CC BY
6
ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ
Стентирование сонных артерий: ближайшие и отдаленные результаты
Т.С. Сандодзе, Ш.М. Кудбудинов, Д.Г. Иоселиани
ФГБУ "НПЦ интервенционной кардиоангиологии" Минздрава России, Москва
Цель исследования: оценить эффективность агентирования внутренних сонных артерий (ВСА) у разных групп пациентов в ближайший и отдаленный периоды наблюдения.
Материал и методы. За период с августа 2009 г по январь 2017 г в ФГБУ "НПЦ кардиоангиологии" Минздрава России 104 пациентам было имплантиро-ванно 114 стентов. Средний возраст пациентов составил 66,9 ± 7,8 года. Пациентов мужского пола было 74 (71,2%) и 30 (28,8%) женского. В 21 случае выполнялось стентирование в бассейне коронарных и сонных артерий, из них 14 (13,6%) пациентам выполнялось стентирование в 2 этапа, а 7 (6,8%) пациентам - одномоментно. Во всех случаях стентирование производилось с использованием устройств для защиты головного мозга. Всем пациентам были имплантированы самораскрывающиеся стенты. Постдилатация проводилась у 101 (98%) пациента.
Результаты. В 100% случаев стентирование было успешным. У 2 (1,9%) пациентов сразу после завершения эндоваскулярного вмешательства отмечено развитие транзиторной ишемической атаки (ТИА) в виде нарушения речи, пространственной дезориентации и гемипареза в контралатеральных операции конечностях, которые купировались в течение 45 мин в обоих случаях после проведения соответствующей медикаментозной терапии.
Отдаленные результаты стентирования сонных артерий отслежены у 48 пациентов в сроки 11,3 ± 8 мес. Контрольное обследование включало УЗДГ сонных артерий и неврологический осмотр. Острое нарушение мозгового кровообращения развилось у 2 (4,1%), ТИА у 3 (6,3%) пациентов. Во всех случаях неврологические события были с контралатеральной стороны. Рестенозов у контрольных пациентов выявлено не было. У 6 (12,5%) пациентов с процедурами на венечных и сонных артериях отсутствовала клиническая картина ИБС и неврологическая симптоматика.
Выводы. Эндоваскулярная хирургия на ВСА является высокоэффективным и безопасным вмешательством. Увеличение числа эндоваскулярных вмешательств на ВСА у пациентов с атеросклеротическим поражением позволит снизить риск развития инсульта и инвалидиза-ции трудоспособного населения.
У пациентов с поражением бассейна сонных и коронарных артерий возможно выполнение как одномоментного, так и поэтапного стентирования.
Роль определения генетических маркеров системы гемостаза у больных с инфарктом миокарда
А.В. Саратцев, В.Б. Бородулин, И.В. Федотов, О.А. Балацкий, Г.В. Павлиашвили, Ю.В. Щербань
ГУЗ ОКБ, Саратов
ФГБОУ ВО "Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского" Минздрава России, Саратов
В настоящее время известно, что патогенез ИБС обусловлен полиморфизмом в функционально важных генах, отвечающих за обмен липидов, тромбообразова-
ние, эндотелиальную дисфункцию, регуляцию ренин-ангиотензиновой системы, воспалительные реакции. Генетические полиморфизмы систем гемостаза и фи-бринолиза (Р11, РУ, РУН, РВ, РА1-1) характеризуются усиленным тромбообразованием и значительно повышают риск ИБС и ИМ. Кроме того, эффективность проводимого при ИМ лечения во многом зависит от скорости метаболизма лекарственных препаратов в печени, а последнее в свою очередь определяется активностью системы цитохромов или их полиморфизмами генов CYP 430С>Т и 1075С>Т.
Цель исследования: изучение ассоциации полиморфизмов генов Р11, РУ, Р/11, FGB, РА1-1, CYP 430С>Т и 1075С>Т с тяжестью ИМ и возможными тромбозами в стентированных сегментах артерий.
Материал и методы. Выявление генетической предрасположенности к развитию нарушений системы свертывания крови проводилось методом гибридизации на биологическом микрочипе (ФИБР-БИОЧИП) с использованием образцов ДНК 50 пациентов, перенесших ИМ. Наличие (или отсутствие) полиморфизма определяли по интенсивности флуоресценции образцов при ПЦР. В исследуемых группах у 64% обследованных пациентов определены полиморфизмы генов систем гемостаза и фибринолиза.
Результаты. Частота встречаемости полиморфизмов генов гемостаза, фибринолиза и биотрансформации возрастала и определяла тяжесть состояния больных ИМ. В частности, у пациентов, перенесших ИМ с осложнениями, обнаружено наибольшее количество полиморфизмов, которые характеризовались подобным сочетанием генов. Так, полиморфизмы генов гемостаза (Р1 (РВ) (-455 G > А), Р11 (20210 G > А), РУ (1691 G > А) и фибринолиза (РА1-1 4 G / 5 G) являются факторами риска тромбообразования и развития ССЗ, в том числе ИБС и ИМ. В том числе "дикий" аллельный вариант данных генов обеспечивает повышенный риск артериальных тромбозов, а также позволяет выявить группы риска пациентов, нуждающихся в реваскуляризации миокарда.
Заключение. Молекулярно-генетические подходы в диагностике ССЗ позволят выявить непосредственные причины развития ИБС и ИМ. Определение полиморфизмов генов гемостаза, фибринолиза и биотрансформации способствует прогнозированию течения заболевания и непосредственных и отдаленных результатов коронарных вмешательств.
Опыт применения внутриартериальной химиоэмболизации у неоперабельных пациентов с холангиоцеллюлярной карциномой
А.А. Серегин, И.А. Тарасов, А.И. Зайцев, Е.М. Загайнов, А.С. Чичканова, В.Е. Загайнов
Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России,
Нижний Новгород
Цель исследования: оценить отдаленные результаты внутриартериальной химиоэмболизации у неоперабельных больных с холангиоцеллюлярной карциномой.
Материал и методы. С 2010 по 2017 г. внутриартери-альная химиоэмболизация печеночной артерии выполнена 40 больным с неоперабельной холангиоцеллюлярной карциномой. Женщин была 21 (52%), мужчин -19 (48%). Средний возраст составил 53 ± 7 (43-78) лет. Всего выполнено 109 вмешательств. В зависимости
№ 48/49, 2017
