CC BY
33
УДК 364.64-053.6 (470.631)
РОЛЬ СЕМЬИ В СОЦИАЛИЗАЦИИ И ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕСИИ
А. М. Куликов, Х. М. Мареныч
ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава,
Россия
THE ROLE OF FAMILY IN THE SOCIALIZATION AND ADOLESCENTS HEALTH IN KARACHAI-CHERKESSIA
A. M. Kulikov, Kh. M. Marenych St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Study, Russia © А. М. Куликов, Х. М. Мареныч, 2011 г.
Для четверти подростков Карачаево-Черкесии характерна высокая социальная адаптированность, сочетающаяся с выраженной вегетативной лабильностью. Такой статус обусловлен противоречивыми детско-родительскими отношениями в современной семье: стремление сохранить строгость и традиции горского воспитания при слабой возможности материальной поддержки детей, снижении авторитета родителей и ориентации подростков на европейские либеральные ценности. Негативным последствием семейной дезорганизации становится рискованное поведение детей, более выраженное, чем у родителей.
Ключевые слова: семья, подростки, рискованное поведение, социальная адаптация, вегетативная устойчивость.
A quarter of adolescents in Karachay-Cherkessia have high social adaptability, combined with severe autonomic lability. This status is due to conflicting child-parent relationship in the modern family: the desire to maintain the rigor and tradition of highland education opportunities for poor child support, reducing the authority of parents and adolescent orientations to European liberal values. Negative consequences of family disruption become risky behavior in children, more pronounced than that of their parents.
Key words: family, adolescents, risky behavior, social adaptation, autonomic stability.
Введение. Роль семьи является определяющей в социализации и личностном росте ребенка, формировании у него навыков здорового образа жизни и самосохранительного поведения [1, 2]. В семьях народов Северного Кавказа, включая и Карачаево-Черкесскую Республику (КЧР), традиционно в условиях безусловного подчинения младших старшим формируются культура поведения и внешнего вида, проигрываются социальные роли и социально одобряемое поведение, выкристаллизовываются половые и гендер-ные роли, осуществляется подготовка к семейной жизни [3]. Суровость в отношении воспитания мальчиков и высокая степень заботы о девочках явились следствием необходимости подготовки детей к реальным условиям жизни этноса [4].
Тем не менее в последнее десятилетие прослеживается явное изменение морально-нравственных ценностей российского общества, которое в разной степени, но затрагивает все без исключения регионы и этносы. На первый план выходят утилитарно-прагматические ценности.
На Кавказе этот процесс особенно ярко проявляется в городах, где не наблюдается тесной связи между представителями родов и этнического сообщества [5]. Чем хуже семейный микроклимат по оценкам подростков, тем выше их склонность к рискованным формам поведения [1, 6]. Взрослое поколение КЧР старается сохранить свои традиционные ценности, однако молодежь достаточно быстро попадает под влияние глобализации и меняет свои нравственные ориентации [7].
Цель работы: выявление особенностей социализации, вегетативной дезадаптации и рискованного поведения подростков с учетом влияния на эти процессы изменений традиционных дет-ско-родительских отношений.
Материал и методы исследования. В исследовании социальной адаптированности и вегетативной устойчивости приняли участие 392 подростка 15-16 лет города Черкесска, из них 189 юношей и 203 девушки. Применяли опросник М. Гавли-новой (СВ — «социум-вегетатика»), утвержденный Европейским союзом школьной и универси-
Original data
тетской гигиены и медицины и рекомендованный Научным центром здоровья детей РАМН для профилактических медицинских осмотров подростков [8]. Дополнительные данные о детско-роди-тельских взаимоотношениях и характере рискованного поведения были получены при опросе учащихся общеобразовательных школ и учреждений среднего профессионального образования 15-17 лет, проживающих в г. Черкесске (798 человек) и Санкт-Петербурге (119 человек). Кроме того, на вопросы анкеты в Черкесске ответили 105 родителей обследованных подростков.
Социальная адаптированность подразумевает адекватное применение и совершенствование подростками жизненных навыков в школе, семье, в общении со сверстниками (коммуникабельность, самооценка, лидерство и др.) и отсутствие при этом психологического дискомфорта.
Вегетативная устойчивость — способность организма адекватно реагировать на различные воздействия внешней среды. Фактически с помощью опросника определяется уровень вегетативной дисфункции (эмоционально-тревожный, астенический, дезадаптационный и другие синдромы), которая сегодня трактуется как показатель степени адаптации организма к внешней среде, прежде всего к психологическим нагрузкам. Вегетативную дисфункцию также можно трактовать как интегральный маркер здоровья и адаптированности подростков [9].
