РУКОВОДСТВО ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА ПО РЕПРОДУКЦИИ ЧЕЛОВЕКА И ЭМБРИОЛОГИИ (ESHRE): ЭНДОМЕТРИОЗ (ПЕРЕВОД НА РУССКИЙ ПОД РЕД. В.Н. СЕРОВА, А.А. СМЕТНИК, С.О. ДУБРОВИНОЙ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

международный опыт

Руководство Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии (ESHRE): эндометриоз

Члены рабочей группы по подготовке руководства по эндометриозу:

К.М. Беккер1, А. Бокор2, О. Хайкинхаймo3, Э. Хорн4, Ф. Янссен5, Л. Кизель6, К. Кинг7, М. Кваскофф8, А. Нап9, К. Петерсен10, Э. Саридоган11, 12, К. Томассетти13, 14, Н. ван Ханегем15, Н. Валлеймоз16 и Натали Вермелен17 от имени Группы ESHRE по подготовке рекомендаций по эндометриозу***

Перевод на русский язык: А.А. Сметник, С.О. Дубровина, М.Р. Думановская, Г.И. Табеева, Е.И. Ермакова, под редакцией акад. РАН, д.м.н., проф., президента Российского общества акушеров-гинекологов В.Н. Серова (ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва), к.м.н., президента Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе А.А. Сметник (ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва), д.м.н., проф. С.О. Дубровиной (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону)

1 Департамент женского и репродуктивного здоровья Наффилда, Центр лечения эндометриоза, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

2 Отделение акушерства и гинекологии, Университет Земмельвейса, Будапешт, Венгрия

3 Отделение акушерства и гинекологии, Университет Хельсинки и университетская больница Хельсинки, Хельсинки, Финляндия

4 Центр EXPPECT по лечению эндометриоза и тазовой боли, Центр репродуктивного здоровья Совета медицинских исследований (MRC), Эдинбургский университет, Эдинбург, Великобритания

5 EndoHome - Ассоциация эндометриоза Бельгии, Бельгия

6 Отделение гинекологии и акушерства, Университетская клиника Мюнстера, Мюнстер, Германия

7 Индивидуальный адвокат по защите интересов при эндометриозе, Ирландия

8 Университет Париж-Сакле, УВСК, Университет Париж-Юг, Национальный институт здравоохранения и медицинских иследований Гюстава Росси, группа «Экспосом и наследственность», Центр исследований эпидемиологии и здоровья населения (Centre for Epidemiology and Population Health, CESP), Вильжюиф, Франция

9 Отделение гинекологии и акушерства, Радбудум, Неймеген, Нидерланды

10 Центр управления болью, больницы при Университетском колледже Лондона (University College London Hospitals, UCLH), Лондон, Великобритания

11 Отделение акушерства и гинекологии, больница при Университетском колледже Лондона, Лондон, Великобритания

12 Институт женского здоровья Элизабет Гарретт Андерсон, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

13 Кафедра акушерства и гинекологии, Центр репродуктивной медицины Левенского университета, больница при Левенском университете, Левен, Бельгия

14 Медицинский факультет, кафедра развития и регенерации, Лаборатория по изучению эндометрия, эндометриоза и репродуктивной медицины (Lab of Endometrium, Endometriosis and Reproductive Medicine, LEERM), Левенский католический университет, Левен, Бельгия

15 Отделение репродуктивной медицины и гинекологии, Университетский медицинский центр Утрехта, Утрехт, Нидерланды

16 Отделение женского здоровья, матери и ребенка, подразделение медицины бесплодия и гинекологической эндокринологии, Лозанна, Швейцария

17 Европейское общество репродукции человека и эмбриологии, Стромбек-Бевер, Бельгия

* Содержание страниц ESHRE не проходит независимую экспертную оценку. Рукопись одобрена Исполнительным комитетом ESHRE.

** © Коллектив авторов, 2022. Опубликовано издательством Оксфордского университета от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии: Human Reproduction Open. 2022. Vol. 2022, Issue 2, 2022, hoac009, DOI: https://doi.org/10.1093/hropen/ hoac009

Данная статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons «С указанием авторства -некоммерческая» (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. DOI: https://doi.org/10.1093/hropen/ hoac009

*** Члены группы по разработке руководства ESHRE по лечению эндометриоза указаны в Приложении, в конце статьи.

Резюме

Цель исследования - проанализировать, как следует диагностировать и лечить эндометриоз исходя из самых актуальных доказательных данных, опубликованных в литературе.

Результаты. В настоящем руководстве представлены 109 рекомендаций по диагностике, лечению болевого синдрома и бесплодия, рецидивов заболевания, бессимптомного или экстрагенитального заболевания, эндо-метриоза у подростков и женщин в постменопаузе, профилактике и связи с онкологическими заболеваниями.

Актуальность. Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое характеризуется рядом симптомов, связанных не только с появлением патологических очагов, но и с другими признаками и симптомами. Наиболее важные симптомы - боль и бесплодие.

Дизайн и продолжительность исследования. Настоящее руководство было разработано в соответствии со структурированной методологией разработки руководств ESHRE. После формулировки ключевых вопросов группой экспертов были проведены литературный поиск и оценка. В обзор были включены статьи, опубликованные до 1 декабря 2020 г. и написанные на английском языке.

Участники/материалы, условия, методы. На основании собранных данных были сформулированы рекомендации, которые сначала обсуждались с подгруппами специалистов, а затем были представлены рабочей группе по разработке руководства (ГРР) для достижения консенсуса. Обзор заинтересованными сторонами был представлен после завершения драфтовой версии. Окончательная версия была одобрена ГРР и исполнительным комитетом ESHRE.

Основные результаты и роль вероятности. Данное руководство разработано, для того чтобы помочь врачам обеспечить наилучшее лечение женщин с эндометриозом. Хотя в исследованиях основное внимание уделялось женщинам репродуктивного возраста, в руководстве также содержится информация, касающаяся эндометриоза у подростков и женщин в постменопаузе. В гайдлайне описан процесс диагностики эндометриоза, при этом представлен критический анализ использования лапароскопии и гистологического исследования в качестве «золотого стандарта». К методам лечения боли, ассоциированной с эндометриозом, относятся использование анальгетиков, медикаментозное и хирургическое лечение. Рассматриваются немедикаментозные методы терапии болевого синдрома. Для лечения бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, приемлемы хирургические методы и/или вспомогательные репродуктивные технологии. Хотя результаты большинства недавно проведенных исследований подтверждают рекомендации предыдущей версии ESHRE, остались 5 тем, для которых требовались существенные изменения в отношении рекомендаций и клинической практики.

Ограничения, основания для осторожности. В руководстве описаны различные варианты лечения, но исходя из имеющихся доказательных данных четкие рекомендации о наиболее приемлемых методиках дать невозможно. Кроме того, для частных клинических ситуаций, например для бессимптомного или экстрагенитального эндометриоза, пока очень мало доказательных данных для предоставления надежных рекомендаций.

Расширенное применение результатов исследования. В руководстве для клиницистов представлены четкие рекомендации по передовой практике лечения эндометриоза, основанные на самых надежных на сегодняшний день доказательных данных. Кроме того, предоставляется список рекомендаций по проведению дальнейших исследований эндометриоза.

Ключевые слова:

эндометриоз; гайдлайн; фер-тильность; тазовая боль; подростковый возраст; хирургическое вмешательство; руководство ESHRE

Финансирование исследования/конфликт(ы) интересов. Руководство было разработано и профинансировано ESHRE. Общество покрыло расходы, связанные с совещаниями по разработке руководства, поиском литературы и распространением руководства. Члены группы по разработке руководства не получали денежную компенсацию.

^М.Б. сообщает о получении грантов от «Байер Хелскеа» и Европейской комиссии, об участии в Совете по мониторингу данных по безопасности или Консультативном совете с ObsEva (Группа мониторинга данных по безопасности) и Myovant (Научная консультативная группа).

А.Б. сообщает о грантах от члена исполнительного совета FEMaLE и гранте от Европейской комиссии Horizon 2020; получении оплаты за консультации от «Этикон Эндо Серджери», «Медтроник»; гонорарах за лекции от «Этикон» и поддержке посещения собраний от «Гедеон Рихтер»; AX сообщает о грантах от Совета медицинских исследований (MRC), Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Центрального статистического управления (CSO), «Рош Диагностикс», «АстраЗенека», «Ферринг»; оплата за консультационные услуги от «Рош Диагностикс», «Нордик Фарма», «Тюгаи» и «Беневолент Ал Био Лимитед» выплачивается учреждению; на рассмотрении находится патент на сывороточный биомаркер эндометриоза; он также является председателем Комитета по наблюдению за исследованием (КНИ) в отношении исследований STOP-OHSS и CERM.

О.Х. сообщает о гонорарах за консультативные услуги и представительство компаний «Гедеон Рихтер» и «Байер АГ», о поддержке участия в собраниях «Гедеон-Рихтер», а также о выполнении руководящих функций в Финском обществе акушерства и гинекологии и Североевропейской федерации обществ акушерства и гинекологии.

Л.К. сообщает о получении платы за консультации от «Гедеон Рихтер», «АстраЗенека», «Новартис», «Д-р КАДЕ/Безен», «Паллеос Хелскеа», «Рош», «Митра»; о гонорарах за лекции от «Гедеон Рихтер», «АстраЗенека», «Новартис», «Д-р КАДЕ/Безен»,

«Паллеос Хелскеа», «Рош», «Митра»; о поддержке посещения совещаний от «Гедеон Рихтер», «АстраЗенека», «Новартис», «Д-р КАДЕ/Безен», «Паллеос Хелскеа», «Рош», «Митра»; он также занимает руководящую должность в Немецком обществе гинекологической эндокринологии (DGGEF).

М.К. сообщает о грантах от Французского фонда медицинских исследований (FRM), Министерства здравоохранения Австралии, Фонда поддержки будущих медицинских исследований и Национального института рака Франции; о поддержке посещения совещаний Европейским обществом гинекологической эндоскопии (ESGE), Европейским конгрессом по эндометриозу (EEC) и ESHRE; она является членом консультативного совета проекта FEMaLe (Finding Endometriosis Using Machine Learning, «Выявление эндометриоза с помощью алгоритмов машинного обучения»), председателем научного комитета Французского фонда исследований эндометриоза и председателем научного комитета когорты ComPaReEndometriosis.

А.Н. сообщает о грантах от «Мерк СА» и «Ферринг», гонорарах спикеров от «Мерк СА» и «Ферринг»; поддержке участия в собраниях от «Мерк СА»; о работе в Совете по мониторингу данных по безопасности или Консультативном совете «Нордик Фарма» и «Мерк СА»; она также является членом медицинского консультативного совета Общества эндометриоза, Нидерланды (группа защиты интересов пациентов) и членом исполнительного совета Всемирного общества по эндометриозу.

Э.С. сообщает о грантах от Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании, Траста «Роузтриз», благотворительной организации «Бартс энд Ландэн»; о гонорарах от де Грюйтера (редактора книги); о плате за консультационные услуги от «Холоджик»; гонорары спикеров от «Холоджик», «Джонсон энд Джонсон», «Медтроник», «Инту-итив», «Олимпус» и «Карл Шторц»; о работе в Консультативной группе экспертов по лекарственным средствам для женского здоровья при Агентстве по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA); он также является представителем Всемирного общества по эндометриозу.

К.Т. сообщает о грантах от «Мерк СА»; о плате за консультационные услуги от «Гедеон Рихтер», «Нордик Фарма» и «Мерк СА», гонорарах спикеров от «Мерк СА» (все они выплачены учреждению) и поддержке участия в собраниях со стороны «Ферринг», «Гедеон Рихтер» и «Мерк СА».

Остальные авторы сообщают об отсутствии конфликтов интересов.

Отказ от ответственности. Данное руководство отражает точку зрения ESHRE, которая была достигнута после тщательного изучения научных данных, имеющихся на момент подготовки рекомендаций. В отсутствие научных доказательств по определенным аспектам, достигнут консенсус между соответствующими заинтересованными сторонами ESHRE. Соблюдение этих рекомендаций по клинической практике не гарантирует успешного или конкретного результата и не устанавливает стандарта лечения. Клинические рекомендации не отменяют ни необходимости использовать клинический опыт в каждом отдельном случае, ни варьирования в зависимости от региона и типа медицинского учреждения. ESHRE не дает никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении рекомендаций по клинической практике и, в частности, исключает какие-либо гарантии коммерческой ценности и пригодности для конкретного использования или цели. (Полный текст заявления об отказе от ответственности доступен по адресу www.eshre.eu/guidelines.)

Для цитирования: Руководство Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии (ESHRE): эндометриоз (перевод на русский под ред. В.Н. Серова, А.А. Сметник, С.О. Дубровиной) // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 11, № 1. С. 67-93. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2023-11-1-67-93

ESHRE guideline: endometriosis

The members of the Endometriosis Guideline Core Group:

Christian M. Becker1, Attila Bokor2, Oskari Heikinheimo3, Andrew Horne4, Femke Jansen5, Ludwig Kiesel6,

Kathleen King7, Marina Kvaskoff8, Annemiek Nap9, Katrine Petersen10, Ertan Saridogan"-12,

Carla Tomassetti1314, Nehalennia van Hanegem15, Nicolas Vulliemoz16, and Nathalie Vermeulen 17;

on behalf of the ESHRE Endometriosis Guideline Group

1 Nuffield Department of Women's and Reproductive Health, Endometriosis CaRe Centre, University of Oxford, Oxford, UK

2 Department of Obstetrics and Gynecology, Semmelweis University, Budapest, Hungary

3 Department of Obstetrics & Gynecology, University of Helsinki and Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland

4 EXPPECT Centre for Endometriosis and Pelvic Pain, MRC Centre for Reproductive Health, University of Edinburgh, Edinburgh, UK

5 EndoHome - Endometriosis Association Belgium, Belgium

6 Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Muenster, Muenster, Germany

7 Individual Endometriosis Advocate, Ireland

8 Paris-Saclay University, UVSQ, Univ. Paris-Sud, Inserm, Gustave Roussy, "Exposome and Heredity" Team,

CESP, Villejuif, France

9 Department of Gynaecology and Obstetrics, Radboudumc, Nijmegen, The Netherlands

10 Pain Management Centre, UCLH, London, UK

11 Department of Obstetrics and Gynaecology, University College London Hospital, London, UK

12 Elizabeth Garrett Anderson Institute for Women's Health, University College London, London, UK

13 Department of Obstetrics and Gynaecology, Leuven University Fertility Center, University Hospitals

Leuven, Leuven, Belgium

14 Faculty of Medicine, Department of Development and Regeneration, LEERM (Lab of Endometrium,

Endometriosis and Reproductive Medicine), KU Leuven, Leuven, Belgium

15 Department of Reproductive Medicine and Gynecology, University Medical Center Utrecht, Utrecht,

The Netherlands

16 Department of Woman Mother Child, Fertility Medicine and Gynaecological Endocrinology, Lausanne

University Hospital, Lausanne, Switzerland

17 European Society of Human Reproduction and Embryology, Strombeek-Bever, Belgium

Abstract _

Keywords:

endometriosis; guideline; fertility; pelvic pain; adolescent; surgery; ESHRE guideline

tions is provided to stimulate further studies in endometriosis.

The current guideline provides 109 recommendations on diagnosis, treatments for pain and infertility, management of disease recurrence, asymptomatic or extrapelvic disease, endometriosis in adolescents and postmenopausal women, prevention and the association with cancer.

What is known already. Endometriosis is a chronic condition with a plethora of presentations in terms of not only the occurrence of lesions, but also the presence of signs and symptoms. The most important symptoms include pain and infertility.

Study design, size, duration. The guideline was developed according to the structured methodology for development of ESHRE guidelines. After formulation of key questions by a group of experts, literature searches and assessments were performed. Papers published up to 1 December 2020 and written in English were included in the literature review.

Participants/materials, setting, methods. Based on the collected evidence, recommendations were formulated and discussed within specialist subgroups and then presented to the core guideline development group (GDG) until consensus was reached. A stakeholder review was organized after finalization of the draft. The final version was approved by the GDG and the ESHRE Executive Committee.

Main results and the role of chance. This guideline aims to help clinicians to apply best care for women with endometriosis. Although studies mostly focus on women of reproductive age, the guideline also addresses endometriosis in adolescents and postmenopausal women. The guideline outlines the diagnostic process for endometriosis, which challenges laparoscopy and histology as gold standard diagnostic tests. The options for treatment of endometriosis-associated pain symptoms include analgesics, medical treatments and surgery. Non-pharmacological treatments are also discussed. For management of endometriosis-associated infertility, surgical treatment and/or medically assisted reproduction are feasible. While most of the more recent studies confirm previous ESHRE recommendations, there are fivetopics in which significant changes to recommendations were required and changes in clinical practice are to be expected.

Limitations, reasons for caution. The guideline describes different management options but, based on existing evidence, no firm recommendations could be formulated on the most appropriate treatments. Also, for specific clinical issues, such as asymptomatic endometriosis or extrapelvic endometriosis, the evidence is too scarce to make evidence-based recommendations.

Wider implications of the findings. The guideline provides clinicians with clear advice on best practice in endometriosis care, based on the best evidence currently available. In addition, a list of research recommenda-

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК?

Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое оказывает серьезное влияние не только на качество жизни пациентки, но и на социальное взаимодействие и на рабочий процесс. Эндометриоз в основном характеризуется болевыми симптомами (часто связанными с менструальным циклом) и бесплодием. По типам и расположению патологических очагов эндометриоз часто подразделяют на перитонеальный эндометриоз, глубокий эндометриоз и эндометриому.

В этом документе кратко изложено руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза для врачей с предоставлением основанных на доказательных данных рекомендаций по диагностике и лечению симптомов эндометриоза, в том числе медикаментозной терапии, хирургическому лечению и применению вспомогательных репродуктивных технологий. Также имеются информация и рекомендации по другим темам, связанным с эндометриозом: профилактика, беременность и рак.

Введение

Эндометриоз - заболевание, характеризующееся присутствием эндометрий-подобного эпителия и/или стромы за пределами эндометрия и миометрия, обычно с ассоциированным воспалительным процессом [Международная рабочая группа из Американской ассоциации гинекологов-лапароскопи-стов (AAGL), Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE), Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Всемирного общества по эндометриозу (WES) и соавт., 2021]. Точная распространенность эндометриоза неизвестна, но оценки колеблются от 2 до 10% среди женщин в целом и до 50% среди женщин с бесплодием (Eskenazi, Warner, 1997; MeuLeman et al., 2009; Zondervan et al., 2020).

Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза (2005 г.) и руководство ESHRE «Лечение женщин с эндометриозом» (2013) на протяжении многих лет являлись ориентирами для обеспечения наилучшей клинической помощи при эндометриозе (Kennedy et al., 2005; Dunselman et al., 2014). По результатам новых исследований и разработок было принято решение о необходимости внесения изменений в последнюю версию рекомендаций от 2013-2014 гг.

Материал и методы

Руководство разработано в соответствии с документально подтвержденной методологией, универсальной для руководств ESHRE (Vermeulen и соавт., 2019). Рабочая группа по разработке руководства (ГРР) была сформирована из членов группы 2013 г., в которую дополнительно были включены эксперты, выбранные из числа экспертов, подавших заявки. Все остальные европейские эксперты, подавшие заявки на участие в разработке, были включены в качестве членов подгруппы, помогавшей членам рабочей группы в подготовке руководства по определенной теме. В состав ГРР вошли 2 представителя пациентов, а в подгруппах были представлены 5 организаций по защите интересов пациентов.

ГРР сформулировала 42 ключевых вопроса, на 7 из них были даны описательные ответы, а на 35 - в виде вопросов по принципу PICO (пациент, вмешательство, сравнение, исход). По каждому вопросу PICO проведен поиск в базах данных (PubMed/MEDLINE и Кохрановская библиотека) с момента создания до 1 декабря 2020 г., ограниченный исследованиями, опубликованными на английском языке. Из литературных источников были отобраны исследования на основе вопросов PICO, выполнены их оценка в отношении качества и обобщение в таблицах с доказательной информацией. Были организованы встречи подгрупп ГРР, очные и дистанционные, для обсуждения имеющейся информации и проектов рекомендаций назначенным членом рабочей группы.

Предложенные рекомендации в подгруппах затем обсуждались на встречах рабочих групп до достижения консенсуса. Каждая рекомендация отмечается как «сильная» или «слабая», и ей присваивается оценка в зависи-

мости от уровня подтверждающих доказательств (высокий - ®©0® , средний - ФФФО, низкий - ФФОО и очень низкий - ®000).

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPP) на основании клинического опыта были добавлены, где это уместно, для уточнения рекомендаций или предоставления дополнительных практических советов. Также были даны рекомендации «только научные исследования», причем эти вмешательства следует применять только в контексте научных исследований, с соответствующими предосторожностями и после одобрения этического комитета.

Сильные рекомендации следует использовать для большинства пациенток, в то время как слабые рекомендации требуют обсуждения и совместного принятия решений (см. таблицу).

Для описательных вопросов был проведен аналогичный поиск публикаций. Собранные результаты рассмотрены в описательной части с соответствующими выводами. В случае недостаточного объема информации для предоставления рекомендаций в ответ на вопрос PICO также добавлялось заключение. Для ясности эти выводы помечены как «заключение, а не рекомендация».

Проект руководства и приглашение к участию в обзоре заинтересованных сторон были опубликованы на сайте ESHRE с 24 июня по 15 августа 2021 г. Все комментарии были рассмотрены и учтены членами рабочей группы посредством изменения содержания руководства или ответа рецензенту. Процесс проверки был резюмирован в отчете об обзоре, он опубликован на веб-сайте ESHRE (www.eshre. eu/Guidelines). Всего 56,5% из 253 комментариев использовали для внесения изменений или исправлений в текст рекомендаций.

Необходимость обновления данного руководства будет рассматриваться через 4 года после публикации, запланирована также промежуточная оценка необходимости обновления через 2 года после публикации.

Результаты

Основные вопросы и рекомендации

Цель руководства ESHRE по эндометриозу - предоставление рекомендаций по лечению эндометриоза (в случае подтвержденного диагноза или подозрения на него). В соответствии с исследованиями эндометриоза, терминологией и обсуждением рекомендации ориентированы на женщин и менструальный цикл. ГРР признает, что есть люди, живущие с эндометриозом, которые являются транс-гендерами, у которых нет менструации, у которых нет матки или которые не идентифицируют себя с терминами, используемыми в литературе. В тексте используется термин «женщины с эндометриозом», но он не предназначен для выделения, исключения или преуменьшения состояния какого-либо человека или дискриминации какой-либо группы.

Диагностика эндометриоза

Рекомендуемый процесс диагностики эндометриоза обобщенно представлен на рис. 1.

Интерпретация сильных и условных рекомендаций (подход GRADE*)

Интерпретация для категорий Сильная рекомендация Условная рекомендация

Пациенты Большинству пациентов в этой ситуации Большинству пациентов в этой ситуации необходим рекомендованный план действий, необходим предлагаемый план действий, и лишь небольшой части он не нужен но многим он не нужен

Врачи Большинству пациентов показано медицинское вмешательство. Соблюдение этой рекомендации согласно данному руководству может использоваться как критерий качества или показатель эффективности Признаем, что каждому отдельному пациенту будут подходить разные варианты и что вы должны помочь каждому пациенту принять решение, соответствующее его или ее ценностям и предпочтениям

Чтобы помочь пациентам принять решения, соответствующие их ценностям и предпочтениям, вряд ли понадобятся формальные механизмы, помогающие принятию решения Средства и механизмы, помогающие принятию решения, могут оказаться полезны пациентам для принятия решений, соответствующих их ценностям и предпочтениям

Лица, определяющие нормы Для большинства ситуаций рекомендация Разработка норм и правил потребует и политику в отрасли может быть принята как норма и правило обстоятельного обсуждения и вовлечения заинтересованных сторон

* GRADE: Разработка, оценка и экспертиза степени обоснованности клинических рекомендаций (Andrews J., Guyatt G., Oxman A.D., Alderson P., Dahm P., Falck-Ytter Y., et al. GRADE guidelines: 14. Going from evidence to recommendations: the signifi cance and presentation of recommendations. J Clin Epidemiol. 2013; 66: 719-25). Перевод опубликован: Клинические рекомендации ESHRE: овариальная стимуляция в программах ЭКО и ИКСИ (перевод на русский под ред. проф. В.С. Корсака)//Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 2. С. 72.

Можно ли заподозрить эндометриоз по клиническим симптомам?

Группа по разработке руководств (ГРР) рекомендует врачам-клиницистам заподозрить эндометриоз у лиц со следующими циклическими и нециклическими признаками и симптомами: дисменорея, глубокая диспареуния, дизурия, дисхезия, болезненное ректальное кровотечение или гематурия, боль в области плечевого сустава, катамениальный пневмоторакс, циклические кашель/кровохарканье/боль в грудной клетке, циклический отек и боль рубца, утомляемость и бесплодие (Forman et al., 1993; Eskenazi et al., 2001; Ballard et al., 2008; Nnoaham et al., 2012)_

GPP

Улучшает или ускоряет ли принцип с ведением дневников для регистрации симптомов или с заполнением анкет процесс диагностики эндометриоза в сравнении с традиционным сбором анамнеза?

Поскольку нельзя дать рекомендации, было сделано следующее заключение. Хотя в настоящее время не существует никаких доказательств, что ведение дневника/анкетный опрос/использование мобильного приложения для выявления симптомов эндометриоза приводит к более раннему диагнозу, ГРР рассматривает их потенциальную пользу в дополнение к традиционному сбору анамнеза, поскольку это помогает объективизировать боль и дает женщинам возможность обозначить свои симптомы (заключение, а не рекомендация).

Позволяет ли клиническое обследование женщин с симптоматическими проявлениями достоверно прогнозировать наличие эндометриоза?_

Следует рассматривать проведение клинического обследования, в том числе при необходимости вагинального исследования, для выявления глубоких очагов или эндометриом у пациенток с подозрением Сильная на эндометриоз, несмотря на низкую точность такой диагностики (Ripps, Martin, 1992; Nezhat et al., 1994; рекомендация Koninckx et al., 1996; Eskenazi et al., 2001; Chapron et al., 2002; Condous et al., 2007; Bazot et al., 2009; Kha- ©ооо waja et al., 2009; Hudelist et al., 2011; Paulson and Paulson, 2011).

Сильная

У женщин с подозрением на эндометриоз следует рассмотреть дальнейшие диагностические шаги, включая визуализацию, даже если результаты клинического обследования не выходят за нормативные пределы

Позволяют ли медицинские технологии достоверно выполнить диагностику эндометриоза и определить степень

тяжести заболевания?_

Врачам-клиницистам не следует назначать анализы для определения биомаркеров в эндометрии, крови,

... , , . _______Сильная

менструальной или внутриматочной жидкости с целью диагностики эндометриоза (Mol et al., 1998; May

et al., 2010; May et al., 2011; Liu et al., 2015; Cosar et al., 2016; Gupta et al., 2016; Hirsch et al., 2016; Nisenblat рекомендация

et al., 2016a; Vanhie et al., 2019; Moustafa et al., 2020).

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ Если у женщины имеются один или несколько этих симптомов, следует заподозрить эндометриоз

Дисменорея Боль в области плечевого сустава Выраженная диспареуния Катамениальный пневмоторакс Дизурия Циклический кашель/кровохарканье/ Дисхезия боль в грудной клетке Болезненное кровотечение из прямой кишки Циклические набухание рубца и боль Гематурия Повышенная утомляемость Бесплодие ^^роцессе сбор^ анамнеза может быть полезен дневник симптомов

Обследование на эндометриоз

Анализ биомаркеров не рекомендуется

ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ЭНДОМЕТРИОЗА

1 ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ = комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены.

2 Стоит учитывать, что отрицательные результаты гистологического исследования не исключают наличие эндометриоза.

Рис. 1. Рекомендуемый процесс диагностики эндометриоза ГЭ - глубокий эндометриоз; УЗИ - ультразвуковое исследование.

|K%shre

Jw SCIENCE MOVING

MOVING SCIENCE

Врачам-клиницистам рекомендуется применять для диагностики эндометриоза методы визуализации (УЗИ или МРТ), но следует иметь в виду, что отрицательный результат не исключает эндометриоз, особенно поверхностный перитонеальный эндометриоз (Bazot et al., 2009; Manganaro et al., 2012; Guerriero et al., 2014; Thomeer et al., 2014; Nisenblat et al., 2016b; Moura et al., 2019).

Для пациентов с отрицательными результатами визуализации или у тех, у кого эмпирическое лечение было неэффективным или неудовлетворительным, ГРР рекомендует врачам рассмотреть возможность проведения лапароскопии для диагностики и лечения подозреваемого эндометриоза.

ГРР рекомендует получать гистологическое подтверждение лапароскопической идентификации эндо-метриоидных очагов, хотя отрицательный результат гистологического исследования полностью не исключает заболевание

Сильная рекомендация

©©ОО

GPP

GPP

Обеспечивает ли диагностическая лапароскопия более эффективное купирование симптомов в сравнении с эмпирическим лечением у женщин с подозрением на эндометриоз?

Так как доказательства большей эффективности того или иного подхода отсутствуют (Chapron et al., 1998; Byrne et al., 2018; Bafort et al., 2020), ГРР пришла к выводу, что применение диагностической лапароскопии и методов визуализации в комбинации с эмпирической терапией (гормональные контрацептивы или гестагены) оправдано у женщин с подозрением на эндометриоз. С пациенткой необходимо обсудить преимущества и недостатки (заключение, а не рекомендация).

Эффективен ли долгосрочный мониторинг состояния женщин с эндометриозом для профилактики нежелательных исходов (рецидив, осложнения, злокачественное новообразование)?_

У женщин с подтвержденным эндометриозом, особенно глубоким эндометриозом и эндометриозом яичников, следует рассматривать целесообразность последующего наблюдения и психологической поддержки, хотя в настоящее время отсутствуют доказательства пользы регулярного долгосрочного мониторинга для раннего выявления рецидива, осложнений или злокачественных новообразований (Pittaway, 1990; MataLLiotakis et al., 1994; Chen et al., 1998).

Надлежащая частота и тип последующего наблюдения или мониторинга неизвестны и должны применяться индивидуально на основании предыдущего и текущего лечения, тяжести заболевания и симптомов

Слабая рекомендация

©ооо

GPP

Улучшает ли ранняя диагностика эндометриоза качество жизни в сравнении с поздней диагностикой?

Несмотря на отсутствие надлежащим образом спланированных исследований, подтверждающих преимущества ранней диагностики по сравнению с поздней, ГРР рекомендует у женщин с наличием симптомов принимать меры по их уменьшению путем эмпирического лечения или после диагностики эндометриоза (заключение, а не рекомендация).

Лечение боли, связанной с эндометриозом

Краткие рекомендации по лечению болевого синдрома, связанного с эндометриозом представлены на рис. 2.

Эффективны ли анальгетики для купирования болевых симптомов, связанных с эндометриозом?_

Женщинам могут быть предложены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или Слабая другие анальгетики (отдельно или в сочетании с другими видами лечения) для снижения боли, связанной рекомендация с эндометриозом (Brown et al., 2017)_©ооо_

Эффективна ли гормональная терапия при болезненных симптомах, связанных с эндометриозом?

В качестве одного из вариантов снижения интенсивности боли, связанной с эндометриозом, рекомендуют предлагать женщинам гормональную терапию [комбинированные гормональные контрацептивы, гестагены, агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)].

При выборе гормональной терапии боли, связанной с эндометриозом, ГРР рекомендует врачам совместно принимать решения с пациентом с учетом индивидуальных предпочтений, побочных эффектов, индивидуальной эффективности, стоимости и доступности лечения.

Для уменьшения связанных с эндометриозом явлений диспареунии, дисменореи и неменструальных болей женщинам рекомендуют назначать комбинированные гормональные контрацептивы (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) (Brown et al., 2018; Jensen et al., 2018; Grandi et al., 2019).

Женщинам с дисменореей, связанной с эндометриозом, можно предложить прием комбинированных гормональных противозачаточных таблеток в непрерывном режиме (Hee et al., 2013; Zorbas et al., 2015; Muzii et al., 2016b).

Для снижения выраженности боли, связанной с эндометриозом, рекомендуется назначить женщинам гестагены (Momoeda et al., 2009; Brown et al., 2012; Petraglia et al., 2012; Andres et al., 2015; Dragoman and Gaffield, 2016).

ГРР рекомендует врачам при назначении гестагенов учитывать профиль безопасности (побочные эффекты) данных препаратов.

Сильная рекомендация

GPP

Сильная рекомендация ©фоо Слабая рекомендация ©фоо Сильная рекомендация ©фоо

GPP

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ Применять принцип совместного принятия решения врачом и пациентом

НПВП/АНАЛГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Предложить в качестве варианта лечения

(в виде монотерапии или в комбинации с другими методами лечения)

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Предложить в качестве варианта лечения

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО Предложить в качестве варианта

лечения

Следует учитывать индивидуальные предпочтения, побочные эффекты, эффективность у отдельного пациента, стоимость и доступность

Варианты гормонального лечения Факторы, которые необходимо учитывать

Комбинированные гормональные контрацептивы • Пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо • Допускается непрерывное применение

Гестагены • Препараты для приема внутрь (например, таблетки, содержащие только гестагенный компонент), внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, или подкожный имплантат, высвобождающий этоногестрел • Необходимо учитывать профиль безопасности (побочные эффекты)

Агонисты ГнРГ • В качестве терапии второй линии, исходя из профиля безопасности (побочных эффектов) • Рассмотрите возможность комбинированной гормональной терапии прикрытия для профилактики потери костной массы и симптомов гипоэстрогении

Антагонисты ГнРГ • В качестве терапии второй линии • Доказательства относительно дозировки или продолжительности лечения, а также необходимости терапии прикрытия ограничены • Значительные побочные эффекты, включая потенциальное влияние на плотность костей

Ингибиторы ароматазы • В качестве терапии второй или третьей линии • При болях, не поддающихся другим видам медицинского или хирургического лечения • У женщин репродуктивного возраста необходимо сочетание с любым вышеперечисленным препаратом

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ? Обсудите немедицинские стратегии, касающиеся качества жизни и благополучия. Рекомендаций касательно определенных вмешательств нет

ф

Ishre

SCIENCE MOVING

MOVING SCIENCE

Рис. 2. Краткие рекомендации по лечению болевого синдрома, связанного с эндометриозом НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты; ГнРГ - гонадотропин-рилизинг-гормон.

