CC BY
15__ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
2018, том 21, № 2
УДК: 616.12-008.331.1+616.211-002-056.3+616-07
С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК И ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОСТЬЮ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Усаченко Ю. В., Белоглазов В. А.
Кафедра внутренней медицины № 2, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Белоглазов Владимир Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины №2 Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», e-mail: [email protected]
For correspondence: Beloglazov V. А., МD, Professor, Head of the Department of internal medicine № 2, Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, e-mail: [email protected]
Information about authors:
Beloglazov V. A. hptt://orcid.org/0000-0001-9640-754X Usachenko Yu. V. http://orcid.org/0000-0001-5904-986X
РЕЗЮМЕ
Цель. Изучить влияние поллинации причинно-значимого аллергена на частоту сердечных сокращений и артериального давления у пациентов с коморбидным течением аллергического ринита и эссенциальной артериальной гипертензии. Материал и методы. Обследовано 75 пациентов, проживающих в Республике Крым. Проведен анализ данных, полученных в результате холтеровского мониторирования артериального давления и частоты сердечных сокращений и данных спирометрического исследования. Определено содержание С-реактивного белка в сыворотке крови больных. Результаты. Во всех клинических группах уровень СРБ в период поллинации выше по сравнению с периодом ремиссии. Анализ изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений позволил выявить преобладание симпатической нервной системы у пациентов в период обострения аллергического ринита, что свидетельствует о высокой активности гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечной деятельности в данный период. Заключение. Хроническое персистирующее воспаление при аллергическом рините может быть точкой, где патофизиологические механизмы аллергических заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний пересекаются.
Ключевые слова: коморбидность; аллергический ринит; артериальная гипертензия.
C-REACTIVE PROTEIN AND INDICATORS OF DAILY BLOOD PRESSURE MONITORING IN PATIENTS WITH COMORBID ALLERGIC RHINITIS AND HYPERTENSION
Usachenko Yu. V., Beloglazov V. A.
Medical Academy named after S. Georgievsky Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
Objective. The research goal was to study the effect of pollination of cause-significant allergen on the heart rate and blood pressure in patients with comorbid allergic rhinitis and essential hypertension. Material and methods. 75 patients living in the Republic of Crimea have been examined. We present an analysis of the data obtained by Holter monitoring of blood pressure and heart rate and spirometric investigation. The content of C-reactive protein in the serum of patients was determined. Results. In all clinical groups, the level of C-reactive protein during the period of pollination was higher compared to the period of remission. An analysis of changes in blood pressure and heart rate revealed prevalence of the sympathetic nervous system in patients during the exacerbation of allergic rhinitis, indicating high activity of the humoral and metabolic mechanisms of regulation of cardiac activity at this period. Conclusion. Chronic persistent inflammation in allergic rhinitis can be a point where the pathophysiological mechanisms of allergic diseases and cardiovascular ones intersect.
Key words: comorbidity; allergic rhinitis; arterial hypertension.
В формировании структуры заболеваемости и смертности от патологии сердечно-сосудистой системы значимую роль играют артериальная гипертензия (АГ) и ее осложнения. Это обусловлено широким распространением данного заболевания: около 40% взрослого населения Российской Федерации (РФ) имеют повышенный уровень артериального давления (АД). Кроме того? АГ является
ведущим фактором риска атеросклероза и его основных осложнений? среди которых особое место занимают инсульт и инфаркт миокарда [1, 2] Именно эти осложнения сердечно-сосудистых заболеваний являются основными причинами смертности населения как в РФ, так и во всем мире [1].
Параллельно за последние десять лет отмечается значительный рост распространенности аллер-
гических заболеваний (АЗ), особенно в странах с высоким уровнем жизни [3]. Центральное место в патогенезе АЗ в настоящее время отводят хроническому персистирующему воспалению [4].
Хроническое персистирующее воспаление при аллергическом рините (АР) может быть точкой, где патофизиологические механизмы АЗ и ССЗ пересекаются. В последнее время, накапливается все больше информации о роли субклинического низкоинтенсивного воспаления в патогенезе артериальной гипертонии [5, 6].
Может ли обострение персистирующего воспаления, вызванное контактом с причинно-значимым аллергеном при АР или поллинозе влиять на течение АГ, остается малоизученным вопросом.
