CC BY
13УДК: 616-022.854+615.248(477.75)
М.Е. Пирогова, С.Н. Беляева
РОЛЬ ОСНОВНЫХ БИОПОЛЛЮТАНТОВ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА В САНАТОРНО - КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ГБУЗ «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им И.М. Сеченова»,
г. Ялта, Республики Крым, Россия
РЕЗЮМЕ
В статье обоснована необходимость изучения влияния основных растительных биополлютантов Южного берега Крыма на эффективность санаторно-курортного лечения бронхиальной астмы. Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, Южный берег Крыма, бронхиальная астма, биополлютанты.
SUMMARY
The need of studying of the main vegetable biological air pollution of the Southern coast of the Crimea influence on efficiency of spa resort treatment of bronchial asthma is proved in this article. Key words: spa resort treatment, Southern coast of the Crimea, bronchial asthma, biological air pollution.
Бронхиальная астма (БА) является одним из распространенных хронических заболеваний органов дыхания. По данным ВОЗ в мире этой патологией страдает около 300 млн. человек. БА приводит к снижению продолжительности и качества жизни и является серьезной медико-социальной проблемой [1, 2].
БА характеризуется гетерогенностью клинических форм и вариабельностью течения [3, 4].
Задача терапии астмы заключается в достижении контроля симптомов, минимизации риска обострений и развития фиксированной обструкции бронхов. Достижение контроля БА связано с развитием ее фармакотерапии и увеличением числа больных, получающих базисную терапию препаратами ингаляционных кортикостероидов (ИГКС), антагонистами лейкотриеновых рецепторов и комбинацией ИГКС с длительно действующими бета2-агонистами [5, 6].
Современное ведение БА требует глубокого анализа факторов, ответственных за прогрессирова-ние заболевания и развитие обострений, биологических фенотипов болезни [7, 8, 9].
Одним из условий достижения контроля БА является состояние окружающей среды [10]. Эпидемиологические и экспериментальные данные о роли загрязнения воздуха у пациентов с БА подтверждают прямую взаимосвязь между развитием обострения заболевания и увеличением уровня поллютантов [11,12,13,14,15,16,17,18,19,20]. Обсуждается несколько базовых механизмов действия загрязняющих веществ атмосферного воздуха: воздействие на клетки иммунной системы, нарушение функции эпителиального барьера, а также модификация иммунного потенциала пыльцы [21]. Повышение температуры воздуха и атмосферного СО2 приводит к росту концентрации аллергенной пыльцы и продолжительности ее пали-нации. Создаются условия для более высокой тканевой реактивности слизистых оболочек дыхательных путей, как на специфические аллергены, так и на неспецифические раздражители, особенно у лиц с атопической предрасположенностью, характерной для БА [22]. Среди факторов загрязнения особое значение имеют частицы дизельных
выхлопов, так как они способны оказывать адъ-ювантный эффект в фазе сенсибилизации, абсорбировать аэроаллергены, повышать агрессивность и аллергенность пыльцы [23, 24]. Так, проведенные в Калькутте в 2004-2009 гг. исследования показали наличие зависимости обострений БА от количества пыльцы ^епо-АтагапШасеае, Су-peresaceae, неорганическими загрязнителями, $02
[25].
Санаторно-курортное лечение (СКЛ) является одним из этапов достижения контроля БА. Южный берег Крыма (ЮБК) традиционно, с конца 19 века, использовался для реабилитации бронхолегочных заболеваний [26, 27, 28]. Средствами климатотерапии на приморских климатических курортах являются аэро-респираторная терапия, воздушные ванны, дозированные физические нагрузки, морские купания, гелио-процедуры [29, 30, 31]. Базисная терапия дополняется мероприятиями, направленными на ликвидацию или уменьшение выраженности аллергических проявлений, восстановление или улучшение нарушенной функции дыхания, тренировку адаптационных механизмов организма, повышение его общей резистентности [32, 33]. СКЛ способствует повышению приверженности пациентов БА к базисной терапии, что позволяет провести полноценный курс реабилитации и добиться длительной и стойкой ремиссии БА [34].
