CC BY
68
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ПОВЕДЕНИЕ МУЖЧИН
З.М. Султанаева
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения Башкирский государственный медицинский университет ул. Ленина, 3, Уфа, Россия, 450077
Проведенный социологический опрос показал, что распределение мужчин по данным самооценки своего здоровья в городе и на селе одинаково. Среди городских мужчин выше обращаемость к урологу, среди сельских — больше занимающихся самолечением и часто пренебрегающих лечением. Репродуктивная установка мужчин по общепринятым показателям идеального, желаемого и ожидаемого числа детей выше на селе. Распределение мужчин по возрасту при рождении первого ребенка в городе и сельской местности одинаково. Хорошо осведомлены и всегда или часто применяют методы контрацепции в городе 40,5% опрошенных, а на селе — 28,5%. По мнению мужчин, наиболее значимыми причинами, влияющими на планирование семьи, являются злоупотребление алкоголем и плохое состояние здоровья женщины и мужчины, низкий доход семьи.
Кризис демографических показателей обусловлен в настоящее время как комплексом социальных причин, так и прогрессивным ухудшением репродуктивного здоровья населения. В последние годы охрана репродуктивного здоровья женщины превратилась в развитую и прекрасно функционирующую отлаженную сеть учреждений гинекологического профиля [1, 3]. Отмечается рост числа исследований, посвященных проблемам репродуктивного здоровья женщин, однако аспекты, касающиеся здоровья мужчин, оказались вне пристального внимания. Мужское население с репродуктивными проблемами не имеет конкретного адреса обращения [2].
Нами проведено изучение по данным самооценки репродуктивного здоровья и поведения мужчин Республики Башкортостан. Социологическим опросом было охвачено 695 мужчин, из них 354 — проживают в городе и 341 — в сельской местности. Распределение по возрастному составу было одинаковым и составило 4,2% в возрасте 16—19 лет, 11,1% — в возрасте 20—24 года, 67,6% — в возрасте 24—44 года и 17,1% в возрасте 45—69 лет.
Более половины опрошенных нами мужчин, как в городе, так и на селе, считают состояние своего здоровья удовлетворительным, каждый третий — хорошим. Однако в городе оказалось несколько больше мужчин, оценивших свое здоровье как плохое и очень плохое (11,5 против 8,1 из 100 сельских мужчин). В сельской местности больше чем в городе мужчин, которые никогда не болеют (17,8 против 12,8) или редко болеют острыми заболеваниями (52,9 против 49,5). В то же время часто болеющих простудными заболеваниями и имеющих хронические болезни было примерно одинаково (18,2 в городе и 16,8 на селе). Среди хронических за-
болеваний городские мужчины чаще называли болезни системы кровообращения, органов пищеварения, эндокринной и мочеполовой систем, а на селе — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В анкетах отмечалось, что в городе мужчины чаще болеют уретритами, мочекаменной болезнью и бесплодием, а на селе — пиелонефритом и аденомой простаты. По поводу заболеваний мочеполовой системы городские мужчины чаще обращаются к урологу, чем сельские, а обращающихся к андрологу среди сельских мужчин не оказалось. Кроме того, следует отметить, что среди сельских мужчин было больше лиц, занимающихся самолечением (7,1 против 1,1 из 100 опрошенных) и часто пренебрегающих лечением (52,1 и 24,1).
С целью изучения репродуктивного поведения нами была определена установка мужчин на число детей с помощью общепринятых показателей идеального, желаемого и ожидаемого числа детей. Идеальное число детей, т.е. представление мужчин о наилучшем числе детей в семье без учета конкретной жизненной ситуации и личных предпочтений, составило 2,6 в городе и 3,4 на селе. Непосредственную характеристику репродуктивных предпочтений респондентов дает показатель желаемого числа детей, что означает число детей, которое индивид предпочел бы иметь в своей семье, исходя из собственных потребностей, без учета конкретных обстоятельств жизни и индивидуальной биографии. Согласно результатам опроса желаемое количество детей оказалось практически равно идеальному и составило в среднем 2,5 в городе и 3,3 на селе. Ожидаемое же число детей, т.е. которое респондент «планирует» иметь в своей семье, оказалось равным 2,3 в городе и 3,1 на селе.
Проведенный опрос показал, что у более чем 80% опрошенных отцов ребенок был желанным. Мотивами для планирования рождения детей как в городе, так и на селе является прежде всего любовь к детям самого мужчины (соответственно 42,8 и 54,3 из 100 опрошенных), потребность в продолжении рода (47,9 и 57,6), как будущая опора в старости, в том числе финансово-экономическая (по 31,0). Следует отметить, что в сельской местности в два раза больше мужчин, выразивших надежду, что дети будут помощниками по хозяйству (28,8 против 14,0), и в 1,5 раза — что наличие детей укрепляет семью (34,3 против 22,0). Формирование базовых репродуктивных ориентаций, являющихся решающими для образования установок, в определенной степени зависит от родительской семьи. Около 30% опрошенных мужчин выросли в неполных семьях, несмотря на это 75% из них считают, что выросли в благополучной семье. Неблагополучие неполной семьи респонденты связывали с конфликтами и разводом родителей, жестокостью со стороны матери и алкоголизмом отца. В полных семьях в 14,1% на селе и 11,2% случаев в городе мужчины считали семью неблагополучной, причем как в городе, так и на селе наиболее значимой причиной были конфликты между родителями, алкоголизм отца. В целом 82,5 из 100 мужчин в городе и 58,4 на селе считает, что неблагополучие в родительской семье влияет на планирование семьи. Каждый пятый из опрошенных нами мужчина указали на наличие в их семье традиций,
согласно которым принято иметь определенное количество детей, в том числе 75,4% сельских и 66,7% городских мужчин придерживаются установок, когда в семье должно быть много детей, но разница статистически не значима (г = 0,99; р = 0,3).