Цель исследования - изучить влияние полли-нации причинно-значимого аллергена на уровень С-реактивного белка (СРБ) как маркера системного воспаления, частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) у пациентов с коморбидным течением аллергического ринита и эссенциальной артериальной гипертензией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 75 пациентов, проживающих в Республике Крым. Мужчин было 34 человека (45.4%), женщин - 41 человек (54.6%). Возраст обследованных составил 35-65 лет. Все пациенты были разделены на три группы: в первую группу вошли 30 пациентов, страдающих АР без сопутствующей АГ; вторую группу составили 30 пациентов с АР и эссенциальной АГ. В зависимости от вида антигипертензивной терапии 2 группа больных была разделена на подгруппу А, которую составили 14 пациентов, регулярно принимающих для лечения АГ препараты группы ингибиторов антиотензинпревращающего фермента (и-АПФ), и подгруппу В, в которую вошли 16 пациентов,
принимающих в качестве лечения АГ комбинацию препаратов: и-АПФ и бета-адреноблокаторы.
Критерии включения: наличие у пациентов симптомов АР и эссенциальной АГ I - II стадии по данным инструментальных методов исследования, 1 степени с уровнем систолического артериального давления (САД) - 140 - 159 мм рт ст ст и диасто-лического артериального давления (ДАД) - 90 - 99 мм рт ст. Диагноз эссенциальная АГ был выставлен согласно критериям Европейского и Российского общества кардиологов [7].
В исследование не включались пациенты с вторичной АГ, злокачественной формой АГ, с наличием острых воспалительных процессов и хронических в стадии обострения, сахарного диабета, заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), почечной и печеночной патологией, гематологических заболеваний, онкологических заболеваний, алкоголизма, наркомании, заболеваний соединительной ткани, заболевания центральной и периферической нервной системы, психических заболеваний, хронической сердечной недостаточности III-IV функциональных классов по New York Heart Association и наличием гемодинамически значимых пороков сердца.
У всех больных проводилось определение причинно-значимого аллергена в периоде ремиссии АР при помощи кожных проб. Результат анализа данных показал, что для всех исследуемых лиц был характерен преимущественно летне-осенний тип поллиноза, с середины июля до конца сентября, когда пылят сложноцветные (полынь, амброзия, лебеда, подсолнух).
При статистической обработке результатов кожных проб (таблица 1) установлено, что ведущим аллергеном являлся аллерген пыльцы амброзии, сенсибилизация к которому выявлена у 63% пациентов.
Таблица 1
Результаты кожных проб с пыльцевыми аллергенами у пациентов с летне-осенним типом аллергического ринита
Название аллергена Количество обследованных Результаты
n %
Амброзия 60 38 63
Полынь 60 8 13,3
Лебеда 60 4 4,1
Подсолнух 60 10 16,6
Исследование АД проводилось с помощью 24-часового холтеровского мониторирования АД (ХМ-АД) с использованием кардиорегистратора «01аСаМ». Мониторирование АД проводили в течение 24 часов. В процессе исследования паци-
енты придерживались обычного распорядка дня и отмечали в дневнике изменения самочувствия на протяжении всего исследования. При проведении суточного мониторирования артериального давления (СМАД) рассчитывали следующие показатели:
2018, том 21, № 2
среднее АД - САД, ДАД и пульсовое АД (ПАД) в течение суток.
Спирометрическое исследование проводили на спирографе микропроцессорном портативном СМП - 21/01 «Р-Д».
Содержание С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови больных определяли количественным высокочувствительным иммунотурбидиме-трическим методом с использованием наборов фирмы СРБ ТУРБИ-АБРИС+, результаты выражали в мг/л.
Холтеровское мониторирование, спирометрию и определение СРБ проводили в два этапа: 1 этап исследования был проведен в период поллинации причинно-значимого аллергена (весна - лето) и 2 этап - в период ремиссии (осень - зима).
Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц без АР и сопутствующей АГ, в целом пациентам клинических групп по возрастному и половому распределению, обследование которых проведено однократно.
