянные мышечную массу и функцию [24].
Саркопения - это состояние, проявляющееся генерализованной прогрессирующей потерей скелетной мышечной массы, мышечной силы и работоспособности, что приводит к немощности, снижению качества жизни и преждевременной смерти [32]. Саркопения наблюдается у 30 % людей в возрасте 60 лет и более чем в 50 % случаев у лиц старше 80 лет [25]. Снижениемышечной массы ассоциировано с низкой минеральной плотностью кости (МПК), высоким риском падений и переломов, а также такими метаболическими нарушениями, как ожирение, инсулинорезистентность и артериальная гипертензия [58]. Развитие саркопении характеризуется уменьшением количества и объема миофибрилл (преимущественно за счет снижения количества быстрых мышечных волокон II типа),
инфильтрацией их жировой (миостеатоз) и соединительной тканью. Термин «саркопения» не так давно получил свое распространение в медицине. Впервые он был предложен 1.Н. Rozenberg в 1989 г. исключительно для описания процесса возрастной потери массы скелетной мускулатуры [61]. И только в 2010 г. под эгидой трех сообществ - Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (EWGSOP), Европейского общества по клиническому питанию и обмену веществ (ESPEN-SIG) и Международной рабочей группы по саркопении (IWGS) - был принят консенсус, определивший, что такое саркопения и как ее диагностировать. Диагноз саркопении устанавливается при наличии сниженной мышечной массы в сочетании по крайней мере с 1 из 2 критериев - низкой мышечной силой и/или нарушением мышечной функции [25].
В настоящее время термин «саркопения» получил более широкое толкование и перестал рассматриваться как сугубо гериатрическая проблема. В зависимости от причины выделяют первичную (воз-растассоциированную) и вторичную саркопению [25]. Вторичная саркопения может быть обусловлена низкой физической активностью, нарушением питания и хроническими заболеваниями, в том числе воспалительными. Недавние исследования показали высокую распространенность саркопении среди пациентов с онкологическими заболеваниями (15-50 %), печеночной недостаточностью (3045 %) и больных в критическом состоянии, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (60-70 %) [43,58]. Острая саркопения, как состояние острой мышечной недостаточности, определяемой снижением функции и/или количества мышечной ткани в течение шести месяцев, может развиться после стрессового события, в том числе и га^-19 [78].
Механизмы взаимосвязи саркопении и COVID-19. Прогрессирующая потеря мышечной массы и сопутствующее снижение мышечной силы (динапения) связаны с большой и разнообразной группой патологий, включая сахарный диабет 2 типа (СД2) [82], сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [22,55], хроническая болезнь почек [3,4,5,7,8], слабость и инвалидность [47,81], повышенный риск падений и переломов [63,83], потеря физической независимости [35], снижение когнитивных функций и депрессия [39,40], более низкое качество жизни [68] и смертность от всех причин [55,66]. Саркопения обычно наблюдается при нескольких физиологических и патологических процессах, включая старение, малоподвижность, хронические заболевания, прогрессирование рака и дефицит питательных веществ [30,32,53]. Распространенность саркопении среди пожилых людей составляла примерно 10%, а среди жителей домов престарелых - 40% [48,64]. Примечательно, что качество и количество массы скелетных мышц не только влияют на двигательную активность, дыхательную функцию и профиль глотания, но также влияют на иммунный ответ и метаболический
стресс, возникающий при острой инфекции, серьезном хирургическом вмешательстве и других атаках [28,54,56,57,73]. Основываясь на эмпирических данных, предполагается, что пациенты с саркопе-нией имеют повышенный уровень инфицирования и мрачные прогнозы на фоне нынешней эпидемии ТО^-19 [74].
