РОЛЬ УЗИ В ИЗУЧЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

УДК 618.2

Гайраткызы Д., магистр-преподаватель кафедра «Морфологии и физиологии человека» Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави

Казахстан, г. Туркестан РОЛЬ УЗИ В ИЗУЧЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ

Аннотация: В настоящее время проблема повышения рождаемости становится все более актуальной из-за значительного демографического спада. УЗИ в сочетании с цветной и спектральной допплерографией является методом, который позволяет оценить размеры, положение, структуру матки и яичников, точно определить расположение и диаметр сосуда, направление и скорость кровотока в нем.

Ключевые слова: ультразвукавое исследование, гипоплазия матки , бесплодие, беременность, овуляция.

Gayratkyzy D. Master-Teacher Master-Teacher of the Department of Human Morphology and

Physiology

International Kazakh-Turkish University named H.A. Yasavi

Turkestan, Kazakhstan THE ROLE OF ULTRASOUND RESEARCH IN STUDY REPRODUCTIVE FUNCTION OF THE WOMAN

Annotation: At present, the problem of increasing the birth rate is becoming more urgent due to the significant demographic decline. Ultrasound in combination with color and spectral Doppler is a method that allows you to assess the size, position, structure of the uterus and ovaries, accurately determine the location and diameter of the vessel, the direction and velocity of blood flow in it.

Keywords: ultrasound examination, uterine hypoplasia, infertility, pregnancy, ovulation.

Гинекологическое УЗИ - это один из широко используемых безболезненных, доступных, информативных, неинвазивных методов ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Современную медицину невозможно представить без этого вида диагностики. В норме размеры тела матки варьируются в широких пределах в зависимости от возраста, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза. У здоровых женщин репродуктивного возраста размеры матки колеблются в пределах 45-60*34-45мм. При гипоплазии уменьшается длина матки, увеличивается ее шейка. Гипоплазия матки чаще сочетается с гипоплазией яичников и получить изображение последних при УЗИ затруднительно. При генитальном инфантилизме матка визуализируется в виде образования вытянутой формы продольным

размером менее 30 мм. Яичники визуализируются при поперечном сканировании с обеих сторон от матки. Форма яичников часто правильно овальная, несколько реже — вытянутая или округлая. Контуры четкие и ровные, капсула в норме обычно не визуализируется. У здоровых женщин репродуктивного возраста величина яичников колеблется от 24 до 40 (длина) и от 15 до 25 мм (поперечник). Число видимых на эхограммах фолликулов колеблется от 4 до 12-14 штук в каждом яичнике и может быть неодинаковым справа и слева, а также в разные фазы менструального цикла. Фолликулы обычно выявляются по периферии яичника, но на аксиальных срезах могут быть и в центре. Доминантный фолликул определяется в одном из яичников в первой фазе менструального цикла (6-8-й день цикла) и вплоть до овуляции (9-13-й дни цикла), достигая к этому моменту 20-30мм в диаметре (предовуляторный фолликул). УЗИ яичников позволяет наиболее точно и неинвазивно оценить динамику развития фолликулярного аппарата, определить момент овуляции, стадии формирования желтого тела. Так, в раннюю фолликулярную фазу (3-5-й день цикла) при трансвагинальном УЗИ в среднем визуализируется 5 фолликулов диаметром от 2 до 5 мм [2]. Рост фолликулов до такого размера мало зависит от уровня гонадотропных гормонов, в связи с чем данная эхографическая картина в норме отмечается у всех пациенток, принимающих гормональные контрацептивы. С 5-го дня цикла активный рост фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов [3].Регуляция репродуктивной функции осуществляется гипотоламо-гипофизарно-гонадиальной системой. У женщин репродуктивные процессы протекают циклично. Женские половые гормоны обеспечивают два альтернативных процесса: 1) готовность женского организма к оплодотворению яйцеклетки; 2) обеспечение развития оплодотворенной яйцеклетки. Базофильные клетки аденогипофиза продуцируют фолликулостимулирующий и

лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ). Гонадотропные гормоны передней доли гипофиза контролируют функционирование яичников [4].

Яичники являются железами с переменным характером гормонообразования: в них образуются преимущественно то эстрогены, то гестагены. Циклические изменения в гипоталамусе, аденогипофизе и яичниках называют овариальными. Динамично меняющееся функциональное состояние яичников определяет циклические изменения в других органах половой сферы — матке, влагалище. Периодичность продукции эстрогенов и прогестинов обеспечивает фазность менструального цикла. Его продолжительность и характер закреплены генетически, у человека цикл продолжается в среднем 28 дней.

