CC BY
182. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др.; под редакцией Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. 816 с.
3. Прерывание беременности. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://prberem.com/obshhaja/obstoyatelstva-i-prichini-aborta.html/ (дата обращения: 26.12.2017).
4. УдмСтат. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://udmstat.gks.ru/ (дата обращения: 26.12.2017).
5. Минздрав РФ. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskaya-informatsiya-minzdrava-rossii/ (дата обращения: 26.12.2017).
САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ МУЖЧИН ЖАМБЫЛСКОЙ ОБЛАСТИ Байтиленов Б.С.
Байтиленов Болат Серикханович - аспирант, кафедра общественного здоровья и здравоохранения,
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Киргизско-Российский Славянский университет, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Аннотация: автором проведено анкетирование мужчин по общему опроснику SF-36 (SF-36-Health Status Survey). Проанализирована самооценка здоровья мужчин, оценено качество их жизни. Предложены мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи мужчинам с заболеваниями мочеполовой системы. Ключевые слова: самооценка здоровья, качество жизни, заболевания мочеполовой системы, совершенствование.
Актуальность. В современных социально-экономических условиях качество жизни является одним из основных критериев оценки состояния здоровья населения. ВОЗ в «Политике здоровья для всех в XXI столетии» делает акцент на улучшение качества жизни отдельных категорий населения [1, 2, 4].
Это связано с повышением интереса к проблеме качества жизни в последние годы, связанного с ростом экономического кризиса во многих странах мира, что отражается на состоянии здоровья населения [3].
Необходимо совершенствовать оценку качества жизни пациентов с заболеваниями мочеполовой системы для разработки мер совершенствования, в частности диагностики, лечения, диспансерного динамического наблюдения [4, 5].
Цель исследования: на основании оценки состояния здоровья и качества жизни предложить мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи мужчинам с заболеваниями мочеполовой системы.
Задачи исследования:
1. провести анкетирование мужчин Жамбылской области, обратившихся Региональный центр мужского здоровья и семейного долголетия Жамбылской области РК;
2. проанализировать самооценку здоровья и качество жизни мужчин с заболеваниями мочеполовой системы;
3. предложить мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи мужчинам с заболеваниями мочеполовой системы.
Материал и методы исследования. Проведено анонимное анкетирование мужчин по общему опроснику SF-36 (SF-36 - Ш^Ш Status Survey) 450 пациентов,
обратившихся в Региональный центр мужского здоровья и семейного долголетия Жамбылской области РК. Опросник используется для оценки качества жизни пациентов, отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияет состояние здоровья.
Вычислялись интенсивные показатели, критерий достоверности Стьюдента, коэффициент корреляции и коэффициент детерминации (%).
Результаты исследования. Проанализирована субъективная оценка собственного здоровья мужчинами Жамбылской области по возрастным группам, месту проживания (табл. 1). В возрастной группе 18-29 лет большинство мужчин из городской и сельской местностях (13,5±1,2 и 11,3±1,1, соответственно, р<0,001) оценивают собственное здоровье, как «отличное».