В настоящее время доказано, что успешное лечение и профилактика БА и поллиноза невозможны без аэро-палинологического мониторинга, позволяющего осуществлять постоянный контроль био-поллютантов атмосферного воздуха [35]. Поэтому особое значение аэропалинологические исследования приобрели в последние годы в связи с повсеместным ростом числа заболеваний, вызванных аэро-аллергенами [36, 37, 38].
Исследование палиноспектров позволяет определить доминирующие таксоны, влияющие на возникновение вспышек массовых аллергических заболеваний и бронхиальной астмы в каждом конкретном регионе [39].
Информация о пылении растений и сведения о возможной высокой концентрации пыльцы в воздухе важны как для врачей, так и для пациентов.
Эти данные позволят не только своевременно пересмотреть терапию и избежать тяжелых последствий для больного, но и прогнозировать течение болезни [40]. О необходимости регионального мониторинга свидетельствуют ряд исследований, проводимых в странах Европы и России. Результаты аэро-палинологических исследований позволяют составить календарь пыления растений, изучить зависимость количества их пыльцы в воздухе от метеофакторов и предсказать возможность возникновения высоких концентраций пыльцы. Так, по данным [41], эти исследования позволили выявить изменения пыльцевой карты Европы, связанные с распространением культурных насаждений березы (Betula) и кипариса (Cupressus), а также с экспансией амброзии (Ambrosia) во Францию, Австрию, Северную Италию и другие страны.
Значение аэро-палинологического мониторинга на ЮБК трудно переоценить. На ЮБК произрастает много интродуцированных и эндемичных растений, аллергенные свойства которых не изучались. Особенности рельефа ЮБК - наличие полузамкнутых прибрежных амфитеатров, окаймленных горами главной Крымской гряды - способствуют длительному сохранению в воздухе пыльцы растений, продуцирующих большое количество пыльцы. Аэро-палинологический мониторинг позволяет выявить пыльцу растений, предположительно вызывающую аллергическую симптоматику, с последующим получением из нее аллергена для диагностики и лечения.
Нами был выявлен и описан зимне-весенний поллиноз на ЮБК и доказана этиологическая роль пыльцы кипариса вечнозеленого [42]. Изучение возможного негативного влияния пыльцы кипари-
са вечнозеленого, одного из основных био-поллютантов ЮБК, на эффективность СКЛ БА у жителей Крыма не подтвердило это предположение [43]. Анализа зависимости эффективности СКЛ бронхиальной астмы на ЮБК от других растительных био-поллютантов этого региона не проводилось.
Для г. Ялты существенное значение имеют выхлопные газы автотранспорта, содержащие такие соединения, как окись углерода, окислы азота, сажу, аэрозоль свинца, альдегиды, сернистый ангидрид, а также резиновую пыль, попадающую в воздух при износе автомобильных шин и др. Повышенные среднесуточные значения концентрации загрязняющих воздух веществ наблюдались по пыли, диоксиду азота, оксиду углерода, бензпире-ну и др. [44].
Аэропалинологические исследования дают возможность оценить влияние пыльцы на здоровье как местного населения, так и приезжающих из ближнего и дальнего зарубежья на отдых и санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой. Так, проведенные в 2003-2009 гг. на курорте Мадейра аэро-палинологические исследования пыльцы растений и спор грибов не выявили зависимости обострений БА у прибывающих для лечения на курорте от основных аэро-биополлютантов [45]. В ряде курортных городов Турции (Бурдур, Ушак и др.) кипарисовые /тисовые продуцируют наибольшее количество пыльцы, наряду с сосной, платаном и дубом [46, 47].
Определение спектра и концентрации пыльцы в атмосфере г. Ялты, позволяет изучить влияние основных растительных био-поллютантов на частоту обострений БА и эффективность её СКЛ.
