CC BY
16
i
ребёнка
На допомогу пед1атру / To Help the Pediatrician
УДК 616/.618-051-053.66/.67:351.77:351.86 DOI: 10.22141/2224-0551.5.73.2016.78311
ПАРХОМЕНКО Л.К., СТРАШОК A.A., ЗАВЕАЯ Е.М., ICAKOBA М.Ю, еЩЕНКО A.B. Харювська медична академм п'слядипломно! осв'пи, м. Харюв, Укра/на
роль niAAiTKOBoro терапевта у тдготовщ оборонного потенщалу краТни
Резюме. У сmаmmi наведено дат щодо морфофункщональних особливостей тдлткового вку, сучас-ного стану здоров'я допризовног молодi в УкраМ. Описат функцюнальт обов'язки лiкарiв-тераnевтiв тдлткових, специфiчнiсть роботи з тдлтковим контингентом, важливкть фаховог тдготовки спе-цiалiстiв. Особливого значения набувае проведения заходiв щодо тдготовки молодi до служби в арми. Шдготовка допризовнишв до строковой вшськово'1 служби е комплексною i обов'язково включае фЬзичне змцнення та лкувально-оздоровчуроботу. Ёметою е виявлення захворювань, лкування та оздоровлен-ня для тдвищення ступеня придатностi молодi до вшськово'г' служби. Сьогодн вiдмiчаються негативш показники стану здоров'я тдлтшв та, зокрема, зниження придатностi до вшськовог служби. Водночас вiдбуваеться скорочення тдлтковог служби у рядi областей Украгни. Забезпечетсть штатними посадами тдлткових терапевтiв у цлому в УкраМ менше 50 %. Кыьтсть зайнятих посад скорочуеться щорiчно. Наведет дан обумовлюють важливсть збереження спецiалiстiв з тдлтковог медицини у пе-ршдреформування охорони здоров'я. Робота з допризовною молоддю складна, специфiчна, потребуе до-свгду, знань i часу. На даний час керiвник закладу охорони здоров'я мае правозмшювати штати окремих структурних тдроздшв. У головних лiкарiв центрiв первинног медико-сантарног допомоги е можли-всть зберегти або вiдновити посади лiкарiв-терапевтiв тдлткових. Ключовi слова: тдлтки, лжар-терапевт тдлтковий, стан здоров'я, служба в арми.
Ми живемо в епоху значних змш та тяжких ви-пробувань для нашо! держави. Зараз, як школи, Укра'ш потрiбнi справжш патрюти та мщш за-хисники. Нелегкий час ставить серйозш завдання. Зростання економжи та добробуту населення мож-ливо тшьки за умов миру. Реформування Збройних сил Укра'ши е запорукою створення сильно!, оборо-ноздатно! арми, яка покликана вщстоювати сувере-штет та цшсшсть нашо! кра'ши.
Молодi люди, потенцшш захисники Вичизни — це вчорашш дгги, сьогодшшш шдлггки. Вони змо-жуть ефективно захищати Украшу, бути опорою та захистом для сво!х жшок, дггей та батьюв тшьки за умов правильного виховання, психiчного та фiзич-ного здоров'я.
Особливо вщповщальним щодо збереження здоров'я е пщлггковий вж, коли за порiвняно невеликий час вщбуваеться багато ютотних змш у молодому оргашзмк штенсивний рют, морфо-функцiональний розвиток оргашв i систем, ста-теве дозрiвання, вдосконалення фiзичних i розу-мових здiбностей, формування волi, характеру, свггогляду. Етап отроцтва е критичним перiодом
бюлопчно! i психолопчно! перебудови. Для бага-тьох вiн пов'язаний i з рiзкою змiною сощального оточення. Саме в цi роки формуються навички по-ведiнки i звички, пов'язанi зi здоров'ям.