Таблица 1. Самооценка здоровья мужчин на 100 опрошенных (п=450)
Возрастная группа Ответ (Р+т)
отличное хорошее удовлетворительное плохое Всего
№ ч о & о г о Ч ^ с ч о & о г о Ч ^ с ч о & о г о Ч ^ с д о & о г о ч ^ с город (п=229) cело (п=221) р
1 а\ сч 00 <4 сп ГГ1 7, ,0 +1 0, ,7 ,0 +1 ,0 +1 7, <4 ,0 +1 <4 <м" ■ ■ ,0 +1 ГГ1 ,0 +1 00^ о ,0 V
2 а\ т о 3 Г-, С)" +1 Г-" оо, ,0 +1 00^ ,0 +1 ГГ1 ,0 +1 0, сч ,0 +1 <4 <м" ,0 +1 СП ,0 +1 7, ,0 +1 ГГ1 ,0 +1 <4 00^ ,0 41 7, 00^ о V
3 а\ о 4 Ю С>" +1 Ю ,0 41 7, ,0 +1 ,7 ,0 +1 ,0 +1 ГГ1 ,0 нн <4 ,0 +1 <м" <4 ,0 +1 гя <м" ,0 нн аС ,0 41 7, 00^ о о, V
4 а\ »п о 5 С>" +1 ГЯ 7, ,0 41 сч ,7 ,0 +1 ,0 41 Ю ,0 +1 0, ГГ1 ,0 +1 сп ,0 +1 ГГ1 ,0 +1 ГГ1 ,0 +1 оо, ,7 ,0 нн аС о о, V
5 о\ ю о 6 СП о" НН СП сч ,0 +1 ГГ1 <м" 7, ,0 +1 СП ,0 нн сп »п ,0 +1 7, 7, ,0 +1 оо, СП ,0 нн сп СП ,0 +1 7, <м" ,0 +1 аС сп ,0 +1 ,7 о о, V
6 70 лет и старше ,0 +1 7, ГГ1 ,0 +1 7, <м" <4 ,0 +1 <м" сч 0 +1 оо, <4 ,0 НН <м" ,0 +1 0, ГГ1 ,0 нн сп ,0 +1 7, СП <4 ,0 +1 ГГ1 ,0 +1 о с^, о" V
о и о & »п о, 00 сп »п ч С" 00^ сп ч С" СП сп 3" ГГ1 »п сч С" ,7 »п сч ч} оо, ч} ГГ1 ГГ1 ,0 »п ГГ1 <4 оС с> V
Как «хорошее» здоровье оценили в 1,5 раза больше мужчины из города (7,0±0,7), чем из села (4,5±0,4), р<0,001. Удовлетворительным здоровье считают 1,7±0,1 и 2,2±0,2, соответственно, р<0,001. Ни один из респондентов не считает собственное здоровье плохим. В возрасте 30-39 лет уменьшается число лиц, оценивающих свое здоровье как «отличное» (7,9±0,7 и 8,6±0,8, соответственно, р<0,01) и «хорошее» (4,3±0,4 и 4,0±0,4, соответственно, р<0,001). Тогда как увеличивается число опрошенных, считающих свое здоровье удовлетворительным (2,2±0,2 и 3,6±0,4, соответственно, р<0,001) и плохим (1,7±0,1 и 1,3±0,1, соответственно, р<0,001). В возрастной группе 40-49 лет уменьшается число опрошенных оценивающих собственное здоровье как «отличное» (6,6±0,6 и 5,9±0,6, соответственно, р<0,001), как «хорошее» (7,4±0,7 и 5,4±0,5, р<0,001). Удовлетворительным в 3 раза больше считают мужчины из сельской местности, чем из городской (4,1±0,4 и 1,3±0,1, соответственно, р<0,001). Почти на одном уровне мужчины, оценивающие свое здоровье как «плохое» (2,6±0,2 и 2,2±0,2, соответственно, р<0,001).
В возрасте 50-59 лет считали здоровье «отличным» в 1,4 раза и «хорошим» в 1,3 раза больше мужчин из сельской местности, чем из городской (7,2±0,7 5 и 5,2±0,5; 6,3±0,6 и 4,8±0,5, соответственно, р<0,001). «Удовлетворительным» оценивают 4,0±0,4 мужчин из города и 3,6±0,3 мужчин из села, р<0,05 и нет существенной разницы среди мужчин, оценивающих свое здоровье «плохим» (1,3±0,1 и 1,3±0,1, соответственно, р>0,5). Оценивают свое собственное здоровье «отличным» 3,1±0,3 мужчин из городской местности и 2,3±0,2 из сельской местности в возрастной группе 60-69 лет, р<0,01. В данной возрастной группе в 2,2 раза больше мужчин из города считающих свое здоровье «хорошим» (6,9±0,7), чем из села (3,1±0,3), р<0,001. «Удовлетворительным» считают 5,7±0,5 и 6,8±0,7, соответственно мужчин, р<0,001.
Из числа опрошенных в данной возрастной группе нет существенной разницы в оценке собственного здоровья, как «плохое» (3,1±0,3 и 2,7±0,3, соответственно, р>0,5). В 70 лет и старше уменьшается число респондентов с «отличным», «хорошим» и «удовлетворительным» здоровьем, как среди мужчин городской, так и мужчин сельской местностях (1,7±0,1 и 2,7±0,3, р<0,001; 2,6±0,2 и 1,8±02, р<0,001; 2,1±0,2 и 5,0±0,5, р<0,001). «Плохим» считают свое здоровье 3,1±0,3 и 3,7±0,4 мужчин, соответственно, р<0,001.