Сообщалось, что саркопения связана с нарушением пролиферации периферических мононуклеар-ных клеток, повышенным соотношением нейтро-филов к лимфоцитам и нарушением гомеостаза естественных лимфоцитов-киллеров, что способствует иммунному старению [28,37,46]. Клинические данные о нарушении иммунитета у пациентов с саркопенией включают более высокую частоту внебольничной и внутрибольничной пневмонии, повышенный риск инфекционных осложнений при крупных операциях и мрачную выживаемость при различных солидных раковых опухолях [21,37,72,75]. В частности, недавно сообщалось, что саркопения связана с плохой реакцией на ингибиторы иммунных контрольных точек при немел-коклеточном раке легких [72]. Недавнее проспективное исследование также подтвердило нарушение иммунного ответа у пациентов с саркопенией после хирургического вмешательства на пищеводе [33]. Основным механизмом, лежащим в основе нарушения иммунитета у пациентов с саркопенией, являются аномальные миокины, такие как интер-лейкин (ГЬ) -15, ГЬ-17 и ГЬ-6, которые модулируют пролиферацию и функцию как врожденных, так и адаптивных иммунных клеток [54]. Что касается метаболического стресса во время тяжелой инфекции, скелетные мышцы катаболизируются, чтобы обеспечить иммунную систему, печень и кишечник аминокислотами, особенно глутамином [28,84]. У пациентов с саркопенией снижена доступность такой мобилизации белка. По мнению P.Wang et э1. пациенты с саркопенией плохо реагируют на инфекцию SARS-CoV-2 из-за ослабленного иммунного потенциала и метаболического стресса [74].
Негативное влияние саркопении на риск инфицирования, развития осложнений и возможностей терапевтического воздействия при COVID-19 можно предположить рядом фактов. Так, во-первых, пожилой возраст, наличие хронических и злокачественных заболеваний, являющиеся важнейшими этиологическими факторами саркопении, широко описаны как состояния повышающие риск инфицирования, развития осложнений и летального исхода при ОДУТО-^ [33,44,84]. Следующий довод в пользу негативного влияния саркопении при COVID-19 является подтверждение связи потери мышечной ткани с заболеваемостью как вне-больничной пневмонией, так и внутрибольничной пневмонией, что можно сравнить с инфекцией ОДУТО-^ [21,75]. Также следует учесть тот факт, что кроме того, у пациентов с саркопенией наблюдались нарушения силы дыхательной мускулатуры и респираторной функции, что пагубно сказывалось на лечении тяжелой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома [56]. Саркопения связана со снижением толщины диафрагмальных
мышц [34]. Резкое снижение толщины диафраг-мальных мышц у госпитализированных пациентов может спровоцировать дыхательную недостаточность и потребовать длительной искусственной вентиляции легких у пациентов в критическом состоянии [67]. Кроме того, по данным T. Okazaki et al. саркопения должна рассматриваться как фактор риска аспирационной пневмонии у пожилых людей из-за дисфункции глотательных мышц, что может усугубить состояние лежачих пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 [57]. Принимая во внимание это свидетельство, пациенты с саркопенией предсказуемо имели повышенный уровень инфицирования, большую тяжесть заболевания и повышенный уровень смертности во время пандемии COVID-19.
И наоборот, COVID-19 может быть фактором риска возникновения и прогрессирования саркопе-нии из-за снижения физической активности и недостаточного потребления белка, вызванного социальной изоляцией [33,52]. У людей, у которых в результате SARS-CoV-2 развивается клиническое заболевание, чаще всего поражается дыхательная система [13]. Однако вирус может поразить любые органы и системы организма [1,6]. У тяжелобольных пациентов часто поражаются несколько органов. Вирус связывается с рецепторами ангиотен-зинпревращающего фермента 2 (ACE2), присутствующими в эндотелиальных клетках сосудов [10,15,18], легких [13], сердце [9,14,15,16,19,20], головном мозге, почках [2,6], кишечнике, печени [11,17], глотке и других тканях. Он может напрямую повредить эти органы. Кроме того, системные нарушения, вызванные вирусом, приводят к нарушению работы органов и систем, особенно у лиц пожилого и старческого возраста [12]. Как физические упражнения, так и белковые питательные вещества являются решающими факторами в предотвращении и обращении саркопении [30]. Сниженное потребление белка и бездействие предсказуемо усугубляют истощение мышц [42]. Воспалительная реакция, вызванная COVID-19, особенно цитокино-вый шторм интерферона-а, интерферона-у, IL-6, IL-12, фактора некроза опухоли-а, белка C-реакции и хемотаксического белка моноцитов-1, наблюдалась в тяжелая инфекция, относится к повышенному метаболическому стрессу и катаболизму мышц [23,49].