Система охорони здоров'я не може залишати пщлггка у цей складний, вразливий перюд сам на сам iз новими особливостями його органiзму, змша-ми у станi здоров'я, фiзичними та психологiчними проблемами. Супроводжувати майбутнк захисникiв Вiтчизни у пубертатному вщ покликанi лжарьтера-певти пiдлiтковi. Спещалюти нерiдко стикаються з низкою явищ, що стоять на меж1 нормальних фiзiо-логiчних варiацiй i патолопчного стану. Це велика група фiзiологiчних вiдхилень, що в тiй чи шшш
Адреса для листування з авторами: Пархоменко Л.К. E-mail: redact@i.ua
© Пархоменко Л.К., Страшок Л.А., Завеля Е.М.,
1сакова М.Ю., бщенко А.В., 2016 © «Здоров'я дитини», 2016 © Заславський О.Ю., 2016
формi можуть стосуватися майже вск найважливь ших систем i органiв.
Так, функцiонування нервово! системи пщ-лiткiв iстотно вiдрiзняeться вiд дорослих i дiтей [5]. Переважае збудження нервових процесiв над !х гальмуванням, вiдзначаеться повiльна реакцiя на вербальну i звукову шформащю. Нейрогумо-ральна лабiльнiсть визначае можливють розвитку функцiональних i хронiчних захворювань. Тим-часове переважання симпатикотонп впливае на появу функщональних порушень i хронiчних захворювань серцево-судинно!, дихально! та трав-но! систем. Змша ендокринних взаемовiдносин у перiод з 10 до 18 роюв призводить до завершення онтогенетичних етапiв розвитку: дитина — тд-лiток — дорослий. Основною особливютю ендо-кринно! перебудови в пубертатному вiцi е активь зацiя дiяльностi гiпофiза i тiсно пов'язаного з ним гшоталамуса. Продукцiя соматотропного гормона досягае максимуму до 12—14 роюв, саме в цьому вод i фiксуеться ростовий стрибок у шдл^юв. Шщ-вищення продукцп адренокортикотропного гормона сприяе секрецп стеро!дних гормонiв наднир-ниюв, забезпечуючи зростання юстково! i м'язово! тканини, формування вторинних статевих ознак i дозрiвання репродуктивно! системи, полегшуе формування умовно-рефлекторно! дiяльностi, пiдвищуе !! стiйкiсть, забезпечуе бiологiчнi основи засвоення знань, трудових навичок, адаптацшно-пристосувальш реакцп. Утворюються високi рiв-ш гонадотропiнiв, якi впливають на формування статево! поведiнки. Останнiми роками серед тд-лiткiв зменшилась кiлькiсть оиб з нормальним спiввiдношенням росту i маси тiла. Особливе мю-це займають гормони щитоподiбно! залози, яю впливають на всi види обмшу, рiвень iнтелекту, фiзичного розвитку i статевого дозрiвання. Юве-нiльна струма може маскувати рiзнi хвороби щито-подiбно! залози, у тому чи^ автоiмунний тирео-!дит, вузловий токсичний зоб та ш. З шдлггковим вiком збiгаеться перiод статевого дозрiвання. Ввд-буваеться iнтенсивне статеве диференщювання. Змiнюеться функцiонування iмунно! системи. Спостерпаеться зменшення маси лiмфо!дно! тканини, що супроводжуеться зниженням показникiв клггинно! ланки iмунiтету i може призводити до виникнення хрошчних запальних, автоiмунних, лiмфопролiферативних захворювань. У пiдлiткiв змшюються морфофункцiональнi характеристики серцево-судинно! системи. Вщбуваеться штенсив-ний рiст серця в довжину, ширину, збiльшуеться обсяг його порожнин, проходить диференщюван-ня пстоструктури мiокарда, ендокарда i нерво-во! тканини серця. Темп росту судинно! системи ввдстае вiд росту серця. Змiни нейрогуморально! регуляцп сприяють порушенню частоти серцевих скорочень, ударного об'ему серця, появi функщональних шумiв i неприемних вщчутпв в дiлянцi серця. Можуть визначатися порушення ритму та проввдносп серця. У пiдлiткiв, у яких ранне стате-