Статистический анализ проводился с помощью программ Microsoft Office Excel 2007 и Statistica 6.0 (StatSoft). Рассчитывались среднее значение (М) и стандартное отклонение (SD). Статистически значимые различия между группами определялись параметрическими и непараметрическими методами достоверности с помощью t критерия Стьюдента и Т- и W-критерия Вилкоксона. Различия средних в выборках расценивали как статистически значимые при достигнутом уровне значимости р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты изучения динамики СРБ и показателей мониторирования АД у больных поллино-зами представлены в таблице 2. Дисперсии вариационных рядов отличаются на уровне значимости р<0,001.Анализируя данные, представленные в таблице 2, необходимо отметить, что повышенный уровень СРБ, зарегистрированный во всех клинических группах больных поллинозами в периоде поллинации причинного значимого аллергена, наблюдался и в период ремиссии (р<0,001). Использование критерия W-критерия Вилкоксона показало, что средние значения СРБ во всех группах по сравнению с контрольной группой имели отличия на уровне значимости p<0,001, р=0,019, p<0,001, р=0,017, p<0,001 и p=0,027 соответственно.
Во всех клинических группах уровень СРБ в период поллинации выше по сравнению с периодом ремиссии, p1<0,001 согласно T-критерию Вил-коксона.
Обращает на себя внимание выявленный факт наивысшего повышения концентрации СРБ в крови на 1 этапе исследования у пациентов 2 группы, соответственно 5,5 мг/л в подгруппе А и 6,0 мг/л в подгруппе В, что достоверно выше, чем величина
данного показателя в 1 группе (р2<0,001 согласно Ш-критерию Вилкоксона).
На 2 этапе исследования установлено, что концентрация СРБ в крови нормализуется у пациентов 1 группы, 2А и 2В подгрупп. В 1 группе и в 2А и 2В подгруппах в периоде ремиссии поллиноза концентрация СРБ снижается по сравнению с 1 этапом, хотя и остается выше диапазона нормы, что свидетельствует о сохраняющемся воспалении низкой интенсивности как у лиц с поллинозом, так и с наличием коморбидной патологии. Достоверных межгрупповых различий данного показателя не зарегистрировано.
Как следует из данных таблицы 2, поллинация причинно-значимого аллергена привела к достоверному увеличению среднесуточной ЧСС, по данным холтеровского мониторирования во всех клинических группах. Дисперсии вариационных рядов не отличаются от нормального на уровне значимости р<0,01. Наиболее значимое повышение ЧСС зарегистрировано в группе больных с коморбидной патологией. Необходимо отметить, что в подгруппе А в период поллинации ЧСС увеличилась до 88,5+1,38 ударов в минуту, что достоверно выше, чем у больных 1 группы (р<0,001) и 2В подгруппы (р<0,028). При этом на данном этапе исследования показатель ЧСС достоверно не отличается от показателя пациентов группы 1 и составляет 84.1 ± 1,29 ударов в минуту.
В периоде ремиссии поллиноза показатель ЧСС достоверно снижается во всех клинических группах (р<0,001 во всех случаях соответственно) и достоверно не отличается от диапазона контрольной группы.
При анализе суточного мониторирования АД у всех больных 2 группы выявлено, повышение САД до 142,5 ± 2,13 мм рт. ст. в подгруппе 2А и до 143,5 ± 1,35 мм рт. ст. в подгруппе 2 В, что достоверно выше величины данного показателя в 1 группе (р<0,001 во всех случаях). В периоде ремиссии поллиноза отмечается снижение САД во всех подгруппах больных с коморбидной патологией. При этом сохраняются достоверные различия между показателем САД на 2 этапе обследования у всех больных 2 группы с одной стороны и 1 и контрольной групп с другой.
