CC BY
8но доклинической диагностике, реализовать адекватную коррекцию санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, в особенности для групп риска.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алиев М.А. Рентгенологические наблюдения над костным флюорозом у рабочих электролизного цеха Сумгаитского алюминиевого завода: Автореф. ... дис. канд. мед. наук. — Баку, 1971.
2. Богданов H.A., Гембицкий Е.В. Производственный флюороз. — Медицина, 1975.
3. Гринберг А.В. // Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний костей и суставов. — Мед-
гиз, 1962. — С. 162—173.
4. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. // Остеопороз. — М., 1999. — С. 23—32.
5. Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян O.P., Иг-натков В.Я. // Остеопороз и остеопатии. — 2000.
— № 3. — С. 13—15.
6. Дмитрук Л.И. Особенности нарушений метаболизма костной ткани при вибрационной болезни: Ав-тореф. . дис. канд. мед. наук. — Москва, 2000.
7. Кузина И.Р. Методические рекомендации по рентгенологическому исследованию опорно-двигательного
аппарата рабочих алюминиевого производства. — Новокузнецк, 1979.
S. Молоканов К.П. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций. — Медгиз, 1961.
9. Профессиональный флюороз: Методические рекомендации для врачей медсанчастей. — Свердловск, 1972.
10. Разумов B.B. Диагностика костного флюороза посредством выявления рентгенологического остеопоро-за и/или гистологических признаков атавистического ос-теогенеза: Методические рекомендации. — Новокузнецк, 199S.
11. Ревелл П.А. // Патология кости. — М.: Медицина, 1993. — С. 221—223.
12. Родионова C.C., Дмитрук Л.И., Любченко П.Н. и др. // // Остеопороз и остеопатии. — 1999. —
№ 3. — С. 7—10.
13. Чернова Т.О. // Там же. — 2002. — № 2. — С. 31.
14. Comston J.E., Kanis J.A. // Brit. med. J. — 1995. — 310. — Р. 1507—1510.
15. Cosman F., Herrington B., Himmelstein S., Lidsey R. // Osteoporosis Int. — 1991. — 2. — P. 34—3S.
16. Yates A.J., Ross P.D., Lidik E., Epstein R.S. // Amer. J. Med. — 1995. — 9S. — P. 41—47.
Поступила 26.04.07
УДК 613.62-057.875
А.В. Эльгарова
РОЛЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик
Клинико-эпидемиологическими методами исследования определена реальная частота основных хронических неинфекционных заболеваний и отдельных факторов риска в студенческой среде. Полученные данные свидетельствуют о неблагополучном состоянии здоровья молодых людей, необходимости проведения регулярных профилактических осмотров студентов, позволяющих выявлять заболевания на ранних этапах развития.
Ключевые слова: эпидемиология, студенты, здоровье, факторы риска, профилактика.
L.V. Elgarova. Role of prophylactic programs in students' health care. Clinical and epidemiologic methods determined real incidence of major chronic noninfectional diseases and certain risk factors in students. The data obtained prove unfavorable health state of the young people, necessity of regular prophylactic medical examinations that could serve for early diagnosis.
Key words: epidemiology, students, health, risk factors, prevention.
Здоровье подрастающего поколения имеет строгую тенденцию к ухудшению. Характерным для подростков нашего времени является дисгармоничное физическое развитие, сниже-
ние функциональных резервов. Растет число молодых людей, непригодных по состоянию здоровья к военной службе и эффективной творческой деятельности. Увеличивается забо-
леваемость с временной утратой трудоспособности, инвалидность. Отмечается рост психических расстройств [1]. Это обусловлено неблагоприятным воздействием окружающей среды, сужением профилактических мероприятий.
Основными причинами значительного распространения хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди населения являются факторы риска (ФР): нерациональное питание, избыточная масса тела (ИМТ), низкая физическая активность (НФА), курение и употребление алкоголя, психоэмоциональный стресс. Не являясь непосредственной причиной заболевания, ФР обусловливают функциональные отклонения роста и развития, способствуют формированию хронической патологии и инвалидизации [3]. Широкая распространен -ность ФР ХНИЗ среди молодых людей, сопоставимая с наличием этих факторов у взрослых, диктует необходимость проведения эпидемиологических исследований молодежи. Регулярные профилактические осмотры повышают выявляемость функциональных нарушений и хронических болезней в 5 раз, что позволяет проводить своевременное оздоровление и раннюю профессиональную ориентацию молодых людей, уменьшая инвалидизацию в трудоспособном возрасте [1].