ве дозрiвання супроводжуеться штенсивним збшь-шенням зростання i маси тiла, спостерiгаються бiльш висою рiвнi артерiального тиску. Часто зу-стрiчаються вегетосудиннi дисфункцп за ппо- або гiпертонiчним типом. У перюд статевого дозрiван-ня завершуеться формування юстково! системи. Для нормального росту юсток скелета необхiдна пiдтримка позитивного рiвня кальцiевого обмiну. Недостатне споживання висококалоршно!, бш-ково! iLжi, продуклв, що мiстять вiтамiн D, каль-цiй, фосфор, призводить до розвитку остеопенп, остеопорозу i погiршення формування юстково! i хрящово! тканини, уповшьнення або ранньо! зу-пинки росту юсток скелета, виникненню захворювань юсток, суглобiв i хребта. У майбутньому це може привести до раннього i швидкого зниження мiнералiзацi! кiсток. У пiдлiтковому вiцi зустрiча-ються остеохондропатп, часто розвиваються де-формащ! хребта, грудно! клiтки, артропатп. У пщ-лiткiв вiдбуваеться штенсивний розвиток грудно! клiтки, дихальних м'язiв, зростання зон i сегментiв легешв, збiльшення розмiрiв ацинусiв, еластичних i м'язових волокон у стiнках альвеол i мжальвео-лярних просторiв. Дихання стае глибшим, рщшим. Органiзм може вщчувати бракування кисню, що компенсуеться частими глибокими зггханнями. Для пщл^юв, особливо дiвчат, характерна низька стшюсть до гшоксп. Особливостi нейрогумораль-них механiзмiв, лабiльнiсть вегетативних реакцiй впливають на секреторну i евакуаторну функцп шлунка. Пiдлiткам властивi гiперсекрецiя i гшер-хлоргiдрiя натще та у перюд послвдовно! секрецп, може виявлятися спазм пiлоричного вщщлу. Усе це сприяе формуванню функщональних змш шлунка i утворенню хрошчно! патологи. У пубертатному вод штенсивно росте i вдосконалюеться структура нирки. Шдл^ковий вiк характеризуеть-ся диспропорцiями в рiвнi i темпах психiчного розвитку. Конкретне, образне мислення поступаеться абстрактному, яке все бшьше стае самостiйним, активним, творчим. Для подпитав характерна ви-ражена емоцшна нест1йк1сть. У старшому п1дл1т-ковому в1щ настр1й стае 61льш стшким, емоц1йн1 реакцп — б1льш диференцшованими, хоча може збер1гатися !х непередбачувашсть 1 неадекватн1сть. Настае етап афективного реагування, коли все б1льше зростае роль таких явищ, як страх, пщвище-на збудлив1сть, як1 набувають риси ушверсально! форми в1дпов1д1. Найбшьш частою формою порушень псих1чного здоров'я у п1дл1тк1в е шфанти-л1зм, невропатичн1 синдроми, порушення станов-лення шк1льних функц1й. Шерех1д вщ дитинства 1 оп1ки до самостшносп при слабк1й сформованост1 особистост1 — причина особливо! уразливосп до несприятливих вплив1в середовища. Стрес 1 де-прес1я можуть стати причиною психоневротичних сташв, хрошчно! соматично! патологп 1 дев1антних форм повед1нки.
Лiкарi, яю працюють з пiдлiтками, повиннi во-лодiти чималими знаннями щодо особливостей
пубертатного вжу, що можуть сприяти розвитку захворювань. n^hraBi терапевти набувають до-свiдy не тшьки всебiчно оцiнювати стан здоров'я пщлггка, не тiльки своечасно виявляти патологiчнi стани, але й сшлкуватися з пацiентами цього вiкy на рiвнi ïx сприйняття та розумшня. Це е надзви-чайно важливим у роботi лiкаря-ювенолога.
На жаль, останшм часом в Укра'т спостерпаеться зростання захворюваност серед шдлггково-го контингенту.
