CC BY
26
Роль почвы в распространении геогельминтозов в Азербайджане
Х.Н.Халафли
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку
В настоящее время, одним из факторов, определяющих состояние здоровья населения, являются социально-обусловленные болезни, в том числе - гельминтозы, на долю которых приходится 99% всех паразитарных заболеваний. Гельминтозы обширная группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения [1, 2, 3]. По данным ВОЗ в настоящее время во всем мире зарегистрировано более 1 млрд. 400 млн. случаев заболеваемости геогельминтозами, из них более 100 тысяч имеют летальный исход [4]. Распространение геогельминтозов зависит от многих факторов, в том числе: уровня социально-экономического развития проживания, приуроченности места жительства, культурного и гигиенического статуса каждого человека [5]. В мире зарегистрировано около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. На территории Азербайджана широко распространены около 30 видов, остальных обнаруживают в единичных случаях [6, 7].
Из всех объектов окружающей среды наиболее часто подвергаются загрязнению яйцами гельминтов почва, вода поверхностных водоемов, сельскохозяйственные культуры, сточные воды. Почва занимает важное место среди объектов окружающей среды, оказывающих влечение на условия жизни и здоровья населения. Загрязнение почвы приводит к ухудшению ее физических и химических свойств, нарушению биологической активности, процессов самоочищения, изменению сроков выживания патогенных микроорганизмов и яиц геогельминтов. Почва может стать источником вторичного загрязнения контактирующих сред (атмосферный воздух, грунтовые воды) и оказывать как опосредованное, так и непосредственное влияние на здоровье человека [8]. Мощным фактором распространения гельминтозов зачастую служит загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов в результате сброса сточных вод и стоков животноводческих комплексов. Яйцами гельминтов загрязнены почва, ягоды, овощи, выращиваемые на земледельческих полях орошения многих городов. В последние годы отмечается существенный рост среди населения геогельминтозов [7, 8]. Од-
ним из важных звеньев в комплексе мероприятий по борьбе с гельминтозами является охрана окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов. Особенно этот вопрос актуален при аскаридозе и трихоцефалезе, эмбриональное развитие возбудителей которых происходит в почве. В связи с этим представляет большой интерес изучить в современных условиях наличие риска для заражения населения г.Баку геогельминтозами.
Учитывая вышеизложенное, мы задались целью изучить состояние загрязнения окружающей среды яйцами аскарид и власоглавов в некоторых гельминтозных очагах.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С целью изучения загрязненности почвы яйцами аскарид и власоглавов нами в 6 населенных пунктах г.Баку в микроочагах геогельминтозов исследовано 1136 проб почвы, 350 проб зелени, 207 проб овощей, 96 проб ягод, 84 проб фруктов, 114 проб морской воды. Яйца обнаружены в 324 пробах почвы, 43 пробах зелени, 22 проб овощей, 6 проб ягод и 2 проб фруктов. Особый интерес представляло изучение состояния обсеменности почвы яйцами геогельминтов в основном с огородов, а в центре города с детских песочниц, на территории детских учреждений. Почву исследовали по методу Н.А.Романенко. Загрязненность объектов внешней среды изучали ежемесячно. При этом исходили из того, что ежемесячное обследование различных объектов позволит выявить эпидемиологические закономерности распространения геогельмин-тозов, в первую очередь сроки и продолжительность сезона массового заражения ими населения. Учитывая что морская вода прибрежных районов является накопителем и резервуаром инвазионных яиц аскарид и возможно участвует в передаче геогельминтозов, мы отбирали пробы морской воды с мест массового купания, осадок после осаждения коагулянтами анализировали по методу Н.А.Романенко.
В работе были использованы санитарно-гельмин-тологические, копроовоскопические, экспериментальные и эпидемиологические методы исследования. Изучены условия, режимы и методы дезинвазии сточных вод и их осадков, эффективность работы очистительных сооружений. Санитарно-гельминтологическому исследованию подвергали очищенные и неочищенные стоки, почву с территорий вокруг детских учреждений, домов в микроочагах инвазий, осадки сточных вод, питьевая вода, фекалии людей, нечистоты, смывы с
Таблица 1. Результаты исследования проб c объектов внешней среды на наличие
яиц и личинок геогельминтозов
Объект исследования Число исслед. проб Число положительных проб Число обнаруженных яиц и личинок в пересчете на 1 кг почвы
абс. % аскарид власоглавов
всего инвази о иных всего инвазио иных
Почва 1136 324 28,5+4,3 45,0 4,4 32,3 2,6
Зелень 350 43 12,3+5,8 3,9 0,9 2,2 0,5
Овощи 207 22 10,6+5,1 1,7 03 1,0 0,2
Ягоды 96 6 6,3 1,1 0,5 0,7 0,3
Фрукты 84 2 2,4 0,2 0,05 0,1 0,02
Морская вода 114 - - - - - -
ягод, овощей, столовой зелени, фруктов, рук, предметов обихода и обуви. Методом закладки тест-объектов было экспериментально изучено определение сроков выживаемости яиц аскарид в осадках сточных вод и почве. Статистическую обработку результатов проводили с помощью методов вариационной статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Баку по численности населения и площади один из крупнейших городов страны. Городские поселки обеспечивают население выращиваемыми на приусадебных участках зеленью, овощами, ягодами, фруктами и др. Использование на этих участках в качестве удобрения сточных вод и содержимого выгребных ям приводят, как и следовало ожидать, к их загрязнению и создает предпосылки для распространения геогельминтозов. Результаты исследований проб c объектов внешней среды в г.Баку приведены в таблице 1.