Литература
1. Ильина Н.И. Бронхиальная астма: современные возможности контроля. // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - Вып. 33. Аллергология и иммунология. - №2. - с. 28-29.
2. Блашенцев К.В., Манжос М.В., Феденко Е.С., Каганова Т.И. Оценка распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в Самарской области. // РАЖ. - 2012. - 4.- с. 1825.
3. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2014. - http: // www.ginastma.org. (дата обращения 09.07.2017)
4. Сизякина Л.П., Чурикова Э.В. Клинико-иммунологическая характеристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности. // РАЖ. -2015.- 2.- с. 11-4.
5. Емельянов А.В., Горячкина Л.А., Астафьева Н.Г., Фассахов Р.С., Черняк Б.А., Абелевич М.М. и др. Аллергический ринит и бронхиальная астма в реальной клинической практике: результаты российского многоцентрового исследования. // РАЖ. - 2012. -1.- с. 29-36.
6. Ненашева Н.М. Режим единого ингалятора в ступенчатой терапии бронхиальной астмы: изменения Gina 2014. // Пульмонология. - 2014.- 6.- с. 83-92.
7. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. // Пульмонология. -2011.- 6.- с. 87-93.
8. Романова А.А., Олейник Л.В., Макаренко В.Е. Современные подходы к лечению обострения сезонной бронхиальной астмы. // Астма и аллергия. - 2012.- 1.- с. 59-60.
9. Ненашева Н.М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. // Практическая пульмонология. 2014; 2: 2-11.
10. Астафьева Н.Г., Удовиченко Е.Н., Гамова И.В., Перфилова И.А., Кобзев Д.Ю. Пыльцевая аллергия в Саратовской области. // РАЖ.- 2010.- 1.- с. 17-25.
11. Мачарадзе Д.Ш., Адаева Х.А., Муслимова З.А., Пешкин В.И. Некоторые внешние факторы и аллергические заболевания. // Астма и аллергия. - 2014.- 4.- с. 9-12.
12. Шамгунова Б.А., Левитан Б.Н., Сартарова А.Р., Ярилина Л.Г., Сучков С.В. Свойства пыльцевых аллергенов и их клиническое значение. // РАЖ.- 2014.- 5.- с. 21-7.
13. D'Amato G., Holgate S.T. , Pawankar R., Ledford D.K. , Cecchi L., Al-Ahmad M. et.al. Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. // World Allergy Org. J.- 2015.- 8.-р. 73
14. Cecchi L, D'Amato G, Annesi-Maesano I. Climate, urban air pollution, and respiratory allergy. In: Reference Module in Earth Systems and Environmental Sciences, from Climate Vulnerability. Vol. 1. -Elsevier Inc, 2013.- рр. 105-13.
15. Bentayeb M, Simoni M, Baiz N, Norback D, Baldacci S, Maio S, et al. Geriatric study in Europe on health effects of air quality in nursing homes group. Adverse respiratory effects of outdoor air pollution in the elderly. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2012.- 16.- рр. 1149-61.
16. Perez L., Declercq C., Iniguez C., Aguilera I., Badaloni C., Ballester
F., et al. Chronic burden of near-roadway traffic pollution in 10 European cities (APHEKOM network). // Eur. Respir. J. - 2013.- 42.-рр. 594-605.
17. Hulin M., Simoni M., Viegi G., Annesi-Maesano I. Respiratory health and indoor air pollutants based on quantitative exposure assessments. // Eur. Respir. J.- 2012.- 40.- рр. 1033-1045.
18. Bentayeb M., Simoni M., Norback D., Baldacci S., Maio S., Viegi
G., et al. Indoor air pollution and respiratory health in the elderly. // J. Environ. Sci. Health A Tox. Hazard Subst. Environ Eng. - 2013.48.- рр. 1783-1789.