Значительную часть молодежи нашей страны составляют студенты. Обучение в высшей школе — достаточно сложный и длительный период в жизни человека, предъявляющий большие требования к здоровью молодых людей. В связи с вышеизложенным особую актуальность приобретают регулярные профилактические осмотры учащейся молодежи, которые позволяют оценить реальную ситуацию с распространенностью ХНИЗ и их ФР среди студентов и разработать комплекс мероприятий по предупреждению хронической неинфекционной патологии, формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) у молодых людей.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. В 1999—2003 гг. клинико-эпидемиологическими методами обследовано 508 студентов (150 юношей и 358 девушек) Кабардино-Балкарского госуниверситета (КБГУ) с откликом в 78,1 %. Средний возраст обследованных составил 19,5 ± 1,5 года, большинство студен -тов (82,5 %) являлись городскими жителями. В 2005 г. аналогичное исследование проведено в Кабардино-Балкарской государственной сельскохозяйственной академии (КБГСХА). Всего осмотрено 462 студента, из них 316 юношей и 146 девушек (отклик — 92,4 %).
Средний возраст составил 19,3 ± 1,5 года, 88,3 % обследованных были сельскими жителями. Скрининг включал опрос по стандартной эпидемиологической анкете, разработанной в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины МЗ и СР РФ, оценку физического развития, измерение артериального давления (АД), аускультацию сердца, пальпацию щитовидной железы, психологическое тестирование по методике Спилбер-гера—Ханина (для оценки уровня личностной и ситуационной тревожности) и анонимный опрос по анкете НИИ наркологии МЗ и СР РФ для определения реальной распространенности вредных привычек (табакокурения, алкоголизации, наркомании) в студенческой среде. Использованы следующие критерии ФР: категории АД фиксировались в соответствии с рекомендациями ВНОК [2]. Физическое развитие оценивали путем измерения антропометрических показателей: длины и массы тела с последую -щим вычислением индекса Кетле (ИК) согласно рекомендациям экспертов ВОЗ (1997). К курящим относили студентов, выкуривающих хотя бы 1 сигарету в сутки. В группу лиц с НФА относили студентов, не занимающихся в спортивных секциях. Обработка результатов осуществлялась с использованием пакета статистических программ 8ТЛТ18Т1СЛ 6.0.
Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в ан и я и о б с у ж д е н и е. В табл. 1 приведены антропометрические показатели студентов с учетом пола и места учебы. Обращает на себя внимание тот факт, что параметры роста у студентов независимо от половой принадлежности, оказались достоверно выше (р < 0,001), чем у студентов КБГСХА. По всем антропометрическим показателям девушки имели значимо меньшие значения (р < 0,001) по сравнению с юношами.
Характеристика физического развития студентов представлена в табл. 2. Большая часть студентов (77,8—78,7 %) имели нормальную массу тела. При этом установлен значительный процент лиц с дефицитом массы тела, особенно среди девушек (11,6—16,9 %). ИМТ выявлена у обследован-
ных, ожирение у 2,7 %, причем среди юношей процент лиц с ИМТ и ожирением оказался значимо больше (р < 0,05), чем среди девушек. И это несмотря на то, что юноши, по сравнению с девушками, более физически активны (табл. 3). Молодые люди в большей степени вовлечены в спортивные секции
(р < 0,01—0,001) и гораздо больше свободного времени посвящают регулярным занятиям спортом (р < 0,05).
Продолжительность сна у молодых людей, обучающихся в университете, была достоверно меньше, чем в сельскохозяйственной академии, что скорее всего обусловлено большей учебной нагрузкой в КБГУ. Подтверждением этому служит и следующий показатель: в сред-
Антропометрические показатели студентов
нем в обычный учебный день у студентов университета уходит на сидение до 6,8 ч, а в КБГСХА — 4,1 ч. В целом НФА наблюдается у обследованных студентов
КБГУ и 63,9 % — КБГСХА.
