CC BY-ND
14
ОКТЯБРЬ №10 (211) ЗНиСО
17
РОЛЬ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ МИКРОНУТРИЕНТНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.В. Шарухо
THE ROLE OF INTERDEPARTMENTAL ORGANIZATION OF PREVENTIVE MAINTENANCE OF MICRONUTRIENT DEFICIENCY
G.V. Sharuho
Управление Роспотребнадзора по Тюменской области, ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава
В статье представлен опыт тесного межведомственного взаимодействия органов исполнительной и законодательной власти Тюменской области и муниципальных образований, Управления Роспотребнадзора, Тюменской государственной медицинской академии, учреждений здравоохранения, образования, СМИ в проведении профилактических мероприятий микронутриентной недостаточности у населения. Анализ результатов медико-биологического мониторинга состояния здоровья отдельных групп населения привел к разработке программ профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода и железа. Реализация данных программ позволила снизить тяжесть зобной эндемии в регионе, уменьшить распространенность заболеваний, связанных с дефицитом железа, повысить эффективность профилактики.
Ключевые слова: дефицит йода, исполнительная власть, демографическая политика, медико-биологический мониторинг заболеваний.
This article describes the experience of close interagency interaction of Executive and Legislative branches of the Tyumen region and municipalities, Rospotrebnadzor Department, Tyumen State Medical Academy, healthcare establishment, education, mass media in prevention of micronutrient deficiency among the population. Analysis of the results of medico-biological health of specific groups led to the development of programmes of disease prevention related to iodine and iron deficit. Implementation of this program made reduce the epidemic goiter severity possible, as well as reduce prevalence disease related to iron deficit and increase preventive measures efficacy.
Keywords: deficiency of iodine, the executive branch, population policy, medical and biological monitoring of diseases.
Указ президента РФ от 30.01.2010 № 120 «Об утверждении Доктрины продовольственной безопасности РФ» определяет продовольственную безопасность РФ одним из главных направлений обеспечения национальной безопасности страны, фактором ее государствен-
ности и суверенитета, важнейшей составляющей демографической политики, необходимым условием реализации стратегического национального приоритета — повышение качества жизни российских граждан путем гарантирования высоких стандартов жизнео-
Рис. 1. Схема взаимодействия организаций и учреждений Тюменской области в части профилактики заболеваний,
обусловленных микронутриентной недостаточностью
ОКТЯБРЬ №10 (211) ЗНиСО
19
беспечения. В показатели продовольственной безопасности и критерии их оценки, в т. ч. входят количество белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, потребляемых человеком в сутки.
Исполнение вышеназванного Указа в Тюменской области проводится при условии четкого межведомственного взаимодействия органов исполнительной и законодательной власти субъекта и муниципальных образований, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти (Управление Роспотребнадзора, Россельхознадзора, Росз-дравнадзора и др.).
Опыт такого взаимодействия в области накапливается с 1997 г., когда по результатам медико-биологического мониторинга заболеваний, связанных с дефицитом йода, были разработаны и реализуются областные программы профилактики заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью (рис. 1).
Исследование йодного дефицита в Тюменской области проводится более 15 лет: с 1994 г. и по настоящее время. На территории области сложилась система мониторинга йоддефицит-ных состояний, позволяющая не только оценить результаты йодной профилактики, но и выявить факторы, влияющие на ее эффективность.
Проведенное в 2006 г. исследование по распространенности сочетанного дефицита йода и железа у населения Тюменской области (при поддержке Гранта Губернатора Тюменской области) выявило высокую распространенность латентного дефицита железа у школьников, а также то, что, несмотря на проводимую йодную профилактику, в регионе сохраняется зобная эндемия легкой степени. Все это привело к созданию и внедрению на территории области «Программы профилактики йоддефицит-ных состояний и латентного дефицита железа у населения Тюменской области, на период 2008—2010 гг.» в группах наиболее уязвимого населения — беременных женщин, детей раннего и школьного возраста.
С целью межведомственного взаимодействия в области подписано ряд соглашений о взаимодействии, создан Совет по реализации национального проекта «Здоровье» и демографической политике, возглавляемый Губернатором области.
В 2008 г. решением Совета был утвержден межведомственный план мероприятий по охране здоровья детей в образовательных
учреждениях, в котором организация питания детей, в т. ч. в части профилактики микрону-триентной недостаточности, была выделена в отдельный блок. В разработке данного плана приняли участие Департаменты образования и науки, здравоохранения, спорта и молодежной политики и Управление Роспотребнадзора.