19. Annesi-Maesano I., Baiz N., Banerjee S., Rudnai P/, Rive S. SINPHONIE Group. Indoor air quality and sources in schools and related health effects. // J. Toxicol. Environ. Health Crit. Rev. - 2013.16.- рр. 491-550.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Annesi-Maesano I., Hulin M., Lavaud F. et al. Poor air quality in classrooms related to asthma and rhinitis in primary schoolchildren of the French 6 Cities Study. // Thorax. -2012.- 67.- рр. 682-688. Мартынов А.И., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Особенности свойств пыльцы в регионе воздействия химического фактора. // РАЖ. -2011.- 6.- с. 12-16.
Ильина Н.И., Лусс Л.В., Курбичева О.М., Назарова Е.В., Павлова К.С. Влияние климатических факторов на спектр и структуру аллергических заболеваний на примере Московского региона. // РАЖ. - 2014.- 2.- с. 20-31.
Ковтуненко 1.М. Вивчення пилкового забруднення атмосферного пов^я як ознаки потенцшно! небезпеки для популяцшного здоров'я // Схщноевропейський журнал громадського здоров'я. - 2011.- 1 (13).- с. 130-131.
Мартынов-Радушинский А.А., Мартынов А.И., Ильина Н.И., Лусс Л.В., Федосеева Т.Г., Назарова Е.В. Влияние негативных факторов окружающей среды на свойства пыльцы растений. // Эффективная фармакотерапия.- 2015.- Вып. 20. Аллергология и иммунология. -№1.- с. 32-35.
Ghosh D., Chakraborty P., Gupta J. et al. Associations between Pollen Counts, Pollutants, and Asthma-Related Hospital Admissions in a High-Density Indian Metropolis. // J. of Asthma. - 2012.- Vol. 49.-Issue 8.- рр. 792-799.
Каладзе Н.Н., Савченко В.М., Дудченко Л.Ш., Шубина Л.П. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние. // Курортные ведомости. - 2015.- 2 (89).- с. 18-22. Савченко В.М., Дудченко Л.Ш., Царев А.Ю. и др. Исторические аспекты оценки эффективности санаторно-курортного лечения на Южном берегу Крыма. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015.- 1.- с. 9-12.
Савченко В.М., Ярош А.М., Шатров А.А. и др. История развития и проблемы климатотерапии на Южном берегу Крыма. // Вестник физиотерапии и курортологи. - 2015.- 1.- с. 63-66. Ежов В.В. Практическое применение базовых элементов талассотерапии в круглогодичных лечебно-оздоровительных программах на приморском курорте. В кн.: Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации». -Ялта: ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 2015.- TXXVI.- с. 72-78.
Ежов В.В. Климатотерапия. В кн.: Пономаренко Г.Н., ред. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2016.- с. 159-164. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Активная климатотерапия на курорте. В кн.: VI-й международный научный конгресс «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы», 23-24 апреля 2013 года. - СПб., 2013.- с. 73-75.
Дудченко Л.Ш., Шубина Л.П. Возможности реабилитации больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в условиях Южного берега Крыма. В кн.: Вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. -Ялта: НИИ им. И.М. Сеченова, 2014.- TXXV.- с. 257-261.
Refere
33. Масликова Г.Г., Савченко В.М., Дудченко Л.Ш., Беляева С.Н., Шубина Л.П. Особенности санаторно-курортного лучения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в условиях Южного берега Крыма. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015.- 1.- с. 24-26.
34. Ненашева Н.М. Приверженность лечения больных БА и возможные стратегии ее повышения. // Практическая пульмонология.- 2014.- 4.- с. 2-9.
35. Мокроносова М.А. Поллиноз и семейный бюджет. // РАЖ. -2011.- 4.- с. 79-83.
36. Манжос М.В., Блашенцев К.В., Хабибулина Л.Р., Власова Н.В., Кавеленова Л.М. Результаты пыльцевого мониторинга и особенности течения сезонного аллергического ринита в г. Самаре. // РАЖ. -2014.- 2.- с. 32-36.