У 2013 р. [6] кшьюсть пiдлiткiв (14—17 рокiв), якi були визнаш здоровими (за вiдсyтностi хрошчних захворювань i вад розвитку), коливалася у межах ввд 9 до 45 %. У середньому та старшому шильному вод здоровою залишаеться лише кожна п'ята молода людина (22,4 %). Але навггь серед цих шко-лярiв високий i середнш рiвень фyнкцiональниx резервних можливостей серцево-сyдинноï системи мають приблизно 30 % осiб. Вони визнаються здатними до виконання встановлених нормативiв на уроках фiзкyльтyри. Найбшьш поширеними хворобами серед шкiльноï молодi е: захворюван-ня органiв дихання (984,71 %о); захворювання ор-гашв травлення (133,63 %о); захворювання ока та придаткового апарату (104,35 %); захворювання шюри та пiдшкiрноï клггковини (86,22 %); захворювання кiстково-м'язовоï системи (84,57 %); захворювання ендокринно! системи (83,42 %); захворювання шфекцшш та паразитарнi (65,48 %); захворювання нервовоï системи (59,94 %); травми та отруення (57,05 %); захворювання сечостатевоï системи (53,18 %). А за даними епiдемiологiчниx дослщжень 1нституту охорони здоров'я дiтей та шдлигав НАМН Украши, iстинна поширешсть заxворюваностi серед дiтей i тдлигав за деякими класами хвороб у декшька разiв перевищуе офь щйш статистичнi показники. Найбiльшi розб1ж-носп спостерiгаються пiд час проведення ощнки псиxiчного здоров'я, хвороб ендокринноï системи, серцево-сyдинноï системи та опорно-рухового апарату. Так, серед дiтей i падлигав шкiльного вiкy показник розладiв псиxiки i поведiнки перевищуе статистичний показник в 11,9 раза. Головна причина — емоцшно-лабшьш розлади оргашчного ге-незу в молодших школярiв та невротичнi розлади i порушеш форми поведiнки в пщлитав. Зростання обсягу i складностi шформацИ призводить до не-вротизаци 80—90 % учшв у навчальних закладах.
Важливими е негативнi показники щодо здоров'я юнакiв, якi безпосередньо складають вш-ськовий резерв нацИ [7]. За даними МОЗ Украши, поширешсть захворювань серед юнаюв 15—17 ро-кiв упродовж останнix 5 роюв збiльшилась майже на 10 %. Особливо рiзке погiршення стану здоров'я хлопщв вiдбyлося у 2013 р. — 20 391,8 особи вщ-повщного вiкy на 10 тис. населення порiвняно з 20 015,7 на 10 тис. населення у 2012 р., тобто про-тягом 2013 р. кожна молода людина вжом 15—17 роюв захворша бшьше двох разiв. За результатами ретроспективного аналiзy (1990—2013 рр.), про-
веденого в ДУ «1ОЗДП НАМН Украши» [4], щодо стану здоров'я мюьких юнаюв 15—17 рокiв було встановлено зростання загальноï патологiчноï yраженостi (що враховуе вс морфофyнкцiональнi i патолопчш стани та зареестрована у первиннш медичнiй документаци при проведеннi медичних профшактичних оглядiв) майже yдвiчi — з 652,3 % у 1990 р. до 1530,0 % у 2013 рощ. Вiдмiчено зростання темпу приросту хвороб серед юнаюв з часом, вш становив 7,3 % у 2001—2005 рр. та 24,9 % у 2005—2010 рр. Протягом останшх десяти роюв захворювашсть на туберкульоз збшьшилася майже в п'ять разiв, набувши форми епщемщ критично зростае кшьюсть уражених гепатитом В i С. Украь на залишаеться одшею з перших у бвропейському регiонi за темпами поширення В1Л/СН1Ду та ш-ших сощально небезпечних хвороб серед молодь
