CC BY
19
УДК 601-7561:3
DOI 10.53065/kaznmu.2021.84.89.058
1С.К. Молдабаев^С.А. Мамырбекова, 2Д.Н. Маханбеткулова
1Казахский национальный университет имени Аль-Фараби, г. Aлмaты, Казахстан 2 Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан.
info@kaznu.kz
РОЛЬ САМОПОМОЩИ В СОЛИДАРНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К
СОБСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ
Резюме: Согласно Концепции Государственной программы улучшения здоровья населения на 2020-2025 годы в рамках дальнейшего внедрения системы ОСМС в РК одним из основных задач госудаства является повышение солидарной ответственности граждан за свое здоровье. Существующая солидарная ответственность должна побуждать пациентов развивать навыки самопомощи/самоменеджмента с целью лучшего управления собственным здоровьем. Цель исследования. Анализ роли самоменеджмента пациентов в системе солидарной ответственности за свое здоровье.
Материал и методы. Данный обзор основывается на материалах ВОЗ и статей зарубежных и отечественных исследователей.
Выводы. На сегодняшний день, в системе здравоохранения Казахстана одним из основных моментов является солидарная ответственность государства, пациента и работодателя. Ведь каждый гражданин должен принимать важные решения, которые оказывают существенное влияние на состояние его здоровья. Поэтому стратегии по повышению грамотности пациентов, их вовлеченность в процесс принятия решений и развитие самоменеджмента должны быть одними из фундаментальных стержней существующей системы ОСМС и политики здравоохранения. Ключевые слова: самоменеджмент, солидарная ответственность, самопомощь.
В послании Главы государства Касым-Жомарта Токаева народу Казахстана от 1 сентября 2020 г. «Казахстан в новой реальности: время действий» говорится о необходимости дальнейшего развития системы здравоохранении РК [1]. В ранее принятой Государственной программе улучшения здоровья населения на 2020-2025 годы говорилось, что основное направление модернизации
здравоохранения должна быть направлена на развитие ПМСП [2], так как оно является важным звеном существующей системы здравоохранения. Важно отметить, что от состояния работы ПМСП зависят многие факторы: от решения многих медико-социальных проблем до повышения эффективности и качества деятельности всей системы здравоохранения [3]. Общеизвестно, что сильная система ПМСП дает лучшие показатели здоровья населения при меньших затратах и более высокой общественной удовлетворенности медицинской помощью. Следовательно, ПМСП является ключевым звеном проактивного вовлечения людей к солидарной ответственности за свое здоровье. Основной целью данной статьи является анализ роли самоменеджмента пациентов в системе солидарной ответственности за свое здоровье. Время от времени каждый гражданин должен принимать важные решения, которые оказывают существенное влияние на состояние его здоровья. Поэтому стратегии по повышению грамотности пациентов и их вовлечение в процесс принятия решения должны быть одними из фундаментальных стержней политики
здравоохранения. Кроме того, нужно понимать, что пациенты могут играть важную роль в понимании причин болезни, в охране своего здоровья и в осуществлении соответствующих действий, в частности, в выборе оптимального лечения при острых заболеваниях и в осуществлении терапии при хронических заболеваниях. Следовательно, необходимо признавать эти важные роли пациентов и всячески их развивать и поддерживать. Результаты и обсуждение.
