CC BY
13
12. Актуальные вопросы школьной гигиены и гигиены детских лечебных учреждений (санитарное обслуживание, массовые летние оздоровительные мероприятия для детей и подростков, санитарное благоустройство и санитарный режим школ).
13. Методика и содержание санитарного просвещения в современных условиях.
14. Актуальные вопросы санитарной охраны границ.
15. Новое в области дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Редакция прекрасно сознает, что ей удастся выполнить намеченный план только в том случае, если институты, кафедры, лаборатории, санитарно-эпидемиологические станции и отдельные санитарные работники активно откликнутся на ее призыв — дружно сотрудничать в журнале и посылать свои статьи по вопросам, входящим в намеченную выше тематику.
Поднять научный и идейный уровень нашего журнала, приблизить его к запросам широкой армии санитарных работников удастся только тогда, когда каждый работник научно-исследовательского института или кафедры вуза, каждый санитарный врач-практик будет считать, что успех нашего журнала — также и его личное кровное дело.
Редакция
С. А- ГУРЕВИЧ (Москва)
Санитарно-эпидемиологические станции—база работы госсанинспекции
Общеизвестно чувство ответственности государственных санитарных инспекторов при осуществлении государственного санитарного контроля. Известно и то, что государственные санитарные инспектора с огромным подъемом и энтузиазмом осуществляют санитарно-эпидемиологические мероприятия и надзор за проведением профилактических мероприятий по линии хозяйственных организаций. Однако отмечается и некоторая неудовлетворенность части госсанинспекторов своей работой. Основным источником этой неудовлетворенности является недостаточно высокий уровень и не всегда удовлевторительная эффективность деятельности госсанинспекции. Причин тому много, но среди них видное место занимает недостаточная, подчас необъективная обоснованность требований госсанинспектора, которые большей частью базируются не на объективных данных санитарной науки, а на весьма примитивных, грубо органолепти-ческих впечатлениях, которые легко оспаривать.
Лабораторный метод санитарного исследования, который, наряду с органолептическими показателями, должен был бы стать обычным в работе современного госсанинспектора, применяется сравнительно редко, статистический же метод почти совершенно игнорируется. Это часто приводит к отрыву намечаемых санитарных мероприятий от специфических условий данного района, участка, объекта. При отсутствии соответствующих статистических данных госсанинспектор часто теряет чувство «ведущего звена» в своей работе, постепенно отрываясь от ряда важнейших звеньев системы НКЗдрава. В самом деле, разве госсанинспектор интересуется материалами туберкулезных
организаций, или организаций по оздоровлению детства, или деятельностью других медицинских учреждений? Разве последние привлекают к своей работе санинспектора, делятся с ним своими выводами, направляют его внимание в должную сторону? Часто ли госсанинспекция строит план своей работы, исходя из показателей социального здоровья отдельных групп населения, чтобы на основе этих данных определить факторы, за которые нужно взяться в первую очередь, которые обещают наибольшую эффективность? Нельзя сказать, чтобы и наши руководящие органы—Главная госсанинспекция Союза и главные госсанинспекции союзных республик — давали в этом направлении конкретные оперативные и методические указания.
Поэтому необходимо твердо установить определенные организационные формы работы госсанинспекции. Наиболее удачной из них является .санитарная станция как центр изучения и разработки мероприятий по оздоровлению внешней среды с точки зрения возможного ее влияния на человека. Санитарная станция должна сосредоточить в себе все средства санитарного познания и все мероприятия санитарного воздействия на те или иные факторы внешней среды, всю санитарную диагностику и санитарную терапию. К первой относятся: обследовательский, лабораторный и статистический методы; ко второй — воздействие на среду путем активного участия госсанинспекции во всех процессах социалистического строительства (законодательство, планирование, планировка, проектирование, строительство, организация и эксплоата-ция разнообразных объектов), воздействие на микроорганизмы (дезинфекция), на человека (прививки), на его сознание (санитарная культпросветработа).