Таблица 2
Влияние поллинации причинно-значимого аллергена на уровень СРБ, ЧСС и АД у лиц с коморбидной патологией аллергического ринита и артериальной гипертензией
Показатели Контрольная группа п=15 1 группа п=30 2 группа п=30
Подгруппа А п=14 Подгруппа В п=16
1 этап 2 этап 1 этап 2 этап 1 этап 2 этап
СРБ (мг/л) 0,5(0,3-0,9) 1,9(1,5-2,9) р<0,001 0,9(0,6-1,1) р=0,019 р1<0,001 5,5(2,9-6,9) р<0,001 р2<0,001 1,0(0,5-1,3) р=0,017 р1<0,001 р21=0,568 6,0(4,2-6,9) р<0,001 р2<0,001 р32=0,587 0,9(0,8-1,2) р=0,027 р1<0,001 р21=0,676 р,=0,884
СС (ударов в минуту) 70,4 ± 2,03 81,0 ± 1,72 р<0,001 71,6 ± 1,89 р=0,713 р1<0,001 88,5 ± 1,38 р<0,001 р2=0,001 71,2 ± 2,71 р=0,812 р1<0,001 р21=0,929 84,1 ± 1,29 р<0,001 р2=0,146 р3=0,028 70,8 ± 2,2 р=0,913 р1<0,001 р21=0,796 р3=0,890
САД (мм рт. ст.) 125,1 ± 1,14 131,2 ± 2,27 р=0,022 126,9±2,41 р=0,507 р1=0,091 143,5 ± 1,35 р<0,001 р2<0,001 136,0 ± 1,65 р<0,001 р1<0,001 р,=0,003 142,5 ± 2,13 р<0,001 р2<0,001 р,=0,685 133,1±2,29 р=0,006 р1=0,002 р21=0,046 р=0,312
ДАД (мм рт. ст.) 71,2 ± 1,31 78,4 ± 2,13 р=0,006 75,2 ± 2,20 р=0,126 р=0,108 85,6 ± 2,07 р<0,001 р2=0,035 83,2 ± 2,62 р<0,001 р1=0,425 р2=0,029 82,8 ± 3,05 р=0,003 р2=0,245 р3=0,448 80,2 ± 2,78 р=0,008 р1=0,449 р2=0,181 р3=0,448
Пульсовое АД (мм. рт. ст.) 53,8 ± 1,93 52,4 ± 1,43 р=0,565 51,6 ± 1,48 р=0,389 р1=0,272 55,6 ± 1,50 р=0,478 р2=0,178 53,1 ± 1,89 р=0,123 р1=0,313 р21=0,565 57,8 ± 1,62 р=0,789 р2=0,023 р32=0,326 52,0 ±2,33 р=0,547 р1=0,097 р2=0,897 р3=0,714
Примечания: р - достоверные различия (р<0,05) с контролем; р1 - достоверные различия (р<0,05) 1 и 2 этапа; р2 - достоверные различия (р<0,05) соответствующими показателями 1 и 2 группы; р3 - достоверные различия (р<0,05) с показателями подгрупп А и В.
Данные спирографического обследования больных поллинозами представлены в таблице 3. Согласно данных критерия Стьюдента показано, что средние значения БУС во всех группах периода обострения поллиноза по сравнению с контрольной группой имели отличия на уровне значимости р<0,001, р=0,006 и р=0,003 соответственно.
Достоверных межгрупповых различий показателя БЕУ1 не зарегистрировано.
Как видно из таблицы 3 в период обострения поллинозов соотношение БЕУ1/БУС были достоверно снижены по сравнению с показателями контрольной группы (р<0,001 во всех случаях) без существенных межгрупповых. В периоде ремиссии поллиноза соотношение БЕУ1/БУС повышается достоверно в обеих подгруппах пациентов с коморбидной патологией (р<0,001 в обоих случаях). На 2 этапе исследования нет достоверных межгруппо-
вых различий, в том числе и с контрольной группой не выявлено.
ОБСУЖДЕНИЕ
Анализируя полученные данные, необходимо подчеркнуть, что обострение персистирую-щего воспаления под действием причинно-значимого аллергена привело к повышению уровня С-реактивного белка во всех клинических группах больных поллинозами. При этом во 2 группе больных с коморбидной патологией уровень СРБ в этом периоде входит в зону так называемого системного воспаления низкой интенсивности, к изучению которого в настоящее время привлечено внимание исследователей во всем мире [8]. Так, в научной литературе отмечается связь низко интенсивного системного воспаления с дестабилизацией атеро-склеротических образований при сердечно-сосу-
2018, том 21, № 2
Таблица 3
Влияние поллинации причинно-значимого аллергена на показатели данных спирограммы у лиц с коморбидной патологией аллергического ринита и артериальной гипертензией.