Для облегчения боли, связанной с эндометриозом, рекомендуют назначать женщинам внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), или подкожный имплантат, высвобождающий это-ногестрел (Lan et al., 2013; Margatho et al., 2020).

Для снижения боли, связанной с эндометриозом, женщинам рекомендуется назначать агонисты ГнРГ, хотя доказательства в отношении дозировки или продолжительности лечения ограничены (Brown et al., 2010; Tang et al., 2017).

ГРР рекомендует агонисты ГнРГ в качестве терапии второй линии (например, если гормональные контрацептивы или гестагены оказались неэффективными) в связи с профилем безопасности (побочными эффектами) данных препаратов.

Врачам-клиницистам следует назначать комбинированную гормональную терапию прикрытия (add-back) наряду с терапией агонистами ГнРГ, чтобы предотвратить потерю костной массы и симптомы гипо-эстрогении (Wu et al., 2014; Sauerbrun-Cutler and Alvero, 2019).

Сильная рекомендация

Сильная рекомендация

eeoo

GPP

Сильная рекомендация

Можно рассмотреть назначение женщинам антагонистов ГнРГ для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, хотя доказательства в отношении дозировки или продолжительности лечения ограничены (Taylor et al., 2017; Donnez et al., 2020; Osuga et al., 2021).

ГРР рекомендует антагонисты ГнРГ в качестве терапии второй линии (например, если гормональные контрацептивы или гестагены оказались неэффективными) в связи с профилем безопасности (побочными эффектами) данных препаратов.

Женщинам с болью, связанной с эндометриозом, рефрактерной к другому медикаментозному или хирургическому лечению, рекомендуют назначать ингибиторы ароматазы, поскольку данные препараты снижают боль, связанную с эндометриозом. Можно назначать ингибиторы ароматазы в комбинации с пероральными контрацептивами, гестагенами, агонистами или антагонистами ГнРГ (Ferrero et al., 2011; Almassinokiani et al., 2014; Agarwal and Foster, 2015)_

Слабая рекомендация

GPP

Сильная рекомендация ®©oo

Эффективно ли хирургическое вмешательство для лечения боли, связанной с эндометриозом?

В качестве одного из вариантов уменьшения боли, связанной с эндометриозом, рекомендуют предлагать хирургическое лечение (Sutton et al., 1994; Franck et al., 2018; Arcoverde et al., 2019; Bafort et al., 2020).

Сильная рекомендация ффоо

При проведении хирургического лечения врачи-клиницисты могут рассмотреть возможность иссечения Слабая эндометриоза вместо абляции для снижения боли, связанной с эндометриозом (Wright et al., 2005; Healey рекомендация et al., 2014; Pundir et al., 2017)_ффоо

Можно сделать вывод о том, что лапароскопическая абляция маточно-крестцового нерва (LUNA) не имеет преимуществ в качестве дополнительной процедуры по сравнению с традиционной лапароскопической операцией по поводу эндометриоза, поскольку данный метод не дает дополнительных преимуществ по сравнению с только хирургическим вмешательством (Proctor et al., 2005). Пресакральная нейроэктомия (PSN) эффективна для лечения боли по средней линии, связанной с эндометриозом, в качестве дополнения к традиционной лапароскопической хирургии, но следует отметить, что данный метод требует высокой квалификации и связан с повышенным риском развития нежелательных эффектов, таких как интраоперационное кровотечение и послеоперационный запор, императивные позывы к мочеиспусканию и безболезненный первый период родов (Miller et al., 2020) (заключение, а не рекомендация).

При хирургическом вмешательстве у женщин с эндометриомой яичников врачи должны выполнить цист-эктомию вместо дренирования и коагуляции, поскольку цистэктомия уменьшает вероятность рецидива эн-дометриомы и боли, связанной с эндометриозом (Hart et al., 2008; Candiani et al., 2020).

При проведении операции у женщин с эндометриомой яичника врачи-клиницисты могут рассматривать как цистэктомию, так и вапоризацию С02-лазером, поскольку оба метода характеризуются одинаковой частотой рецидивов в течение первого года после операции. После цистэктомии частота рецидивов на ранней стадии может быть ниже (Muzii et al., 2005, 2016a; Mossa et al., 2010; Porpora et al., 2010; Carmona et al., 2011; Shaltout et al., 2019).

При проведении хирургического лечения по поводу эндометриомы яичников необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы свести повреждение яичников к минимуму (Busacca et al., 2006; Muzii et al., 2015; Muzii et al., 2016a; Shaltout et al., 2019; Younis et al., 2019).

Врачи-клиницисты могут рассмотреть вопрос о хирургическом удалении глубоких очагов эндометриоза, что позволит снизить выраженность болевых ощущений, обусловленных эндометриозом, и улучшить качество жизни (Stepniewska et al., 2010; De Cicco et al., 2011; Meuleman et al., 2011; Byrne et al., 2018; Arcoverde et al., 2019; Bendifallah et al., 2020).

ГРР рекомендует направлять женщин с глубоким эндометриозом в специализированный центр.

ГРР рекомендует информировать пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, особенно по поводу глубокого эндометриоза, о потенциальных рисках, преимуществах и долгосрочном влиянии на качество жизни

Сильная рекомендация ффоо

Слабая рекомендация фооо

Сильная рекомендация фооо

Слабая рекомендация ффоо

GPP GPP

В связи с неоднородностью популяций пациентов, хирургических подходов, предпочтений и методов, ГРР решила не делать никаких выводов и не предлагать рекомендаций относительно методов лечения боли, связанной с глубоким эндометриозом (заключение, а не рекомендация).

Существует ли подгруппа женщин с подтвержденным эндометриозом, у которых ответ на хирургическое лечение более выражен, чем у других подгрупп?_

Врачи могут рассмотреть возможность гистерэктомии (с удалением или сохранением яичников) с удалением всех видимых очагов эндометриоза у тех женщин, которые больше не планируют беременность и не реагируют на более консервативное лечение. Женщин следует информировать о том, что гистерэктомия не обязательно приводит к исчезновению симптомов или излечению заболевания.

Слабая рекомендация ффоо

На момент принятия решения об удалении яичников следует учитывать отдаленные последствия ранней менопаузы и возможную потребность в заместительной гормональной терапии.

ГРР рекомендует при выполнении гистерэктомии отдавать предпочтение тотальной гистерэктомии (Namnoum et al., 1995; Sandstrom et al., 2020; Shakiba et al., 2008)._

GPP

GPP

В настоящее время отсутствуют прогностические маркеры, которые можно было бы использовать для отбора пациентов, у которых хирургическое вмешательство было бы эффективным. Такие маркеры необходимо оценивать до операции и прогнозировать клинически значимое улучшение болевых симптомов. При отсутствии прогностических маркеров невозможно дать какие-либо рекомендации (заключение, а не рекомендация).

Эффективны ли медикаментозные методы в качестве дополнения к хирургическому лечению?_

Не рекомендуется назначать предоперационную гормональную терапию для улучшения непосредственных результатов операции по поводу болевого синдрома у женщин с эндометриозом (Chen et al., 2020).

Женщинам может быть предложено послеоперационное гормональное лечение для улучшения непосредственных результатов операции по поводу болевого синдрома, если они не планируют беременность сразу после операции (Tanmahasamut et al., 2012; Chen et al., 2020)

Сильная рекомендация eeoo

Слабая рекомендация

ффоо

Являются ли хирургические методы лечения более эффективными, чем медикаментозные, для женщин с эндометри-озом, сопровождающимся болевыми симптомами?_

ГРР рекомендует врачам применять общий подход к принятию решений и учитывать персональные предпочтения, побочные эффекты, индивидуальную эффективность, стоимость и доступность лечения при GPP выборе между гормональной терапией и хирургическим лечением боли, связанной с эндометриозом_

Какие немедикаментозные методы лечения эффективно воздействуют на симптомы, обусловленные эндометриозом (боль и качество жизни)?_

ГРР рекомендует врачам обсудить немедикаментозные стратегии улучшения качества жизни и психологического благополучия женщин, борющихся с симптомами эндометриоза. Тем не менее, невозможно дать никакие конкретные рекомендации немедикаментозных вмешательств (китайская медицина, питание, gpp электротерапия, иглоукалывание, физиотерапия, физические упражнения и психотерапия) для снижения боли или улучшения показателей качества жизни у женщин с эндометриозом, поскольку потенциальные преимущества и вред данных практик не ясны_

Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

Рекомендации по лечению бесплодия, связанного с эндометриозом, обобщенно представлены на рис. 3.

Эффективна ли гормональная/медикаментозная терапия для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом?

Бесплодным женщинам, страдающим эндометриозом, врачи-клиницисты не должны назначать овари-альную супрессию для улучшения фертильности (Hughes et al., 2007).

Женщинам, планирующим беременность, не следует назначать послеоперационную гормональную супрессивную терапию с единственной целью повышения частоты будущих беременностей (Chen et al., 2020).

Тем женщинам, которые не могут попытаться забеременеть или не планируют беременность сразу после операции, может быть предложена гормональная терапия, поскольку она не оказывает негативного влияния на их фертильность и улучшает непосредственный результат хирургического вмешательства, проведенного в целях облегчения боли (Chen et al., 2020).

Бесплодным женщинам, страдающим эндометриозом, врачи-клиницисты не должны назначать пенток-сифиллин, другие противовоспалительные препараты или летрозол, вне периода индукции овуляции для повышения частоты наступления естественной беременности (Alborzi et al., 2011; Lu et al., 2012)_

Эффективно ли хирургическое лечение у женщин с эндометриозом для повышения шансов наступления естественной беременности?_

Лапароскопическую операцию можно предложить в качестве варианта лечения бесплодия, связанного с эндометриозом, при эндометриозе I/II стадии по пересмотренной шкале оценки Американского общества репродуктивной медицины (АОРМ), поскольку данный метод улучшает частоту прогрессирующей беременности (Jin, Ruiz Beguerie, 2014; Bafort et al., 2020; Hodgson et al., 2020).

Сильная рекомендация ®®оо Сильная рекомендация ффоо

Слабая рекомендация ффоо

Сильная рекомендация фооо

Слабая рекомендация ффоо

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА

БЕСПЛОДИЕ

РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ Применять принцип совместного принятия решений

L

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Не рекомендуется ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ВРТ

Можно использовать EFI

ЕСТЕСТВЕННОЕ ЗАЧАТИЕ* ВРТ

Рис. 3. Краткие рекомендации по лечению бесплодия, связанного с эндометриозом

ЕП - индекс фертильности при эндометриозе; ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии.

Врачи-клиницисты могут рассмотреть возможность проведения лапароскопической операции для лечения бесплодия, связанного с эндометриомой, поскольку данный метод может повысить их шансы на естественную беременность, хотя данные сравнительных исследований отсутствуют (йап, Мтт, 2013; АШот et а1., 2019; СапсИат et а1., 2020).

Хотя отсутствуют убедительные доказательства того, что лапароскопия при глубоком эндометриозе улучшает фертильность, она может представлять собой вариант лечения у симптомных пациенток, планирующих беременность (Меи1ешап et а1., 2011; VerceLLiпi et а1., 2012; ¡уегБеп et а1., 2017).

ГРР рекомендует принимать решение о проведении операции с учетом наличия или отсутствия болевых симптомов, возраста и предпочтений пациентки, истории предшествующих операций, наличия других факторов бесплодия, овариального резерва и расчетного индекса фертильности при эндо-метриозе (ЕП)_

Слабая рекомендация

©ооо

Слабая рекомендация

©ооо

GPP

Какие пациенты нуждаются в лечении с применением вспомогательных репродуктивных технологий после операции?

Несмотря на невозможность сформулировать рекомендации ГРР пришла к выводу, что женщины должны быть проинформированы о шансах забеременеть после проведения операции. Для выявления пациенток, у которых могут быть эффективны ВРТ после операции, следует использовать индекс фертильности при эндометриозе (ЕП), поскольку данный показатель является валидированным, воспроизводимым и экономически эффективным. Следует учитывать результаты других исследований фертильности, таких как анализ спермы партнера (заключение, а не рекомендация).

Эффективны ли вспомогательные репродуктивные технологии при бесплодии, связанном с эндометриозом?

У бесплодных женщин с эндометриозом I/II стадии по пересмотренной шкале оценки АОРМ врачи-клиницисты могут проводить внутриматочную инсеминацию (ВМИ) вместе со стимуляцией яичников вместо выжидательной тактики или только ВМИ, поскольку это повышает частоту наступления беременности (NuLsen et aL, 1993; Tummon et aL, 1997; OmLand et aL, 1998).

Хотя ценность ВМИ у бесплодных женщин с эндометриозом III/IV стадии по шкале АОРМ при проходимости маточных труб неясна, можно рассмотреть возможность использования ВМИ со стимуляцией яичников (van der Houwen et aL., 2014).

ВРТ можно проводить при бесплодии, связанном с эндометриозом, особенно при нарушении функции маточных труб, при бесплодии, связанном с мужским фактором, в случае низкого EFI и/или при неэффективности других методов лечения (Harb et aL., 2013; Hamdan et aL., 2015b; Senapati et aL., 2016; Murta et aL., 2018; Muteshi et aL., 2018; ALshehre et aL., 2021).

Конкретный протокол ВРТ у женщин с эндометриозом не может быть рекомендован. Протоколы использования как антагонистов, так и агонистов ГнРГ могут быть предложены в зависимости от предпочтений пациентов и врачей, поскольку не было продемонстрировано разницы в частоте наступления беременности или живорождения (Pabuccu et aL., 2007; Rodriguez-Purata et aL., 2013; Bastu et aL., 2014; KoLanska et aL., 2017; DrakopouLos et aL., 2018).

Женщины с эндометриозом могут быть уверены в безопасности ВРТ, поскольку частота рецидивов не повышается по сравнению с женщинами, которым не проводилась программа ВРТ (BenagLia et aL., 2008; SomigLiana et aL., 2019).

У женщин с эндометриомой во время забора ооцитов врачи могут применить антибиотикопрофилак-тику, хотя риск образования абсцесса яичника после аспирации фолликулов является низким

Слабая рекомендация ©ооо

Слабая рекомендация ©ооо

Слабая рекомендация ффоо

Слабая рекомендация ©ооо

Слабая рекомендация

GPP

Эффективны ли медикаментозные методы лечения в качестве дополнительных методик при применении медицинских технологий вспомогательной репродукции при бесплодии, обусловленном эндометриозом?_

Длительный прием агонистов ГнРГ до начала ВРТ для повышения частоты живорождения у женщин Сильная с бесплодием и эндометриозом не рекомендуется, так как польза неизвестна (Georgiou et al., 2019; Cao рекомендация et al., 2020; Kaponis et al., 2020). ©ООО Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать длительный прием комбинированных оральных Слабая контрацептивов (КОК)/гестагенов в качестве предварительного лечения перед ВРТ для увеличения ча- рекомендация стоты живорождений (de Ziegler et al., 2010)_ФООО_

Эффективны ли хирургические методы лечения в качестве дополнения к вспомогательным репродуктивным технологиям при бесплодии, связанном с эндометриозом?_

Врачам-клиницистам не рекомендуют рутинно проводить хирургическое вмешательство перед ВРТ для улучшения показателей живорождения у женщин с эндометриозом I/II стадии по шкале АОРМ, поскольку потенциальные преимущества неясны (Opoien et al., 2011; Hamdan et al., 2015b).

Врачам-клиницистам не рекомендуют рутинно выполнять операцию по поводу эндометриомы яичника перед ВРТ для улучшения показателей живорождения, поскольку текущие данные не показывают пользы, а операция может оказать негативное влияние на овариальный резерв (Coccia et al., 2014; Hamdan et al., 2015a; Nickkho-Amiry et al., 2018; Sukur et al., 2021).

Хирургическое вмешательство по поводу эндометриомы до проведения ВРТ можно рассматривать как средство для уменьшения боли, связанной с эндометриозом, или улучшения доступа к фолликулам.

Решение предложить хирургическое иссечение глубоких очагов эндометриоза перед ВРТ должно быть основано, главным образом, на болевых симптомах и предпочтениях пациентки, поскольку эффективность данного метода в отношении репродуктивных исходов неясна из-за отсутствия рандомизированных исследований (Bianchi et al., 2009; Soriano et al., 2016; Bendifallah et al., 2017; Breteau et al., 2020)_

Сильная рекомендация ©©OO

Сильная рекомендация

®©oo GPP

Сильная рекомендация eooo

Какие стратегии немедикаментозного лечения эффективны при бесплодии, связанном с эндометриозом?

В отношении стратегий немедикаментозного лечения бесплодия отсутствуют четкие доказательства того, что какие-либо немедикаментозные вмешательства у женщин с эндометриозом будут полезны для повышения шансов наступления беременности. Рекомендации в поддержку каких-либо немедикаментозных вмешательств (питание, китайская медицина, электротерапия, иглоукалывание, физиотерапия, физические упражнения и психотерапия) для повышения фертильности у женщин с эндометриозом отсутствуют. Потенциальные польза и вред изучены недостаточно (заключение, а не рекомендация).

Является ли эндометриоз показанием для сохранения фертильности (овариальная ткань/ооциты)?_

В случае обширного эндометриоза яичников врачи должны обсудить плюсы и минусы сохранения фер- Сильная тильности с женщинами с эндометриозом. Истинная польза от сохранения фертильности у женщин с эндо- рекомендация метриозом остается неизвестной (Cobo et al., 2020; Kim et al., 2020)_ФООО_

Каково влияние эндометриоза на беременность и акушерские исходы?_

Пациенткам не следует рекомендовать беременность с единственной целью лечения эндометриоза, поскольку беременность не всегда приводит к уменьшению симптомов или замедлению прогрессирования заболевания (Leeners et al., 2018).