Наведеш данi обумовлюють значне мюце пщ-лiтковоï служби в стрyктyрi первинноï медичноï допомоги населенню. Функщональш обов'язки пiдлiтковиx терапевтiв полягають:
— у здшсненш систематичного облiкy юнаюв i дiвчат пiдлiткового вiкy i у ввд вiд 15 до 18 роюв;
— якiснiй ощнщ стану здоров'я пiдлiткiв;
— наданш квалiфiкованоï медичноï допомоги пiдлiткам у пол^швд й навчальних закладах;
— пщготовщ та проведеннi профiлактичниx медичних оглядiв;
— диспансеризаци пщлиюв вiдповiдно до чин-них наказiв та положень;
— проведеннi аналiзy висновкiв перiодичниx медичних оглядiв i розробщ за його результатами комплексних планiв лiкyвально-оздоровчиx захо-дiв, виконанш цих планiв та облiкy ïx ефективностц
— проведеннi аналiзy ефективност диспансерного спостереження за пщлггками;
— розробцi комплексного плану медичного забезпечення пщготовки юнакiв до приписки та призову на вшськову службу;
— пщготовщ медичноï документаци на юнаюв для вiйськовиx комiсарiатiв зпдно з чинними нор-мативними документами;
— проведенш спiльно з вiйськовими комюарь атами аналiзy стану медичного забезпечення пщ-готовки юнакiв до вiйськовоï служби;
— здшсненш контролю за виконанням плану л^вально-оздоровчих заxодiв з пщготовки юна-кiв району обслуговування до призову на вшсько-ву службу;
— шформуванш керiвника л^вально-профь лактичного закладу та л^ар^^ комюИ вшськ-комату про випадки вщмови юнакiв пiдлiткового вжу вiд обстеження та лiкyвання;
— облжу та аналiзi причин повернень призовниюв зi збiрниx пyнктiв вшськкомапв за станом здоров'я та молодих солдатiв зi Збройних сил Украши i розробщ заxодiв щодо запобпання цим випадкам;
— проведеннi вщбору та напряму хворих на ста-цiонарне та санаторно-курортне лiкyвання, у про-фшакторщ оздоровчi табори;
— проведеннi профшактичних щеплень учням технiкумiв, середнiх професшно-техшчних училищ, лще!в;
— оргашзацп спадкоемностi за медичним за-безпеченням шдлигав мж лжувально-профшак-тичними закладами, стащонарами, диспансерами, спецiалiзованими центрами, вшськовими комь сарiатами щодо пiдготовки юнаюв до призову на вiйськову службу;
— проведенш заходiв щодо професшно! орiен-тацп пiдлiткiв;
— проведенш саштарно-просвггницько! робо-ти стосовно пропаганди здорового способу життя та iнше.
Лжар^ якi обслуговують допризовну молодь, повинш бути глибоко обiзнанi щодо чинно! Мiж-народно! класифжацп хвороб i формулювання нозологiй у Положеннi про вшськово-лжарську експертизу в Збройних силах Украши (затвердже-ному мiнiстром оборони Украши) [3]. Велике зна-чення мае правильне визначення дiагнозу, особливо функщонально! здатностi особи. Пiдлiтковi терапевти здiйснюють обсяги л^вально-оздо-ровчих заходiв для юнакiв на етапах тдготовки до вшськово! служби зпдно з чинним законодав-ством [1].