Рассматривая механизмы, лежащие в основе мышечной слабости, следует отметить их многофакторность. Эти механизмы могут включать несколько молекулярных путей. Система ренин-ан-гиотензин (РА), являющийся одним из главных регуляторов артериального давления, участвует в поддержании гомеостаза скелетных мышц, что делает ее потенциальной терапевтической мишенью при мышечных расстройствах [27,31]. T. Burks et al. сообщили, что блокада рецепторов ангиотензина II типа 1 с помощью сартана - лозартан приводило к улучшению регенерации мышц после мышечного повреждения на мышах с синдромом Марфана и мышечной дистрофией Дюшенна. Они также сообщили о профилактической роли лозартана в отношении регенерации мышц после травм и вызванной
иммобилизацией атрофии неиспользования у стареющих мышей [26]. Кроме того, другая группа сообщила, что лечение лозартаном улучшило мышечную силу и уменьшило фиброз на мышиной модели врожденной мышечной дистрофии [36]. Поэтому активация эндогенной защитной оси в системе РА может стать потенциальной терапевтической мишенью для мышечных заболеваний, в том числе и при саркопеническом состоянии у больных СОУГО-19, что требует дальнейших исследований.
Также следует отдельно остановиться на статусе витамина Б при саркопении у больных СОУГО-19. Существует множество исследований, которые показали, что низкое содержание витамина D связано с множественными хроническими заболеваниями [51] и снижением мышечной массы [71]. Это может быть особенно важно во время текущей пандемии СОУ[Э-19 из-за мер изоляции, которые приводят к тому, что люди меньше подвержены воздействию прямого солнечного света, что отрицательно влияет на синтез витамина D [45]. Витамин D играет важную роль в регуляции мышечного сокращения, при этом его дефицит влияет на обмен кальция в саркоплазме, что приводит к длительному расслаблению мышц [69]. Это также может нарушить энергетику митохондрий, а коррекция статуса витамина D улучшает окислительную функцию митохондрий у людей [59]. Дефицит витамина D (<20 нг/мл) также считается фактором риска заражения СОУТО-19 [65] и может способствовать развитию тяжелого течения заболевания за счет его корреляции с повышением провоспали-тельных цитокинов [50]. Распространенность дефицита витамина D среди пожилых людей может достигать 65% в некоторых группах в Великобритании [45,77]. Кроме того, пожилые люди с ограниченной подвижностью / мышечной функцией и те, кто проводит большую часть дня в помещении, подвержены большему риску дефицита [41,76]. Следовательно, дефицит может играть значительную роль не только в этиологии саркопении, но и в тяжести СОУ[Э-19 во время изоляции, когда воздействие солнца может быть дополнительно снижено у самоизолирующихся пожилых людей или пациентов, госпитализированных из-за СОУГО-19.
Следует отметить, что саркопения редко существует изолированно и обычно сочетается с другими нарушениями состава тела - сниженной костной массой (саркоостеопороз или остеосаркопе-ния), повышенной жировой массой (саркопеническое ожирение), либо и тем и другим (остеосаркопеническое ожирение) [79]. Наличие саркопенического ожирения связано с повышенным риском инвалидности, госпитализации, смертности и метаболических заболеваний по сравнению с саркопенией или только ожирением [60,70,82]. Следовательно, учитывая потенциальные неблагоприятные последствия ожирения и саркопении для риска СОУГО-19, можно разумно ожидать, что сар-копеническое ожирение может привести к более серьезному прогнозу и риску инфицирования. Терапевтические подходы, нацеленные на скелетные
мышцы и ожирение, должны стать фундаментальной частью лечения COVID-19. Физическая активность, особенно упражнения с отягощениями, могут помочь увеличить мышечную массу и уменьшить жировые отложения, в то время как соответствующее управление питанием (т.е. сбалансированная формула питания с высококачественным белком, богатым лейцином) может способствовать синтезу мышц [74]. При наличии сар-копенического ожирения может увеличиваться риск тяжелой инфекции COVID-19 по сравнению с наличием только одного только ожирения. Механизмы этой связи могут быть результатом снижения дыхательной функции, иммунного ответа и способности реагировать на метаболический стресс. Терапевтические подходы, направленные как на скелетные мышцы, так и на ожирение, должны стать ключевой частью лечения COVID-19.