Показатели Контрольная группа п=15 1 группа п=30 2 группа п=30
Подгруппа А п=14 Подгруппа В п=16
1 этап 2 этап 1 этап 2 этап 1 этап 2 этап
ФЖЕЛ РУС % 91,0+1,13 83,9+1,13 р<0,001 88,7+0,59 р=0,056 р1=0,003 84,9+1,74 р=0,006 р2=0,627 88,0+0,94 р=0,058 р1=0,134 р2=0,545 84,7+1,52 р=0,003 р2=0,669 рз=0,937 88,4+0,93 р=0,089 р1=0,077 р2=0,781 р3=0,782
ОФВ1 РЕУ1 % 86,6+0,97 84,2+0,97 р=0,131 86,5+0,73 р=0,960 р=0,113 84,0+1,46 р=0,159 р2=0,929 87,0+1,01 р=0,736 р1=0,080 р2=0,677 84,3+1,33 р=0,194 р2=0,929 р3=0,882 86,6+1,04 р=0,953 р=0,188 р21=0,905 р3=0,797
ОФВ1/ ФЖЕЛ РЕУ/РУС % 97,0+0,92 82,5+1,27 р<0,001 97,2+0,17 р=0,742 р1<0,001 81,3+1,90 р<0,001 р2=0,592 96,6+0,73 р=0,982 р1<0,001 ^=0,817 84,2+2,45 р<0,001 р2=0,494 р32=0,360 95,4+1,34 р=0,664 р1<0,001 р21=0,356 р^0,586
Примечания: р - достоверные различия (р<0,05) с контролем; р1 - достоверные различия (р<0,05) 1 и 2 этапа; р2 - достоверные различия (р<0,05) соответствующими показателями 1 и 2 группы; р3 - достоверные различия (р<0,05) с показателями подгрупп А и В.
дистой патологии [5; 9; 10; 11; 12; 13], с развитием и прогрессированием АГ [14; 15; 16].
В результате многочисленных и широкомасштабных исследований установлено, что измерения базовых уровней СРБ имеют прогностическое значение, которое позволяет оценить степень риска развития таких заболеваний как острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта и внезапной сердечной смерти у лиц, не страдающих сердечно - сосудистыми заболеваниями. При базовых концентрациях СРБ (мг/л): меньших 1.0 мг/л - риск сосудистых осложнений (острый инфаркт миокарда, инсульт) - минимальный, при 1,1 - 1.9 мг/л - низкий, при 2,0 - 2,9 мг/л - умеренный и при больших, чем 3 мг/л - высокий. В целом, уровни СРБ от 3 мг/л до 10 мг/л - является диапазоном низкоинтенсивного воспаления и связаны с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [17].
Как следует из полученных нами данных, в группе пациентов с коморбидной патологией (АГ и поллиноз) в период поллинации ЧСС выше в сравнении с группой пациентов только лишь с полли-нозом, что свидетельствует об активации симпатической нервной системы [9]. Изменение выявленных нами параметров характеризуют активацию симпатической нервной системы, возможно как ответ на саму аллергическую реакцию, что у больных с наличием коморбидного фона в виде АГ по-
тенциально может ухудшать коронарный кровоток у лиц, компрометированных по атеросклеротиче-скому воспалению.
Первичное повышение активности симпатической нервной системы имеет компенсаторный характер, поскольку оно способствует повышению сердечного выброса и перераспределяет регионарный кровоток в сторону сердца и скелетной мускулатуры. Однако дальнейшее повышение активности симпатической нервной системы может привести к целому комплексу неблагоприятных последствий в виде повышения потребности миокарда в кислороде, усиление ишемии и нарушений ритма сердца, а также прямых эффектов на кардио-миоциты (ремоделирование, гипертрофия, апоптоз и некроз кардиомиоцитов), что к конечном итоге может привести клинически к инфаркту миокарда.
Нарушение носового дыхания при обострении АР может, по данным литературы, приводить к храпу, развитию гипопноэ и апноэ во время сна [18, 19]. Ночное апноэ является известным фактором риска при АГ и сердечно-сосудистых заболеваниях, индуцируя гипоксемию, гиперкапнию, снижение рН сыворотки крови и увеличивая концентрацию катехоламинов. Исследование итальянских исследователей показало, что ринит и храп могут косвенно увеличить риск гипертонии в постменопаузе женщины [4].