Эндометриомы могут измениться во время беременности. В случае обнаружения атипичной эндометриомы в ходе УЗИ при беременности рекомендуется направить пациентку в центр с соответствующей компетенцией (Leone Roberti Maggiore et al., 2016)_

Сильная рекомендация 0OOO Сильная рекомендация ФООО

Осложнения, связанные непосредственно с ранее существовавшими эндометриоидными очагами, редки, но, вероятно, сообщения о данных явлениях не всегда регистрировались. Такие осложнения могут быть связаны с децидуализацией, образованием/растяжением спаек и хроническим воспалением, связанным с эндометриозом. Несмотря на редкую частоту встречаемости, они могут стать причиной развития ситуаций, представляющих угрозу для жизни, требующих хирургического вмешательства (Leone Roberti Maggiore et al., 2016; Leone Roberti Maggiore et al., 2017; Lier et al., 2017; Glavind et al., 2018).

Врачи-клиницисты должны знать, что у женщин с эндометриозом может быть повышен риск выкидыша в Сильная I триместре, а также риск развития внематочной беременности (Leone Roberti Maggiore et al., 2016; Santulli рекомендация et al., 2016; Kohl Schwartz et al., 2017; Saraswat et al., 2017; Yong et al., 2020). ФФОО

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Врачам-клиницистам следует проявлять повышенную бдительность в случае появления подозрительных

симптомов, таких как вагинальное кровотечение и боль в животе, в I триместре беременности. В настоящее время имеющиеся данные не указывают на необходимость усиления дородового наблюдения

или отказа от беременности

Возможен повышенный риск выкидыша в I триместре и развития внематочной беременности. Возможна связь с повышенным, хотя и редким, риском развития акушерских осложнений.

Переменный эффект: очаги заболевания могут исчезать или увеличиваться

_4_

Пациенткам не следует рекомендовать планировать беременность с единственной целью лечения эндометриоза, поскольку беременность не всегда приводит к ослаблению симптомов или замедлению прогрессирования заболевания

Рис. 4. Резюме рекомендаций и информация об эндометриозе и беременности

Врачи должны быть осведомлены об осложнениях, связанных с эндометриозом, во время беременности, хотя данные явления встречаются редко. Поскольку данные результаты основаны на исследованиях низкого/среднего качества, их следует интерпретировать с осторожностью, и в настоящее время они не являются поводом для усиленного (усиления) антенатального наблюдения и причиной разубеждать женщину планировать беременность (Leone Roberti Maggiore et aL., 2016; LaLani et aL., 2018; Perez- Lopez et aL., 2018; Horton et aL., 2019)_

Рекомендации и информация об эндометриозе и беременности представлены на рис. 4. Рецидивы эндометриоза

Играет ли роль вторичная профилактика рецидива заболевания и болевых симптомов у пациенток, получавших лечение по поводу эндометриоза?_

Когда хирургическое вмешательство показано женщинам с эндометриомой, врачи должны выполнять цистэктомию яичника вместо дренирования и электрокоагуляции для вторичной профилактики связанных с эндометриозом дисменореи, диспареунии и тазовой боли, не связанной с менструацией. Однако следует учитывать риск снижения овариального резерва.

Врачам-клиницистам следует рассмотреть возможность назначения послеоперационного использования системы ЛНГ-ВМС (52 мг) или комбинированного гормонального контрацептива в течение как минимум 18-24 мес для вторичной профилактики дисменореи, связанной с эндометриозом (SeracchioLi et aL., 2009; Lee et aL., 2018; Song et aL., 2018; Chen et aL., 2020; Zakhari et aL., 2021).

После хирургического лечения эндометриомы яичников женщинам, не планирующим беременность в ближайший период после операции, рекомендовано предлагать длительную гормональную терапию (например, комбинированные гормональные контрацептивы) для вторичной профилактики эндометриомы и рецидива симптомов, связанных с эндометриозом.

Для предотвращения рецидива глубокого эндометриоза и связанных с ним симптомов можно рассмотреть возможность длительного применения послеоперационной гормональной терапии.

Клиницисты могут проводить ВРТ женщинам с глубоким эндометриозом, поскольку сама по себе данная технология, видимо, не повышает частоту рецидивов эндометриоза (SomigLiana et aL., 2019)

Сильная рекомендация ффоо

Сильная рекомендация ©фоо

Сильная рекомендация

ффоо

Сильная рекомендация ®ооо

Слабая рекомендация ©ооо Слабая рекомендация ®®©о

РАК ЯИЧНИКОВ: 1,3 на 100

ЭНДОМЕТРИОЗ И РАК Абсолютный риск развития рака у женщин в течение жизни

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 12,8 на 100 РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 1,3 на 100

Ы Н

ЩИ Н ♦♦♦♦♦♦♦♦♦♦

Е Ж Е

CJ В

РАК ЯИЧНИКОВ: 2,5 на 100

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 13,3 на 100 РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: 1,8 на 100

*Ф

о со о

о 1=1

со о

* *

** ** ** ** ** ** **

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ f ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

f ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ f ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ f ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК: РАК ШЕЙКИ МАТКИ:

такой же риск, как у женщин без эндометриоза более низкий риск у женщин с эндометриозом

ДРУГИЕ ВИДЫ РАКА: недостаточно данных для обоснованных выводов

Рис. 5. Информация об абсолютном риске развития рака у женщин в течение жизни

Как следует осуществлять ведение пациенток с рецидивирующим эндометриозом или повторяющимися симптомами? Эффективно ли повторное хирургическое вмешательство при симптомах, связанных с эндометриозом?_

Для лечения рецидивирующих болевых симптомов у женщин с эндометриозом может быть предложено Слабая любое гормональное лечение или хирургическое вмешательство (Candiani et aL, 1991; Hornstein et aL, 1997; рекомендация Vercellini et al, 2002; Razzi et al, 2007; Muzii et al., 2015; Abdou et al., 2018; Koshiba et al., 2018; Lee et al., 2018) ФООО

Эндометриоз и подростковый возраст

Какие диагностические процедуры следует применять у подростков с подозрением на эндометриоз?_

У подростков врачи-клиницисты должны тщательно собрать анамнез для выявления возможных фак- Сильная торов риска эндометриоза, таких как отягощенный семейный анамнез, обструктивные пороки развития по- рекомендация ловых органов, раннее менархе или короткий менструальный цикл (Geysenbergh et al., 2017). ФООО

Врачи-клиницисты могут заподозрить наличие эндометриоза у молодых девушек с (циклическими) пропусками занятий в школе или применяющих пероральные контрацептивы для лечения дисменореи (Chapron et aL, 2011).

У подростков врачи должны тщательно собрать анамнез и учесть следующие симптомы, указывающие на наличие эндометриоза: хроническая или ациклическая тазовая боль, особенно в комбинации с тошнотой, дисменореей, дисхезией, дизурией, диспареунией; циклическая тазовая боль (Greene et aL., 2009; Treloar et al., 2010; Vicino et al., 2010; Yang et al., 2012; DiVasta et al., 2018)_

Слабая рекомендация ФООО

Сильная рекомендация ФООО

При отсутствии показаний, специально составленных для подростков, могут применяться рекомендации по клиническому обследованию взрослых.

ГРР рекомендует перед проведением вагинального и/или ректального обследования у подростков обсудить их приемлемость с подростком и опекуном с учетом возраста пациентки и ее культурных особенностей.

Трансвагинальное УЗИ рекомендуют выполнять у подростков, если это возможно в конкретном случае, поскольку данный метод эффективен в диагностике эндометриоза яичников. Если трансвагинальное УЗИ не подходит, можно рассмотреть МРТ, трансабдоминальное, трансперинеальное или трансректальное сканирование (Yang et aL., 2012; Brosens et al., 2013; Martire et al., 2020).

Для диагностики или исключения эндометриоза у подростков не рекомендуют использовать биомаркеры сыворотки крови (например, СА-125) (Seckin et al., 2018; Sasamoto et al., 2020).

У подростков с подозрением на эндометриоз и отрицательными результатами визуализирующих исследований и при отсутствии эффективности медикаментозного лечения (НПВП и/или гормональные контрацептивы) можно рассмотреть проведение диагностической лапароскопии (Vicino et al., 2010; Shah and Missmer, 2011; Yang et al., 2012; Brosens et al., 2013)_

GPP

Сильная рекомендация

Ф0ОО

Сильная рекомендация

eeoo

Слабая рекомендация eeoo

Необходимо ли подтверждать диагноз эндометриоза у подростков гистологически?_

В случае лапароскопии врачи-клиницисты должны рассмотреть возможность проведения биопсии для Сильная гистологического подтверждения диагноза, хотя на основании отрицательного результата гистологиче- рекомендация ского исследования полностью исключить данное заболевание нельзя (Janssen et aL., 2013)_eeoo

Какое лечение является наилучшим для подростков с эндометриозом (подозрением на эндометриоз)?_

Подросткам с тяжелой дисменореей и/или болью, связанной с эндометриозом, врачи должны назначать гормональные контрацептивы или гестагены (системно или через ЛНГ-ВМС) в качестве гормональной терапии первой линии, поскольку они могут быть эффективными и безопасными. Однако важно отметить, что некоторые гестагены могут снижать минеральную плотность костной ткани (Davis et aL., 2005; Yoost et aL., 2013; Ebert et aL., 2017).

ГРР рекомендует врачам рассматривать НПВП в качестве средства для лечения боли, связанной с эндометриозом, у подростков с эндометриозом (подозрением на эндометриоз), особенно если невозможно провести гормональную терапию первой линии.

В отношении подростков с лапароскопически подтвержденным эндометриозом и сопутствующей болью, у которых гормональные контрацептивы или гестагенная терапия оказались неэффективными, врачи-клиницисты могут рассмотреть возможность назначения агонистов ГнРГ на срок до 1 года, поскольку они эффективны и безопасны в сочетании с терапией прикрытия (add-back) (DiVasta et aL., 2015; GaLLagher et aL., 2017; GaLLagher et aL., 2018).

ГРР рекомендует молодым женщинам и подросткам при рассмотрении возможности лечения агони-стами ГнРГ использовать данные препараты только после тщательного рассмотрения и обсуждения с практикующим врачом потенциальных побочных эффектов и возможных долгосрочных рисков для здоровья в условиях специализированной или высокоспециализированной помощи.

У подростков с эндометриозом врачи могут рассмотреть хирургическое удаление очагов эндометриоза для лечения симптомов, связанных с данным заболеванием. Тем не менее частота рецидивов симптомов может быть значительной, особенно когда хирургическое вмешательство не сопровождается последующей гормональной терапией (Roman, 2010; Tandoi et aL., 2011; Yeung et aL., 2011; Lee et aL., 2017).

ГРР рекомендует проведение хирургического лечения у подростков с эндометриозом хирургом, имеющим опыт в сфере лапароскопических операций, и, по возможности, полное лапароскопическое удаление всех видимых очагов эндометриоза.

У подростков с эндометриозом врачи-клиницисты должны рассмотреть целесообразность послеоперационной гормональной терапии, так как это может снизить риск рецидива симптомов (DoyLe et aL., 2009; Seo et aL., 2017)

Сильная рекомендация

eooo

GPP

Слабая рекомендация

eeoo

GPP

Слабая рекомендация eooo

GPP

Сильная рекомендация

eooo

Является ли эндометриоз у подростков показанием для сохранения фертильности (овариальная ткань/ооциты)?

ГРР рекомендует информировать подростков с эндометриозом о потенциальном негативном влиянии эндометриоза яичников и хирургического вмешательства на овариальный резерв и будущую фертильность.

Существуют варианты сохранения фертильности, и ГРР рекомендует информировать о них подростков, хотя истинная польза, безопасность и показания к применению у подростков с эндометриозом остаются неизвестными_

Эндометриоз и менопауза

GPP

GPP

Сохраняет ли эндометриоз активность при наступлении менопаузы, и если да, то как лечить симптомы?

ГРР пришла к выводу, что врачи-клиницисты должны знать, что эндометриоз может быть в активной форме/симптоматический после менопаузы (заключение, а не рекомендация).

Является ли хирургическое/медикаментозное лечение эффективным и безопасным у женщин с эндометриозом в анамнезе?

Врачи-клиницисты могут рассмотреть вопрос о хирургическом лечении женщин в постменопаузе с признаками эндометриоза и/или болями для гистологического подтверждения диагноза эндометриоза (Redwine, 1994; Clayton et al., 1999; Morotti et al., 2012; Sun et al., 2013; Behera et al., 2006).

ГРР рекомендует врачам признать неопределенность в отношении риска развития злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе. При обнаружении новообразования в тазовой области обследование и лечение следует проводить в соответствии с национальными рекомендациями по онкологии.

Для женщин в постменопаузе с болью, связанной с эндометриозом, врачи-клиницисты могут рассматривать в качестве варианта лечения ингибиторы ароматазы, особенно при отсутствии возможности для хирургического вмешательства (Polyzos et al., 2011; Pavone and Bulun, 2012)_

Слабая рекомендация 0OOO

GPP

Слабая рекомендация eooo

Является ли гормональная терапия эффективной и безопасной для облегчения менопаузальных симптомов у женщин с эндометриозом в анамнезе?_

Врачи-клиницисты могут рассмотреть возможность комбинированной менопаузальной гормональной Слабая терапии (МГТ) для лечения менопаузальных симптомов у женщин (как после естественной, так и после хи- рекомендация рургической менопаузы) с эндометриозом в анамнезе (Matorras et al., 2002; Gemmell et al., 2017). eeoo

Врачам-клиницистам следует избегать назначения схем, содержащих только эстрогены, для лечения Сильная вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе с эндометриозом в анамнезе, поскольку данные схемы рекомендация могут быть связаны с более высоким риском злокачественной трансформации (Gemmell et al., 2017). ФФОО

ГРР рекомендует врачам продолжать лечение женщин с эндометриозом в анамнезе после хирургической менопаузы комбинированным эстроген-гестагеном, по меньшей мере, до возраста наступления есте- GPP ственной менопаузы_

Повышен ли риск появления серьезных проблем со здоровьем, связанных с менопаузой, у женщин с эндометриозом?

Клиницисты должны знать, что у женщин с эндометриозом, перенесших раннюю двустороннюю сальпингоовариэктомию в рамках лечения, повышен риск снижения плотности костной ткани, развития деменции и сердечно-сосудистых заболеваний. Также важно отметить, что женщины с эндометриозом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, вне зависимости от того, была ли у них ранняя хирургическая менопауза (заключение, а не рекомендация).

Экстрагенитальный эндометриоз

Насколько надежна визуализация для диагностики экстрапельвикального эндометриоза?_

Врачи должны быть осведомлены о симптомах экстрагенитального эндометриоза, таких как циклическая боль в плече, циклический спонтанный пневмоторакс, циклический кашель или очаги, которые увеличиваются во время менструации.

Диагностику и лечение экстрагенитального эндометриоза целесообразно обсудить с междисциплинарной командой специалистов в центре с соответствующей компетенцией_

GPP

GPP

Облегчает ли симптомы лечение экстрагенитального эндометриоза?

При абдоминальном экстрагенитальном эндометриозе хирургическое удаление является предпочтительным методом лечения, когда это возможно, для облегчения симптомов. Гормональная терапия также может быть вариантом лечения при невозможности или неприемлемости хирургического вмешательства (Horton et al., 2008; Zhu et al., 2017; Andres et al., 2020; Hirata et al., 2020).

Слабая рекомендация ФООО

При торакальном эндометриозе можно предложить гормональное лечение. Если показано хирургическое лечение, его следует выполнить с привлечением междисциплинарной команды с участием торакального хирурга и/или других соответствующих специалистов (Joseph and Sahn, 1996; Ceccaroni et aL., 2013; Nezhat et aL., 2014; GiL and TuLandi, 2020; Andres et aL., 2020; Vigueras Smith et aL., 2021; Ciriaco et aL., 2022)

Слабая рекомендация eooo

Бессимптомный эндометриоз

Приносит ли пользу лечение при случайном обнаружении бессимптомного эндометриоза?_

ГРР рекомендует врачам информировать женщин о любом случайном обнаружении эндометриоза и консультировать их.

GPP Сильная

Врачи-клиницисты не должны рутинно выполнять хирургическое иссечение/абляцию при случайном

рекомендация

обнаружении бессимптомного эндометриоза во время операции (Moen and Stokstad, 2002). aw-v^

eooo

Сильная

Клиницисты не должны назначать медикаментозное лечение женщинам со случайно обнаруженным эндометриозом

рекомендация еооо

Является ли долгосрочный мониторинг состояния женщин с бессимптомным эндометриозом полезным для профилактики нежелательных исходов?_

Слабая

Можно рассмотреть возможность рутинного ультразвукового мониторинга бессимптомного эндометриоза (Maouris, 1991; Alcazar et aL., 2005; Pearce et aL., 2012; Serati et al., 2013) рекомендация

Первичная профилактика эндометриоза

Какова роль первичной профилактики эндометриоза?