Как принято при санитарно-гельминтологи-ческих исследованиях, количество обнаруженных яиц и личинок пересчитывалось на 1 кг исследованной почвы. Наиболее загрязненными оказались пробы почвы (28,5%): в среднем на 1 кг почвы приходилось 44,3 яйца аскариды и 32,2 яйца власоглава, причем 8-9,8% всех обнаруженных яиц были инвазионными. Загрязненность почвы яйцами аскарид в отдельных населенных пунктах колебалась от 13,1 до 98,5, яйцами власоглавов - от 9,6 до 64,1. Среди садово- огородных культур более загрязненными оказались зелень (12,3%) и овощи (10,6%), затем - ягоды (6,3%) и фрукты (2,4%). Такая же закономерность наблюдалась и в отношении интенсивности загрязнения яйцами этих проб. В пробах морской воды яйца гельминтов не обнаружены. Мы склонны считать, что в условиях Апшеронско-го полуострова в распространении геогельминто-зов вода не играет значительной роли. Для изучения выживаемости в почве и сроков развития яиц
аскарид были проведены экспериментальные исследования. Полученные результаты указали на то, что они зависят от сезона года, глубины закладки и климатической зоны территорий. Выявленные различия полностью совпадают с количественными показателями обна-руженных яиц и личинок рассчитанной на 1 кг исследованной почвы, где значительная часть яиц были жизнеспособными, а личинки инвазионными (рис.1).
Полученные результаты указывают на высокую степень наличия риска заражения населения данными геогельминтозами. На систематическое загрязнение почвы фекальными массами указывает то, что из этих ежемесячно выделялись нераз-вившиеся (свежевыделенные) яйца геогельминтов. В зависимости от месяца взятия проб загрязненность их была неодинаковой: наибольшее количество яиц аскарид выделялось из почвы с сентября по апрель, а с мая по август оно значительно уменьшалось. В то же время в выделении яиц власоглавов такой закономерности не отмечено. Указанное мы склонны объяснить биологией паразитов, а именно продолжительностью их жизни в организме человека. Как известно, этот срок у аскарид не превышает 1 года, а у власоглавов достигает 5 лет и более. Очевидно, летом происходит наибольшее выделение половозрелых аскарид из организма, а аскариды новой генерации еще не достигают половой зрелости (при условии, что массовое заражение осуществляется весной), что приводит к уменьшению загрязненности почвы яйцами аскарид в мае-августе.
На Апшеронском полуострове летние месяцы (вторая половина июня, июль, август, первая половина сентября) из-за высокой температуры и скудной влажности неблагоприятны для развития яиц и значительная часть их погибает (инвазионные яйца в этом периоде обнаруживались только в пробах,
Рис. 1. Стадия эмбриогенеза обнаруженных личинок и яиц геогельминтов в почве
1 - деформированные; 2 - неразвившиеся; 3 - на разных стадиях развития; 4 - инвазионные; 5 - всего
взятых с хорошо затененных и увлажненных участков). Осенью же большинство яиц в связи с понижением температуры не успевает завершить развитие, перезимовывает на разных стадиях эмбриогенеза и завершает свое развитие веной следующего года. Зимой перезимовывают также инвазионные яйца, успевшие завершить развитие осенью. Климатические условия для развития яиц наиболее благоприятны в апреле, мае и частично в июне, в связи с чем именно в эти месяцы выявлен максимум инвазионных яиц.
Таким образом, установлено, что объекты внешней среды в пригородной и рекреационных зонах Баку систематически загрязняются яйцами геогельминтозов, что способствует достаточно высокой инвазированности населения этими гельминтами. Заражение населения аскаридозом и три-хоцефалезом возможно в течение года, но наиболее реально в апреле- июне, когда объекты внешней среды интенсивно загрязнены инвазионными яйцами и происходит частый контакт населения с ними в связи с сельско-хозяйственными работами (полив, прополка, сбор урожая). Ведущую роль в передаче аскаридоза и трихоцефалеза играет зелень и ягоды (клубника), употребляемые в значительном количестве и часто в сыром и недостаточно промытом виде. Все сказанное свидетельствует о необходимости и важности санитарных мероприятий, направленных на охрану внешней среды от загрязнения яйцами гельминтов.