На вопрос «Как бы Вы оценили свое здоровье по сравнению с тем, что было год назад» в возрастной группе 18-29 лет большая часть опрошенных из городской и сельской местностях (21,8±1,8 и 18,0±1,6, соответственно, р<0,01) оценили, как «примерно так же», то есть без изменений. В возрастной группе 30-39 лет 15,3±1,4 и 14,0±1,3, соответственно мужчин ответили «примерно так же», то есть нет существенной разницы по оценке здоровья между мужчинами города и села (р>0,5). В этой возрастной категории появляются мужчины, которые оценили свое здоровье через год «гораздо хуже» в 3 раза больше мужчины из сельской местности (2,7±0,3), чем из городской (0,8±0,08), р<0,001. В 40-49 лет меньше мужчин из города и села, оценивающих здоровье «примерно так же» (13,1±1,2 и 12,2±1,2, соответственно, р>0,5), но больше оценивающих, как «гораздо хуже» (3,9±0,4 и 3,6±0,4, соответственно, р<0,001). «Примерно так же» больше считают мужчины из села (12,7±1,2) в 1,5 раза, чем мужчины из города (8,3±0,8), р<0,001, в возрастной группе 50-59 лет. Увеличивается число лиц, у которых здоровье «гораздо хуже», чем год назад (4,8±0,5 и 4,0±0,4, соответственно, р<0,001). В возрастной группе 60 -69 лет нет существенной разницы в ответе «примерно так же» между мужчинами города и села (8,7±0,8 и 8,1±0,8, соответственно, р>0,5). Мужчины из города чаще оценивали, как «гораздо хуже» в 2,1 раза, чем мужчины из села (9,6±0,9 и 4,5±0,5, соответственно, р<0,001). В 70 лет и старше мужчины из сельской местности в 2 раза больше, которые считают свое здоровье «примерно так же» как и год назад, чем мужчины из городской местности (5,4±0,5 и 2,6±0,2, соответственно, р<0,001). «Гораздо хуже» здоровье у 6,1±0,6 из города и 5,4±0,5 мужчин из села, р<0,001.
96
Незначительная часть опрошенных считали свое здоровье через год «значительно лучше» во всех возрастных категориях, кроме мужчин в возрасте 30-39 лет из города и 18-29 лет мужчин из села.
При оценке физических нагрузок, с которыми, возможно, сталкиваются в течение своего обычного дня опрошенные, учитывались такие тяжелые физические нагрузки, как бег, поднятие тяжести, занятие силовыми видами спорта.
Установлено, что в возрастной группе 18-29 лет чаще получен ответ «Нет, совсем не ограничивает» у мужчин городской местности (21,4±1,8) и сельской (7,6±1,6), р<0,001. «Да, немного ограничивает» у 0,8±0,08 и 0,4±0,04 мужчин, соответственно, р<0,001. Ответ «Да, значительно ограничивает» не получен ни у одного из опрошенных. В возрасте 30-39 лет чаще получен ответ «Нет, совсем не ограничивает» у мужчин сельской местности (16,3±1,5) и городской (13,5±1,2), р<0,001. «Да, немного ограничивает» у 1,7±0,1 мужчин городской и 0,9±0,1 мужчин сельской местностей, соответственно, р<0,001. В этой возрастной группе появляются мужчины у которых тяжелые физические нагрузки значительно ограничивают состояние здоровья (0,8±0,08 и 0,4±0,04, соответственно), р<0,001. Уменьшается число мужчин в возрастной группе 40-49 лет, у которых тяжелые физические нагрузки не ограничивают состояние здоровья, как среди городских, так и среди сельских (12,2±1,1 и 13,1±1,2, соответственно), р<0,001, по сравнению с возрастной группой 30-39 лет. Увеличивается число мужчин, у которых отмечается незначительное ограничение здоровья (4,0±0,4 и 3,1±0,3, соответственно), р<0,001 и значительное ограничение состояния здоровья (1,7±0,1 и 1,3±0,1, соответственно), р<0,001. В 50 -59 лет наблюдается аналогичная ситуация, снижается число мужчин, у которых тяжелые физические нагрузки не ограничивают состояние здоровья (6,5±0,6 и 9,9±1,0, соответственно), р<0,001. Увеличивается число мужчин, у которых отмечается незначительное ограничение здоровья (5,6±0,5 и 4,5±0,4, соответственно), р<0,001 и значительное ограничение состояния здоровья (3,0±0,3 и 4,0±0,4, соответственно), р<0,001. В возрасте 60 -69 лет также 5,2±0,5 опрошенных городских и 2,2±0,2 сельских мужчин ответили «Нет, совсем не ограничивает», р<0,001. Отмечается увеличение ответов у мужчин «Да, немного ограничивает» и «Да, значительно ограничивает» (9,1±0,9 и 8,6±0,8, р>0,05, нет существенной разницы между городскими и сельскими мужчинами; 4,3±0,4 и 4,0±0,4, соответственно, р<0,01). В 70 лет и старше только 0,9±0,1 городских и 0,4±0,04 сельских мужчин у которых тяжелые физические нагрузки не влияют на состояние их здоровья, р<0,001. Наблюдается снижение числа мужчин в данной возрастной группе с незначительным и значительным ограничением состояния здоровья при тяжелых физических нагрузках (5,9±0,6 и 3,5±0,3, соответственно, р<0,001; 6,3±0,6 и 5,6±0,5, соответственно, р<0,001).