Несмотря на отсутствие прямых доказательств положительного эффекта в виде предотвращения развития эндометриоза в будущем, женщинам можно порекомендовать вести здоровый образ жизни и диету с уменьшением потребления алкоголя и регулярной физической активностью (Hansen and Knudsen, 2013; Parazzini et al., 2013a,b; Bravi et al., 2014; Ricci et al., 2016; Harris et al., 2018; Nodier et al., 2020; Qiu et al., 2020).

Польза гормональных контрацептивов для первичной профилактики эндометриоза неясна (Vercellini et al., 2011).

Генетическое тестирование женщин с подозреваемым или подтвержденным эндометриозом следует проводить только в рамках исследования_

Слабая рекомендация

ееоо

Слабая рекомендация ееоо Только для исследований

Эндометриоз и рак

Повышен ли риск развития онкологических заболеваний у пациентов с эндометриозом?_

Врачи должны сообщить женщинам с эндометриозом, интересующимся риском развития онкологических заболеваний, что эндометриоз не связан со статистически значимо более высоким риском развития Сильная рака в целом (рис. 5). Хотя эндометриоз связан с повышенным риском развития рака яичников, молочных рекомендация желез и щитовидной железы, повышение абсолютного риска в сравнении с женщинами в общей популяции ееоо невелико (Kvaskoff et al., 2021)_

Какую информацию врачи-клиницисты могут сообщить женщинам с эндометриозом относительно риска развития рака?

ГРР рекомендует врачам переубеждать женщин с эндометриозом в том, что они находятся в группе риска развития рака, в случае их опасения рекомендовать для снижения риска общие меры профилактики онкологических заболеваний (избегание курения, поддержание нормальной массы тела, регулярные GPP физические упражнения, сбалансированное питание с высоким потреблением фруктов, овощей и низкое потребление алкоголя, а также использование защиты от солнца)_

Являются ли соматические мутации при глубоком эндометриозе у пациенток без рака предиктором развития и/или прогрессирования рака яичников?

На основании ограниченного количества литературных данных и противоречивых результатов имеется мало доказательств того, что соматические мутации у пациенток с глубоким эндометриозом могут быть предикторами развития и/или прогресси-рования рака яичников (заключение, а не рекомендация).

Повышает ли использование гормональных препаратов риск развития рака?

Врачи-клиницисты должны успокоить женщин с эндометриозом относительно риска развития злокачественных новообразований, связанном с применением гормональных контрацептивов (Smith et aL., 2003; Zucchetto et aL., 2009; Gierisch et aL., 2013; HavriLesky et aL., 2013; Braganza et aL., 2014; BerLanda et aL., 2016; Wentzensen et aL., 2016; Butt et aL., 2018; Michels et aL., 2018)_

Сильная рекомендация ФООО

Необходим ли мониторинг для выявления злокачественных новообразований у женщин с эндометриозом?_

У женщин с эндометриозом врачи-клиницисты не должны систематически проводить онкологический Сильная скрининг, помимо популяционного онкологического скрининга, рекомендованного соответствующими ру- рекомендация ководствами (Kvaskoff et aL., 2021). 0800

Врачи могут рассмотреть возможность проведения в соответствии с местными рекомендациями онкологического скрининга у отдельных пациентов с дополнительными факторами риска, например, с отяго- GPP щенным семейным анамнезом, специфическими герминогенными мутациями_

Изменяет ли операция по поводу эндометриоза будущий риск развития рака?

Врачи должны знать об эпидемиологических данных (главным образом, по эндометриозу яичников), показывающих, что полное удаление видимого эндометриоза может привести к снижению риска развития рака яичников. Потенциальные преимущества следует сопоставлять с рисками хирургического вмешательства (заболеваемость, боль и влияние на овариальный резерв) (Rossing et al., 2008; Melin et al., 2013; Haraguchi et al., 2016)_

Сильная рекомендация 00OO

Обсуждение

В этом документе представлен обзор рекомендаций по диагностике эндометриоза и лечению симптомов у пациентов разных возрастов. Кроме того, приводятся рекомендации о возможной связи с развитием рака и профилактики. Всего было представлено 109 рекомендаций, 79 из них подкреплены результатами исследований, а 30 индикаторов доброкачественной практики (GPP) основаны на опыте лечения пациентов. Рекомендации основаны на наиболее актуальных доказательных данных или, если информация достаточного качества отсутствует, на рекомендациях ГРР (GPP).

Текущее руководство и рекомендации взяты из обновленного руководства ESHRE по эндометриозу, опубликованного в 2013 и 2005 гг. (Kennedy et al., 2005; Dunselman et al., 2014). В основные вопросы и темы, рассмотренные в рекомендациях 2013 г., были внесены изменения на основании информации, опубликованной с 2013 по 2021 г. (при наличии) и в соответствии с изменениями в клинической практике. Последнее применимо, например, к приему дана-зола и антигестагенов внутрь в качестве медикаментозной терапии, а также к LUNA, PSN и применению противоспа-ечных препаратов при хирургических вмешательствах. Эти вмешательства все еще рассматриваются в руководстве, но больше не рекомендуются для применения в клинической практике.

Хотя результаты большинства недавно проведенных исследований подтверждают рекомендации предыдущей версии ESHRE, остались 5 тем, в которых предполагаются внести существенные изменения в клинической практике.

Во-первых, изменение основано на опыте лечения, а не на опубликованной информации - это совершенствование процесса диагностики. Раньше лапароскопия считалась

«золотым стандартом» диагностики, а теперь она рекомендуется только пациентам с отрицательными результатами визуализирующих методов диагностики и/или при отсутствии эффекта или нецелесообразности эмпирического лечения. Во-вторых, исследования по лечению антагонистами ГнРГ подтверждают возможность их использования в качестве дополнительного метода лечения (второй линии). В-третьих, последние данные указывают на то, что медикаментозное лечение в послеоперационном периоде может оказывать благоприятный эффект в виде купирования боли. Рекомендуется предлагать его женщинам, не планирующим беременность в ближайшее время после вмешательства. В-четвертых, продолжительное применение агонистов ГнРГ до начала вспомогательной репродуктивной терапии (ВРТ) для улучшения показателей живорождения у женщин с бесплодием и эндометриозом (сверхдлинный протокол) больше не рекомендуется из-за отсутствия достоверных преимуществ. Наконец EFI был добавлен в качестве этапа лечения, поскольку он может помочь в принятии решения о наиболее подходящем способе достижения беременности после операции.

В дополнение к темам, обсуждавшимся в предыдущем руководстве, в настоящем варианте рассматриваются очень важные аспекты лечения, которые ранее в руководствах не обсуждались, добавлены глава об эндометриозе у подростков, информация о беременности и сохранении фертильности, расширенная информация об эндометриозе и менопаузе, а также информация о связи между эндометриозом и раком.

Несмотря на все наши усилия по предоставлению четких рекомендаций по лечению эндометриоза с использованием всей имеющейся информации, по-прежнему остается острая необходимость в дополнительных исследованиях, как для прояснения самых подходящих вариантов диагностики и лечения, так и для ответа на основные вопросы о естественном

течении болезни. В этом руководстве содержится 30 рекомендаций по проведению исследований, написанных для того, чтобы вдохновить исследователей и, как мы надеемся, облегчить финансирование исследований по изучению эндометриоза (информация в Приложении).

Таким образом, Руководство ESHRE «Эндометриоз» от 2022 г. представляет собой комплексное обновление имеющихся доказательных данных, оно должно помогать медицинским специалистам принимать решения, а пациентам понимать рекомендации по лечению. Активное участие представителей пациентов на всех этапах имело большое значение для достижения этой цели. Так, в подготовке руководства принимали участие врачи, представители пациентов и специалисты в области эпидемиологии и методологии разработки руководств. С подробным руководящим документом и версией, удобной для пациентов, можно ознакомиться на сайте ESHRE (https:// www.eshre.eu/ Guideline/Endometriosis).

Дополнительные данные доступны онлайн на сайте журнала Human Reproduction Open.

Доступность данных. Полный текст руководства и вспомогательную информацию (отчет по результатам поиска публикаций, таблицы с доказательными данными) можно просмотреть по адресу www.eshre.eu/guidelines.

Благодарность. Авторы выражают благодарность экспертам, участвовавшим в обзоре, за их конструктивные и полезные комментарии.

Вклад авторов. Рабочую группу по подготовке руководства возглавлял К^.Б. Н.В. отвечал за методологическое содействие. Все остальные авторы внесли равный вклад в написание руководства. Все авторы проверили и утвердили окончательную версию. Соавторы оказывали содействие рабочей группе по подготовке руководства по отдельным главам.

Финансирование. Руководство было разработано и профинансировано ESHRE. Общество покрыло расходы, связанные с совещаниями по разработке руководства, поиском литературы и распространением руководства. Члены группы по разработке руководства не получили оплаты.

Конфликт интересов. К.М.Б. сообщает о получении грантов от «Байер Хелскеа» и Европейской комиссии, об участии в Совете по мониторингу данных по безопасности или Консультативном совете с ObsEva (Группа мониторинга данных по безопасности) и Myovant (Научная консультативная группа). А.Б. сообщает о грантах от члена исполнительного совета FEMaLE и гранте от Европейской комиссии Horizon 2020; получении оплаты за консультации от «Этикон Эндо Серджери», «Медтроник»; гонорарах за лекции от «Этикон» и поддержке посещения собраний от «Гедеон Рихтер». AX сообщает о грантах от Совета медицинских исследований (MRC), Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), Центрального статистического управления (CSO), «Рош Диагностикс», «АстраЗенека», «Ферринг»; оплата за консультационные услуги от «Рош Диагностикс», «Нордик Фарма», «Тюгаи» и «Беневолент Ал Био Лимитед» выплачивается учреждению; на рассмотрении находится патент на сывороточный биомаркер эндометриоза; он

также является председателем Комитета по наблюдению за исследованием (КНИ) в отношении исследований STOP-OHSS и CERM. О.Х. сообщает о гонорарах за консультативные услуги и за представительство компаний «Гедеон Рихтер» и «Байер АГ», о поддержке участия в собраниях «Гедеон-Рихтер», а также о выполнении руководящих функций в Финском обществе акушерства и гинекологии и Североевропейской федерации обществ акушерства и гинекологии. Л.К. сообщает о получении платы за консультации от «Гедеон Рихтер», «АстраЗенека», «Новартис», «Д-р КАДЕ/Безен», «Паллеос Хелскеа», «Рош», «Митра»; о гонорарах за лекции от «Гедеон Рихтер», «АстраЗенека», «Новартис», «Д-р КАДЕ/Безен», «Паллеос Хелскеа», «Рош», «Митра»; о поддержке посещения совещаний от «Гедеон Рихтер», «АстраЗенека», «Новартис», «Д-р КАДЕ/ Безен», «Паллеос Хелскеа», «Рош», «Митра»; он также занимает руководящую должность в Немецком обществе гинекологической эндокринологии (DGGEF). М.К. сообщает о грантах от Французского фонда медицинских исследований (FRM), Министерства здравоохранения Австралии, Фонда поддержки будущих медицинских исследований и Национального института рака Франции; о поддержке посещения совещаний Европейским обществом гинекологической эндоскопии (ESGE), Европейским конгрессом по эндометриозу (EEC) и ESHRE; она является членом консультативного совета проекта FEMaLe (Finding Endometriosis Using Machine Learning, «Выявление эндометриоза с помощью алгоритмов машинного обучения»), председателем научного комитета Французского фонда исследований эндометриоза и председателем научного комитета когорты ComPaReEndometriosis. А.Н. сообщает о грантах от «Мерк СА» и «Ферринг», гонорарах спикеров от «Мерк СА» и «Ферринг»; поддержке участия в совещаниях от «Мерк СА»; о работе в Совете по мониторингу данных по безопасности или Консультативном совете «Нордик Фарма» и «Мерк СА»; она также является членом медицинского консультативного совета Общества эндометриоза, Нидерланды (группа защиты интересов пациентов) и членом исполнительного совета Всемирного общества по эндометриозу. Э.С. сообщает о грантах от Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании, Траста «Роузтриз», благотворительной организации «Бартс энд Ландэн»; о гонорарах от де Грюйтера (редактора книги); о плате за консультационные услуги от «Холоджик»; гонорары спикеров от «Холоджик», «Джонсон энд Джонсон», «Медтроник», «Интуитив», «Олимпус» и «Карл Шторц»; о работе в Консультативной группе экспертов по лекарственным средствам для женского здоровья при Агентстве по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA); он также является представителем Всемирного общества по эндометриозу. К.Т. сообщает о грантах от «Мерк СА»; о плате за консультационные услуги от «Гедеон Рихтер», «Нордик Фарма» и «Мерк СА»; о гонорарах спикеров от «Мерк СА» (все они выплачены учреждению); и поддержке участия в собраниях со стороны «Ферринг», «Гедеон Рихтер», «Мерк СА». Остальные авторы сообщают об отсутствии конфликтов интересов.

Приложение

Члены группы по разработке руководства ESHRE по лечению эндометриоза

Сигне Альтме (Signe Altmae) Кафедра биохимии и молекулярной биологии факультета естественных наук Университета Гранады, Испания; Отделение акушерства и гинекологии, CLINTEC, Каролинский институт, Швеция

Барис Ата (Baris Ata) Медицинский факультет Университета Коч, Турция

Элизабет Болл (Elizabeth Ball) Королевская лондонская больница, филиал Национальной службы здравоохранения Бартшилт и Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания; Лондонский городской университет, Лондон, Великобритания

Фабио Барра (Fabio Barra) Академическое отделение акушерства и гинекологии, больница и поликлиника Сан Мартино, Генуя, Италия; Кафедра неврологии, реабилитации, офтальмологии, генетики, здоровья матери и ребенка (DiNOGMI), Генуэзский университет, Генуя, Италия

Эркан Басту (Ercan Bastu) Кафедра акушерства и гинекологии, медицинский факультет Чан Массачусетского университета, США

Александра Бьянко-Аниль (Alexandra Bianco-Anil) EndoFrance, Французская ассоциация пациентов, Франция

Улла Брет Кнудсен (Ulla Breth Knudsen) Орхусский университет, Орхус, Дания

Река Брубель (Reka Brubel) Университет Земмельвейса, медицинский факультет, Будапешт, Венгрия

Джулия Камбитци (Julia Cambitzi) Центр управления болью, Больница Университетского колледжа Лондона (UCLH), Лондон, Великобритания

Астрид Кантино (Astrid Cantineau) Гронингенский университет, Университетский медицинский центр Гронингена (Гро-нинген, Нидерланды)

Ин Чеон (Ying Cheong) Университет Саутгемптона, Саутгемптонский центр по лечению бесплодия, Саутгем-птон, Великобритания

Ангелос Даниилидис (Angelos Daniilidis) 2-е университетское отделение акушерства и гинекологии, больница Гиппократа общего профиля, Университет Аристотеля в Салониках, Греция

Бьянка Де Би (Bianca De Bie) Фонд эндометриоза, Нидерланды

Катерина Эксакистос (Caterina Exacoustos) Кафедра хирургических наук, отделение акушерства и гинекологии, Римский университет «Тор Вергата», Рим, Италия

Симоне Ферреро (Simone Ferrero) Академическое отделение акушерства и гинекологии, многопрофильная больница Сан Мартино IRCCS, Генуя, Италия; Кафедра неврологии, реабилитации, офтальмологии, генетики, здоровья матери и ребенка (DiNOGMI), Генуэзский университет, Генуя, Италия

Тарек Гелбая (Tarek Gelbaya) Университетские больницы Лестера, Лестер, Великобритания

Джозефа Гетц-Коллинет (Josepha Goetz-Collinet) EndoFrance, Французская ассоциация пациентов, Франция

Гернот Хаделист (Gernot Hudelist) Госпиталь Св. Иоанна Божия, Вена, Австрия

Мунавар Хуссейн (Munawar Hussain) Университетская больница Саутенда, Великобритания

Тереза Индриэль-Келли (Tereza Indrielle-Kelly) Больницы Бертона и Дерби Фонд NHS, Бертон-он-Трент, Великобритания

Шахин Казали (Shaheen Khazali) Центр лечения эндометриоза и малоинвазивной гинекологии (CEMIG) при больнице HCA Lister, Челси, Лондон, Великобритания

Саджата Лалит Кумар (Sujata Lalit Kumar) Департамент женского и детского здоровья, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция; ЭКО в Стокгольме, Стокгольм, Швеция

Умберто Леон Роберти Маджиоре (Umberto Leone Roberti Maggiore) Отделение онкогинекологии, Национальный научно-исследовательский институт рака, Милан, Италия

Жак В. М. Мас (Jacques WM Maas) Медицинский центр Мастрихтского университета, отделение акушерства и гинекологии и школа онкологии и биологии развития, Мастрихт, Нидерланды

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ

Члены группы по разработке руководства ESHRE по лечению эндометриоза (окончание)

Хелен МакЛафлин (Helen McLaughlin) Адвокат по защите интересов при эндометриозе, Лондон; Эндометриоз Великобритания

Хосе Метелло (Jose Metello) CIRMA, Больница Гарсия де Орта, Алмада; GINEMED, Клиники Мало, Лиссабон, Португалия

Велья Миятович (Velja Mijatovic) Академический центр эндометриоза, медицинский центра Амстердамского университета, Амстердам, Нидерланды

Ясаман Миремади (Yasaman Miremadi) Австрийское общество бесплодия, фертильности и эндокринологии, Австрия; Клиника лечения бесплодия, Вена, Австрия

Чарльз Мутеши (Charles Muteshi) Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