Шдготовка допризовникiв до строково! вшськово! служби е комплексною i обов'язково вклю-чае фiзичну пщготовку та лiкувально-оздоровчу роботу. Лiкувально-оздоровча робота з громадя-нами допризовного вжу органiзовуеться за мiсцем !х проживання, навчання або роботи в л^вально-профшактичних i фiзкультурно-оздоровчих закладах. К метою е виявлення захворювань, л^вання та оздоровлення для тдвищення ступеня придат-ностi молодi до вшськово! служби. Показником якiсного призову громадян на строкову службу е, зокрема, вщсутшсть повернення вшськовослуж-бовшв iз вiйськових частин за станом здоров'я. Найчастшими причинами дострокового повернення е хвороби оргашв травлення, системи кро-вообiгу, юстково-м'язово! системи, психiчнi роз-лади. Зростае захворювашсть на хронiчнi вiруснi гепатити В i С (за 2005—2010 рр. з цими дiагнозами було звшьнено понад 400 чоловiк). Зазначено, що з прибуттям молодого поповнення зростае кшь-кiсть вiйськовослужбовцiв з шфекцшними захво-рюваннями (вiтряна вiспа, юр, епiдемiчний паротит i краснуха) [2]. Педiатрам слiд пам'ятати про такий важливий аспект своечасного щеплення, як запобтання захворюваностi вiйськових. На жаль, частина хрошчних захворювань не дiагностуеться своечасно, !х виявляють лише пад час приписки або ж уже у призовниюв. Цi юнаки не можуть на достатньому рiвнi виконувати свш громадянський обов'язок, своечасно поповнити лави вшськово-службовцiв. Вони потребують тривалого та дорогого обстеження i л^вання. Але ж у деяких випад-ках ситуацп можна запоботи при бiльш ранньому втручанш пiсля огляду пiдлiткового терапевта.
Водночас у нашш крат зменшуеться кшь-KicTb висококвалiфiкованих спецiалiстiв, якi за-ймаються оздоровленням, диспансеризацiею та профшактикою захворювань серед молодi. 1с-нують певнi проблеми у проведеннi оздоровчоï роботи з молоддю на етат пiдготовки до служби у Збройних силах Украши. Пiдлiтковi терапевти, зокрема, вказують на недостатню спадкоемнiсть мгж лiкувальними закладами та вiйськкоматами, значну вартють дiагностичних i лiкувальних за-ходiв, незацiкавленiсть юнакiв у шдтримш влас-ного здоров'я та шше. Негативним е скорочення пiдлiтковоï служби у рядi областей Украши. За-безпеченiсть штатними посадами пiдлiткових те-рапевтiв у цiлому в Укра'ж близько 50 %. За 2014 рж кiлькiсть штатних посад скоротилась з 600 до 402, у 2015 рош — до 367,25. Але й кшьюсть зайня-тих посад скорочуеться щорiчно: з 501 (у 2012 р.) до 339 (у 2014 р.) та 308 (у 2015 р.). Робота з до-призовною молоддю складна, специфiчна, потре-буе досввду, знань i часу. Зпдно з Наказом МОЗ Украши вщ 11.05.2016 № 427 «Про внесення змш до Наказу Мшстерства охорони здоров'я Украь ни ввд 23.02.2000 № 33 «Про штатш нормативи та типовi штати закладiв охорони здоров'я» керiвник закладу охорони здоров'я мае право змшювати штати окремих структурних шдроздтв. У голо-вних лiкарiв центрiв первинноï медичноï (меди-ко-саштарно'О допомоги, яю знають особливостi пiдлiткового вiку та розумшть важливiсть надан-ня квалiфiкованоï допомоги пiдлiткам, сьогоднi е можливють зберегти або вiдновити посади ль карiв-терапевтiв пiдлiткових. Спецiалiсти з тд-лiтковоï медицини за пiдтримки держави можуть ефективно стояти на захист здоров'я майбутшх оборонцiв Украши.
Конфлжт ÏHTepecÏB. Автори заявляють про вщ-сутнiсть конфлiкту iнтересiв.
Список л1тератури
1. Коренев М.М., Пересипшна Т.В., Проскурша Т.Ю. та in. Обсяги л^вально-оздоровчих 3axodie на етапах тдготовки до вШськово'1 служби юнатв допризовного та призовного вжу (методичт рекомендацй). — К., 2015. — 47с.
2. Михайлець В.Ю. Без мщного здоров 'я солдатом не ста-неш...//Демократична Украна. — 2010. — № 5. — С. 10.
3. Наказ Мтстра оборони Украни вiд 14.08.2008 № 402 «Про затвердження Положення про вшськово-лжарську експертизу в Збройних Силах Украши».