Совместно с Департаментом здравоохранения Тюменской области и Тюменской государственной медицинской академией продолжено проведение мероприятий в рамках областной программы по улучшению демографической ситуации, направленных на профилактику заболеваний, связанных с дефицитом йода и железа.
В 2009 г. Управление Роспотребнадзора по Тюменской области совместно с Тюменской государственной медицинской академией в рамках реализации ОЦП «Основные направления развития здравоохранения Тюменской области» в 2009—2011 гг. для оценки эффективности реализуемых профилактических мероприятий был организован и проведен медико-биологический мониторинг йод- и же-лезодефицитных состояний с использованием унифицированной системы идентификации йоддефицитных состояний в соответствии протоколами ВОЗ и ЮНИСЭФ (1993, 2001).
В области была разработана программа «Совершенствование организации школьного питания в общеобразовательных учреждениях Тюменской области» на 2009—2011 гг., значительное место в которой уделено использованию обогащенных пищевых продуктов.
В настоящее время в меню комбинатов школьного питания включаются обогащенные хлеб и хлебобулочные изделия, витаминизированные напитки, отвар шиповника, сухие завтраки «Наша забота». В целях коррекции микронутриентной недостаточности в рационе детей и подростков используются лечебно-профилактические продукты.
Ежегодно проводится анализ заболеваемости йоддефицитными заболеваниями, анемиями, ранжирование территорий по показателям заболеваемости, разрабатываются меры профилактики, организуются лабораторные исследования йодированной соли как основного продукта массовой профилактики.
По результатам, полученным в ходе ведения СГМ, готовятся информационно-аналитические материалы, такие как «Распространенность эндокринных заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью на территории Тюменской области»,
20
ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (211)
«Первичная оценка распространенности болезней (болезненности) среди населения городов и районов Тюменской области».
Показатели здоровья, связанные с дефицитом микронутриентов, отображаются картографически с использованием геоинформационных технологий в Атласах санитарно-эпидемиологической обстановки в Тюменской области за каждый календарный год.
Все материалы предоставляются в Правительство области, главам муниципальных образований, главным врачам областных больниц и другим заинтересованным ведомствам.
С целью профилактики и улучшения ситуация по ликвидации микронутриентной недостаточности регулярно проводятся совещания с участием представителей Департаментов здравоохранения, образования, социальной защиты, руководителей комбинатов школьного питания, предприятий по производству хлеба и хлебобулочных изделий. Рассматриваются вопросы по расширению ассортимента выпускаемых обогащенных продуктов, в т. ч. хлебобулочных изделий, включение в рацион детей дошкольных и школьных образовательных учреждений витаминизированных продуктов на постоянной основе. Совместно с депутатами областной Думы проводятся совещания, в т. ч. выездные, по оценке организации питания в школах.
В рамках реализации постановления главного государственного врача по Тюменской области № 2 от 19.05.2009 Управлением были проведены проверки организации питания в части профилактики заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, в летних оздоровительных учреждениях области, в детских садах и школах. Справки с результатами проверки были направлены в Правительство Тюменской области, департаменты образования и здравоохранения, вследствие
чего были приняты меры, направленные на улучшение организации питания детей в образовательных учреждениях.
Итогом работы стала разработка межведомственного плана (Управление Роспотребнадзора по Тюменской области, Управление здравоохранения Тюменской области и Департамент образования по г. Тюмень) мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных микронутриентной недостаточностью, в том числе йоддефицитных состояний на территории г. Тюмень.
В процессе совместной работы удалось снизить частоту зоба у тюменских школьников с 38 % в 1994 г. до 14 % - в 1998 г. и 7 % — в 2006 г., т. е. в целом по области отмечается снижение выраженности зобной эндемии по критерию частоты зоба с учетом нормативов объема ЩЖ ВОЗ 1988 (R. Gutecunst) со средней до легкой степени тяжести зобной эндемии; выраженность ЙДС на фоне массовой йодной профилактики по критерию неонатальной гипертиреотропинемии более 5 мЕд/л снизилась от умеренной (38,1 % в 1994 г.) до легкой степени тяжести (15,7 % в 2006 г.). Однако остается актуальной проблема латентного дефицита железа, что требует усиления проводимых профилактических мероприятий в части микронутриентной недостаточности.
Таким образом, накопление материалов в системе СГМ, тесное межведомственное взаимодействие различных структур и ведомств позволяют разработать мероприятия для принятия управленческих решений, через областные социально-экономические программы обеспечить их исполнение, провести оценку эффективности профилактических мероприятий, направленных на снижение микронутриентной недостаточности, как составляющей продовольственной безопасности.