Мишель Низолле (Michelle Nisolle) Льежский университет/Университетсткая больница Ситадель, Льеж, Бельгия

Энгин Орал (Engin Oral) Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Безмиа-лема Вакифа, Стамбул, Турция

Джордж Пэйдос (George Pados) Университет Аристотеля в Салониках, 1-е отделение акушерства и гинекологии, больница общего профиля «Папагеоргиу», Салоники и центр эндоскопической хирургии, больница «ДИАВАЛКАНИКО», Салоники, Греция

Дана Парадес (Dana Parades) Ассоциация эндометриоза, Финляндия

Никола Плачино (Nicola Pluchino) Отделение гинекологии и акушерства, Женевская университетская больница, Женева, Швейцария

Прасанна Радж Сипрамэниам (Prasanna Raj Supramaniam) Оксфордский центр лечения эндометриоза, Кафедра женского и репродуктивного здоровья Наффилда, Оксфордский университет, Великобритания; больницы Оксфордского университета, Доверительный фонд Национальной службы здравоохранения, Оксфорд, Великобритания

Марен Шик (Maren Schick) Институт медицинской психологии, Центр психосоциальной медицины, Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, Германия

Беата Сибер (Beata Seeber) Кафедра гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины, Медицинский университет Инсбрука, Инсбрук, Австрия

Ренато Сераккьоли (Renato Seracchioli) Отделение гинекологии и физиопатологии репродукции человека, больница при Болонском университете, больница С. Орсола, Болонский университет, Болонья, Италия

Антонио Симоне Лагана (Antonio Simone Lagana) Отделение акушерства и гинекологии, больница Филиппо дель Понте, Университет Инсубрии, Варезе, Италия

Андреас Савролиус (Andreas Stavroulis) Центр изучения эндометриоза и фертильности, Кипр; Американский медицинский центр, Никосия, Кипр

Линда Тебаче (Linda Tebache) Льежский университет/Университетсткая больница Ситадель, Льеж, Бельгия

Гюркан Унджу (Gurkan Uncu) Университет Улудаг, Бурса, Турция

Усчи Ван ден Брек (Uschi Van den Broeck) Центр фертильности Левенского университета (LUFC), больницы Левенского университета, Левен, Бельгия

Арно ван Пеперстратен (Arno van Peperstraten) Университетский медицинский центр Утрехта, Нидерланды

Аттила Вережкей (Attila Vereczkey) Институт репродукции человека, Клиники Вершиш, Будапешт, Венгрия

Альберт Вольтейс (Albert Wolthuis) Больницы Левенского университета, Левен, Бельгия

Пинар Ялджин Бахат (Pinar Yalcin Bahat) Стамбульский университет Саглик Билимлери Учебно-исследовательский госпиталь Кануни Султан Сулейман, Стамбул, Турция

Кади Язбек (Chadi Yazbeck) Центр изучения фертильности Шереста - Институт репродуктивной медицины (Reprogynes), Париж, Франция; Университетская больница Фош, отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, Сюрен, Франция

АВТОР ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ

Беккер К.М. (Christian M. Becker) - Департамент женского и репродуктивного здоровья Наффилда, Центр лечения эндометриоза, Больница Джона Рэдклиффа, Оксфордский университет, Центр женского здоровья, Оксфорд, Великобритания E-mail: [email protected]; [email protected] https://orcid.org/0000-0002-9870-9581

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

Abdou A.M., Ammar I.M.M., Alnemr A.A.A., Abdelrhman A.A. Dienogest versus leuprolide acetate for recurrent pelvic pain following laparoscopic treatment of endometriosis. J Obstet Gynaecol India. 2018; 68: 306-13.

Agarwal S.K., Foster W.G. Reduction in endometrioma size with three months of aromatase inhibition and progestin add-back. Biomed Res Int. 2015; 2015: 878517.

Alborzi S., Hamedi B., Omidvar A., Dehbashi S., Alborzi S., Alborzi M. A comparison of the effect of short-term aromatase inhibitor (letrozole) and GnRH agonist (triptorelin) versus case control on pregnancy rate and symptom and sign recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis. Arch Gynecol Obstet. 2011; 284: 105-10.

Alborzi S., Zahiri Sorouri Z., Askari E., Poordast T., Chamanara K. The success of various endometrioma treatments in infertility: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Reprod Med Biol. 2019; 18: 312-22.

Alcázar J.L., Castillo G., Jurado M., García G.L. Is expectant management of sonographically benign adnexal cysts an option in selected asymptomatic premenopausal women? Hum Reprod. 2005; 20: 3231-4.

Almassinokiani F., Almasi A., Akbari P., Saberifard M. Effect of letrozole on endometriosis-related pelvic pain. Med J Islam Repub Iran. 2014; 28: 107.

Alshehre S.M., Narice B.F., Fenwick M.A., Metwally M. The impact of endometrioma on in vitro fertilisation/intra-cytoplasmic injection IVF/ICSI reproductive outcomes: A systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2021; 303: 3-16.

Andres M.D.P., Lopes L.A., Baracat E.C., Podgaec S. Dienogest in the treatment of endometriosis: Systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2015; 292: 523-9.

Andres M.P., Arcoverde F.V.L., Souza C.C.C., Fernandes L.F.C, Abrao M.S., Kho R.M. Extrapelvic endometriosis: A systematic review. J Minim Invasive Gy-necol. 2020; 27: 373-89.

Arcoverde F.V.L., Andres M.P., Borrelli G.M., Barbosa P.A., Abrao M.S., Kho R.M. Surgery for endometriosis improves major domains of quality of life: A systematic review and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2019; 26: 266-78.

Bafort C., Beebeejaun Y., Tomassetti C., Bosteels J., Duffy J.M.N.; Cochrane Gynaecology and Fertility Group. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 10: CD011031.

Ballard K.D., Seaman H.E., de Vries C.S., Wright J.T. Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case-control study-part 1. BJOG. 2008; 115: 1382-91.

Bastu E., Yasa C., Dural O., Mutlu M.F., Celik C., Ugurlucan F.G., et al. Comparison of ovulation induction protocols after endometrioma resection. JSLS. 2014; 18: e2014.00128.

Bazot M., Lafont C., Rouzier R., Roseau G., Thomassin-Naggara I., Darai E. Diagnostic accuracy of physical examination, transvaginal sonography, rectal endoscopic sonography, and magnetic resonance imaging to diagnose deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2009; 92: 1825-33.

Behera M., Vilos G.A., Hollett-Caines J., Abu-Rafea B., Ahmad R. Laparoscopic findings, histopathologic evaluation, and clinical outcomes in women with chronic pelvic pain after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2006; 13: 431-5.

Benaglia L., Somigliana E., Iemmello R., Colpi E., Nicolosi A.E., Ragni G. Endometrioma and oocyte retrieval-induced pelvic abscess: A clinical concern or an exceptional complication? Fertil Steril. 2008; 89: 1263-6.

Bendifallah S., Roman H., Mathieu d'Argent E., Touleimat S., Cohen J., Darai E., et al. Colorectal endometriosis-associated infertility: Should surgery precede ART? Fertil Steril. 2017; 108: 525-31.e4.

Bendifallah S., Vesale E., Darai E., Thomassin-Naggara I., Bazot M., Tuech J.J., et al. Recurrence after surgery for colorectal endometriosis: A systematic review and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27: 441-51.e2.

Berlanda N., Somigliana E., Vigano P., Vercellini P. Safety of medical treatments for endometriosis. Expert Opin Drug Saf. 2016; 15: 21-30.

Bianchi P.H., Pereira R.M., Zanatta A., Alegretti J.R., Motta E.L., Serafini P.C. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates. J Minim Invasive Gynecol. 2009; 16: 174-80.

Braganza M.Z., de Gonzalez A.B., Schonfeld S.J., Wentzensen N., Brenner A.V., Kitahara C.M. Benign breast and gynecologic conditions, reproductive

and hormonal factors, and risk of thyroid cancer. Cancer Prev Res (Phila). 2014; 7: 418-25.

Bravi F., Parazzini F., Cipriani S., Chiaffarino F., Ricci E., Chiantera V., et al. Tobacco smoking and risk of endometriosis: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2014; 4: e006325.

Breteau P., Chanavaz-Lacheray I., Rubod C., Turck M., Sanguin S., Pop I., et al. Pregnancy rates after surgical treatment of deep infiltrating endometriosis in infertile patients with at least 2 previous in vitro fertilization or intracyto-plasmic sperm injection failures. J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27: 1148-57.

Brosens I., Gordts S., Benagiano G. Endometriosis in adolescents is a hidden, progressive and severe disease that deserves attention, not just compassion. Hum Reprod. 2013; 28: 2026-31.

Brown J., Crawford T.J., Allen C., Hopewell S., Prentice A. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1: CD004753.

Brown J., Crawford T.J., Datta S., Prentice A. Oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5: CD001019.

Brown J., Kives S., Akhtar M.; Cochrane Gynaecology and Fertility Group. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 3: CD002122.

Brown J., Pan A., Hart R.J. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 12: CD008475.

Busacca M., Riparini J., Somigliana E., Oggioni G., Izzo S., Vignali M., et al. Postsurgical ovarian failure after laparoscopic excision of bilateral endome-triomas. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 421-5.

Butt S.A., Lidegaardi O., Skovlund C., Hannaford P.C., Iversen L., Fielding S., et al. Hormonal contraceptive use and risk of pancreatic cancer: A cohort study among premenopausal women. PLoS One. 2018; 13: e0206358.

Byrne D., Curnow T., Smith P., Cutner A., Saridogan E., Clark T.J.; BSGE Endo-metriosis Centres. Laparoscopic excision of deep rectovaginal endometriosis in BSGE endometriosis centres: A multicentre prospective cohort study. BMJ Open. 2018; 8: e018924.

Candiani G.B., Fedele L., Vercellini P., Bianchi S., Di Nola G. Repetitive conservative surgery for recurrence of endometriosis. Obstet Gynecol. 1991; 77: 421-4.

Candiani M., Ottolina J., Schimberni M., Tandoi I., Bartiromo L., Ferrari S. Recurrence rate after «One-Step» CO(2) fiber laser vaporization versus cystectomy for ovarian endometrioma: A 3-year follow-up study. J Minim Invasive Gynecol 2020;27:901-908.

Cao X., Chang H.-Y., Xu J.-Y., Zheng Y., Xiang Y.-G., Xiao B., et al. The effectiveness of different downregulating protocols on in vitro fertilization-embryo transfer in endometriosis: A meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2020; 18: 16.

Carmona F., Martinez-Zamora M.A., Rabanal A., Martinez-Roman S., Bal-asch J. Ovarian cystectomy versus laser vaporization in the treatment of ovarian endometriomas: A randomized clinical trial with a five-year follow-up. Fertil Steril. 2011; 96: 251-4.

Ceccaroni M., Roviglione G., Giampaolino P., Clarizia R., Bruni F., Ruffo G., et al. Laparoscopic surgical treatment of diaphragmatic endometriosis: A 7-year single-institution retrospective review. Surg Endosc. 2013; 27: 625-32.

Chapron C., Dubuisson J.B., Pansini V., Vieira M., Fauconnier A., Barakat H. et al. Routine clinical examination is not sufficient for diagnosing and locating deeply infiltrating endometriosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2002; 9: 115-9.

Chapron C., Lafay-Pillet M.C., Monceau E., Borghese B., Ngo C., Souza C., et al. Questioning patients about their adolescent history can identify markers associated with deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2011; 95: 877-81.

Chapron C., Querleu D., Bruhat M.A., Madelenat P., Fernandez H., Pierre F., et al. Surgical complications of diagnostic and operative gynaecological laparos-copy: A series of 29,966 cases. Hum Reprod. 1998; 13: 867-72.

Chen F.P., Soong Y.K., Lee N., Lo S.K. The use of serum CA-125 as a marker for endometriosis in patients with dysmenorrhea for monitoring therapy and for recurrence of endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 1998; 77: 665-70.

Chen I., Veth V.B., Choudhry A.J., Murji A., Zakhari A., Black A.Y., et al. Pre-and postsurgical medical therapy for endometriosis surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 11: CD003678.

Ciriaco P., Muriana P., Lembo R., Carretta A., Negri G. Treatment of thoracic endometriosis syndrome: A meta-analysis and review. Ann Thorac Surg. 2022; 113: 324-36.

Clayton R.D., Hawe J.A., Love J.C., Wilkinson N., Garry R. Recurrent pain after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for endometriosis: evaluation of laparoscopic excision of residual endometriosis. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 740-4.

Cobo A., Giles J., Paolelli S., Pellicer A., Remohi J., Garcia-Velasco J.A. Oocyte vitrification for fertility preservation in women with endometriosis: An observational study. Fertil Steril. 2020; 113: 836-44.

Coccia M.E., Rizzello F., Barone S., Pinelli S., Rapalini E., Parri C., et al. Is there a critical endometrioma size associated with reduced ovarian responsiveness in assisted reproduction techniques? Reprod Biomed Online. 2014; 29: 259-66.

Condous G., Van Calster B., Van Huffel S., Lam A. What is the value of preoperative bimanual pelvic examination in women undergoing laparoscopic total hysterectomy? J Minim Invasive Gynecol. 2007; 14: 334-8.

Cosar E., Mamillapalli R., Ersoy G.S., Cho S., Seifer B., Taylor H.S. Serum mi-croRNAs as diagnostic markers of endometriosis: A comprehensive array-based analysis. Fertil Steril. 2016; 106: 402-9.

Dan H., Limin F. Laparoscopic ovarian cystectomy versus fenestration/ coagulation or laser vaporization for the treatment of endometriomas: A metaanalysis of randomized controlled trials. Gynecol Obstet Invest. 2013; 76: 75-82.

Davis A.R., Westhoff C., O'Connell K., Gallagher N. Oral contraceptives for dysmenorrhea in adolescent girls: A randomized trial. Obstet Gynecol. 2005; 106: 97-104.

De Cicco C., Corona R., Schonman R., Mailova K., Ussia A., Koninckx P. Bowel resection for deep endometriosis: A systematic review. BJOG. 2011; 118: 285-91.

de Ziegler D., Gayet V., Aubriot F.X., Fauque P., Streuli I., Wolf J.P., et al. Use of oral contraceptives in women with endometriosis before assisted reproduction treatment improves outcomes. Fertil Steril. 2010; 94: 2796-9.

DiVasta A.D., Feldman H.A., Sadler Gallagher J., Stokes N.A., Laufer M.R., Hornstein M.D., et al. Hormonal add-back therapy for females treated with gonadotropin-releasing hormone agonist for endometriosis: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2015; 126: 617-27.

DiVasta A.D., Vitonis A.F., Laufer M.R., Missmer S.A. Spectrum of symptoms in women diagnosed with endometriosis during adolescence vs adulthood. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218: 324.e1-11.

Donnez J., Taylor H.S., Taylor R.N., Akin M.D., Tatarchuk T.F., Wilk K., et al. Treatment of endometriosis-associated pain with linzagolix, an oral gonad-otropin-releasing hormone-antagonist: A randomized clinical trial. Fertil Steril. 2020; 114: 44-55.

Doyle J.O., Missmer S.A., Laufer M.R. The effect of combined surgical-medical intervention on the progression of endometriosis in an adolescent and young adult population. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009; 22: 257-63.

Dragoman M.V., Gaffield M.E. The safety of subcutaneously administered depot medroxyprogesterone acetate (104mg/0.65mL): A systematic review. Contraception. 2016; 94: 202-15.

Drakopoulos P., Rosetti J., Pluchino N., Blockeel C., Santos-Ribeiro S., de Brucker M., et al. Does the type of GnRH analogue used, affect live birth rates in women with endometriosis undergoing IVF/ICSI treatment, according to the rAFS stage? Gynecol Endocrinol. 2018; 34: 884-9.

Dunselman G.A.J., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D'Hooghe T., De Bie B., et al.; European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline: Management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014; 29: 400-12.

Ebert A.D., Dong L., Merz M., Kirsch B., Francuski M., Bottcher B., et al. Dienogest 2 mg daily in the treatment of adolescents with clinically suspected endometriosis: The VISanne study to Assess safety in ADOlescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30: 560-7.

Eskenazi B., Warner M., Bonsignore L., Olive D., Samuels S., Vercellini P. Validation study of nonsurgical diagnosis of endometriosis. Fertil Steril. 2001; 76: 929-35.

Eskenazi B., Warner M.L. Epidemiology of endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. 1997; 24: 235-58.

Ferrero S., Gillott D.J., Venturini P.L., Remorgida V. Use of aromatase inhibitors to treat endometriosis-related pain symptoms: A systematic review. Reprod Biol Endocrinol. 2011; 9: 89.

Forman R.G., Robinson J.N., Mehta Z., Barlow D.H. Patient history as a simple predictor of pelvic pathology in subfertile women. Hum Reprod. 1993; 8: 53-5.

Franck C., Poulsen M.H., Karampas G., Giraldi A., Rudnicki M. Questionnaire-based evaluation of sexual life after laparoscopic surgery for endometri-osis: A systematic review of prospective studies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018; 97: 1091-104.

Gallagher J.S., Feldman H.A., Stokes N.A., Laufer M.R., Hornstein M.D., Gordon C.M., et al. The effects of gonadotropin-releasing hormone agonist com-

bined with add-back therapy on quality of life for adolescents with endometriosis: A randomized controlled trial. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30: 215-22.