Такое содержание работы диктует определенную структуру санитарно-эпидемиологической станции. В развернутом виде она должна включать в себе основные разделы по всем отраслям гигиены, с соответствующими лабораториями (коммунальные, промышленные и пищевые) и статбюро, эпидемиологическую лабораторию, дезинфекционный комплекс, прививочный отдел, противомалярийный комплекс, пастеровскую станцию, санкультбазу, сантехническое бюро с санитарно-техническим экспертным советом по рассмотрению проектов.
Конечно, целесообразно, выгодно и организационно удобно сосредоточить все указанные структурные элементы санитарной станции в одном самостоятельном комплексе. Однако следует твердо уяснить, что понятие «комплексный» не столько технический термин, сколько известная организационная форма определенных принципов и методов работы. При любых условиях можно и должно организовать работу госсанинспекции таким образом, чтобы она осуществлялась методами санитарной станции, т. е. чтобы в основу ее диагностики легли все средства познавания, а терапия ее осуществлялась всеми способами санитарного воздействия.
Классическим примером комплексной работы санитарного врача по методу санитарной станции при отсутствии санитарной станции как единого здания является исследование В. А. Левицкого по оздоровлению шляпного промысла в Подольском уезде Московской губернии.
В 1901 г. В. А. Левицкий продал изучение физического состояния населения Подольского уезда путем обработки данных по осмотрам призывных. Работа выявила наиболее ранимый район — Кленовскую волость, где было сосредоточено производство фетровых шляп. Полученные д-ром В. А. Левицким данные побудили его взяться за детальное санитарное исследование неблагополучного района, которое и было проведено им совместно с рабочим-шляпником И. П. Коковкиным. В результате выяснилось, что основной причиной физического вырождения населения Клеиовской волости являлись массовые хронические отравления кустарей и их семей ртутью, применяемой при выделке шляп. Тогда В. А. Левицкий занялся изысканием безртутного способа обработки фетра. Командировка' во Францию помогла ему узнать о су-
ществовании такого способа, уже проверенного и доказавшего свою практическую целесообразность, но не реализованного вследствие сопротивления французских капиталистов.
Итак, применяя статистические данные, В. А. Левицкий выявил наиболее ранимый район; саннтарные и лабораторные исследования помогли обнаружить причину физического вырождения населения Кленовской волости. Диагноз был поставлен правильно. На основе тщательного изучения технологического процесса (помощь шляпника Коковкина) и материалов заграничной командировки удалось определил, необходимую терапию, которая оказалась неосуществимой в условиях капитализма.
Каждому госсанинспектору в основу своей плановой работы необходимо положить анализ статистических материалов о движении населения (в особенности по детской смертности) и исследовать по отдельным районам, участкам и объектам причины повышенных показателей заболеваемости, выявленных данными статистики (в числе этих причин немалое значение надо приписать методу и качеству работы наших лечебно-профилактических учреждений).
Выбирая какой-либо сложный (комплексный) объект (предприятие, совхоз, колхоз и т. п.), госсанинспекторы всех специальностей должны тщательно и всесторонне исследовать его, широко пользуясь для этого всеми средствами санитарно-эпидемиологической станции.
Здесь следует напомнить, что приказ НКЗдрава СССР от 27.Х1. 1939 г. о санитарно-эпидемической статистике в большинстве мест пока еще не выполнен.
Нормальная работа санитарно-эпидемиологической станции возможна лишь при правильных взаимоотношениях между станцией и госсанинспекцией. Эти отношения, нам кажется, должны быть примерно такими же, как между поликлиникой, диспансером или другим лечебно-профилактическим учреждением, с одной стороны, и лечеб-но-профилактическими управлениями органов здравоохранения — с другой.
Госсанинспекция—орган госсанконтроля, располагающий соответствующими правами и властью; санитарно-эпидемиологическая же станция —научно-практическое учреждение при госсанинспекции, выполняющее ее задания, разрабатывающее ее тематику и осуществляющее ряд консультативных функций. В госсанинспекции сосредоточена оперативная, организационная и контрольная работа, в санитарно-эпидемиологической станции, помимо оперативной,— тематически-плановая, научно-практическая деятельность. Госсанинспекция — непосредственная часть здравотдела, санитарно-эпидемиологическая станция — самостоятельное учреждение в ее системе со своим бюджетом, администрацией и пр. Крайне желательно участие госсанинспекторов в работе санитарно-эпидемиологической станции в качестве гигиенистов, но не госсанинспекторов; это наиболее полезный вид совместительства.