В комплексе профилактических мероприятий при геогельминтозах важное место занимает охрана окружающей среды от обсеменения яйцами гельминтов, и повышение экологической и гигиенической культуры населения. Нами разработана система зколого-паразитологического мониторинга, призванная обеспечить охрану среды обитания человека от обсеменения возбудителями геогель-минтозов и тем самым снизить или исключить риск новых заражений. Полученные результаты проведенных исследований дали нам возможность
разработать и предложить комплексную систему мер по профилактике геогельминтозов, которая включает следующие положения:
- санитарно-гельминтологический мониторинг, состоящий из информационного обеспечения сложившейся эпидемической ситуации по геогель-минтозам, производственным, социальным и климатическим условиям проживания населения;
- оперативный и текущий лабораторный контроль за распространением среди населения важнейших геогельминтозов и санитарно-паразитоло-гический контроль за средой проживания населения.
- составление комплекса мер по оздоровлению от геогельминтозов объектов окружающей среды (сточных вод, осадков сточных вод, почвы, твердых бытовых отходов, нечистот) в отдельности для каждой климато-географической зоны;
- оценка эффективности полученных результатов с корректировкой проводимых мер профилактики.
Оценку эффективности проводимых мероприятий проводили методом сравнения результатов исследования почвы с территории улиц, индивидуальных частных домовладений (огороды, дворы, окрестности туалетов), смывы с рук, сточной воды, используемой для полива овощей, столовой зелени, и других продуктов огородничества.
Таким образом, несвоевременный вывоз, сбор и утилизация в неканализированных поселках бытового мусора и нечистот, использование в качестве удобрения необезвреженного навоза скота и человеческих фекалий, приводит к интенсивному загрязнению почвы личинками и яйцами геогельминтов, особенно в поселках сельского типа. Это обуславливает высокий риск заражения населения, и чаще детского, геогельминтозами. Для предупреждения широкого распространения геогельминтозов среди населения необходимо проведение са-нитарно-гельминтологических исследований на объектах хозяйственно - бытовой жизнедеятель-
ности человека, учет численности собак, охрану территории детских образовательных учреждений от доступа животных, организация утилизации, вывоза и сбора бытового мусора и нечистот, тщательной промывки растительных продуктов питания, обязательность проведения гигиенических процедур после работ с почвой и повышение мер широкой санитарной пропаганды среди населения по необходимости использования мер личной гигиены.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артамошин А.С., Ходаева В.И. Возможности влияния климатических показателей на распространение и интенсивность очагов некоторых гельминтозов человека // Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2008, № 1, с.54-58
2. Дункан Мара, Сэнди Кэрнкросс. Руководство по безопасному использованию сточных вод и экскрементов в сельском хозяйстве и аквакультуре. Женева: ВОЗ, 2011, 216 с.
3. Евдокимов В.В. Методические подходы к оптимизации системы паразитологической безопасности среды обитания населения на проблемных территориях инвазии // Здоровье населения и среда обитания, 2010, № 2, с.19-21
4. Клеусова Н.А., Проскурякова A.M. Влияние естественных и антропогенных факторов на загрязнение среды г Читы яйцами токсокар. Чита, 2012, 6с.
5. Халафли Х.Н. Медико-социальная значимость кишечных па-разитозов у детского населения Азербайджана // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 2014, №3, с.112-116
6. Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминтологии. Кишинев; Картя Молдовеняске, 1999, 288 с.
7. Anderson R. M. and May R.M. Infectious Diseases of Humans. Oxford, Oxford University Press, 2008, 234 р.
8. Warren K.S. Helminthes infection. Disease control priorities in developing countries, Oxford, University Press, 2010, 120 р.
SUMMARY
The role of soil in the distribution of geoglymnets in Azerbaijan Kh.Khalafli
Azerbaijan Medical University, Baku
The use of human uncleanness and uncleared manure of cattle as fertilizer, untimely collection, removal and utilization in uncooked settlements of sewage and household debris leads to intensive seeding of the soil with eggs and larvae of geological worms, especially in rural villages. This causes a high risk of infection of people (more often children) with geohelminthiases. In order to prevent the spread of geogelmintosis among people, it is necessary to expand sanitary and parasitological studies at the objects of household economic activity, to correct the number of dogs, to protect the territory of children's institutions, to prevent access to animals, to organize the collection, removal and disposal of sewage and household garbage, washing, mandatory hygiene procedures after contact with soil and increased sanitary awareness among aseleniya on the need to observe the rules of personal hygiene.
Поступила 29.03.2018