Gallagher J.S., Missmer S.A., Hornstein M.D., Laufer M.R., Gordon C.M., DiVasta A.D. Long-term effects of gonadotropin-releasing hormone agonists and add-back in adolescent endometriosis. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018; 31: 376-81.

Gemmell L.C., Webster K.E., Kirtley S., Vincent K., Zondervan K.T., Becker C.M. The management of menopause in women with a history of endometriosis: A systematic review. Hum Reprod Update. 2017; 23: 481-500.

Georgiou E.X., Melo P., Baker P.E., Sallam H.N., Arici A., Garcia-Velasco J.A., et al. Long-term GnRH agonist therapy before in vitro fertilisation (IVF) for improving fertility outcomes in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 11: CD013240.

Geysenbergh B., Dancet E.A.F., D'Hooghe T. Detecting endometriosis in adolescents: why not start from self-report screening questionnaires for adult women? Gynecol Obstet Invest. 2017; 82: 322-8.

Gierisch J.M., Coeytaux R.R., Urrutia R.P., Havrilesky L.J., Moorman P.G., Lowery W.J., et al. Oral contraceptive use and risk of breast, cervical, colorectal, and endometrial cancers: A systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013; 22: 1931-43.

Gil Y., Tulandi T. Diagnosis and treatment of catamenial pneumothorax: A systematic review. J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27: 48-53.

Glavind M.T., Mollgaard M.V., Iversen M.L., Arendt L.H., Forman A. Obstetrical outcome in women with endometriosis including spontaneous hemoperi-toneum and bowel perforation: A systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018; 51: 41-52.

Grandi G., Barra F., Ferrero S., Sileo F.G., Bertucci E., Napolitano A., et al. Hormonal contraception in women with endometriosis: A systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019; 24: 61-70.

Greene R., Stratton P., Cleary S.D., Ballweg M.L., Sinaii N. Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril. 2009; 91: 32-9.

Guerriero S., Saba L., Ajossa S., Peddes C., Angiolucci M., Perniciano M., et al. Three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of deep endometri-osis. Hum Reprod. 2014; 29: 1189-98.

Gupta D., Hull M.L., Fraser I., Miller L., Bossuyt P.M., Johnson N., et al. Endometrial biomarkers for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD012165.

Hamdan M., Dunselman G., Li T.C., Cheong Y. The impact of endometrioma on IVF/ICSI outcomes: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2015; 21: 809-25.

Hamdan M., Omar S.Z., Dunselman G., Cheong Y. Influence of endome-triosis on assisted reproductive technology outcomes: A systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2015; 125: 79-88.

Hansen S.O., Knudsen U.B. Endometriosis, dysmenorrhoea and diet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 169: 162-71.

Haraguchi H., Koga K., Takamura M., Makabe T., Sue F., Miyashita M., et al. Development of ovarian cancer after excision of endometrioma. Fertil Steril. 2016; 106: 1432-7.

Harb H.M., Gallos I.D., Chu J., Harb M., Coomarasamy A. The effect of endometriosis on in vitro fertilisation outcome: A systematic review and meta-anal-ysis. BJOG. 2013; 120: 1308-20.

Harris H.R., Eke A.C., Chavarro J.E., Missmer S.A. Fruit and vegetable consumption and risk of endometriosis. Hum Reprod. 2018; 33: 715-27.

Hart R.J., Hickey M., Maouris P., Buckett W.; Cochrane Gynaecology and Fertility Group. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endome-triomata. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 2: CD004992.

Havrilesky L.J., Moorman P.G., Lowery W.J., Gierisch J.M., Coeytaux R.R., Urrutia R.P., et al. Oral contraceptive pills as primary prevention for ovarian cancer: A systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2013; 122: 139-47.

Healey M., Cheng C., Kaur H. To excise or ablate endometriosis? A prospective randomized double-blinded trial after 5-year follow-up. J Minim Invasive Gynecol. 2014; 21: 999-1004.

Hee L., Kettner L.O., Vejtorp M. Continuous use of oral contraceptives: An overview of effects and side-effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92: 125-36.

Hirata T., Koga K., Kitade M., Fukuda S., Neriishi K., Taniguchi F., et al. A national survey of umbilical endometriosis in Japan. J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27: 80-7.

Hirsch M., Duffy J., Davis C.J., Nieves Plana M., Khan K.S.; on behalf of the International Collaboration to Harmonise Outcomes and Measures for Endometriosis. Diagnostic accuracy of cancer antigen 125 for endometriosis: A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2016; 123: 1761-8.

Hodgson R.M., Lee H.L., Wang R., Mol B.W., Johnson N. Interventions for endometriosis-related infertility: A systematic review and network meta-analysis. Fertil Steril. 2020; 113: 374-82.

Hornstein M.D., Yuzpe A.A., Burry K., Buttram V.C. Jr, Heinrichs L.R., Soder-strom R.M., et al. Retreatment with nafarelin for recurrent endometriosis symptoms: efficacy, safety, and bone mineral density. Fertil Steril. 1997; 67: 1013-8.

Horton J., Sterrenburg M., Lane S., Maheshwari A., Li T.C., Cheong Y. Reproductive, obstetric, and perinatal outcomes of women with adenomyosis and endometriosis: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019; 25: 592-632.

Horton J.D., Dezee K.J., Ahnfeldt E.P., Wagner M. Abdominal wall endometriosis: A surgeon's perspective and review of 445 cases. Am J Surg. 2008; 196: 207-12.

Hudelist G., Ballard K., English J., Wright J., Banerjee S., Mastoroudes H., et al. Transvaginal sonography vs clinical examination in the preoperative diagnosis of deep infiltrating endometriosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011; 37: 480-7.

Hughes E., Brown J., Collins J.J., Farquhar C., Fedorkow D.M., Vanderker-chove P.; Cochrane Gynaecology and Fertility Group. Ovulation suppression for endometriosis for women with subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 3: CD000155.

International Working Group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES; Tomas-setti C., Johnson N.P., Petrozza J., Abrao M.S., Einarsson J.I., Horne A.W., et al. An international terminology for endometriosis, 2021. Hum Reprod Open. 2021; 2021: hoab029.

Iversen M.L., Seyer-Hansen M., Forman A. Does surgery for deep infiltrating bowel endometriosis improve fertility? A systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017; 96: 688-93.

Janssen E.B., Rijkers A.C., Hoppenbrouwers K., Meuleman C., D'Hoo-ghe T.M. Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain: A systematic review. Hum Reprod Update. 2013; 19: 570-82.

Jensen J.T., Schlaff W., Gordon K. Use of combined hormonal contraceptives for the treatment of endometriosis-related pain: A systematic review of the evidence. Fertil Steril. 2018; 110: 137-52.

Jin X., Ruiz Beguerie J. Laparoscopic surgery for subfertility related to endo-metriosis: A meta-analysis. Taiwan J Obstet Gynecol. 2014; 53: 303-8.

Joseph J., Sahn S.A. Thoracic endometriosis syndrome: new observations from an analysis of 110 cases. Am J Med. 1996; 100: 164-70.

Kaponis A., Chatzopoulos G., Paschopoulos M., Georgiou I., Paraskevai-dis V., Zikopoulos K., et al. Ultralong administration of gonadotropin-releasing hormone agonists before in vitro fertilization improves fertilization rate but not clinical pregnancy rate in women with mild endometriosis: A prospective, randomized, controlled trial. Fertil Steril. 2020; 113: 828-35.

Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., D'Hooghe T., Dunselman G., Greb R., et al.; ESHRE Special Interest Group for Endometriosis and Endometrium Guideline Development Group. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod. 2005; 20: 2698-704.

Khawaja U.B., Khawaja A.A., Gowani S.A., Shoukat S., Ejaz S., Ali F.N., et al. Frequency of endometriosis among infertile women and association of clinical signs and symptoms with the laparoscopic staging of endometriosis. J Pak Med Assoc. 2009; 59: 30-4.

Kim S.J., Kim S.K., Lee J.R., Suh C.S., Kim S.H. Oocyte cryopreservation for fertility preservation in women with ovarian endometriosis. Reprod Biomed Online. 2020; 40: 827-34.

Kohl Schwartz A.S., Wolfler M.M., Mitter V., Rauchfuss M., Haeberlin F., Eberhard M., et al. Endometriosis, especially mild disease: A risk factor for miscarriages. Fertil Steril. 2017; 108: 806-814.e2.

Kolanska K., Cohen J., Bendifallah S., Selleret L., Antoine J.M., Chabbert-Buffet N., et al. Pregnancy outcomes after controlled ovarian hyperstimulation in women with endometriosis- associated infertility: GnRH-agonist versus GnRH-antagonist. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017; 46: 681-6.

Koninckx P.R., Meuleman C., Oosterlynck D., Cornillie F.J. Diagnosis of deep endometriosis by clinical examination during menstruation and plasma CA-125 concentration. Fertil Steril. 1996; 65: 280-7.

Koshiba A., Mori T., Okimura H., Akiyama K., Kataoka H., Takaoka O., et al. Dienogest therapy during the early stages of recurrence of endometrioma might be an alternative therapeutic option to avoid repeat surgeries. J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44: 1970-6.

Kvaskoff M., Mahamat-Saleh Y., Farland L.V., Shigesi N., Terry K.L., Harris H.R., et al. Endometriosis and cancer: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021; 27: 393-420.

Lalani S., Choudhry A.J., Firth B., Bacal V., Walker M., Wen S.W, et al. En-dometriosis and adverse maternal, fetal and neonatal outcomes, a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2018; 33: 1854-65.

Lan S., Ling L., Jianhong Z., Xijing J., Lihui W. Analysis of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in women with endometriosis. J Int Med Res. 20l3; 41: 548-58.

Lee K.H., Jung Y.W., Song S.Y., Kang B.H., Yang J.B., Ko Y.B., et al. Comparison of the efficacy of diegnogest and levonorgestrel-releasing intrauterine system after laparoscopic surgery for endometriosis. J Obstet Gynaecol Res. 2018; 44: 1779-86.

Lee S.Y., Kim M.L., Seong S.J., Bae J.W., Cho Y.J. Recurrence of ovarian en-dometrioma in adolescents after conservative, laparoscopic cyst enucleation. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30: 228-33.

Leeners B., Damaso F., Ochsenbein-Kolble N., Farquhar C. The effect of pregnancy on endometriosis-facts or fiction? Hum Reprod Update. 2018; 24: 290-9.

Leone Roberti Maggiore U., Ferrero S., Mangili G., Bergamini A., Inver-setti A., Giorgione V., et al. A systematic review on endometriosis during pregnancy: Diagnosis, misdiagnosis, complications and outcomes. Hum Reprod Update. 2016; 22: 70-103.

Leone Roberti Maggiore U., Inversetti A., Schimberni M., Vigano P., Gior-gione V., Candiani M. Obstetrical complications of endometriosis, particularly deep endometriosis. Fertil Steril. 2017; 108: 895-912.

Lier M.C.I., Malik R.F., Ket J.C.F., Lambalk C.B., Brosens I.A., Mijatovic V. Spontaneous hemoperitoneum in pregnancy (SHiP) and endometriosis: A systematic review of the recent literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 219: 57-65.

Liu E., Nisenblat V., Farquhar C., Fraser I., Bossuyt P.M., Johnson N., et al. Urinary biomarkers for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015; 12: CD012019.

Lu D., Song H., Li Y., Clarke J., Shi G. Pentoxifylline for endometriosis. Co-chrane Database Syst Rev. 2012; 1: CD007677.

Manganaro L., Fierro F., Tomei A., Irimia D., Lodise P., Sergi M.E., et al. Feasibility of 3.0T pelvic MR imaging in the evaluation of endometriosis. Eur J Radiol. 2012; 81: 1381-7.

Maouris P. Asymptomatic mild endometriosis in infertile women: the case for expectant management. Obstet Gynecol Surv. 1991; 46: 548-51.

Margatho D., Carvalho N.M., Bahamondes L. Endometriosis-associated pain scores and biomarkers in users of the etonogestrel-releasing subdermal implant or the 52-mg levonorgestrel-releasing intrauterine system for up to 24 months. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020; 25: 133-40.

Martire F.G., Lazzeri L., Conway F., Siciliano T., Pietropolli A., Piccione E., et al. Adolescence and endometriosis: Symptoms, ultrasound signs and early diagnosis. Fertil Steril. 2020; 114: 1049-57.

Matalliotakis I., Makrigiannakis A., Karkavitsas N., Psaroudakis E., Frouda-rakis G., Koumantakis E. Use of CA-125 in the diagnosis and management of endometriosis: influence of treatment with danazol. Int J Fertil Menopausal Stud. 1994; 39: 100-4.

Matorras R., Elorriaga M.A., Pijoan J.I., Ramon O., Rodriguez-Escudero F.J. Recurrence of endometriosis in women with bilateral adnexectomy (with or without total hysterectomy) who received hormone replacement therapy. Fertil Steril. 2002; 77: 303-8.

May K.E., Conduit-Hulbert S.A., Villar J., Kirtley S., Kennedy S.H., Becker C.M. Peripheral biomarkers of endometriosis: A systematic review. Hum Reprod Update. 2010; 16: 651-74.

May K.E., Villar J., Kirtley S., Kennedy S.H., Becker C.M. Endometrial alterations in endometriosis: A systematic review of putative biomarkers. Hum Reprod Update. 2011; 17: 637-53.

Melin A.S., Lundholm C., Malki N., Swahn M.L., Sparen P., Bergqvist A. Hormonal and surgical treatments for endometriosis and risk of epithelial ovarian cancer. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92: 546-54.

Meuleman C., Tomassetti C., D'Hoore A., Van Cleynenbreugel B., Penninckx F., Vergote I., et al. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal involvement. Hum Reprod Update. 2011; 17: 311-26.

Meuleman C., Vandenabeele B., Fieuws S., Spiessens C., Timmerman D., D'Hooghe T. High prevalence of endometriosis in infertile women with normal ovulation and normospermic partners. Fertil Steril. 2009; 92: 68-74.

Michels K.A., Pfeiffer R.M., Brinton L.A., Trabert B. Modification of the associations between duration of oral contraceptive use and ovarian, endometrial, breast, and colorectal cancers. JAMA Oncol. 2018; 4: 516-21.

Miller L.E., Bhattacharyya R., Miller V.M. Clinical utility of presacral neurec-tomy as an adjunct to conservative endometriosis surgery: Systematic review and meta-analysis of controlled studies. Sci Rep. 2020; 10: 6901.

Moen M.H., Stokstad T. A long-term follow-up study of women with asymptomatic endometriosis diagnosed incidentally at sterilization. Fertil Steril. 2002; 78: 773-6.

Mol B.W., Bayram N., Lijmer J.G., Wiegerinck M.A., Bongers M.Y., van der Veen F., et al. The performance of CA-125 measurement in the detection of endometriosis: A meta-analysis. Fertil Steril. 1998; 70: 1101-8.

Momoeda M., Harada T., Terakawa N., Aso T., Fukunaga M., Hagino H., et al. Long-term use of dienogest for the treatment of endometriosis. J Obstet Gynaecol Res. 2009; 35: 1069-76.

Morotti M., Remorgida V., Venturini P.L., Ferrero S. Endometriosis in menopause: A single institution experience. Arch Gynecol Obstet. 2012; 286: 1571-5.

Mossa B., Ebano V., Tucci S., Rega C., Dolce E., Frega A., Marziani R. Laparoscopic surgery for the management of ovarian endometriomas. Med Sci Monit. 2010; 16: MT45-50.

Moura A.P.C., Ribeiro H.S.A.A., Bernardo W.M., Simoes R., Torres U.S., D'Ippolito G., et al. Accuracy of transvaginal sonography versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of rectosigmoid endometriosis: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019; 14: e0214842.

Moustafa S., Burn M., Mamillapalli R., Nematian S., Flores V., Taylor H.S. Accurate diagnosis of endometriosis using serum microRNAs. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223: 557.e1-11.

Murta M., Machado R.C., Zegers-Hochschild F., Checa M.A., Sampaio M., Geber S. Endometriosis does not affect live birth rates of patients submitted to assisted reproduction techniques: Analysis of the Latin American Network Registry database from 1995 to 2011. J Assist Reprod Genet. 2018; 35: 1395-9.

Muteshi C.M., Ohuma E.O., Child T., Becker C.M. The effect of endometriosis on live birth rate and other reproductive outcomes in ART cycles: A cohort study. Hum Reprod Open. 2018; 2018: hoy016.

Muzii L., Achilli C., Bergamini V., Candiani M., Garavaglia E., Lazzeri L., et al. Comparison between the stripping technique and the combined excisional/ ablative technique for the treatment of bilateral ovarian endometriomas: A multicentre RCT. Hum Reprod. 20l6a; 31: 339-44.

Muzii L., Achilli C., Lecce F., Bianchi A., Franceschetti S., Marchetti C., et al. Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery. Fertil Steril. 2015; 103: 738-43.

Muzii L., Bellati F., Palaia I., Plotti F., Manci N., Zullo M.A., et al. Laparoscopic stripping of endometriomas: A randomized trial on different surgical techniques. Part I: clinical results. Hum Reprod. 2005; 20: 1981-6.

Muzii L., Di Tucci C., Achilli C., Di Donato V., Musella A., Palaia I., et al. Continuous versus cyclic oral contraceptives after laparoscopic excision of ovarian endometriomas: A systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214: 203-11.

Namnoum A.B., Hickman T.N., Goodman S.B., Gehlbach D.L., Rock J.A. Incidence of symptom recurrence after hysterectomy for endometriosis. Fertil Steril. 1995; 64: 898-902.

