CC BY
157
The Journal of scientific articles “Health & education millennium”
Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» №1 2010 том 12
_____________________________— —________________________________________________
РОЛЬ СТАЦИОАРЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Гончарова А.В., Кравец В.И.
Российский государственный медицинский университет, кафедра челюстно - лицевой хирургии и стоматологии, г. Москва
В статье рассматриваются вопросы применения стационарзамещающих технологий в реабилитации больных с гнойно - воспалительными заболеваниями челюстно - лицевой области.
Ключевые слова: реабилитация, стационарзамещающие технологии, дневной стационар, челюстно - лицевая хирургия
Одним из эффективных инструментов реабилитации являются стационарзамещающие технологии (СЗТ). Задача СЗТ- стать связующим звеном между амбулаторной и стационарной медицинской помощью, обеспечить преемственности между специалистами и службами стационара и амбулатории, обеспечивая непрерывность лечебного процесса. Это особенно важно при осуществлении реабилитации пациентов с гнойно - воспалительными заболеваниями челюстно - лицевой области после стационарного лечения.
Основное количество пациентов с гнойно - воспалительными заболеваниями составляют люди трудоспособного возраста - более 85% в возрасте до 60 лет. Наибольшее число - 23,22 % больных от 30 до 39 лет. Из них примерно равное количество мужчин и женщин (52% и 48% соответственно). Более 54,6 % пациентов этой группы состоят в браке и имеют детей.
Более 14% больных составляют лица старше 60 лет. Они, как правило, имеют тяжелую сопутствующую патологию, затягивающую процесс полной реконвалесценции и реабилитации. Наиболее распространенными видами заболеваний являются артериальная гипертензия (35%), ишемическая болезнь сердца (23%), болезни желудочно - кишечного тракта (23%), сахарный диабет II типа и заболевания щитовидной железы (14%), аллергические заболевания (5%). Отмечено, что 13% пациентов имеют два и более вида сопутствующих заболеваний.
Таблица 1. Ранговая структура основных воспалительных заболеваний лица и шеи.
Ранги 2000 г. 2005 г. 2009 г.
% % %
1 гаймориты 22,8% абсцессы и флегмоны ЧЛО 20,7% абсцессы и флегмоны ЧЛО 25,2%
2 новообразования 21,5% гаймориты 18,3% кисты челюстей 16,5%
3 кисты челюстей 18,7% кисты челюстей 17,1% периодонтиты 14,2%
4 абсцессы и флегмоны ЧЛО 14,3% другие заболевания ЧЛО 13,6% новообразования 13,0%
5 периодонтиты 12,8% периодонтиты 9,3% гаймориты 12,8%
6 сиалоадениты 5,7% остеомиелиты н/челюсти 9,3% остеомиелиты н/челюсти 7,5%
The Journal of scientific articles “Health & education millennium”
Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» №1 2010 том 12 ________________________— —_______________________________________________________
7 остеомиелиты н/челюсти 4,2% новообразования 6,0% фурункулы 6,1%
8 фурункулы - сиалоадениты 3,6% сиалоадениты 3,0%
9 другие заболевания ЧЛО 7,4% фурункулы 2,1% другие заболевания ЧЛО 1,7%
итого 100% 100% 100%
Анализ структуры воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО), с которыми пациенты наблюдаются в кабинете реабилитации, установил, что одними из наиболее частых причин обращения являются абсцессы и флегмоны челюстно - лицевой области (2000 г. - 14,3%, 2009 - 25,2%). Увеличение числа пациентов с этой патологией связано с активным применением современных средств местного лечение гнойных ран и, ускоряющий процессы регенерации, и возможностью переноса некоторых аспектов медицинской реабилитации на амбулаторный этап. Количество больных с одонтогенный гайморитом, напротив несколько снижается (максимальное количество таких больных наблюдалось в 2000 г. - 22,8%, минимальное в 2005 г. - 12,8%) в связи с активным внедрением методов профилактики их развития. Пациенты с хроническим периодонтитом составляют значительное число (в 2000 г. - 12,8% пациентов, в 2009 - 14,2%). Подобная тенденция существует в связи с большим количеством пациентов, имеющих сопутствующую патологию, в терапию которых включены антиагреганты и антикоагулянты. Они, наряду с пациентами, с кистами челюстей и различными новообразованиями, часто имеют тяжелую сопутствующую патологию, не позволяющую оказать им необходимую медицинскую помощь в условиях обычной районной стоматологической поликлиники, что приводит к необходимости наблюдения в кабинете реабилитации до и после стационарного лечения.