Характеристика АД представлена в табл. 4. В результате обследования установлено: средние уровни как систолического АД (САД), так и диастолического АД (ДАД) у юношей
Т а б л и ц а 1
Показатель, М ± 5 КБГУ КБГСХА
Юноши Девушки Юноши Девушки
Рост, см 177,2 ± 7,0 164,1 ± 5,6 174,5 ± 6,5 161,8 ± 5,8
Масса тела, кг 70,8 ± 11,2 56,7 ± 7,6 69,1 ± 10,3 55,6 ± 8,4
ИК, кг/м 2 22,5 ± 2,9 21,0 ± 2,7 22,7 ± 3,2 21,2 ± 2,6
Примечание. М — среднее арифметическое, 5 — стандартное отклонение.
Т а б л и ц
Характеристика физического развития студентов
Категория массы тела ИК, кг/м2 КБГУ КБГСХА
Юноши, % Девушки, % Всего, % Юноши, % Девушки, % Всего, %
Дефицит массы тела < 18,5 4,7 16,9 11,6 4,0 11,6 6,4
Нормальная масса тела 18,5—25,0 80,6 74,3 78,7 77,6 79,5 77,8
Избыточная масса тела 25,1—30,0 12,7 7,8 8,5 15,5 8,2 13,1
Ожирение 30,1—40,0 2,0 1,0 1,2 3,6 0,7 2,7
Физическая активность студентов
Т а б л и ц а 3
Параметр КБГУ КБГСХА
Юноши Девушки Юноши Девушки
Утренняя гимнастика (ежедневно) 25,7 % 19,6 % 26,6 % 15,1 %
Занятия спортом (регулярно в течение года) 27,3 % 15,6 % 47,5 % 11,6 %
Продолжительность занятий спортом (часов в неделю) 7,0 ± 3,7 4,7 ± 3,1 7,7 ± 0,4 4,9 ± 0,8
Продолжительность сна, ч 7,4 ± 1,4 7,2 ± 1,5 8,3 ± 0,1 8,0 ± 0,1
Характеристика артериального давления Т а б л и ц а 4
Показатель КБГУ КБГСХА
Юноши Девушки Всего Юноши Девушки Всего
Средний уровень САД, мм рт. ст. 123,2 ± 11,6 113,4 ± 9,9 116,3 ± 11,3 117,1 ± 11,1 108,4 ± 10,1 114,3 ± 11,5
Средний уровень ДАД, мм рт. ст. 77,1 ± 9,2 72,3 ± 7,8 73,7 ± 8,5 70,1 ± 8,8 66,5 ± 8,3 68,9 ± 8,8
Артериальная гипотония, % — 1,4 1,0 0,7 11,7 4,3
Оптимальное АД, % 28,7 63,4 53,1 59,5 76,6 65,1
Нормальное АД, % 41,3 29,1 32,7 27,1 9,7 21,4
Высокое нормальное АД, % 14,0 3,6 6,7 8,4 0,7 5,9
Артериальная гипертония, % 16,0 2,5 6,5 4,4 1,4 3,4
были выше, чем у девушек (р < 0,001). Достоверные различия в уровнях САД и ДАД были выявлены и у студентов, обучающихся в разных вузах (р < 0,001).
В целом артериальная гипертония (АГ) чаще встречалась среди студентов КБГУ (6,5 против 3,4 %, р < 0,05), причем в обоих учебных заведениях частота АГ и высокого нормального АД была достоверно выше в мужской популяции по сравнению с женской. О наличии АГ знали лишь 25,3 %, шинства из них стало повы-
шаться в течение последнего года. Гипотензивная терапия не осуществлялась ни в одном из случаев. Обращает на себя внимание высокий процент распространенности гипотонии среди
девушек КБГСХА (11,7 %). У 40,7 % обследованных выявлена отягощенная наследственность по ССЗ.
Одним из факторов, оказывающих существенное влияние на состояние здоровья, является табакокурение. Распространенность вредных привычек оценивалась как по результатам прямого опроса, так и по итогам анонимного анкетирования. Разница оказалась значимой: показатели анкетирования были в 2—3 раза выше данных опроса. Кроме того, обращают на себя внимание различия в возрасте приобщения к курению: 16 лет — при прямом опросе и 13 лет — при анонимном анкетировании. А ведь возраст приобщения к курению — важный показатель, определяющий время начала антитабачной образовательной программы. Здесь одинаково плохо как позд-
нее, так и слишком раннее начало. При позднем упускается время для предотвращения курения среди большей части подростков, при слишком раннем можно вызвать нездоровый интерес к проблеме. Отмечается четкая тенденция к росту числа курильщиков от первого к пятому курсу как среди девушек, так и среди юношей, что свидетельствует о необходимости систематического медицинского просвещения на протяжении всего периода обучения. Представляется важным, что число курильщиков среди студентов незави-
симо от половой принадлежности, было в 2 раза выше, чем среди молодых людей из КБГСХА, что, скорее всего, связано с тем, что большинство учащихся академии — жители сел, где еще сильны национальные традиции, порицающие табакокурение среди молодых. Подтверждением этому служат и результаты ранее проведенных опросов школьников Кабардино-Балкарии, выявивших достоверные различия в частоте курения среди городских и сельских жителей. Сравнение с данными аналогичного исследования, проведенного нами в 1995 г.[4], обнаружило значительный рост табакокурения среди студентов: число курильщиков увеличилось в 2,9 раза среди юношей и в 3,4 раза среди девушек.