Заключение. Теоретически взаимодействие между саркопенией и COVID-19, может быть двунаправленным и образовывать порочный круг. Тем не менее, изучение механизмов взаимоотягощения этих патологических состояний, особенно исследования должны быть сосредоточены на более долгосрочных последствиях острой саркопении у пациентов, перенесших COVID-19, а разработка терапевтических вмешательств может способствовать поможет разорвать этот цикл и принести пользу при лечении COVID-19 у больных с саркопенией.
Список литературы
1. Айдаров З.А., Сабирова А.И., Мамытова
A.Б., и др. Организационно-методические аспекты стоматологической помощи в период пандемии новой коронавирусной инфекции // The Scientific Heritage. 2020. № 50-2 (50). С. 11-17.
2. Айтбаев К.А., Тухватшин Р.Р., Фомин В.В., и др. Эпигенетическая регуляция обратного транспорта холестерина: роль микроРНК. // Молекулярная медицина. 2019. Т. 17. № 2. С. 23-30.
3. Гасанов М.З. Молекулярные аспекты патогенеза саркопении при хронической болезни почек: интегративная роль mTOR. // Нефрология 2018;22(5):9-16. doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-5-9-16
4. Гасанов М.З. Саркопения у пациентов с хронической болезнью почек: распространенность, особенности патогенеза и клиническое значение. // Нефрология. 2021;25(1):47-58. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-47-58
5. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин
B.В., и др. Электролитный дисбаланс и аритмии сердца при хронической болезни почек. // The Scientific Heritage. 2021. № 60-2 (60). С. 55-70
6. Муркамилов И., Айтбаев К.А., Кудайберге-нова И.О. и др. Поражение мышечной системы при COVID-19. // Архивъ внутренней медицины. 2021.Т.11.№.2.С.146-153. doi: 10.20514/2226-67042021-11-2-146-153
7. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Современные методы замедления про-
грессирования хронической болезни почек при сахарном диабете. // Вестник современной клинической медицины. 2020; 13 (4): 76-85.
8. Муркамилова Ж.А., Сабиров И.С., Фомин В.В., и др. Цистатин С и жесткость сосудов как маркеры нефро- и цереброваскулярных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2020. Т. 20. № 5. С. 34-44.
9. Сабиров И.С. Атеросклероз и новая корона-вирусная инфекция (COVID-19): в фокусе печень. // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2020; 20 (9): C.75-82. eLIBRARY ID: 44310519
10. Сабиров И.С. Кавасаки-подобный синдром при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2021;21:74-71.
11. Сабиров И.С., Практические аспекты применения эзетимиба при неалкогольной жировой болезни печени. // The Scientific Heritage. 2020. № 472 (47). С. 50-57.
12. Сабиров И.С., Абдувахапов Б.З., Мамедова К.М. и др. Геронтологические аспекты клинико-па-тогенетических особенностей новой коронавирус-ной инфекции (COVID-19). // The Scientific Heritage. 2021. № 62-2 (62). С.45-53.
13. Сабиров И.С., Мамедова К.Т., Султанова М.С. и др. Роль и значение гипоксического компонента в развитии осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19). // The Scientific Heritage. 2021. № 62-2 (62). С.21-28.
14. Сабиров И.С. Вторичная профилактика при хроническом коронарном синдроме: акцент на высокоинтенсивную гиполипидемическую терапию. // The Scientific Heritage. 2020. № 48-2 (48). С. 46-53.
15. Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. Клинико-патогенетические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы при новой коро-навирусной инфекции (COVID-19). // The Scientific Heritage. 2020. № 53-1(53). С.10-20.
16. Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин
B.В. Поражение миокарда при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): в фокусе правый желудочек. // The Scientific Heritage. 2020. № 56-2(56).
C.52-58.
17. Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин В.В. Функциональное состояние печени и поджелудочной железы при COVID-19: взгляд терапевта. // The Scientific Heritage. 2020. № 50-2 (50). С.35-41.
18. Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин В.В., и др. Прогностическое значение D-димера в развитии тромбоэмболических осложнений при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). // The Scientific Heritage. 2021. № 60-2 (60). С.38-46.
19. Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Юсупов Ф.А. Цели и возможности гиполипи-демической терапии цереброваскулярных заболеваний, ассоциированных с дислипидемией. // Con-silium medicum. 2020. Т.22. №9. С.46-51.