Более половины опрошенных нами мужчин как в городе (52,1%), так и на селе (59,3%) стали отцами в юном возрасте (16—24 года), из них в подростковом периоде — более 2,0%. Самый старший возраст мужчин при рождении первого ребенка составил 40 лет. В целом распределение мужчин по возрасту при рождении первого ребенка в городе статистически не отличалось от их распределения на селе (х = 6,5; р = 0,17). Однако распределение отцов по количеству детей на момент опроса имело статистически значимое различие. Так, среди городских мужчин около 60% имели по 1—2 ребенка, а среди сельских более 60% опрошенных имели по 3 и более детей.
Анализ также показал, что число детей в семье зависит от уровня образования отцов и места их проживания. Так, если у отцов с высшим образованием наибольшее количество детей было равно двум и на долю таких отцов пришлось 46,7% в городе и 35,6% на селе, то среди отцов со средним специальным образованием отмечается увеличение доли отцов, имеющих три ребенка, особенно в сельской местности (до 27,7%), а среди отцов со средним общим образованием растет доля имеющих как три ребенка, так четыре и более, особенно данная тенденция выражена в сельской местности (соответственно 42,4% и 27,3%).
Изучение контрацептивного поведения показало, что 26,9% сельских и 30,3% городских мужчин никогда не применяют методы контрацепции, а редко и от случая к случаю — соответственно 44,5 и 29,1%. Хорошо осведомлены и всегда или часто применяют методы контрацепции в городе 40,5, а на селе — 28,5%. Подавляющее большинство предпочитают применение презерватива (на селе — 88,9 и в городе 73,9 из 100 опрошенных). Метод периодического воздержания составил 19,6 в городе и 18,8 на селе, прерванного полового акта — соответственно 13,1 и 11,8 из 100. Основной причиной отказа мужчин от применения контрацепции оказалось нежелание (в городе — 28,8 и на селе — 33,3 из 100 опрошенных). В качестве второй причины отказа мужчины, проживающие в городе, назвали вероисповедание (9,6 против 1,6 на селе), а в сельской местности — состояние своего здоровья (5,5 ответов). Влияние семейных традиций на контрацептивное поведение мужчин оказалось выше в городе, чем на селе (7,7 против 3,3). Обращает внимание, что в 50,8% случаях на селе и 40,3 — в городе вопрос применения контрацепции полностью решает женщина, а в 31,4 на селе и 22,6% мужчины не знают, какой метод контрацепции она использует. Против стерилизации женщины как метода контрацепции высказались 33,8% городских и 28,3% сельских мужчин, стерилизации мужчин — соответственно 39,6 и 48,1% опрошенных, а 20,0% мужчин в городе и только 12,5% на селе допускают применение стерилизации мужчин в случае, если в семье уже имеется желаемое количество детей.
Наиболее значимыми причинами, влияющими на планирование рождения детей как в городе, так и на селе, по мнению опрошенных нами мужчин, являются
злоупотребление алкоголем как со стороны женщины (соответственно 96,2 и 91,7 из 100 ответов), так и со стороны мужчины (95,6 и 90,0), плохое состояние здоровья женщины (95,6 и 91,0) и мужчины (90,8 и 88,5), а также низкий доход семьи (93,6 и 88,4). Для мужчин, проживающих в городе, на принятие решения о рождении детей сильно влияет также неустроенность жизни, неблагополучие жилищных условий и состояние их здоровья, плохие взаимоотношения с женой и неблагополучие экологической обстановки. Частые заболевания детей, трудности их воспитания, наличие наследственных заболеваний и врожденных пороков среди родственников в более чем 70 случаях из 100 препятствуют рождению детей в условиях города, в то время как на селе таких ответов было менее половины. Отсутствие помощи со стороны родственников в 45,9 в городе и 33,6 на селе из 100 случаев влияет на планирование семьи.
Полученные нами данные использованы для разработки мероприятий по оптимизации медико-демографической ситуации в муниципальных районах.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Аскарова З.Ф. Медико-демографическая ситуация в Республике Башкортостан // Здра-воохр. Рос. Федерации. — 2006. — № 4. — С. 51—53.
[2] Сердюков А.Г., Супрун С.В. Актуальность проблемы репродуктивного здоровья мальчиков в педиатрической практике // Заместитель главного врача. — 2008.— № 6 (25). — С. 22—29.
[3] Шарапова О.В., Бакланенко Н.Г. Состояние и перспективы развития акушерско-гине-кологической помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. — 2005. — № 3. — С. 17—24.
REPRODUCTIVE HEALTH AND BEHAVIOUR OF THE MEN
Z.M. Soultanaeva
Departament of public health and the organization of health services The Bashkir state medical university Lenin str., 3, Ufa, Russia, 450077
The sociological interrogation has shown the distribution the mens health self-estimation is identical in the city and in the village. There are more men who visit urologist in the city then in the village. In the village men often engage self-treatment and frequently neglecting by treatment. On the standard parameters ideal, desirable and expected childrens number the reproductive installation of the men has appeared above in the village. The distribution of the men on age at birth of the first child in city and countryside is identical. In city 40,5% interrogated men and on a village — 28,5% are well informed and always or frequently apply contraception methods. The men think that most important reasons influencing planning of family are abus by alcohol, bad health the women and the man and low income of family.
Keywords: reproductive health, reproductive behaviour, contraception, urology.