37. Минаева Н.В., Новоселова Л.В., Плохина К.В., Ширяева Д.М. Пыльцевая сенсибилизация и аэропалинологический мониторинг в определении значимых аллергенов при раннем весеннем поллинозе. // РАЖ. -2015.- 2.- с. 19-24.
38. Хабибулина Л.Р., Власова Н.В., Манжос М.В., Кавеленова Л.М., Блашенцев К.В. Анализ особенностей аэропалинологического спектра в Самаре и его влияние на течение поллиноза. // РАЖ. -2015.- 3.- с. 3-7.
39. Недельская С.М., Ярцева Д.О., Кузнецова О.Д., Бессикало Т.Г., Приходько А.Б. Сезонная аллергия в г. Запорожье: взаимосвязь клинико-иммунологических изменений и аэробиологической ситуации. // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфек-тология. - 2010.- 7.- с. 32-36.
40. Передкова Е.В. Поллиноз: проблема актуальна и сегодня. // Пульмонология и оториноларингология. - 2012.- 3.- с. 18-25.
41. D'Amato G., Cecchi L., Bonini S., Nunes C., Annesi-Maesano I., Behrendt H. et al. Allergenic pollen and pollen allergy in Europe. // J. Allergy. - 2007.- Vol. 62.- Issue 9. September.- рр. 976-990.
42. Беляева С.Н., Гавриленко Т.И., Райкис Б.Н., Шинкарчук И.Ф., Захаренко Г.С. Особенности поллинозов, эндемичных для Южного берега Крыма. В кн.: Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в аридной зоне: тезисы докладов конференции аллергологов и иммунологов. - Ашхабад: 1991. - с. 10.
43. Беляева С.Н., Савченко В.М., Говорун М.И., Пирогова М.Е. Эффективность санаторно-курортного лечения больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма в зависимости от периода «цветения» кипариса вечнозеленого. // РАЖ. - 2016.-1.- с. 11-15.
44. Ильницкий О.А., Щедрин А.Н., Грамотенко А.П. Экологический мониторинг. - Донецк: Институт экономики промышленности, 2010. - 294 с.
45. Camacho I., Grinn-Gofron A., Camacho R. et al. Madeira - a tourist destination for asthma sufferers. // Int. J. of Biometeorol. - 2016.-V60. - Issue 11.- рр. 1739-1751.
46. Bicakci A., Dundar Koc R., Tatlidil S. et al. Analysis of airborne pollen fall in Usak, Turkey. // Pak. J. Bot. - 2004.- V36.- 4.- рр. 711777.
47. Ture C., Salkurt E. Airborne Pollen Grains of Bozuyuk (Bilecik, Turkey). // J. of Integrative Plant Biol. - 2003.- V47. - 6.- рр. 660-667.
ices
Il'ina N.I. Bronchial asthma: modern opportunities of control. // Jeffektivnaja farmakoterapija. - 2014.- N33. - Vyp. 33. Allergologija i immunologija.- 2.- pp. 28-29 (in Russian).
Blashencev K.V., Manzhos M.V., Fedenko E.S., Kaganova T.I. Assessment of prevalence of allergic rhinitis and bronchial asthma in the Samara region. // Rossijskij allergologicheskij zhurnal. - 2012.4.- pp. 18-25 (in Russian).
Global Initiative for Asthma . Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2014. http: // www.ginastma.org (data 09.07.2017)
Sizjakina L.P., Churikova Je.V. The Kliniko-immunologichesky characteristic of a phenotype of bronchial asthma with a syndrome of secondary immune insufficiency. // Rossijskij allergologicheskij zhurnal.- 2015.- 2.- pp. 11-14 (in Russian).
Emel'janov A.V., Gorjachkina L.A., Astafeva N.G. et al. Allergic rhinitis and OH in real clinical practice: results of the Russian multicenter research. // Rossijskij allergologicheskij zhurnal.- 2012.- 1.-pp. 29-36 (in Russian).