Результаты и их обсуждение. На первом этапе работы определяли особенности социальной адаптированности и вегетативной устойчивости подростков КЧР. У 92,8% обследованных к 1516 годам пубертатное созревание было завершено. Таким образом, особенности социализации и вегетативных реакций подростков в первую очередь были обусловлены спецификой их образа жизни и семейного воспитания. Найдены явные половые различия в социальной адаптиро-ванности и вегетативной устойчивости. Девушки достоверно отставали от юношей в социализации. Низкая социальная адаптированность отмечена у 24,2% девушек и 15,6% юношей (р < 0,01), а высокая — соответственно у 27,4 и 44,3% обследованных (р < 0,01). Примечательно, что в исследованиях, проведенных в Томске [10] и Ярославле [11], половых различий в социальной адапти-рованности у молодых людей не было выявлено. Девушки отличались от юношей и более выраженной вегетативной дисфункцией. Высокая вегетативная лабильность была у каждой третьей девушки (33,4%) и у каждого четвертого юноши (24,3%, р < 0,05). Скорее всего, это можно трактовать как результат различного воспитания и
требований к мальчикам и девочкам в северокавказских семьях.
Для подтверждения этого предположения был проведен сравнительный анализ наших данных с аналогичными показателями подростков Москвы, полученными в НИИ гигиены детей и подростков по единой методике [8]. Социальная адаптированность у подростков Черкесска оказалась лучшей, чем у их московских сверстников. Так высокий уровень этого показателя отмечен в Черкесске у 44,3% юношей и 27,4% девушек, а в Москве — у 24,0% юношей (р < 0,01) и 19,5% девушек (р < 0,05).
Вегетативная лабильность была более характерна для московских юношей. Однако очень выраженная вегетативная неустойчивость встречалась только у юношей Черкесска (10,1%). В Москве таких подростков было в 5 раз меньше (1,8%, р < 0,01). В Черкесске, в отличие от Москвы, практически отсутствовали девушки очень высокой вегетативной устойчивости (соответственно 3,0 и 16,9%, р < 0,01). В то же время практически каждая пятая девушка (18,2%) имела очень высокую вегетативную дезадаптацию при аналогичном показателе в Москве в 3,3% (р < 0,01).
Исследования показали, что часть подростков Черкесска (около 10% выборки) за высокий уровень социальной адаптированности должна расплачиваться выраженным внутренним психологическим дискомфортом, ведущим к явной вегетативной дисфункции и возможным психологическим срывам. Очевидно обычаи, традиции и строгое родительское воспитание вступают в противоречие с естественным желанием подростков в поведении походить на своих сверстников в других регионах, например в Москве. Это ведет к формированию соматизации тревоги.
У юношей и девушек КЧР выявлен широкий спектр вариантов сочетания типов социальной адаптированности и вегетативной устойчивости. Это дало основание для выделения нескольких клинико-прогностических вариантов социализации подростков КЧР (табл. 1).
1. Нормальный социальный и вегетативный статус имеют 65,1% юношей и 51,7% девушек. Это группа подростков с хорошей социализацией и низким риском психосоматических заболеваний.
2. К группе риска (низкая социальная адапти-рованность при нормальной вегетативной устойчивости и наоборот) относятся 14,3% юношей и 22,6% девушек. Такие молодые люди демонстрируют высокий риск формирования вегетативной дисфункции или уже развившееся заболевание, а также низкую самооценку.
3. Явные отклонения (крайние варианты сочетаний социальной адаптированности и вегетативной устойчивости) отмечены у 21,7% юношей и 25,6% девушек. Эти подростки обладают высокой социальной ответственностью, но при этом испытывают психологический дискомфорт от
необходимости удерживать себя в рамках родительских требований, обычаев и традиций. Данная группа нуждается в коррекции вегетативной дисфункции терапевтическими и психотерапевтическими методами, а также в психологическом сопровождении.
Таблица 1
Вегетативная устойчивость юношей и девушек при различных вариантах социальной адаптированности
Социальная адаптированность
Распределение вариантов вегетативной устойчивости (абс., % от общего количества обследованных подростков каждого пола)
высокая нормальная низкая
Юноши Девушки Юноши Девушки Юноши Девушки
Нормальная 24 (12,7%) 6** (3,0%) 41 (21,7%) 26 ** (12,8%) 11 (5,8%) 24* (11,8%)
Высокая 17 (9,0%) 23 (11,3%) 41 (21,7%) 50 (24,6%) 27 (14,3%) 25 (12,3%)
Низкая 6 (3,2%) 12 (5,9%) 16 (8,5%) 22 (10,8%) 8 (4,2%) 15 (7,4%)
Примечание: достоверные различия между юношами и девушками (метод Фишера) — * р < 0,05, ** р < 0,01.