К важным факторам, определяющим показатели заболеваемости, относят и употребление алкоголя. Даже по результатам прямого опроса выявлена высокая степень алкоголизации в студенческой среде (табл. 6): почти оп-
рошенных студентов употребляли алкогольные
Т а б л и ц а 5
Частота и интенсивность табакокурения в молодежной среде (по данным анонимного анкетирования)
Показатель КБГУ КБГСХА
Юноши Девушки Юноши Девушки
Частота курения 57,1 % 12,3 % 26,2 % 6,0 %
Количество сигарет, сут 11,1 ± 6,3 4,4 ± 3,6 7,6 ± 3,9 2,0 ± 1,0
Число курящих в прошлом 8,9 % 1,1 % 9,0 % 4,3 %
Т а б л и ц а 6
Характеристика употребления алкогольных напитков в студенческой среде (по данным прямого опроса)
Показатель КБГСХА КБГУ
Юноши, % Девушки, % Юноши, % Девушки, %
Уровень алкоголизации 45,5 50,3 48,9 48,7
Интенсивность употребления 3—4 раза в неделю 1,5 1,4 2,7 3,4
1—2 раза в неделю 10,2 1,4 1,4 0,6
1—2 раза в месяц 38,4 16,4 28,8 16,0
Реже чем 1 раз в месяц 49,9 80,8 67,1 80,0
напитки хотя бы 1 раз в течение последнего года. По результатам анонимного анкетирования число студентов, употребляющих алкогольные напитки, значительно больше и достигает 66,9 % среди юношей и 74,2 % среди девушек. Столь высокий процент алкоголизации молодежи определяется, прежде всего, широкой распространенностью потребления алкогольных напитков в семьях: лишь у 12,3 % молодых людей родители не употребляют алкоголь; кроме того, 62,1 % юношей и 93,1 % девушек впервые попробовали алкогольные напитки по случаю семейного торжества. Число употребляющих алкоголь юношей, независимо от курса обучения, стабильно (70,3—75,8 %). У девушек, по мере взросления, процент алкоголизации растет от 42,9 % на первом курсе до 75,9 % на пятом курсе. Большая часть студентов (77,6 % юношей и 87,8 % девушек) приобщаются к алкоголю в 15—17-летнем возрасте, что свидетельствует о необходимости проведения антиалкогольной пропаганды уже в старших классах школ и продолжения этой работы в высших учебных заведениях.
Кроме того, юношей и 0,9 % де-
вушек признались в том, что пробовали наркотические вещества, причем 15 % из них впервые «познакомились» с наркотиками еще в школе. Большая часть из них юношей и 100 % девушек) пробовали наркотики из-за любопытства, 13,6 % юношей было неудобно отказаться, когда попробовать наркотики предложили друзья, 9,1 % молодых людей сделали эти попытки из-за неприятностей. Лишь один студент признался в том, что употребляет наркотические вещества в настоящее время. К концу обучения отмечается рост числа студентов, попробовавших наркотики: от 3,1 до 12,1 % среди юношей и от 0 до 3,5 % среди девушек.
Показательно, что практически все опрошенные (97,6 % юношей и 98,2 % девушек) знают, что употребление любых наркотических или токсичных веществ представляет угрозу для здоровья и жизни. В то же время алкоголь считают вредным лишь 64,5 % юношей и % девушек. Несмотря на то что 77,0 % юношей и 68,3 % девушек в прошлом посещали лекции о вреде курения, употребления алкоголя и наркотиков, подавляющее большинство обследованных молодых людей (80,5 % юношей и 89,5 % девушек) изъявили желание прослушать курс лекций о влиянии табакокурения, употребления алкогольных и наркотических веществ на организм человека.