Nenasheva N.M. The mode of a uniform inhaler in step therapy of bronchial asthma: changes of Gina 2014. // Pul'monologija.- 2014.6.- pp. 83-92 (in Russian).
Arhipov V.V., Grigor'eva E.V., Gavrishina E.V. Control over bronchial asthma in Russia: results of multicenter observation research NIKA name. // Pul'monologija.- 2011.- 6.- pp. 87-93 (in Russian).
8. Romanova A.A., Olejnik L.V., Makarenko V.E. Modern approaches to treatment of exacerbation of seasonal bronchial asthma. // Astma i allergija. - 2012.- 1.- pp. 59-60 (in Russian).
9. Nenasheva N.M. Phenotypes of bronchial asthma and choice of therapy. // Prakticheskaja pul'monologija. - 2014.- 2.- pp. 2-11 (in Russian).
10. Astafeva N.G., Udovichenko E.N., Gamova I.V., Perfilova I.A., Kobzev D.Ju. A pollen allergy in the Saratov region. // Rossijskij allergologicheskij zhurnal.- 2010.- 1.- pp.17-25 (in Russian).
11. Macharadze D.Sh., Adaeva H.A., Muslimova Z.A., Peshkin V.I. Some external factors and allergic diseases. // Astma i allergija. -2014.- 4.- pp. 9-12 (in Russian).
12. Shamgunova B.A., Levitan B.N., Sartarova A.R., Jarilina L.G., Suchkov S.V. Properties of pollen allergens and their clinical value. // Rossijskij allergologicheskij zhurnal. - 2014.- 5.- pp. 21-27 (in Russian).
13. D'Amato G., Holgate S.T., Pawankar R. et.al. Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. // World Allergy Org. J. - 2015.- 8.- p. 73
14. Cecchi L, D'Amato G, Annesi-Maesano I. Climate, urban air pollution, and respiratory allergy. In: Reference Module in Earth Systems and Environmental Sciences, from Climate Vulnerability. Vol. 1. -Elsevier Inc, 2013.- pp. 105-113.
15. Bentayeb M., Simoni M., Baiz N. et al. Geriatric study in Europe on health effects of air quality in nursing homes group. Adverse respira-
tory effects of outdoor air pollution in the elderly. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2012.- 16.- pp. 1149-1161.
16. Perez L., Declercq C., Iniguez C. et al. Chronic burden of near-roadway traffic pollution in 10 European cities (APHEKOM network). // Eur. Respir. J.- 2013.- 42.- pp. 594-605.
17. Hulin M., Simoni M., Viegi G., Annesi-Maesano I. Respiratory health and indoor air pollutants based on quantitative exposure assessments. // Eur. Respir. J.- 2012.- 40.- pp. 1033-1045.
18. Bentayeb M., Simoni M., Norback D., Baldacci S., Maio S., Viegi G., et al. Indoor air pollution and respiratory health in the elderly. J. Environ. Sci. Health A Tox. Hazard Subst. Environ Eng. 2013; 48: 1783-9.
19. Annesi-Maesano I., Baiz N., Banerjee S., Rudnai P., Rive S. SINPHONIE Group. Indoor air quality and sources in schools and related health effects. // J. Toxicol. Environ. Health Crit. Rev.- 2013.16.- pp. 491-550.
20. Annesi-Maesano I., Hulin M., Lavaud F. et al. Poor air quality in classrooms related to asthma and rhinitis in primary schoolchildren of the French 6 Cities Study. // Thorax.- 2012.- 67.- pp. 682-628.
21. Martynov A.I., Il'ina N.I., Luss L.V. Features of properties of pollen in the region of influence of a chemical factor. // Rossijskij allergo-logicheskij zhurnal.- 2011.- 6.- pp. 12-16 (in Russian).