Многими исследователями отмечено, что пациенты могут играть существенную роль в охране своего здоровья, в выборе оптимального лечения при острых и хронических заболеваниях и в осуществлении терапии и дальнейшего наблюдения. Проанализированные нами данные свидетельствуют, что повышение заинтересованности больных может способствовать улучшению их состояния и появлению чувства удовлетворенности, а также сопровождаться благоприятными клиническими исходами [4]. Следовательно, повышенный уровень
заинтересованности пациентов к своему здоровью может привести к развитию
самопомощи/самоменеджмента. Самоменеджмент - это процесс, которое побуждает человека принимать решения управлять своим здоровьем, а затем реализовывать дальнейший процесс управления [5]. Процесс самоменеджмента можно разделить на два момента:
- процесс управления здоровьем, ориентированное на мотивацию населения управлять своим здоровьем: пропаганда здорового образа жизни, изменение отношения к своему здоровью, создание благоприятной атмосферы в медицинских организациях для поддержки самоменеджмента;
- процесс управления здоровьем, ориентированное на организацию процесса управления заболеваниями. Сам процесс самоменеджмента строится на трех основопологающих моментах:
- грамотность населения в вопросах здоровья
- умение принимать решения о лечении
- самоконтроль при хронических заболеваниях [6,7]. Под грамотностью населения в вопросах здоровья подразумевается способность понимать, читать, оценивать и использовать информацию по вопросам здоровья для принятия правильных решений и развития самоменеджмента. Большинство исследователей отмечают, что низкая грамотность населения в вопросах здоровья чаще всего
ф
ассоциируется с неравенством в отношении медицинского обслуживания, следовательно складывается мнение, что у людей с низкой грамотностью в вопросах здоровья состояние здоровья бывает обычно хуже, а риск госпитализации выше [8]. В мероприятия по повышению грамотности в вопросах здоровья входят три основные задачи: предоставить информацию и возможность обучения, способствовать более правильному и эффективному использованию ресурсов медико-санитарной помощи и ликвидировать неравенство в доступе к медицинской помощи.
Считается, что недостаточный уровень информированности пациентов о лечении или не достаточный уровень вовлеченности в этот процесс может привести к чувству общей
неудовлетворенности. Поэтому, для успешного решения данной проблемы можно рекомендовать участие больных в процесс принятии решения, вовлекать в дискуссии с клиницистом в качестве активных партнеров. Тем самым, клиницисты и пациенты смогут работать вместе в качестве активных партнеров для выбора оптимального подхода и терапии. Следует учитывать, что ни всегда больные желают принимать активное участие в процессе лечения, данное состояние может обьясняться возрастной категорией или отсутствием определенных знаний в отношений своего заболевания и методов лечения. Поэтому, большинство пациентов нуждаются в том, чтобы клиницисты информировали их в достаточной степени и принимали во внимание предпочтения самих больных.
В настоящее время трое из десяти пациентов страдают от хронических заболеваний или расстройств здоровья. Сейчас во многих странах мира работники системы здравоохранения изыскивают новые пути оптимизации медицинской помощи пацентам с целью обеспечения более эффективного лечения пациентов с хроническими заболеваниями для преупреждения осложнений. В частности, изыскивают пути для того, чтобы заставить людей более внимательно относиться к своему здоровью и к медицинскому обслуживанию путем оказания им помощи в эффективном самоконтроле. Они считают, что образовательная работа среди пациентов по вопросам самоконтроля может улучшить уровень знаний и понимание своего состояния, противостояния болезни, приверженности рекомендациям по лечению, чувства самоуважения и даже ощущение симптомов болезни. Организованная поддержка и обучение по вопросам самоконтроля должна улучшить информированность больного и
возможности ухода за самим собой, а также усилить социальную поддержку, что в конечном счете приведет к положительным изменениям в поведении и лучшему исходу заболевания. Важно отметить, что программы по самоконтролю будут лучше работать, когда будут интегрированы с системой здравоохранения. Решающее значение в успешной реализации этих программ имеют усилия медицинских работников по оказанию помощи пациентом во всем этом процессе организации самопомощи [9,10].
Одной из программ, в основе которого стоит самоменеджмент является - Программа управления заболеванием (далее - ПУЗ), которое на сегодняшний день активно внедряется в РК с 2017 года. Специалисты здравоохранения внедряют ПУЗ с целью улучшения работы ПМСП, а также для формирования солидарной ответственности пациентов за свое здоровье и управления хроническими неинфекционными заболеваниями, направленными на снижение заболеваемости, осложнений и смертности населения согласно Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулык;» на 2016-2019 гг. МЗ РК. Важно, учитывать, что путем предотвращения или минимизации последствий заболевания с помощью интегрированной помощи для лиц с хроническими заболеваниями в ПУЗ можно существенно снизить затраты здравоохранения. Следовательно, концепция данной программы направлена на снижение затрат здравоохранения и улучшения качества жизни лиц с хроническими заболеваниями.
ПУЗ был успешно внедрен в ряде стран: Финляндия, Германия, Канада, Голландия, где хорошо себя показала концепция ПУЗ: система
скоординированных медицинских вмешательств с включением самопомощи/самоменеджмента. Таким образом, ПУЗ может привести к изменению поведения, приверженности лечебным и профилактическим советам медицинской команды, контролю и самоконтролю заболевания, способствуя значительному улучшению показателей всего организма.