20. Сабирова А.И., Мамытова А.Б., Акрамов И.А., Сабиров И.С. Новая коронавирусная инфек-
ция (COVID-19) и сахарный диабет: взгляд стоматолога. // The Scientific Heritage. 2021. № 58-2 (58).
C.44-51.
21. Altuna-Venegas S., Aliaga-Vega R., Maguina J., et al. Risk of community-acquired pneumonia in older adults with sarcopenia of a hospital from Callao, Peru 2010-2015. // Arch Gerontol Geriatr. 2019;82:100-105. doi: 10.1016/j.archger.2019.01.008.
22. Bahat G., Ilhan B. Sarcopenia and the cardi-ometabolic syndrome: a narrative review. European Geriatric Medicine. 2016:7(3);220-223.
23. Bano G., Trevisan C., Carraro S., et al. Inflammation and sarcopenia: A systematic review and metaanalysis. // Maturitas. 2017;96:10-15. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.11.006.
24. Barker-Davies R., O'Sullivan O., Senaratne K., et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. // Br J Sports Med. 2020;54(16):949-959. doi: 10.1136/bjsports-2020-102596.
25. Baumgartner R.N., Koehler K.M., Gallagher
D. et al. Epidemiology of sarcopenia among theelderly in New Mexico. // Am J Epidemiol. 1998; 147(8):755-63.
26. Burks T., Andres-Mateos E., Marx R., et al. Losartan restores skeletal muscle remodeling and protects against disuse atrophy in sarcopenia. // Sci Transl Med. 2011;3(82):82ra37. doi: 10.1126/scitrans-lmed.3002227.
27. Cabello-Verrugio C., Morales M., Rivera J., et al. Renin-angiotensin system: an old player with novel functions in skeletal muscle. // Med Res Rev. 2015;35(3):437-63. doi: 10.1002/med.21343.
28. Castaneda C., Charnley J., Evans W., Crim M. Elderly women accommodate to a low-protein diet with losses of body cell mass, muscle function, and immune response. // Am J Clin Nutr. 1995;62(1):30-9. doi: 10.1093/ajcn/62.1.30.
29. Cesari M., Landi F., Vellas B., Bernabei R., Marzetti E. Sarcopenia and physical frailty: two sides of the same coin. // Front Aging Neurosci. 2014;6:192. doi: 10.3389/fnagi.2014.00192. PMID: 25120482.
30. Chen L., Woo J., Assantachai P., et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. // J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012.
31. Cohn R., van Erp C., Habashi J., et al. Angiotensin II type 1 receptor blockade attenuates TGF-beta-induced failure of muscle regeneration in multiple myopathic states. // Nat Med. 2007;13(2):204-10. doi: 10.1038/nm1536.
32. Cruz-JentoftA. J., BaeyensJ. P., BauerJ., et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. // Age Ageing. 2010;39(4):412-23.
33. de Lusignan S., Dorward J., Correa A., et al. Risk factors for SARS-CoV-2 among patients in the Oxford Royal College of General Practitioners Research and Surveillance Centre primary care network: a cross-sectional study. // Lancet Infect Dis.
2020;20(9):1034-1042. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30371-6.
34. Deniz O., Coteli S., Karatoprak N., et al. Diaphragmatic muscle thickness in older people with and without sarcopenia. // Aging Clin Exp Res. 2021;33(3):573-580. doi: 10.1007/s40520-020-01565-5.
35. Dos Santos L., Cyrino E., Antunes M., Santos D., Sardinha L.. Sarcopenia and physical independence in older adults: the independent and synergic role of muscle mass and muscle function. // J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2017;8(2):245-250. doi: 10.1002/jcsm. 12160.
36. Elbaz M., Yanay N., Aga-Mizrachi S., et al. Losartan, a therapeutic candidate in congenital muscular dystrophy: studies in the dy(2J) /dy(2J) mouse. // Ann Neurol. 2012;71(5):699-708. doi: 10.1002/ana.22694.
37. Feliciano E., Kroenke C., Meyerhardt J., et al. Association of systemic inflammation and sarcopenia with survival in nonmetastatic colorectal cancer: results from the C SCANS study. // JAMA Oncol. 2017; 3(12):e172319. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.2319.
38. Giubilini A., Douglas T., Maslen H., Savulescu J. Quarantine, isolation and the duty of easy rescue in public health. // Dev World Bioeth. 2018;18(2):182-189. doi: 10.1111/dewb.12165.