22. Il'ina N.I., Luss L.V., Kurbicheva O.M., Nazarova E.V., Pavlova K.S. Influence of climatic factors on a range and structure of allergic diseases on the example of the Moscow region. // Rossijskij allergo-logicheskij zhurnal.- 2014.- 2.- pp. 20-31 (in Russian).
23. Kovtunenko I.N.Studying of pollen pollution of atmospheric air as sign of potential danger to population health. // Shidnoevropejs'kij zhurnal gromads'kogo zdorov'ja.- 2011.- 1 (13).- pp. 130-131 (in Ukrainian)
24. Martynov-Radushinskij A.A., Martynov A.I., Il'ina N.I., Luss L.V., Fedoseeva T.G., Nazarova E.V. Influence of negative factors of the environment on plants pollen properties. // Jeffektivnaja farmakoter-apija.- 2015.- Vyp. 20. - Allergologija i immunologija. -1.- pp. 32-35 (in Russian).
25. Ghosh D., Chakraborty P., Gupta J., Biswas A., Roy I., Das S. et al. Associations between Pollen Counts, Pollutants, and Asthma-Related Hospital Admissions in a High-Density Indian Metropolis. // J. of Asthma.- 2012.- V49.- Issue 8.- pp. 792-799.
26. Kaladze N.N., Savchenko V.M., Dudchenko L.Sh., Shubina L.P. Sanatorium treatment at diseases of respiratory organs in the resorts of the Crimea: history and current state. // Kurortnye vedomosti.-2015.- 2 (89).- pp. 18-22 (in Russian).
27. Savchenko V.M., Dudchenko L.Sh., Carev A.Ju. et al. Historical aspects of assessment of efficiency of sanatorium treatment on the Southern coast of the Crimea. // Vestnik fizioterapii i kurortologii. -2015.- 1.- pp. 9-12 (in Russian).
28. Savchenko V.M., Jarosh A.M., Shatrov A.A. et al. History of development and problems of a climatotherapy on the Southern coast of the Crimea. // Vestnik fizioterapii i kurortologii. - 2015.- 1.- pp. 6366 (in Russian).
29. Ezhov V.V. Practical application of basic elements of thalassothera-py in year-round medical and improving programs in the seaside resort. In: Aktual'nye voprosy fizioterapii, kurortologii i medicinskoj reabilitacii. - Jalta: GBUZ RK «ANII fizicheskih metodov lechenija, medicinskoj klimatologii i reabilitacii im. I.M. Sechenova», 2015.-TXXVI.- pp. 72-78 (in Russian).
30. Ezhov V.V. Climatotherapy. In: Ponomarenko G.N., red. Fizicheskaja i reabilitacionnaja medicina: nacional'noe rukovodstvo. - M.: GEOTAR - Media, 2016.- pp.159-164 (in Russian).
31. Ezhov V.V., Andrijashek Ju.I. An active climatotherapy in the resort. In: VI-j mezhdunarodnyj nauchnyj kongress «Sovremennaja ku-
rortologija: problemy, reshenija, perspektivy», 23-24 aprelja 2013 g.
- SPb., 2013.- pp. 73-75 (in Russian).
32. Dudchenko L.Sh., Shubina L.P. Possibilities of rehabilitation of patients with bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease in the conditions of the Southern coast of the Crimea. In: Voprosy kurortologii, fizioterapii i medicinskoj reabilitacii. - Jalta: NII im. I.M. Sechenova, 2014.- TXXV.- pp. 257-261 (in Russian).
33. Maslikova G.G., Savchenko V.M., Dudchenko L.Sh., Beljaeva S.N., Shubina L.P. Features of a sanatorium treatment of patients with chronic nonspecific diseases of lungs in the conditions of the Southern coast of the Crimea. // Vestnik fizioterapii i kurortologii. - 2015.1.- pp. 24-26 (in Russian).
34. Nenasheva N.M. Commitment of treatment of BA patients and possible strategy of her increase. // Prakticheskaja pul'monologija.-2014.- 4.- pp. 2-9 (in Russian).