Nezhat C., Main J., Paka C., Nezhat A., Beygui R.E. Multidisciplinary treatment for thoracic and abdominopelvic endometriosis. JSLS. 2014; 18: e2014.00312.

Nezhat C., Santolaya J., Nezhat F.R., Nezhat C. Comparison of transvaginal sonography and bimanual pelvic examination in patients with laparoscopically confirmed endometriosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1994; 1: 127-130.

Nickkho-Amiry M., Savant R., Majumder K., Edi-O'sagie E., Akhtar M. The effect of surgical management of endometrioma on the IVF/ ICSI outcomes when compared with no treatment? A systematic review and meta-analysis. Arch Gy-necol Obstet. 2018; 297: 1043-57.

Nisenblat V., Bossuyt P.M., Shaikh R., Farquhar C., Jordan V., Scheffers C.S., et al. Blood biomarkers for the noninvasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 5: CD012179.

Nisenblat V., Bossuyt P.M.M., Farquhar C., Johnson N., Hull M.L.; Cochrane Gynaecology and Fertility Group. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2: CD009591.

Nnoaham K.E., Hummelshoj L., Kennedy S.H., Jenkinson C., Zondervan K.T.; World Endometriosis Research Foundation Women's Health Symptom Survey Consortium. Developing symptom-based predictive models of endometriosis as a clinical screening tool: Results from a multicenter study. Fertil Steril. 2012; 98: 692-701.e5.

Nodler J.L., Harris H.R., Chavarro J.E., Frazier A.L., Missmer S.A. Dairy consumption during adolescence and endometriosis risk. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222: 257.e1-16.

Nulsen J.C., Walsh S., Dumez S., Metzger D.A. A randomized and longitudinal study of human menopausal gonadotropin with intrauterine insemination in the treatment of infertility. Obstet Gynecol. 1993; 82: 780-6.

Omland A.K., Tanbo T., Dale P.O., Abyholm T. Artificial insemination by husband in unexplained infertility compared with infertility associated with peritoneal endometriosis. Hum Reprod. 1998; 13: 2602-5.

Opoien H.K., Fedorcsak P., Byholm T., Tanbo T. Complete surgical removal of minimal and mild endometriosis improves outcome of subsequent IVF/ICSI treatment. Reprod Biomed Online. 2011; 23: 389-95.

Osuga Y., Seki Y., Tanimoto M., Kusumoto T., Kudou K., Terakawa N. Relu-golix, an oral gonadotropin-releasing hormone receptor antagonist, reduces en-dometriosis-associated pain in a dose-response manner: A randomized, doubleblind, placebo-controlled study. Fertil Steril. 2021; 115: 397-405.

Pabuccu R., Onalan G., Kaya C. GnRH agonist and antagonist protocols for stage I--II endometriosis and endometrioma in in vitro fertilization/intracyto-plasmic sperm injection cycles. Fertil Steril. 2007; 88: 832-9.

Parazzini F., Cipriani S., Bravi F., Pelucchi C., Chiaffarino F., Ricci E., et al. A metaanalysis on alcohol consumption and risk of endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209: 106.e1-10.

Parazzini F., Vigano P., Candiani M., Fedele L. Diet and endometriosis risk: A literature review. Reprod Biomed Online. 2013; 26: 323-36.

Paulson J.D., Paulson J.N. Anterior vaginal wall tenderness (AVWT) as a physical symptom in chronic pelvic pain. JSLS. 2011; 15: 6-9.

Pavone M.E., Bulun S.E. Aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis. Fertil Steril. 2012; 98: 1370-9.

Pearce C.L., Templeman C., Rossing M.A., Lee A., Near A.M., Webb P.M., et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes

of ovarian cancer: A pooled analysis of case-control studies. Lancet Oncol. 2012; 13: 385-94.

Perez-Lopez F.R., Villagrasa-Boli P., Munoz-Olarte M., Morera-Grau A., CruzAndres P., Hernandez A.V. Association between endometriosis and preterm birth in women with spontaneous conception or using assisted reproductive technology: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Reprod Sci. 2018; 25: 311-9.

Petraglia F., Hornung D., Seitz C., Faustmann T., Gerlinger C., Luisi S., et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dieno-gest treatment. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285: 167-73.

Pittaway D.E. The use of serial CA 125 concentrations to monitor endometriosis in infertile women. Am J Obstet Gynecol. 1990; 163: 1032-5.

Polyzos N.P., Fatemi H.M., Zavos A., Grimbizis G., Kyrou D., Velasco J.G., et al. Aromatase inhibitors in post-menopausal endometriosis. Reprod Biol En-docrinol. 2011; 9: 90.

Porpora M.G., Pallante D., Ferro A., Crisafi B., Bellati F., Benedetti Panici P. Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic treatment of endometriosis: A long-term prospective study. Fertil Steril. 2010; 93: 716-21.

Proctor M., Latthe P., Farquhar C., Khan K., Johnson N.; Cochrane Gynaecology and Fertility Group. Surgical interruption of pelvic nerve pathways for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 4: CD001896.

Pundir J., Omanwa K., Kovoor E., Pundir V., Lancaster G., Barton-Smith P. Laparoscopic excision versus ablation for endometriosis- associated pain: An updated systematic review and meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24: 747-56.

Qiu Y., Yuan S., Wang H. Vitamin D status in endometriosis: A systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2020; 302: 141-52.

Razzi S., Luisi S., Ferretti C., Calonaci F., Gabbanini M., Mazzini M., et al. Use of a progestogen only preparation containing desogestrel in the treatment of recurrent pelvic pain after conservative surgery for endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007; 135: 188-90.

Redwine D.B. Endometriosis persisting after castration: Clinical characteristics and results of surgical management. Obstet Gynecol. 1994; 83: 405-13.

Ricci E., Vigano P., Cipriani S., Chiaffarino F., Bianchi S., Rebonato G., et al. Physical activity and endometriosis risk in women with infertility or pain: Systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016; 95: e4957.

Ripps B.A., Martin D.C. Correlation of focal pelvic tenderness with implant dimension and stage of endometriosis. J Reprod Med. 1992; 37: 620-4.

Rodriguez-Purata J., Coroleu B., Tur R., Carrasco B., Rodriguez I., Barri P.N. Endometriosis and IVF: Are agonists really better? Analysis of 1180 cycles with the propensity score matching. Gynecol Endocrinol. 2013; 29: 859-62.

Roman J.D. Adolescent endometriosis in the Waikato region of New Zealand: A comparative cohort study with a mean follow-up time of 2.6 years. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010; 50: 179-83.

Rossing M.A., Cushing-Haugen K.L., Wicklund K.G., Doherty J.A., Weiss N.S. Risk of epithelial ovarian cancer in relation to benign ovarian conditions and ovarian surgery. Cancer Causes Control. 2008; 19: 1357-64.

Sandstrom A., Bixo M., Johansson M., Backstrom T., Turkmen S. Effect of hysterectomy on pain in women with endometriosis: A population-based registry study. BJOG. 2020; 127: 1628-35.

Santulli P., Marcellin L., Menard S., Thubert T., Khoshnood B., Gayet V., et al. Increased rate of spontaneous miscarriages in endometriosis-affected women. Hum Reprod. 2016; 31: 1014-23.

Saraswat L., Ayansina D.T., Cooper K.G., Bhattacharya S., Miligkos D., Horne A.W., et al. Pregnancy outcomes in women with endometriosis: A national record linkage study. BJOG. 2017; 124: 444-52.

Sasamoto N., DePari M., Vitonis A.F., Laufer M.R., Missmer S.A., Shafrir A.L., et al. Evaluation of CA125 in relation to pain symptoms among adolescents and young adult women with and without surgically-confirmed endometriosis. PLoS One. 2020; 15: e0238043.

Sauerbrun-Cutler M.T., Alvero R. Short- and long-term impact of gonado-tropin-releasing hormone analogue treatment on bone loss and fracture. Fertil Steril. 2019; 112: 799-803.

Seckin B., Ates M.C., Kirbas A., Yesilyurt H. Usefulness of hematological parameters for differential diagnosis of endometriomas in adolescents/young adults and older women. Int J Adolesc Med Health. 2018; 33. DOI: https://doi. org/10.1515/ijamh-2018-0078

Senapati S., Sammel M.D., Morse C., Barnhart K.T. Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: An evaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database. Fertil Steril. 2016; 106: 164-171.e1.

Seo J.W., Lee D.Y., Yoon B.K., Choi D. The efficacy of postoperative cyclic oral contraceptives after gonadotropin-releasing hormone agonist therapy to prevent endometrioma recurrence in adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30: 223-7.

Seracchioli R., Mabrouk M., Manuzzi L., Vicenzi C., Frasca C., Elmakky A., et al. Post-operative use of oral contraceptive pills for prevention of anatomical relapse or symptom-recurrence after conservative surgery for endometriosis. Hum Reprod. 2009; 24: 2729-35.

Serati M., Cattoni E., Braga A., Uccella S., Cromi A., Ghezzi F. Deep endometriosis and bladder and detrusor functions in women without urinary symptoms: A pilot study through an unexplored world. Fertil Steril. 2013; 100: 1332-6.

Shah D.K., Missmer S.A. Scientific investigation of endometriosis among adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011; 24: S18-9.

Shakiba K., Bena J.F., McGill K.M., Minger J., Falcone T. Surgical treatment of endometriosis: A 7-year follow-up on the requirement for further surgery. Obstet Gynecol. 2008; 111: 1285-92.

Shaltout M.F., Elsheikhah A., Maged A.M., Elsherbini M.M., Zaki S.S., Dahab S., et al. A randomized controlled trial of a new technique for laparoscopic management of ovarian endometriosis preventing recurrence and keeping ovarian reserve. J Ovarian Res. 2019; 12: 66.

Smith J.S., Green J., Berrington de Gonzalez A., Appleby P., Peto J., Plummer M., et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: A systematic review. Lancet. 2003; 361: 1159-67.

Somigliana E., Vigano P., Benaglia L., Busnelli A., Paffoni A., Vercellini P. Ovarian stimulation and endometriosis progression or recurrence: A systematic review. Reprod Biomed Online. 2019; 38: 185-94.

Song S.Y., Park M., Lee G.W., Lee K.H., Chang H.K., Kwak S.M., et al. Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis: A meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 231: 85-92.

Soriano D., Adler I., Bouaziz J., Zolti M., Eisenberg V.H., Goldenberg M., et al. Fertility outcome of laparoscopic treatment in patients with severe endometriosis and repeated in vitro fertilization failures. Fertil Steril. 2016; 106: 1264-9.

Stepniewska A., Pomini P., Guerriero M., Scioscia M., Ruffo G., Minelli L. Colorectal endometriosis: Benefits of long-term follow-up in patients who underwent laparoscopic surgery. Fertil Steril. 2010; 93: 2444-6.

Sukur Y.E., Ozmen B., Yakistiran B., Atabekoglu C.S., Berker B., Aytac R., et al. Endometrioma surgery is associated with increased risk of subsequent assisted reproductive technology cycle cancellation: A retrospective cohort study. J Obstet Gynaecol. 2021; 41: 259-62.

Sun P.R., Leng J.H., Jia S.Z., Lang J.H. Postmenopausal endometriosis: A retrospective analysis of 69 patients during a 20-year period. Chin Med J (Engl). 2013; 126: 4588-9.

Sutton C.J., Ewen S.P., Whitelaw N., Haines P. Prospective, randomized, double-blind, controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal, mild, and moderate endometriosis. Fertil Steril. 1994; 62: 696-700.

Tandoi I., Somigliana E., Riparini J., Ronzoni S., Vigano P., Candiani M. High rate of endometriosis recurrence in young women. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011; 24: 376-9.

Tang H., Wu R., Li X., Zhou Y., Liu Z., Wang C., et al. Curative effect of 1.88-mg and 3.75-mg gonadotrophin-releasing hormone agonist on stage III-IV endometriosis: Randomized controlled study. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43: 1550-4.

Tanmahasamut P., Rattanachaiyanont M., Angsuwathana S., Techatraisak K., Indhavivadhana S., Leerasiri P. Postoperative levonorgestrel-releasing intra-uterine system for pelvic endometriosis-related pain: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012; 119: 519-26.

Taylor H.S., Giudice L.C., Lessey B.A., Abrao M.S., Kotarski J., Archer D.F., et al. Treatment of endometriosis-associated pain with elagolix, an oral GnRH antagonist. N Engl J Med. 2017; 377: 28-40.

Thomeer M.G., Steensma A.B., van Santbrink E.J., Willemssen F.E., Wielo-polski P.A., Hunink M.G., et al. Can magnetic resonance imaging at 3.0-Tesla reliably detect patients with endometriosis? Initial results. J Obstet Gynaecol Res. 2014; 40: 1051-8.

Treloar S.A., Bell T.A., Nagle C.M., Purdie D.M., Green A.C. Early menstrual characteristics associated with subsequent diagnosis of endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202: 534.e1-6.

Tummon I.S., Asher L.J., Martin J.S., Tulandi T. Randomized controlled trial of superovulation and insemination for infertility associated a with minimal or mild endometriosis. Fertil Steril. 1997; 68: 8-12.

van der Houwen L.E., Schreurs A.M., Schats R., Heymans M.W., Lambalk C.B., Hompes P.G., et al. Efficacy and safety of intrauterine insemination in patients with moderate-to-severe endometriosis. Reprod Biomed Online. 2014; 28: 590-8.

Vanhie A., Peterse D., Beckers A., Cuellar A., Fassbender A., Meuleman C., et al. Plasma miRNAs as biomarkers for endometriosis. Hum Reprod. 2019; 34: 1650-60.

Vercellini P., Barbara G., Buggio L., Frattaruolo M.P., Somigliana E., Fedele L. Effect of patient selection on estimate of reproductive success after surgery for rectovaginal endometriosis: Literature review. Reprod Biomed Online. 2012; 24: 389-95.

Vercellini P., De Giorgi O., Mosconi P., Stellato G., Vicentini S., Crosig-nani P.G. Cyproterone acetate versus a continuous monophasic oral contraceptive in the treatment of recurrent pelvic pain after conservative surgery for symptomatic endometriosis. Fertil Steril. 2002; 77: 52-61.

Vercellini P., Eskenazi B., Consonni D., Somigliana E., Parazzini F., Abbiati A., et al. Oral contraceptives and risk of endometriosis: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2011; 17: 159-70.

Vermeulen N., Le Clef N., Mcheik S., D'Angelo A., Tilleman K., Veleva Z., et al. Manual for ESHRE guideline development. 2019. URL: https://www.eshre. eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/ Guideline-development-process (date of access March 14, 2022).

Vicino M., Parazzini F., Cipriani S., Frontino G. Endometriosis in young women: The experience of GISE. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010; 23: 223-5.

Vigueras Smith A., Cabrera R., Kondo W., Ferreira H. Diaphragmatic endometriosis minimally invasive treatment: A feasible and effective approach. J Obstet Gynaecol. 2021; 41: 176-86.

Wentzensen N., Poole E.M., Trabert B., White E., Arslan A.A., Patel A.V., et al. Ovarian cancer risk factors by histologic subtype: An analysis from the ovarian cancer cohort consortium. J Clin Oncol. 2016; 34: 2888-98.

Wright J., Lotfallah H., Jones K., Lovell D. A randomized trial of excision versus ablation for mild endometriosis. Fertil Steril. 2005; 83: 1830-6.

Wu D., Hu M., Hong L., Hong S., Ding W., Min J., et al. Clinical efficacy of add-back therapy in treatment of endometriosis: A meta-analysis. Arch Gy-necol Obstet. 2014; 290: 513-23.

Yang Y., Wang Y., Yang J., Wang S., Lang J. Adolescent endometriosis in China: A retrospective analysis of 63 cases. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012; 25: 295-9.

Yeung P. Jr, Sinervo K., Winer W., Albee R.B. Jr. Complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers: Is postoperative hormonal suppression necessary? Fertil Steril. 2011; 95: 1909-1912, 1912.e1.

Yong P.J., Matwani S., Brace C., Quaiattini A., Bedaiwy M.A., Albert A., et al. Endometriosis and ectopic pregnancy: A meta-analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27: 352-361.e2.

Yoost J., LaJoie A.S., Hertweck P., Loveless M. Use of the levonorgestrel intrauterine system in adolescents with endometriosis. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2013; 26: 120-4.

Younis J.S., Shapso N., Fleming R., Ben-Shlomo I., Izhaki I. Impact of unilateral versus bilateral ovarian endometriotic cystectomy on ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019; 25: 375-91.

Zakhari A., Delpero E., McKeown S., Tomlinson G., Bougie O., Murji A. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021; 27: 96-107.

Zhu X., Chen L., Deng X., Xiao S., Ye M., Xue M. A comparison between high-intensity focused ultrasound and surgical treatment for the management of abdominal wall endometriosis. BJOG. 2017; 124 (suppl 3): 53-8.

Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382: 1244-56.

Zorbas K.A., Economopoulos K.P., Vlahos N.F. Continuous versus cyclic oral contraceptives for the treatment of endometriosis: A systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2015; 292: 37-43.

Zucchetto A., Serraino D., Polesel J., Negri E., De Paoli A., Dal Maso L., et al. Hormone-related factors and gynecological conditions in relation to endometrial cancer risk. Eur J Cancer Prev. 2009; 18: 316-21.