39. Hayashi T., Umegaki H., Makino T., et al. Association between sarcopenia and depressive mood in urban-dwelling older adults: A cross-sectional study. // Geriatr Gerontol Int. 2019;19(6):508-512. doi: 10.1111/ggi.13650.
40. Hsu Y., Liang C., Chou M., et al. Association of cognitive impairment, depressive symptoms and sarcopenia among healthy older men in the veterans retirement community in southern Taiwan: a cross-sectional study. // Geriatr Gerontol Int. 2014;14 Suppl 1:102-8. doi: 10.1111/ggi.12221.
41. Jolliffe D., Hanifa Y., Witt K., et al. Environmental and genetic determinants of vitamin D status among older adults in London, UK. // J Steroid Bio-chem Mol Biol. 2016;164:30-35. doi: 10.1016/j.jsbmb.2016.01.005.
42. Kirwan R., McCullough D., Butler T., et al. Sarcopenia during COVID-19 lockdown restrictions: long-term health effects of short-term muscle loss. // Geroscience. 2020;42(6):1547-1578. doi: 10.1007/s 11357-020-00272-3.
43. Kizilarslanoglu M., Kuyumcu M., Yesil Y., Halil M. Sarcopenia in critically ill patients. // J Anesth. 2016;30(5):884-90.
44. Liang W., Guan W., Chen R., et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. // Lancet Oncol. 2020;21(3):335-337. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30096-6.
45. Luo J., Quan Z., Lin S., Cui L. The association between blood concentration of 25- hydroxyvitamin D and sarcopenia: a meta-analysis. // Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(6):1258-1270. doi: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0013.
46. Lutz C., Quinn L. Sarcopenia, obesity, and natural killer cell immune senescence in aging: altered cy-
tokine levels as a common mechanism. // Aging (Albany NY). 2012;4:535-546. doi: 10.18632/ag-ing.100482.
47. Malmstrom T., Miller D., Simonsick E., et al. SARC-F: a symptom score to predict persons with sar-copenia at risk for poor functional outcomes. // J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(1):28-36. doi: 10.1002/jcsm. 12048.
48. Mayhew A., Amog K., Phillips S., et al. The prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults, an exploration of differences between studies and within definitions: a systematic review and metaanalyses. // Age Ageing. 2019;48(1):48-56. doi: 10.1093/ageing/afy106.
49. Meftahi G., Jangravi Z., Sahraei H., Bahari Z. The possible pathophysiology mechanism of cytokine storm in elderly adults with COVID-19 infection: the contribution of "inflame-aging". // Inflamm Res. 2020;69(9):825-839. doi: 10.1007/s00011-020-01372-8.
50. Meltzer D., Best T., Zhang H., et al. Association of vitamin D deficiency and treatment with COVID-19 incidence. // medRxiv. 2020.
51. Morales M., Abrigo J., Acuña M., et al. Angi-otensin-(1-7) attenuates disuse skeletal muscle atrophy in mice via its receptor, Mas. // Dis Model Mech. 2016;9(4):441-9. doi: 10.1242/dmm.023390.
52. Morley J., Kalantar-Zadeh K., Anker S. COVID-19: a major cause of cachexia and sarcopenia? J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020 Aug;11(4):863-865. doi: 10.1002/jcsm. 12589.
53. Muscaritoli M., Anker S., Argilés J., et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) "cachexia-anorexia in chronic wasting diseases" and "nutrition in geriatrics". // Clin Nutr. 2010;29(2):154-9. doi: 10.1016/j.clnu.2009.12.004.
54. Nelke C., Dziewas R., Minnerup J., et al. Skeletal muscle as potential central link between sarcopenia and immune senescence. // EBioMedicine. 2019;49:381-388. doi: 10.1016/j.ebiom.2019.10.034.
55. Nichols S., O'Doherty A., Taylor C., et al. Low skeletal muscle mass is associated with low aerobic capacity and increased mortality risk in patients with coronary heart disease - a CARE CR study. // Clin Physiol Funct Imaging. 2019;39(1):93-102. doi: 10.1111/cpf.12539.