Патриархальное воспитание, вероятно, имеет свои преимущества и недостатки. Очевидно, обычаи, традиции и строгое родительское воспитание вступают в противоречие с желанием части подростков следовать современным европейским стереотипам поведения молодежи. Это может сопровождаться формированием психосоматических и поведенческих расстройств. Известно, что фрустрации, испытываемые подростком в семье, избыточное эмоциональное напряжение приводят к срыву нервно-психического баланса, которое может проявляться в трех вариантах: невротизации, соматизации, девиациях поведения [12]. Способом решения проблемы фрустрации может стать уход подростков из-под родительской опеки. Большинство современных молодых людей в КЧР (юноши — 88,0%, девушки — 96,0%) уже желают жить отдельно от родителей [7].
Психологический конфликт и социальная дезадаптация, испытываемые подростками, помимо формирования вегетативной дисфункции и неврозов, способствуют вовлечению молодежи в рискованное поведение. Известно, что именно семья, ее психологический комфорт и любовь родителей к детям служат адекватной защитой подростков от употребления наркотиков, алкоголя, курения и ранней сексуальной активности. Мы предполагали, что в условиях патриархальной семьи, строгого родительского воспитания распространенность рискованного поведения подростков будет минимальна. С этой целью было сопоставлено поведение юношей и девушек г. Черкесска и Санкт-Петербурга (региона,
придерживающегося либеральных европейских ценностей). Полученные данные представлены в табл. 2.
Как и ожидалось, в КЧР вредные привычки преобладают у юношей. Тем не менее даже у девушек появилось поведение, которое еще 1020 лет назад было недопустимым в патриархальной культуре. Сегодня каждая десятая девушка считает для себя вполне естественным употребление алкоголя и сексуальные отношения.
Рискованное поведение подростков в КЧР и Санкт-Петербурге различается степенью выраженности. Подростки Санкт-Петербурга — бесспорные лидеры в употреблении алкоголя и сексуальной активности. Вместе с тем юноши обеих групп абсолютно сопоставимы по вовлеченности в курение и употребление наркотиков.
Принципиально важно, что в рискованном поведении у подростков в КЧР прослеживаются такие же тенденции, как и в Санкт-Петербурге. В обеих группах отмечено более лояльное отношение к употреблению алкоголя и сексуальной активности, чем к курению и употреблению наркотиков. Очевидно, что рискованное поведение подростков, даже при наличии этнических особенностей, имеет универсальный характер.
Анализ структуры ответов молодежи Черкесска и Санкт-Петербурга также весьма примечателен. Подростки мегаполиса попытались уйти от конкретики только при описании своего сексуального поведения (6,8%). Значительное количество подростков КЧР, уклоняющихся от конкретного ответа (до 55%), характеризует их
Original data
Таблица 2
Рискованное поведение подростков Черкесска и Санкт-Петербурга
Риски Контингент Черкесск Санкт-Петербург
да нет уклонились от ответа да нет уклонились от ответа
Употребление Юноши 26,8 42,2 31,0 81,8* 18,2 —
алкоголя Девушки 13,9 66,8 19,3 90,0* 10,0 —
Курение Юноши 33,8 40,6 25,6 36,4 63,6 —
Девушки 3,9 78,6 17,5 40,0* 60,0
Проба Юноши 12,4 39,8 27,8 13,6 86,4 —
наркотика Девушки 1,2 89,1 9,7 14,0* 86,0
Половая жизнь Юноши 28,7 16,3 55,0 59,1* 34,1 6,8
Девушки 9,7 89,5 0,9 34,0* 60,0 6,0
Примечание: достоверные различия между подростками соответствующего пола Черкесска и Санкт-Петербурга показаны * — р < 0,01.
как более закрытых, опасающихся дать социально неодобряемую информацию. Это свидетельствует о значительной интравертированно-сти молодых людей, выросших в патриархальных семьях.
Судя по результатам опроса родителей подростков г. Черкесска, семейный уклад действительно претерпевает изменения. Только одна треть семей оценивает свое материальное положение как удовлетворительное. На наличие регулярного полноценного питания (не менее трех раз день с горячими блюдами) указали лишь 37,8% молодых людей. Изменяется характер взаимоотношений родителей и детей. О полном доверии к своим сыновьям и дочерям говорят не более 80% взрослых. Это может указывать на снижение безусловного авторитета семьи в глазах подростка.
По мнению родителей, нормальный психологический климат существует только у 42,8% семей. Это совпадает с оценками и самих подростков (47,2%). Практически аналогичное мнение высказали и их сверстники из Санкт-Петербурга (55,5%). Не исключено, что произошедшие в стране социально-экономические перемены приводят к стиранию этнических особенностей семейного быта и уклада, а также восприятия молодежью своего положения в семье.
