CC BY
22
Эпидемиология и Baкuинoпpoфилaктикa <4 (23)/2 0 0 5
ИГГЛЬЛ( )BAHH~F
2. Halvy R.W., Culver D.H., White S.W. et al. The nationwide icfection rate. A new need for vital statistics // Am. S. Epidemiology. 19B5. V. 121. P. 159 - 1б7.
3. Генчиков ЛЛ. Распространение внутрибольничных инфек-иий. Профилактика внутрибольничных инфекиий / Под ред. E.^ Koвaлeвoй. - М., 1993.
4. Bнyтpибoльничнaя инфекиия в урологической клинике: Метод. рекомендаиии /Румяниев B.Б., Шабад A.Л., Юэтляро-ва Г.A. и др. - М., 1991.
5. Леревянко И.И., ^тлярова Г.A., Koндpaтьeвa E.M. и др. Этиологическая структура возбудителей воспалительных неспеиифических урологических заболеваний и динамика их резистентности к широко применяемым антибиотикам// Урология и нефрология. 1997. <3. С. 13 - 1B.
6. Котлярова Г.А., Нефедова Л.А., Кудряшова Е.Е. Лабораторный контроль внутрибольничной инфекции мочевой системы в урологическом стационаре // Урология и нефрология. 1999. < 2. С. 42 - 45.
7. Ткачик И.П. Рациональная антибиотикотерапия госпитальных инфекций в нейрохирургии // Бюл. Укр. ассоц. Нейрохирургов. 2001. С. 1 - 7.
8. Деревянко И.И., Лавринова Л.Н., Кудряшова Е.Е. Эффективность левофлоксацина (Табаник, «Aventis Pharma» при лечении осложненных инфекций мочеполовых органов // Урология. 2003. < 1. С. 31 - 34.
9. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Гущин Б.Л. Инфекционно-воспалительные осложнения после эндоурологических операций //Пленум Всерос. научн. об-ва урологов. Саратов, 1997. С. 253 - 268.
Ротавирусная инфекиия в Кизилюртовском регионе Республики Дагестан
М.М. Шамхалов*, Ш.Ш. Базарганов*, К.М. Шамхалов*, Л.З. Магомедова*, Г.В. Юшенко**
* ЦГСЭН в г. Кизилюрте и Кизилюртовском районе, Кизилюртовская Центральная городская больница, Республика Дагестан
** ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
Наряду с бактериями и простейшими значительную роль в возникновении острых кишечных инфекций (ОКИ) у человека играют энтеротропные вирусы.
В Республике Дагестан (РД), в том числе и в Кизилюртовском регионе, нет официальной регистрации ОКИ ротавирусной этиологии и практически не проводится изучение этой инфекции.
В этой связи было проведено клинико-лабораторное обследование на ротавирусную инфекцию больных с клиническим диагнозом ОКИ, а также здорового населения, как горожан, так и жителей села.
Лабораторные исследования выполнялись на базе Центра Госсанэпиднадзора в РД (г. Махачкала) и Центральной городской больнице г. Кизилюр-та использовался метод иммуноферментного анализа (ИФА).
Всего было обследовано 963 человека, в том числе 898 больных с первичным диагнозом ОКИ (гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтерит, дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция), а также 65 человек практически здоровых.
При обследовании больных ОКИ ротавирусная инфекция (РВИ) была установлена у 97 человек, в том числе у 85 детей (13,17%), и у 12 взрослых (4,74%). В целом удельный вес РВИ составил 10,8%
от общего числа ОКИ. При этом заболеваемость детей была в 2,7 раза выше, чем взрослых.
Различий в уровне заболеваемости детей в городе и на селе не отмечено (13,0 и 13,5% соответственно). В то же время доля заболевших взрослых среди больных ОКИ на селе была в 1,6 раза больше, чем в городе (табл. 1).
При обследовании практически здорового населения носительство ротавируса было выявлено в 3,07% случаев (табл. 2).
Следовательно, среди больных ОКИ как детей, так и взрослых установлена ротавирусная инфекция. При этом большинство больных было среди городских жителей (72,16%) и только 27,84% - среди сельских (табл. 3).
Среди 97 выявленных больных большая часть приходилась на детей (87,62%) и только 12 случаев (12,38%) - на возрастные группы 20 лет и старше.
Анализ возрастной структуры больных РВИ свидетельствует о значимости ротавирусов в заболеваемости ОКИ детей первого года жизни.
Из всех заболевших ротавирусной инфекцией 45,36% - это дети первого года жизни, 32,99% - дети от 1 до 2 лет. Значительно реже (7,2%) наблюдалась заболеваемость детей от 3 до 6 лет и еще реже -от 7 до 10 лет (2,06%).
3B
ИГГЛЬЛОВАНИТ
Таблица 1.
Улельный вес больных ротавирусной инфекцией срели горолских и сельских жителей
Контингент Всего В том числе
город село
число обследован- ных выявлено больных число обследован- ных выявлено больных число обследован- ных выявлено больных
абс. % абс. % абс. %
Дети 645 85 13,17 483 63 13,04 162 22 13,58
Взрослые 253 12 4,74 177 7 3,95 76 5 6,57
Всего 898 97 10,8 660 70 10,6 238 27 11,34
Таблица 2.