56. Ohara D., Pegorari M., Oliveira Dos Santos N., et al. Cross-Sectional Study on the Association between Pulmonary Function and Sarcopenia in Brazilian Community-Dwelling Elderly from the Amazon Region. // J Nutr Health Aging. 2020;24(2):181-187. doi: 10.1007/s12603-019-1290-y.
57. Okazaki T., Ebihara S., Mori T., et al. Association between sarcopenia and pneumonia in older people. // Geriatr Gerontol Int. 2020;20(1):7-13. doi: 10.1111/ggi.13839.
58. Peterson S., Braunschweig C.A. Prevalence of Sarcopenia and Associated Outcomes in the Clinical Setting. // Nutr Clin Pract 2016;31(1):40-8.
59. Rodman J., Baker T. Changes in the kinetics of muscle contraction in vitamin D-depleted rats. //
Kidney Int. 1978;13(3):189-93. doi: 10.1038/ki.1978.28.
60. Roh E., Choi K. Health Consequences of Sar-copenic Obesity: A Narrative Review. // Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:332.doi:10.3389/fendo.2020.00332.
61. Rosenberg I. Sarcopenia: origins and clinical relevance. // J Nutr. 1997;127(5 Suppl):990S-991S. doi: 10.1093/jn/127.5.990S.
62. Schaap L., van Schoor N., Lips P., Visser M. Associations of Sarcopenia Definitions, and Their Components, With the Incidence of Recurrent Falling and Fractures: The Longitudinal Aging Study Amsterdam. // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(9):1199-1204. doi: 10.1093/gerona/glx245.
63. Scott D., de Courten B., Ebeling P. Sarcopenia: a potential cause and consequence of type 2 diabetes in Australia's ageing population? // Med J Aust. 2016;205(7):329-33. doi: 10.5694/mja16.00446.
64. Shen Y., Chen J., Chen X., et al. Prevalence and Associated Factors of Sarcopenia in Nursing Home Residents: A Systematic Review and Meta-analysis. // J Am Med Dir Assoc. 2019;20(1):5-13. doi: 10.1016/j.jamda.2018.09.012.
65. Sinha A., Hollingsworth K., Ball S., Cheetham T. Improving the vitamin D status of vitamin D deficient adults is associated with improved mitochondrial oxidative function in skeletal muscle. // J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):E509-13. doi: 10.1210/jc.2012-3592.
66. Sipers W., de Blois W, Schols J., et al. Sarcopenia Is Related to Mortality in the Acutely Hospitalized Geriatric Patient. // J Nutr Health Aging. 2019;23(2):128-137. doi: 10.1007/s12603-018-1134-1.
67. Supinski G., Morris P., Dhar S., Callahan L.. Diaphragm Dysfunction in Critical Illness. // Chest. 2018;153(4):1040-1051. doi: 10.1016/j.chest.2017.08.1157.
68. Tsekoura M., Kastrinis A., Katsoulaki M., et al. Sarcopenia and Its Impact on Quality of Life. // Adv Exp Med Biol. 2017;987:213-218. doi: 10.1007/978-3-319-57379-3_19.
69. van Schoor N., Lips P. Global Overview of Vitamin D Status. // Endocrinol Metab Clin North Am. 2017;46(4):845-870. doi: 10.1016/j.ecl.2017.07.002.
70. Visser M., van Venrooij L., Vulperhorst L., et al. Sarcopenic obesity is associated with adverse clinical outcome after cardiac surgery. // Nutr Metab Cardi-ovasc Dis. 2013;23(6):511-8. doi: 10.1016/j.nu-mecd.2011.12.001.
71. Wang H., Chen W., Li D., et al. Vitamin D and Chronic Diseases. // Aging Dis. 2017;8(3):346-353. doi: 10.14336/AD.2016.1021.
72. Wang J., Cao L., Xu S. Sarcopenia affects clinical efficacy of immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer patients: A systematic review and meta-analysis. // Int Immunopharmacol. 2020;88:106907. doi: 10.1016/j.intimp.2020.106907.
73. Wang P., Chen X., Liu Q., et al. Highlighting sarcopenia management for promoting surgical outcomes in esophageal cancers: Evidence from a prospective cohort study. // Int J Surg. 2020;83:206-215. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.09.049.
74. Wang P., Li Y., Wang Q. Sarcopenia: An underlying treatment target during the COVID-19 pandemic. // Nutrition. 2021;84:111104. doi:10.1016/j.nut.2020.111104.