Физиологическая сущность овариального цикла — периодическая смена двух фаз, во время которых поочередно функционально доминирует один из двух типов эндокринных желез яичника: созревающий фолликул

или желтое тело. Фаза доминирования фолликула (фолликулярная) сопровождается преобладанием эстрогенов, фаза доминирования желтого тела (лютеиновая) — пребладанием гестагенов. Овуляция завершает фолликулярную фазу и начинает лютеиновую. Лизис желтого тела (завершение лютеиновой фазы) обусловливает стимуляцию фолликулярных процессов.Функциональной единицей яичников является фолликул. После разрыва зрелого фолликула (овуляция) ооцит выходит из яичника в брюшную полость, а клетки гранулезного слоя трансформируются в лютеиновые клетки, и опустошенный фолликул превращается в желтое тело. Основная его функция — биосинтез прогестерона и его аналогов, которые образуются в небольшом количестве. Стадия расцвета желтого тела продолжается 10-12 дней, затем начинается фаза обратного развития, и через 4-6 дней наступает менструация. При беременности желтое тело функционирует до 16 недель [5]. Применение допплеровских методик дает возможность установить перемены в кровоснабжении матки и яичников в разные фазы менструального цикла. Показано, что патологические показатели индексов кровенаполнения отображают снижение вероятности развития беременности. Значение допплерографии в оценке физиологических и патологических изменений органов малого таза у женщин потенциально велико. Кровоснабжение органов таза увеличивается при многих патологических процессах. Пиковая систолическая скорость (ПСС) артериального кровотока в маточных и яичниковых артериях может колебаться в пределах 10-50 см/с, а в венах таза — 1-10 см/с. С помощью цветного допплера можно достоверно идентифицировать ветви маточной артерии, идущие в направлении к яичнику, яичниковую артерию— в широкой связке и на верхнем полюсе яичника. Поскольку они извитые, в одной из плоскостей сканирования преимущественно видны лишь короткие сегменты артерий. В теле матки и в обоих придатках можно увидеть нормальные венозные структуры.В норме допплеровский спектр меняется на протяжении месячного цикла. Эти изменения особенно важны в яичниковой артерии, в которой можно регистрировать низкорезистентный тип кровенаполнения во время развития желтого тела. Однако, исследуя нормальный кровоток в строме яичников и в яичниковой артерии, можно наблюдать существенные колебания показателей [6].

Таким образом, УЗИ и допплерометрия открывают широкие возможности для дифференциации сложных нарушений фолликулогенеза, эндометриоза, для выявления нарушений кровотока в эндометрии и субэндометриальном миометрии.

Использованные источники: 1. Чайка В. К., Акимов И. К., Попова М. В.Эпидемиология и структура бесплодного брака в Украине // Новости мед. и фарм. в Украине.— 2004.— N0 9.— С. 16-18.

2. Хачкурузов С.Г.УЗИ в гинекологии.— СПб., 1999.— С. 41-47.

3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. Т. 3/ Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева.— М.: Видар, 1997.— С. 132174.

4.Хворостинка Н. Руководство по эндокринным заболеваниям.— Харьков, 1999.— С. 310-311.

5. Подзолкова Н. М., Глазкова О. Л. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога.— М.: МЕДпресс-информ, 2004.— 80 с.

6. Пол Л. Аллан, Пол А. Даббинс, Мирон А. Позняк. Клиническая допплеровская ультрасонография.— Львов: Медицина мира, 2007.— С. 293.

УДК 618.2

Гайраткызы Д., магистр-преподаватель кафедра «Морфологии и физиологии человека» Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави

Казахстан, г. Туркестан РАНЯЯ БЕРЕМЕННОСТЬ У ПОДРОСТКОВ В КАЗАХСТАНЕ Аннотация: Несмотря на то, что в Казахстане брачный возраст составляет в среднем 24 года, возраст начала сексуальной жизни подростков снижается, причем интенсивнее это происходит среди девушек 14-15 лет. Результатом такого рода «подростковой активности» становятся, прежде всего, незапланированные беременности, исходы которых всегда проблематичны: аборты у нерожавших, раннее материнство, стимулированные ранние браки, отказ от ребенка, материнская и детская смертность.

Ключевые слова: девочки подростки, подростковая беременность, аборт, раняя материнство.

Gayratkyzy D. Master-Teacher Master-Teacher of the Department of Human Morphology and

Physiology

International Kazakh-Turkish University named H.A. Yasavi

Turkestan, Kazakhstan EARLY PREGNANCY IN ADOLESCENTS IN KAZAKHSTAN

Annotation: Despite the fact that in Kazakhstan the marriage age is on the average 24 years, the age of the onset of sexual life of adolescents is declining, and this is more intense among girls aged 14-15. The result of this kind of "teenage activity" is, first of all, unplanned pregnancies, the outcomes of which are always problematic: abortion in nulliparous, early motherhood, stimulated early marriages, abandonment of the child, maternal and infant mortality.

Keywords: teenage girls, teenage pregnancy, abortion, wounding motherhood.