Выводы:
1. Чем старше возрастная группа, тем меньше число опрошенных, оценивающих собственное здоровье как «отличное», «хорошее» и «удовлетворительное»;
2. Большая часть опрошенных во всех возрастных категориях чаще указывали на отсутствие изменений в состоянии здоровья. Чем выше возраст, тем больше мужчин, оценивающих свое здоровье «гораздо хуже» через год;
3. Среди опрошенных мужчин, с увеличением возраста отмечается значительное увеличение ограничения состояния здоровья при тяжелых физических нагрузках, как среди городских (коэффициент корреляции- гху=+1,0, связь прямая сильная, коэффициент детерминации - Я=100,0%), так и сельских (коэффициент корреляции-гху=+0,9, связь прямая сильная, коэффициент детерминации - Я=81,0%). Тяжелые физические нагрузки больше влияют на здоровье городских мужчин.
Рекомендации:
1. Совершенствование организации медицинской помощи на основе системного подхода по учету и регистрации заболеваний мочеполовой системы мужчин;
97
2. Организация центров специализированной медицинской помощи на
догоспитальном уровне и комплектация врачами уроандрологами.
Список литературы
1. Пешков М.В. Качество жизни больных с хроническим простатитом / М.В. Пешков // Проблемы управления здравоохранением, 2004. № 2 (15). С. 54-59.
2. Сегал А.С. Качество жизни болеющих хроническим простатитом / А.С. Сегал, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь // Материалы пленума правления Российского общества урологов. М., 2004. С. 12-20.
3. Щепин О.П. Медико-демографические проблемы в Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Вестник РАМН, 2005. № 9. С. 36.
4. Есипов А.В. Концепция качества жизни пациентов с заболеваниями мочеполовой системы: дис. д-ра мед. наук: 14.00.40 / А.В. Есипов. Москва, 2006. 223 с.
5. Прибытков Г.Н. Заболеваемость мочеполовой системы населения региона и организации специализированной медицинской помощи (по материалам Тюменской обл.): дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Г.Н. Прибытков. Екатеринбург, 2009. 133 с.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Байтиленов Б.С.
Байтиленов Болат Серикханович - аспирант, кафедра общественного здоровья и здравоохранения,
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Киргизско-Российский Славянский университет, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Аннотация: автором проведен анализ научной литературы по вопросам репродуктивного здоровья мужчин, который носит узконаправленный характер и недостаточно раскрывает организацию системы охраны здоровья среди мужчин. Таким образом, автором было выявлено несколько факторов, влияющих на качество жизни мужского населения.
Ключевые слова: самооценка здоровья, качество жизни, заболевания мочеполовой системы, совершенствование.
Болезни органов мочеполовой системы мужчин являются одной из основных причин общей заболеваемости, смертности, снижения трудоспособности, нарушений репродуктивной функции и качества жизни. Многие авторы относят болезни мочеполовой системы к числу болезней, для которых в последние годы характерен беспрецедентный рост распространенности. При этом увеличение уровня патологии происходит в условиях снижения качества жизни и экологического неблагополучия [1].
Основными болезнями органов мочеполовой системы являются мочекаменная болезнь, инфекции почек, доброкачественные опухоли, хронические простатиты. Также не маловажную роль играют инфекции передаваемые половым путем, приводящие к нарушению репродуктивной функции мужчин [2; 3]. Отмечается отчетливая тенденция увеличения заболеваемости репродуктивной сферы мужчин, их способности к деторождению. Так, по данным Соловьевой Ю.А., в Российской Федерации первичная заболеваемость органов репродукции (по обращаемости)