75. Wang P., Xu L., Chen X., et al. Sarcopenia and Short-Term Outcomes After Esophagectomy: A Metaanalysis. // Ann Surg Oncol. 2020;27(8):3041-3051. doi: 10.1245/s10434-020-08236-9.
76. Webb A., Pilbeam C., Hanafin N., Holick M. An evaluation of the relative contributions of exposure to sunlight and of diet to the circulating concentrations of 25-hydroxyvitamin D in an elderly nursing home population in Boston. // Am J Clin Nutr. 1990;51(6):1075-81. doi: 10.1093/ajcn/51.6.1075.
77. Weir E., Thenappan T., Bhargava M., Chen Y. Does vitamin D deficiency increase the severity of COVID-19? // Clin Med (Lond). 2020;20(4):e107-e108. doi: 10.7861/clinmed.2020-0301.
78. Welch C., Greig C., Masud T., et al. COVID-19 and Acute Sarcopenia. // Aging Dis. 2020;11(6):1345-1351. doi: 10.14336/AD.2020.1014.
79. Whitmore S. Vitamin D deficiency in home-bound elderly persons. // JAMA. 1996;275(11):838-9. PMID: 8596218.
80. World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report - 50. https://www.who.int/docs/default-source/corona-viruse/situation-reports/20200310-sitrep-50-covid-19.pdf?sfvrsn=55e904fb
81. Xu W., Chen T., Cai Y., et al. Sarcopenia in Community-Dwelling Oldest Old Is Associated with Disability and Poor Physical Function. // J Nutr Health Aging. 2020;24(23):339-345. doi: 10.1007/s12603-020-1325-4.
82. Zamboni M., Mazzali G., Fantin F., et al. Sar-copenic obesity: a new category of obesity in the elderly. // Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2008;18(5):388-95. doi: 10.1016/j.numecd.2007.10.002.
83. Zhang Y., Hao Q., Ge M., Dong B. Association of sarcopenia and fractures in community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. // Osteoporos Int. 2018;29(6):1253-1262. doi: 10.1007/s00198-018-4429-5.
84. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. // Lancet. 2020:28;395(10229):1054-1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
ТЕРМИНОЛОГИЯ КАК ОСОБАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ РЕЧЕВОГО ПОРТРЕТА ВРАЧА В РАМКАХ МЕДИЦИНСКОГО СЕРИАЛЬНОГО ДИСКУРСА
Фролова В.Е.
магистр второго курса центра изучения иностранных языков Института лингвистики и межкультурной коммуникации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Слышкин Г.Г.
доктор филологических наук, профессор, директор Центра лингвистики и профессиональной коммуникации Института права и национальной безопасности ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»
TERMINOLOGY AS A SPECIAL COMPONENT OF THE DOCTOR'S SPEECH PORTRAIT AS PART OF THE MEDICAL SERIAL DISCOURSE
Frolova V.
Master of the Second Year of the Center for The Study of Foreign Languages at the Institute of Linguistics and Intercultural Communication of IM. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) Slyshkin G.
Doctor of Philological Sciences, Professor, Director of the Center for Linguistics and Professional Commu-nicationof the Institute of Law and National Security of The Russian Presidential Academy of National Economy
and Public Administration (The Presidential Academy, RANEPA)
Аннотация
Жанр медицинского телесериала является «поджанром» такого продукта массовой культуры как сериал и обладает отличительными характерными особенностями и своеобразием. Активный лексикон «сериальных» врачей зачастую отличается от речи привычных нам работников красного креста из реальной жизни - как правило, он более насыщенный и богатый за счет употребления разговорной, непрофессиональной и порой устаревшей лексики или, напротив, использования терминологии или профессиональных лексических единиц в самых необычных и непредвиденных ситуациях. Данная статья рассматривает специфику употребления «сериальными» врачами терминологии как наиболее интересной составляющей их речевого портрета. Исследования функционирования медицинской терминологии будет проводиться на материале 223 серий российского телесериала «Интерны» (2010 - 2016). Актуальность данной работы обусловлена недостаточной изученностью особенностей медицинского теледискурса и его жанровой специфики. Цель работы состоит в выявлении и анализе особенностей использования терминологии в телевизионных медицинских сериалах.