Сведения о негативном влиянии аллергии на уровень АД содержаться в исследовании S. Kony и соавт. (2003 г.), которыми было показано, что у мужчин с сезонным и хроническим ринитом в среднем на 3,5 мм рт. ст. САД выше, чем у больных без аллергического ринита [20].
Как следует из данных настоящего исследования, в период поллинации причинно значимого аллергена при поллинозе в группах пациентов с коморбидной патологией, несмотря на постоянный прием антигипертензивных препаратов, наблюдается подъем САД на 7-9 мм рт. ст., который свидетельствует о том, что обострение персистирующе-го воспаления закономерно приводит к снижению эффективности медикаментозного лечения АГ.
ВЫВОДЫ
1. При поллинации причинно-значимого аллергена концентрация С-реактивного белка в группе пациентов с коморбидной патологией повышается до уровня системного воспаления низкой интенсивности.
2. Обострение поллиноза в группе больных с коморбидностью по артериальной гипертонии приводит к значительному увеличению частоты сердечных сокращений и росту систолического артериального давления, несмотря на адекватную эффективность антигипертензивной терапии вне периода поллинации причинно-значимого аллергена.
3. В периоде поллинации причинно значимого аллергена у пациентов с коморбидным течением артериальной гипертензии и поллиноза увеличение концентрации С-реактивного белка, ЧСС и САД повышает риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д., Жуковский Г.С., Шестов Д.Б. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001;4(4):11-15.
2. Руководство по артериальной гипертонии / под ред. акад. Е.И. Чазова, проф. И.Е. Чазовой. М: Медиа-Медика; 2005.
3. Курбачева О.М., Козулина И.Е. И вновь об аллергии: эпидемиология и основы патогенеза, диагностики, терапии. Российская ринология. 2014;4(22):46-50.
4. Corbo GM, Forastiere F., Agabiti N., et al. Rhinitis and snoring as risk factors for hypertension in post-menopausal women. Respir Med. 2006;100:1368-73.
5. Savoia C., Schiffrin EL. Vascular inflammation in hypertension and diabetes: molecular mechanisms and therapeutic interventions. Clin Sci. 2007;112:375-84.
6. Savoia C., Schiffrin EL. Inflammation in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:152-158.
7. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105): 7- 94.
8. Наумов А.В., Арцименя Л.Т., Биндич Е.Ю., Наумова Н.В. C-реактивный белок. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010; №4(32):3-11.
9. Шишко В.И. Вегетативная регуляция сердечной деятельности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2009; 3(27): 6-8.
10. Bergmann K., Sypniewska G. Is there an association of allergy and cardiovascular disease? Biochemia Medica. 2011;21(3): 210-8.
11. Chen C., Khismatullin D.B. Oxidized Low-Density Lipoprotein Contributes to Atherogenesis via Co-activation of Macrophages and Mast Cells. PLoS One. 2015; 10(3): 26-37.
12. Triggiani M., Patella V., Staiano R.I.,Granata F. and Marone G. Allergy and the cardiovascular system. ClinExplmmunol. 2008;153:7-11.
13. Нагорнев В.А., Пигаревский П.В., Воска-ньянц А.Н., Яковлева О.А.,
Мальцева С.В. Современные взгляды на патогенез атеросклероза с позиции инфекционной патологии. Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2002;12: 9-15.
14. Chao Li, Ching-Lung Cheung, Tommy T. Cheung, Nithushi R. Samaranayake, and Bernard M. Y. Cheung. Hay fever and hypertension in the US adult population. Clin Exp Hypertens. 2014 20;36(4):206-10.
15. Cheung BM, Ong KL, Tso AW, et al. C-reactive protein as a predictor of hypertension in the Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study (CRISPS) cohort. J Hum Hypertens. 2012; 26:108-16.
16. Sesso HD, Buring JE, Rifai N, et al. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. JAMA. 2003; 290: 2945-51.
17. Boch S. J., Ford J. L. C-Reactive Protein Levels Among U.S. Adults Exposed to Parental Incarceration. Biological research for nursing. 2015;17(5):574-584.