Таблица 2. Длительность пребывания на койке больных с гнойновоспалительными заболеваниями (ГВЗ) челюстно-лицевой области в динамике
Годы Количество больных в отделении Средняя длительность пребывания на койке пациентов
ГВЗ ЧЛО
2004 1695 15,0
2005 1896 16,0
2006 1830 15,0
2007 2054 13,5
2008 1884 13,4
2009 2066 11,3
Так, за период работы кабинета реабилитации средняя длительность пребывания на койке больных с ГВЗ ЧЛО снизилась 16,7% за счет проведения лечебных мероприятий среди пациентов, взятых под наблюдение, в амбулаторных условиях (табл. 2). Это позволило увеличить число госпитализированных больных на 21,9% без увеличения числа развернутых коек.
Таким образом, возможности СЗТ позволяют пациенту получать комплексное обследование, лечение и консультации специалиста. Пациенты могут начать лечение немедленно, не дожидаясь госпитализации в круглосуточный стационар, а при рано начатом лечении, как известно, часто удается добиться лучших результатов в более короткие сроки. Важно также отметить, что стационарная форма обслуживания становится в данном случае
The Journal of scientific articles “Health & education millennium”
Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» №1 2010 том 12
—---------S^C»Og9-----------—
более доступной без ущерба для объема и качества медицинской помощи.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Афанасьева Л.Н. Роль сестринского персонала в реализации стационарзамещающих технологий в условиях сельского здравоохранения// Главная медицинская сестра.- 2008.-№10.- С.25-28.
2. Черниенко Е.В., Лаврищева Г.С., Сажин В.В. Стационарзамещающие технологии (дневные стационары) в общей врачебной (семейной) практике// Русский врач.- 2005.- №2.-С.11-12.
3. Федорова Ю.В. Дневные стационары: Необходимость или веление времени.// Медицинская газета.- 2000.-С.93.
4. Данцигер, Д.Г. Инновационные подходы к обеспечению качества медицинской помощи населению// Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - М., 2005. - № 3. - С. 132-136.
5. Ушаков И.В. Практический опыт формирования и реализации политики в области качества с применением современных управленческих технологий //Межрегион. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях»: Сб. ст. /под ред. проф. Г.М. Гайдарова. - Иркутск, 2003. - С. 250-252.
6. Супиев Т.К.'Тнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области". Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. - Издательство медпресс.-2001.-160с.
7. .Копецкий И.С., Притыко А.Г., Полунина Н.В., Насибуллин А.М. «Травматизм челюстно-лицевой области среди населения»// Ж. РМЖ. -2009. - №6. - С.3-6.
8. Притыко А.Г., Копецкий И.С. «Медико-географические аспекты состояния службы неотложной челюстно-лицевой хирургии в центральном регионе России». Материалы научно-практической конференции «Технологии 21 века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»// Тверь. 2008. - С.70-73.
USE OF STATIONARY SUBSTITUTING TECHNOLOGIES IN REHABILITATION OF PATIENTS WITH INFLAMMATORY DISEASES OF THE MAXILLOFACIAL REGION
Goncharov A. V, Kravets. V.I.
Russian State Medical University, Department of Maxillo - facial surgery and dentistry, Moscow
This article discusses the use of statsionarzameschayuschih technology in rehabilitation of patients with purulent - inflammatory diseases of maxillo - facial area.
Key words: rehabilitation, stationary substituting technologies, day hospital, maxillo - facial surgery