Современная семья стала принимать необходимость обсуждения с подростками вопросов профилактики рискованного поведения. Судя по данным опроса, родители признают наличие сексуальных проблем современной молодежи
даже на Кавказе. Уже в четверти семей (24,6%) эти вопросы обсуждаются совместно. Отметим, что в Санкт-Петербурге семей, признающих сексуальность подростков, в два раза больше (46,2%). Однако для остальных родителей в республике это все еще остается закрытой темой. Как положительный факт следует отметить нарастание интереса подростков к своему репродуктивному здоровью. Так в 2007 году профилактический осмотр у гинеколога прошли 69,8% девушек.
Крайне тревожно, что по вовлеченности в рискованное поведение современные подростки опережают своих родителей. Количество курящих родителей (36,8%) и их детей (33,8%) одинаково. Однако среди употребляющих алкоголь подростков в три раза больше (26,8%), чем их родителей (8,7%, р < 0,01).
Заключение. Таким образом, современная молодежь КЧР проходит период приспособления к новому социокультурному и общественно-экономическому строю, затрагивающему многие стороны уклада жизни и традиционных ценностей. Возникает глубокое противоречие между традиционными требованиями в сохранении этнического своеобразия, этнической ментально-сти и потребностью в адаптации к новым условиям, в освоении новой культуры. Крайне важно, что ситуация растерянности подростков КЧР в отношении необходимости сохранения национальных нравственных традиций и одновременного стремления к западным ценностям формирует психологический конфликт, приводящий
к соматизации тревоги с последующим формированием психосоматических расстройств и отклонений в социализации подростков.
Современная семья в КЧР уже не может в полной мере обеспечить социальное благополучие и здоровье подростков. Об изменении нравственных ценностей семьи свидетельствует высокая распространенность рискованного поведения молодежи, даже более выраженная у детей, чем их родителей. Вероятно, что тип семейного вос-
питания должен адаптироваться к меняющимся социально-экономическим условиям и нравственным ценностям общества в целом. Сегодня, когда семья имеет весьма малые возможности поддержки детей, оптимальным вариантом профилактики и коррекции социальной и вегетативной дезадаптации могут стать клиники, дружественные к молодежи. Именно в этих учреждениях подростки получают комплексную медико-психолого-социальную помощь.
Литература
1. Полунина Н. В., Нестеренко Е. И., Борисенко В. В., Полунина В. В. Роль семьи в сохранении здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2004. — № 4. — С. 61-64.
2. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. — СПб.: Питер, 2009. — 672 с.
3. Батчаева Х. Х-М. Традиционная педагогическая культура карачаевского народа (История, теория, практика). — Казань: Изд-во Казанского университета, 2002. — 417 с.
4. Семенов К. Б. Этнопедагогика горской семьи: история, теория, практика (на примере адыгского, балкарского, карачаевского народов). — Майкоп: АГУ, 2000. — 307 с.
5. Аргунова Г. А. Формирование духовно-нравственных ценностных ориентаций подростков на морально-этических традициях адыгов. — Черкесск, КЧГТА, 2005. — 180 с.
6. Молчанова С. С., Шубочкина Е. И., Куликова А. В. Семья как основа здорового образа жизни // Материалы II конгресса РОШУМЗ. — М., 2010. — С. 417-420.
7. Накохова Р. Р. Психология ценностных ориентаций этносов и этнофоров Северного Кавказа (на материале исследовании народов Карачаево-Черкесии). — М.: Линкор, 2008. — 280 с.
8. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 432 с.
9. Куликов А. М. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков: Сотрудничество интерниста и психотерапевта // Вопросы психического здоровья детей и подростков. — 2009 (9). —№ 1. - С. 69-76.
10. Пулуди Н. Г., Зуева С. С. Анализ социальной адаптированности и вегетативной устойчивости подростков // Материалы Всероссийской 66-й итоговой студенческой научной конференции им. Н. И. Пирогова (Томск, 2325 апреля 2007 г.) / Под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2007. — С. 81-83.
11. Черная Н. Л., Ганузин В. М., Киселева А. В., Ермолина Е. А. Сравнительная характеристика вегетативной устойчивости и социальной адаптированности подростков, обучающихся в сельских и городских школах // Детская больница. — 2009. — № 1. — С. 33-37.
12. Эйдемиллер Э. Г. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства // Детская психиатрия / Под ред. Э. Г. Эйдемиллера. — СПб.: Питер, 2005. — С. 525-556.
Авторы:
Куликов Александр Матвеевич — профессор кафедры педиатрии и детской кардиологии СПбМАПО.
Мареныч Халимат Мухаджировна — заочный целевой аспирант кафедры, заведующий отделением по оказанию медицинской помощи подросткам детской больницы г. Черкесска.
Адрес для контакта: alexander.kulikov@spbmapo.ru