4. Пересипшна Т.В. Тенденци змн у стат здоров 'я мкьких юнатв за даними ретроспективного аналiзу // Современная педиатрия. — 2015. — № 4(68). — С. 45-47.
5. Шдлткова терапы. Шдручник / За ред. проф. Пархоменко Л.К. — Хартв: Факт, 2014. — 863 с.
6. Рябенко В.О., Надтока Г.М., Аксьонова С.Ю., Богуш Л.Г. та н. Щорiчна доповiдь Президентовi Украни, ВерховнШ Радi Украни, Кабнету Мшiстрiв Украни про становище молодi в УкраМ (за тдсумками 2013року). — К., 2014. — 356 с.
7. Торбн В.Ф., Хобзей М.К. Деяк проблеми комплектування збройних сил Украни здоровим поповненням // ВШськова медицина Украни. — 2009. — Т. 9, № 2. — С. 111-115.
Отримано 28.07.16 ■
Пархоменко Л.К., СтрашокA.A., Завеля Э.М., Исакова М.Ю., Ещенко A.B.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
РОЛЬ ПОДРОСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА В ПОДГОТОВКЕ ОБОРОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СТРАНЫ
Резюме. В статье приведены данные о морфофункцио-нальных особенностях подросткового возраста, современном состоянии здоровья допризывной молодежи в Украине. Описаны функциональные обязанности врачей-терапевтов подростковых, специфичность работы с подростковым контингентом, важность профессиональной подготовки специалистов. Особое значение приобретает проведение мероприятий по подготовке молодежи к службе в армии. Подготовка допризывников к срочной военной службе является комплексной и обязательно включает физическое совершенствование и лечебно-оздоровительную работу. Ее целью является выявление заболеваний, лечение и оздоровление для повышения степени пригодности молодежи к военной службе. Сегодня отмечаются негативные показатели состояния здоровья подростков и, в частности, снижение годности к службе в армии. В
то же время происходит сокращение подростковой службы в ряде областей Украины. Обеспеченность штатными должностями подростковых терапевтов в целом в Украине менее 50 %. Количество занятых должностей сокращается ежегодно. Приведенные данные обусловливают важность сохранения специалистов по подростковой медицине в период реформирования здравоохранения. Работа с допризывной молодежью сложная, специфическая, требующая опыта, знаний и времени. В настоящее время руководитель учреждения здравоохранения вправе изменять штаты отдельных структурных подразделений. У главных врачей центров первичной медико-санитарной помощи есть возможность сохранить или восстановить должности врачей-терапевтов подростковых.
Ключевые слова: подростки, врач-терапевт подростковый, состояние здоровья, служба в армии.
Parkhomenko L.K., StrashokL.A., Zavelya E.M., Isakova M.Y., Yeshchenko A.V. Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
THE ROLE OF ADOLESCENT THERAPIST IN THE PREPARATION OF THE DEFENSE POTENTIAL OF THE COUNTRY
Summary. The article presents data on morphofunctional characteristics of adolescence, the current state of health of pre-conscription youth in Ukraine. There are described the functional responsibilities of adolescent therapists, the specificity of working with adolescents, the importance of professional training of specialists. Measures to prepare young people for military service are of particular importance. Preparing the premilitary age youth for urgent military service is complex and necessarily includes physical improvement and therapeutic work. Its goal is detection of diseases, treatment and rehabilitation to improve the suitability of young people for military service. Today, there are negative indicators of health level and, in particular, the reduction of availability to serve in the army. At the same
time, there is a reduction of adolescent services in a number of regions of Ukraine. Availability of staff positions of adolescent therapists in general in Ukraine is less than 50 %. The number of occupied posts is reduced every year. These data underscore the importance of retaining the position of specialists in adolescent medicine during health reform. Work with preconscription youth is complex, specific, requires experience, knowledge and time. Currently, the head of the public health institution may change the staff of some structural units. The head doctors of primary health care have possibility to save or restore the positions of adolescent therapists.
Key words: adolescents, adolescent therapist, health level, military service.