Резюмируя все выше сказанное, можно сказать, что на сегодняшний день система здравоохранения Казахстана активно внедряет солидарную ответственность государства, работодателя и гражданина в сфере здравоохранения. Поэтому стратегии по повышению грамотности пациентов, их вовлеченность в процесс принятия решений и развитие самоменеджмента должны быть одними из фундаментальных стержней существующей системы ОСМС и политики здравоохранения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Послание Главы государства Касым-Жомарта Токаева народу Казахстана. - Нур-Султан, 2020. https://www.akorda.kz/ru/addresses/addresses of pres ident/poslame-glavy-gosudarstva-kasym-zhomarta-tokaeva-narodu-kazahstana-1-sentyabrya-2020-g
2 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 годы. - Астана, 2019. - 38 с. http://adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000982
3 Есимов Н.Б., Токмурзиева Г.Ж., Измаилова Н.Т. Роль первичной медико-санитарной помощи в развитии
здравоохранения // // Вестник КазНМУ. - 2017 (№ 4). - С. 317-320
4 Асен А.А, Резник В.Л., Ошибаева А.Е. и др. Отношение пациентов поликлиник г. алматы к медицинскому персоналу как элемент солидарной ответственности за здоровье // Вестник КазНМУ. - 2018 (№ 3). - С. 314315.
Nutbeam D. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 2000, 15(3):259-267.
5 Змеев С.И. Технология обучения взрослых. - М.: Изд. Центр «Академия», 2002. - 128 с.
6 Verde PE, Dragano N. Education and health in 22 European countries. Social Science & Medicine, 2006, 63(5):1344-1351.
7 Grol, R et al. Patients in Europe evaluate general practice care: an international comparison. British Journal of General Practice, 2000, 50:882- 887. Sheridan SL et al. Shared decision making about screening and chemoprevention: a suggested approach from the U.S. Preventive Services Task Force. American Journal of Preventive Medicine, 2004, 26(1):56-66.
8 Bastiaens H et al. Older people's preferences for involvement in their own care: a qualitative study in primary health care in 11 European countries. Patient Education and Counseling, 2007, 68(1):33-42.
9 Coulter A, Magee H. The European patient of the future. Maidenhead, Open University Press, 2003. 9. European Commission. Health in the European Union. Brussels, European Commission, 2007 (http://ec.europa.eu/health/ph_publication/eb_health_e n.pdf, accessed 8 April 2008).
SPlSOK LlTERATURY
1 Poslanie Glavy gosudarstva Kasym-Jomarta Tokaeva narodu Kazahstana. - Nur-Sultan, 2020.
2
https://www.akorda.kz/ru/addresses/addresses_of_pres
ident/poslanie-glavy-gosudarstva-kasym-zhomarta-
tokaeva-narodu-kazahstana-1-sentyabrya-2020-g
3 Gosudarstvennaa programma razvitia zdravoohraneniH Respubliki Kazahstan na 2020-2025 gody. - Astana, 2019. - 38 s. http://adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000982
4 Esimov N.B., Tokmurzieva G.J., Izmailova N.T. Rol pervichnoi mediko-sanitarnoi pomoi v razvitii zdravoohraneniH // // Vestnik KazNMU. - 2017 (№ 4). - S. 317-320
5 Asen A.A, Reznik V.L., O§ibaeva A.E. i dr. Otno§enie pasientov poliklinik g. almaty k medisinskomu personalu kak element solidarnoi otvetstvennosti za zdorove // Vestnik KazNMU. - 2018 (№ 3). - S. 314-315 Nutbeam D. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion International, 2000, 15(3):259-267.
6 Zmeev S.l. Tehnologia obuchenia vzroslyh. - M.: Izd. Sentr «Akademie», 2002. - 128 s.
7 Verde PE, Dragano N. Education and health in 22 European countries. Social Science & Medicine, 2006, 63(5):1344-1351.
8 Grol, R et al. Patients in Europe evaluate general practice care: an international comparison. British Journal of General Practice, 2000, 50:882- 887. Sheridan SL et al. Shared decision making about screening and chemoprevention: a suggested approach from the U.S. Preventive Services Task Force. American Journal of Preventive Medicine, 2004, 26(1):56-66.