18. Storms W. Allergic rhinitis-induced nasal congestion: its impact on sleep quality. Prim Care Respir J. 2008;17: 7-18.
19. Young T., Finn L., Kim H. Nasal obstruction as a risk factor for sleep-disordered breathing. The University of Wisconsin Sleep and Respiratory Research Group. J Allergy Clin Immunol. 1997;99:757-62.
20. Kony S., Zureik M., Neukirch C., Leynaert B., Vervelot D., Neukirch F. Rhinitis is associated with
2018, TOM 21, № 2
increased systolic blood pressure in men. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167:538-543.
REFERENCES
1. Oganov R.G., Shalnova S.A., Deev A.D., Zhukovsky G. S., Shestov D.B. Essential hypertension, cardiovascular mortality and a contribution to the longevity of the population. National Research Center for Preventive Medicine. 2001;4(4):11-15.
2. Guide to arterial hypertension edited by Acad. E. I. Chazov, Professor I. E. Chasovoy. Moscow: Media-Medic; 2005.
3. Kurbacheva O. M., Kozulina I. E. And again about the Allergy: epidemiology and the basics of pathogenesis, diagnosis, therapy. Russian rhinology. 2014;4(22):46-50.
4. Corbo GM, Forastiere F., Agabiti N., et al. Rhinitis and snoring as risk factors for hypertension in post-menopausal women. Respir Med. 2006; 100:136873. DOI:
5. Savoia C., Schiffrin EL. Vascular inflammation in hypertension and diabetes: molecular mechanisms and therapeutic interventions. Clin Sci. 2007;112: 375-84.
6. Savoia C., Schiffrin EL. Inflammation in hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:152-158.
7. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Russ J Cardiol. 2014; 1(105):7-94.
8. Naumov A.V., Artsimenya L.T., Bindich Ye.Yu., Naumova N.V. C-reactive protein. Journal of Grodno State Medical University. 2010;4(32):3-11.
9. Shishko V.I. Vegetative regulation of the cardiovascular system. Journal of Grodno State Medical University. 2009; 3(27):6-8.
10. Bergmann K., Sypniewska G. Is there an association of allergy and cardiovascular disease? Biochemia Medica. 2011;21(3):210-8.
11. Chen C., Khismatullin D.B. Oxidized Low-Density Lipoprotein Contributes to Atherogenesis via Co-activation of Macrophages and Mast Cells. PLoS One. 2015; 10(3): 26-37.
12. Triggiani M., Patella V., Staiano R.I.,Granata F. and Marone G. Allergy and the cardiovascular system. ClinExpImmunol. 2008;153:7-11.
13. Nagornev V. A., Pigarevsky P. V., Voskanyants
A. N., Yakovleva O. A., Maltseva S. V. Modern views on the pathogenesis of atherosclerosis from the position of infectious pathology. Bulletin of the Russian Academy of medical Sciences. 2002;12:9-15.
14. Chao Li, Ching-Lung Cheung, Tommy T. Cheung, Nithushi R. Samaranayake, and Bernard M. Y. Cheung. Hay fever and hypertension in the US adult population. Clin Exp Hypertens. 2014 20; 36(4): 206-10.
15. Cheung BM, Ong KL, Tso AW, et al. C-reactive protein as a predictor of hypertension in the Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study (CRISPS) cohort. J Hum Hypertens. 2012; 26:108-16.
16. Sesso HD, Buring JE, Rifai N, et al. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. JAMA. 2003; 290: 2945-51.
17. Boch S. J., Ford J. L. C-Reactive Protein Levels Among U.S. Adults Exposed to Parental Incarceration. Biological research for nursing. 2015; 17(5):574-584.
18. Storms W. Allergic rhinitis-induced nasal congestion: its impact on sleep quality. Prim Care Respir J. 2008; 17: 7-18.
19. Young T., Finn L., Kim H. Nasal obstruction as a risk factor for sleep-disordered breathing. The University of Wisconsin Sleep and Respiratory Research Group. J Allergy Clin Immunol. 1997; 99:757- 62.
20. Kony S., Zureik M., Neukirch C., Leynaert
B., Vervelot D., Neukirch F. Rhinitis is associated with increased systolic blood pressure in men. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: 538-543.