Число выявленных носителей ротавируса срели практически злорового населения
Контингент Всего В том числе
город село
число обследован- ных выявлено носителей число обследован- ных выявлено носителей число обследован- ных выявлено носителей
абс. % абс. % абс. %
Дети 41 1 - 20 - - 21 1 -
Взрослые 24 1 - 3 - - 21 1 -
Всего 65 2 3,07 23 - - 42 2 3,07
Таблица 3.
Распрелеление случаев ротавирусной инфекции по возрастным группам
Возраст Всего В том числе
город село
абс. % абс. % абс. %
0 - 6 мес. 17 17,53 14 3
7 - 12 мес. 27 27,84 18 9
1 - 2 г. 32 32,99 26 6
3 - 6 лет 7 7,21 4 3
7 - 10 лет 2 2,06 1 1
11 - 14 лет 0
15 - 19 лет 0
20 - 29 лет 4 4,12 1 3
30 - 39 лет 1 1,03 1
40 - 49 лет 3 3,09 3
50 - 59 лет 3 3,09 2 1
60 лет и старше 1 1,03 1
Всего 97 100,0 70 72,16 27 27,83
Заболеваемость городских и сельских жите- местности удельный вес заболевших детей от 0
лей в различных возрастных группах существен- до 12 месяцев был самым высоким (45,71 и
но не различалась. Как в городе, так и в сельской 44,44%).
[Эпидемиология и Вакцинопрофилактика <4 (23)/2 0 05
Эпидемиология и Baкцинoпpoфилaктикa <4 (23)/2005
I IP( )БЛЬМЛ
Таблица 4.
Xаpактєpиcтика течения poтавиpycнoй инфекции
Контин- гент Течение
Легкое Средне- тяжелое Тяжелое
М^И (n = 4B) Лети 13 2б 9
М^И (n = B) Bзpocлыe 6 2
A-PBИ (n = 37) Лети 2 14 21
A-PBИ (n = 4) Bзpocлыe 1 2 1
Итого 22 (22,6%) 44 (45,3%) 31 (31,9%)
Несмотря на то, что заболеваемость ротавирусом регистрировалась в течение всего года, ее помесячная динамика имеет свои особенности. Удельный вес больных РВИ как в городе, так и на селе был значительно выше в более холодные месяцы - с ноября по март.
С целью выяснения факторов, способствующих высокой заболеваемости детей раннего возраста, были изучены истории болезни 44 детей первого года жизни , из них 32 проживали в городе, и 12 - на селе.
В городе из 32 заболевших ОКИ ротавирусной этиологии 29 человек или 90,6% имели отягощенный преморбидный фон, на селе этот показатель составил 100%. Чаще болели РВИ дети с проявлениями анемии 1 - 2 степени, экссудативно-катарального диатеза, рахита и гипотрофии 1 и 2 степени, что особенно характерно для детей сельской местности.
Отмечено как в городе, так и на селе преимущественное поражение РВИ детей, находящихся на искусственном вскармливании. Несколько меньше было заболевших детей, получающих смешанное вскармливание, и единичные случаи отмечались среди детей, находившихся только на грудном вкармли-вании.
Моноротавирусная инфекция (М-РВИ) выявлена в 57,7% случаях и в 42,26% - ассоциированная (А-РВИ) - с условно-патогенными и патогенными бактериями.
В этиологической структуре А-РВИ превалировали ассоциации с различной условно-патогенной (82,9%) и патогенной микрофлорой (17,1%).
Условно-патогенная микрофлора была представлена следующими родами: Citrobacter 26,9%, Hafniae 26,3%, Proteus 13,2%, Klebsiella 10,5%, Escherihia 7,95, Proteus + Citrobacter 2,4%. Выявлены ассоциации с S. flexneri - 5,3% и
Salmonella spp. 5,3%.
В этиологической структуре А-РВИ детей превалировали Citrobacter, Hafniae, Proteus, Klebsiella, тогда как в этиологической структуре А-РВИ у взрослых в 75,0% была патогенная микрофлора.
Как видно из таблицы 4, болезнь протекает преимущественно в легкой и среднетяжелой форме (67,9%) (табл. 4).
Тяжесть течения как моно-, так и ассоциированной РВИ у детей была более выраженной, чем у взрослых. Особенно часто тяжелые формы наблюдались при А-РВИ. Более чем у половины детей имело место тяжелое течение у 21 ребенка из 37.
У взрослых при моноинфекции отсутствовало тяжелое течение заболевания, при ассоциированной инфекции отмечено в одном случае (табл. 4).
Таким образом, выявление РВИ среди больных острыми кишечными инфекциями и носителей ротавирусов среди практически здорового населения свидетельствует о значимости проблемы РВИ на территории Республики Дагестан. Болеют взрослые и дети - дети (чаще первого года жизни) с отягощенным преморбидным фоном, а также находящиеся на раннем искусственном и смешанном вскармливании. Случаи заболевания отмечаются в течение года с увеличением их числа в холодный период.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости обследования больных ОКИ на ротавирусы и проведения эпидемиологического надзора за этой инфекцией.
Возвращение инфекции: малярия в Москве
Т.Н. Иванова
Территориальное управление Роспотребнадзора по г. Москве
М
алярия в царской России была одной из самых распространенных инфекций. После Первой мировой, а затем Гражданской войны, она приняла характер народного бедствия. В 1923 году в СССР
насчитывалось более 10 миллионов больных малярией, из них в Москве - 148 333 человека [3].
С 1920 года началась плановая борьба с малярией. Были созданы специальная противомалярийная