Таким образом, обследованные выборки студентов характеризуются высокой частотой ФР ХНИЗ. Лишь у 30,5 % юношей и 8,2 % девушек ФР не обнаружены. Практическое значение имеет сочетание нескольких ФР ХНИЗ в 24,2 % случаев среди юношей и 10,3 % — девушек.
На основании итоговой врачебной оценки всех полученных результатов практически здоровыми признаны лишь 27,0 % студентов КБГСХА и 31,8 % КБГУ. У 36,0 % выявлено сочетание нескольких заболеваний. В структуре заболеваемости преобладала патология эндокринной системы (в основном болезни щитовидной железы) — 54,6 % среди студентов КБГСХА и 44,8 % — КБГУ. Среди студентов университета 1,0 % опрошенных наблюдается у эндокринолога по поводу сахарного диабета. По результатам опроса в группу студентов, подозреваемых в отношении возможного наличия сахарного диабета, отнесены 7,1 % обучающихся в КБГСХА. Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечены у 18,7 % студентов университета и у
21.8 % молодых людей из академии, хронические неспецифические заболевания легких — у 9,7 и 20,0 % соответственно, болезни почек — у 12,2 и 14,0 %, сердечно-сосудистые заболевания — у 4,7 и 6,6 числа студентов с той или иной патологией только 8,3 % студентов КБГУ и 15,9 % студентов КБГСХА состояли на диспансерном учете, у
59.9 и 42,2 %, соответственно, заболевания были выявлены впервые во время профилактического осмотра. Кроме того, в анамнезе у 5,0 % юношей и 5,5 % девушек зафиксированы закрытые черепно-мозговые травмы, а 24,1 % юношей и девушек предъявляют жалобы на еженедельные головные боли, головокружение, ухудшение памяти.
В настоящее время в развитии ХНИЗ большое значение придают психосоциальным факторам. Учеба в вузе — один из тех видов деятельности, при котором на человека падает огромная умственная и нервно-эмоциональная нагрузка. Значительная интенсификация в сфере образования, повышенные требования, которые предъявляют новые принципы, формы, методы и средства обучения к интеллектуальной деятельности и эмоциональному напряжению студентов, приводят к повышению нагрузки регуляторных механизмов централь -ной нервной системы и различных функций организма. Наличие объективной и достоверной информации о психологическом статусе
Т а б л и ц а 7
Уровни личностной и ситуационной тревожности
О/
студентов, %
Уровень КБГУ КБГСХА
ЛТ СТ ЛТ СТ
Низкий 5,0 3,0 8,8 5,4
Умеренный 42,0 42,0 65,2 70,5
Высокий 53,0 55,0 26,0 24,1
студента является важным для оценки состояния здоровья молодых людей. В результате тестирования установлены некоторые особенности психологического реагирования студен-тов (табл. 7).
В целом в выборке студентов КБГСХА выявлен умеренный уровень как личностной тревожности (ЛТ, 40,6 ± 8,6), так и ситуационной тревожности (СТ, 41,6 ± 7,6), и только у каждого четвертого студента установлены высокие уровни тревожности. В то же время у подавляющего большинства студентов КБГУ обнаружены высокие уровни ЛТ и СТ, что, возможно, связано с большими интеллектуальными нагрузками у студентов университета и требует разработки и реализации комплекса мер, направленных на снижение уровня стрессируемости у студентов.
3 а к л ю ч е н и е. В результате исследования определена реальная частота основных хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, желудочно-кишечных, нефрологи-ческих, эндокринных) и их факторов (артериальная гипертония, избыточная масса тела, низкая физическая активность), оценены степень приобщенности к табакокурению, употреблению алкоголя и уровень психологической тревожности. Полученные данные свидетельствуют о неблагополучном состоянии здоровья студентов, необходимости проведения регулярных профилактических осмотров учащейся молодежи, позволяющих выявлять заболевания на ранних этапах развития, а также формирования группы студентов, наиболее уязвимых в отношении развития той или иной патологии. Знание конкретной эпидемиологической ситуации, постоянное, а не эпизодическое внимание к проблеме состояния здоровья студентов в значительной степени определит действенность превентивных мероприятий. Программы вмешательства должны включать образова-
тельные спецкурсы по здоровому образу жизни на протяжении всего периода обучения. В рамках элективных курсов необходимо не только повышать уровень информированности молодых людей в вопросах здоровья, но и обучать методам активной профилактики заболеваний среди студенческой молодежи. Наряду с этим, с учетом широкой распространенности низкой физической активности в студенческой среде, необходима коррекция образовательного процесса в сторону увеличения занятий физической культурой.