В зависимости от характера района и содержания своей тематики санитарная станция устанавливает связь с теми или иными лечебно-профилактическими учреждениями здравоотдела, намечая совместно обрабатываемые темы, обмениваясь в случае необходимости материалами и т. п., а также вступает в непосредственный контакт по ходу работы с соответствующими учреждениями, предприятиями и организациями различных ведомств.
Наличие санитарно-эпидемиологической станции — непременное условие дальнейшего развития деятельности госсанинспекции. С ее помощью госсанинспекция приобретет необходимый авторитет, основанный на неоспоримых данных и материалах санитарной науки.
ВГСИ необходимо перейти к активному конкретному руководству и инструктажу мест, связанному с организацией санитарных станций. Надо подробно и методически показать, как их организовать, строить и эксплоатировать. Нельзя считать исчерпывающим Положение о са-
нитарно-эпидемиологической станции, утвержденное II пленумом санитарно-эпидемиологического совета. В этом положении в разделе о структуре и штатах пропущен такой существеннейший элемент, как статистический. При формулировке задач санитарно-эпидемиологической станции (глава II Положения) ничего не сказано ни о статиста* ческих исследованиях, ни о лабораторных анализах, хотя в структуре "и штатах (глава III) упоминается санитарно-бактериологическая лаборатория; зато много говорится об «организации» всякого рода мероприятий, т. е. научно-практическая работа подменяется оперативно-организационной, которая должна преимущественно входить в круг обязанностей аппарата госсанинспекции.
Санитарные органы страны ждут от ВГСИ самых подробных указаний о принципах, методах и технике организации и работы санитарных станций: ее бюджете, кадрах, структуре, здании, устройстве, оборудовании, взаимоотношениях санитарной и эпидемиологической части между собой и с соответствующими управлениями и учреждениями здравотдела. Работа санитарных станций в печати освещается крайне скудно и не дает ответа на выдвигаемые жизнью вопросы.
Крайне непонятна также позиция наших крупнейших центров — Москвы и Ленинграда, которые не спешат с организацией санитарных станций, оставаясь при прежних, явно устаревших формах санитарной деятельности.
Надо шире, смелее и последовательнее переходить к организации санитарных станций.
От редакции. Помещая в порядке обсуждения статью С. А. Гуревича, содержащую ряд ценных принципиальных положений, редакция просит практических работников отозваться на нее как по линии оценки основных задач, методов работы и организационной структуры типовых санитарно-эпидемиологических станций, так и посредством освещения уже накопленного конкретного опыта работы отдельных санитарно-эпидемиологических станций.
Д-р Э. Б. ПРУПИС, инж. И. Л. КАПЛИНСКИЙ и инж. Т. С. КАРАЧАРОВ
Воздушное душирование в мартеновских
цехах1
Из Днепропетровского всесоюзного научно-исследовательского института охраны труда в черной металлургии и коксохимии (дир. д-р Л. Н. Щеглова)
Применение воздушных душей в мартеновских цехах затрудняется загруженностью цехов транспортными сооружениями (краны, лебедки, завалочные машины), наличием на рабочих площадках большого количества раскаленного металла и необходимостью значительной площади для проведения основных производственных процессов.
Из этих соображений пришлось отказаться от установки на рабочих местах вентиляционных агрегатов, направляющих воздух на облучаемую поверхность, как это рекомендуется рядом авторов (Арнаутов, Веллер, Давыдов и др.), и ограничиться агрегатами для общего обдувания всей рабочей зоны. Эффективность такого обдувания подтвердилась не только нашими исследованиями, проведенными
1 Работа проводилась научно-исследовательской станцией оздоровления труда при Московском заводе «Серп и молот» — филиале Днепропетровского института.