9 Bastiaens H et al. Older people's preferences for involvement in their own care: a qualitative study in primary health care in 11 European countries. Patient Education and Counseling, 2007, 68(1):33-42.
10 Coulter A, Magee H. The European patient of the future. Maidenhead, Open University Press, 2003. 9. European Commission. Health in the European Union. Brussels, European Commission, 2007 (http://ec.europa.eu/health/ph_publication/eb_health_e n.pdf, accessed 8 April 2008).
Молдабаев^С-А. Мамырбекова, 2Д.Н. Маханбеткулова
1Эл-Фараби атындагы Цазак улттыкуниверситету Алматы к., Цазакстан 2С.Ж. Асфендияров атындагы Цазак улттыкмедициналыкуниверситету Алматы к., Цазакстан
Б1РТ¥ТАС ЖАУАКЕРШ1Л1К ЖYЙЕСШДЕП НАУКДСТАРДЫН, ДЕНСАУЛЬЩТАРЫН CA^TA^AAFbl 0З1НД1К
К0МЕКТЩ Р0Л1
Туши: Цазакстан Республикасында 2020-2025 жылдарга арналган халыктыц денсаулыгын жаксартудыц мемлекеттк багдарламасыныц тужырымдамасына сэйкес, мiндеттi медициналык сактандыру жуйест одан эрi енгiзу шецбершде мемлекеттщ негiзгi мшдеттершщ бiрi азаматтардыц вз денсаулыгы ушш бiрлескен жауапкершмт. Цолданыстагы ортак
жауапкершiлiктегi наукастардыц вз денсаулыгын жаксы баскару ушт e3m-e3i баскару дагдыларын дамытуга ынталандыруы керек. Зерттеу манаты. Наукастардыц ортак жауапкершшк жyйесiндегi вз денсаулыгын e3m-e3i баскарудагы рвлш талдау.
Материал жэие adicmep. Бул шолу ДД¥ материалдары мен шетелдж жэне отандык зерттеушыердщ макалаларына негiзделген.
Цорытыидълар. Бyгiнгi тацда Цазакстанныц денсаулык сактау жyйесiндегi басты пункттердщ бiрi мемлекеттщ, наукастыц жэне жумыс беруштщ ортак жауапкершыт болып табылады. вйткещ эр азамат взшщ денсаулыгына айтарлыктай эсер ететт мацызды шештдер кабылдауы керек. Сондыктан наукастардыц сауаттылыгын арттыру, оларды шешiм кабылдау процесте тарту жэне взт-взi баскаруды дамыту стратегиялары колданыстагы мiндеттi медициналык сактандыру жуйей мен денсаулык сактау саясатыныц негiзгi тiректертц бiрi болуы керек.
Tyürndi свздер: взт-взi баскару, бiрлескен жауапкершшк, взшдж квмек.
1C.K. Moldabaev, 1S. A. Mamyrbekova, D.N. Makhanbetkulova
1 Al-Farabi Kazakh National University, Almaty, Kazakhstan 2Asfendiyarov Kazakh national medical university Almaty, Kazakhstan.
THE ROLE OF SELF-HELP IN PATIENTS SOLIDAR RESPONSIBILITY TO OWN HEALTH
Resume: According to the Concept of the State Program for improving the health of the population for 2020-2025, as part of the further implementation of the compulsory health insurance system in the Republic of Kazakhstan, one of the main tasks of the state is to increase the joint responsibility of citizens for their health. The existing shared responsibility should encourage patients to develop self-help / self-management skills in order to better manage their own health.
Purpose of the study. Analysis of the role of patients' self-management in the system of joint responsibility for their health.
Material and methods. This review is based on WHO materials and articles of foreign and domestic researchers. Findings. Today, in the health care system of Kazakhstan, one of the main points is the joint responsibility of the state, the patient and the employer. After all, every citizen must make important decisions that have a significant impact on his health. Therefore, strategies to improve patient literacy, their involvement in the decision-making process and the development of self-management should be one of the fundamental pillars of the existing compulsory health insurance system and health policy. Key words: self-management, joint responsibility, self-help.