Напряженная ситуация с табакокурением и алкоголизацией среди студентов, постоянное увеличение числа курящих среди молодых людей и тенденция все большего вовлечения в курение девушек требуют реализации эффективной антитабачной и антиалкогольной пропаганды в молодежной среде: информационные программы, ежегодные групповые и курсовые конференции по профилактике табакокурения, алкоголизации и наркомании среди учащейся молодежи. Несмотря на то что запретительные меры малоэффективны, представляется целесообразным запрет продажи табачных изделий и курения на территории учебных заведений.
На наш взгляд, назрела необходимость в разработке и реализации комплекса мер, направленных на понижение уровня стрессируемости у студентов. Основные усилия должны быть направлены на создание благоприятной, доброжелательной атмосферы между студентами и преподавателями; рациональное распределение учебной нагрузки; обеспечение функционирования института кураторства на протяжении всего периода обучения и совершенствование рейтинговой системы в направлении уменьшения стрессовой нагрузки на студентов без ущерба качества контроля уровня их знаний. К сожалению, наши учебные программы не включают дисциплины, способные научить молодых людей сохранять свое здоровье. Введение с первого курса факультатива по здоровому образу жизни в определенной мере позволит решить эту задачу. Программы обучения должны включать методы сохранения оптимального психического и физического благополучия. Необходимо научить молодых людей социально приемлемым методам релаксации, приемам преодоления тревожных состояний.
Этому могут помочь аутогенная тренировка, дыхательная гимнастика и другие психотерапевтические методики. Вполне обоснованным и реальныш является создание психологической службыг при вузах. Учитыгвая то, что большинство студентов нуждается в психологической помощи, такая служба поможет снизить количество психических дезадаптаций.
К сожалению, учебныге заведения не заняли своего места в системе формирования здорового образа жизни у подрастающего поколения. Между тем при реализации пе-речисленны х превентивны х мер вузы как социальные институты, с которыми вступает в контакт большая часть молодежи, могут и должны стать центром для осу-
ществления политики укрепления здоровья и профилактики болезней среди студенческой молодежи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранов A.A. // Педиатрия. — 1999. — № 3. — С. 4—6.
2. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (2-й пересмотр) / / Приложение к журналу «Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика». — 2004.
3. Щеплягина A.A. // Российский педиатрический журн. — 2002. — № 2. — С. 4—6.
4. Эльгаров A.A., Эльгарова Л.В. Здоровье школьников: как его сохранить? — Нальчик, 1997.
Поступила 12.03.07
УДК 616-057:613.6
С.В. Гребеньков, В.М. Ретнев, Е.В. Милутка, Ф.А. Иванова, Ю.А. Петрук,
Л.Е. Дедкова, Н.С. Шляхецкий
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ ПО ПРОФПАТОЛОГИИ КАК ОДНА ИЗ ВАЖНЕЙШИХ СОСТАВНЫХ ЧАСТЕЙ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»*
ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург
Дана положительная оценка выдвинутых автором статьи положений и предложены дополнительные организационно-практические рекомендации по повышению качества последипломного обучения врачей по профпатологии.
Ключевые слова: медицина труда, профпатология, гигиена труда, диспансеризация, последипломное обучение.
S.V. Greben'kov, V.M. Retnev, E.V. Miloutka, F.A. Ivanova, Yu.A. Petro-uk, L.E. Dedkova, N.S. Shljakhetsky. Improvement of postgraduate occupational therapy training for doctors as an important part of «Health care» national project. The author's concepts are evaluated positively and additional organizational and practical recommendations are suggested to increase quality of doctors' postgraduate training in occupational therapy.
Key words: industrial medicine, occupational therapy, industrial hygiene, prophylactic medical examinations, postgraduate training
аискуссnn
j
В нашей стране экономически активное (работающее) население составляет около 70 млн человек. Можно уверенно предположить, что
все они в той или иной степени имеют контакты с разными вредными производственными факторами. Поэтому знаниями по проф-
* Отклик на статью Ю.П. Евлашко «Актуальные вопросы подготовки врачей по профпатологии в современ ных условиях» / / Мед. труда. 2006, № 12, с. 1—6.