35. Mokronosova M.A. Pollinoz and family budget. // Rossijskij allergo-logicheskij zhurnal. - 2011.- 4.- pp. 79-83 (in Russian).
36. Manzhos M.V., Blashencev K.V., Habibulina L.R., N.V. Vlasova, L.M. Kavelenova. Results of pollen monitoring and feature of a course of seasonal allergic rhinitis in Samara. // Rossijskij allergolog-icheskij zhurnal. - 2014.- 2.- pp. 32-36 (in Russian).
37. Minaeva N.V., Novoselova L.V., Plohina K.V., Shirjaeva D.M. A pollen sensitization and aero palynological monitoring in definition of significant allergens at an early spring pollinoz. // Rossijskij aller-gologicheskij zhurnal.- 2015.- 2.- pp. 19-24 (in Russian).
38. Habibulina L.R., Vlasova N.V., Manzhos M.V., Kavelenova L.M., Blashencev K.V. The analysis of features of an aero palynological range in Samara and his influence on a current of a pollinoz. // Ros-sijskij allergologicheskij zhurnal.- 2015.- 3.- pp. 3-7 (in Russian).
39. Nedel'skaja S.M., Jarceva D.O., Kuznecova O.D., Bessikalo T.G., Prihod'ko A.B. A seasonal allergy in Zaporozhye: interrelation of kliniko-immunological changes and aerobiological situation. // Klinicheskaja immunologija. Allergologija. Infektologija.- 2010.- 7.-pp. 32-36 (in Russian).
40. Peredkova E.V. Pollinosys: the problem is relevant and today. // Pul'monologija i otorinolaringologija.- 2012.- 3.- pp. 18-25 (in Russian).
41. D'Amato G., Cecchi L., Bonini S., et al. Allergenic pollen and pollen allergy in Europe. // J. Allergy. - 2007.-V62.- Issue 9. September.-pp. 976-990.
42. Beljaeva S.N., Gavrilenko T.I., Rajkis B.N., Shinkarchuk I.F., Zaha-renko G.S. Features of pollinozis, endemic for the Southern coast of the Crimea. In: Aktual'nye voprosy allergologii i immunologii v ar-idnoj zone: tezisy dokladov konferencii allergologov i immunologov.
- Ashhabad: 1991.- p. 10 (in Russian).
43. Beljaeva S.N., Savchenko V.M., Govorun M.I., Pirogova M.E. Ef-fectivity of sanatorium treatment of patients with bronchial asthma on the Southern coast of the Crimea depending on the period of "blossoming" of a cypressus sempervirence. // Rossijskij allergologicheskij zhurnal.- 2016.- 1.- pp. 11-15 (in Russian).
44. Il'nickij O.A., Shhedrin A.N., Gramotenko A.P. Environmental monitoring. - Doneck: Institut jekonomik promyshlennosti, 2010. - 294 s (in Russian).
45. Camacho I., Grinn-Gofron A., Camacho R. et al. Madeira - a tourist destination for asthma sufferers. // Int. J. of Biometeorol. - 2016.-V60.- Issue 11.- pp. 1739-1751.
46. Bicakci A., Dundar Koc R., Tatlidil S. et al. Analysis of airborne pollen fall in Usak, Turkey. // Pak. J. Bot.- 2004.- V36.- 4.- pp. 711717.
47. Ture C., Salkurt E. Airborne Pollen Grains of Bozuyuk (Bilecik, Turkey).// J. of Integrative Plant Biol. - 2003.- V47.- 6.- pp. 660667.
Сведения об авторах
БЕЛЯЕВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА (Belyaeva Svetlana) - к.мед.н., старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела пульмонологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», email: belyaeva-sveta@mail.ua.
ПИРОГОВА МАРИЯ ЕВГЕНЬЕВНА (Pirogova Maria) - врач-пульмонолог ГБУЗ РК «4-я городская поликлиника», г. Симферополь.
Поступила 31.07.2017 Received 31.07.2017
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
