Роль матричных белков у детей с инфекцией мочевой системы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

РОЛЬ МАТРИЧНЫХ БЕЛКОВ У ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

© Ю. А. Леонтьева1, С. С. Паунова1, Л. А. Ревенкова1, Н. Л. Гольцова2, В. М. Новикова2

1 ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет им.

2 морозовская детская городская клиническая больница, г. москва

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить уровни металлопротеиназ-2 и -9 (ММП-2 и -9) и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1) в моче у детей с инфекцией мочевой системы (ИМС) и с пиелонефритом, установить закономерности изменений ма-триксных металлопротеиназ при нефросклерозе у детей для оптимизации диагностики и лечения.

материалы и методы

В нефрологическом отделении обследовано 25 детей в возрасте от 5 до 15 лет, из них 8 больных в острый период заболевания, 17 — с хроническим течением пиелонефрита в стадии клинико-лабораторной ремиссии. Для определения содержания в моче ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 использовали метод иммуноферментного анализа (ИФА), ферменты определялись в утренней моче, стандартизированной к мочевому креатинину (мКр). У детей с активностью воспалительного процесса исследования проводились дважды (в дебюте заболевания и после 10-14 дней антибактериальной терапии).

результаты

У детей в острый период воспалительного процесса до лечения концентрация в моче всех параметров оказалась увеличена. После лечения уровень ММП-2 уменьшился в 2 раза, уровень ММП-9 понизился в 10 раз. Только ТИМП-1 сохранялся на

Пирогова, г. москва;

высоком уровне (p < 0,05). Из 17 детей с клинико-лабораторной ремиссией пиелонефрита 4 ребенка имели более высокий уровень ММП-2 и -9 и ТИМП-1, чем другие, близкий к детям с острым процессом. Выявлен уровень ТИМП-1 в моче выше, чем ММП-9. У этих пациентов отмечалось тяжелое начало болезни и впоследствии выявлен пузырно-почечный рефлюкс.

заключение

Высокий уровень ТИМП-1 у детей с ИМС после лечения может быть ре зультатом прогре ссирующего проникновения макрофагов в почечную ткань, что приводит к регенеративно-пластическим изменениям нефронов и последующей их гибели, сопряженным с нарушениями структурно-функционального состояния внеклеточного матрикса и последующим формированием фиброза, постепенным развитием почечной недостаточности. Высокая концентрация ММП-2 и ММП-9, сохраняющаяся в моче больных с хроническим пиелонефритом, свидетельствует о перманентности деструктивных процессов во внеклеточном матриксе почек и может являться предиктором неблагоприятного прогностического исхода заболевания. Дисбаланс во внеклеточной системе протеаз у пациентов с нарушенной уро-динамикой является фактором риска для развития рефлюкс-нефропатии, что может также приводить к фиброзу.

региональные факторы риска формирования патологии органов мочевой системы в приморском крае

© В. Н. Лучанинова, т. В. Погодаева, о. В. Семешина, а. Н. Ни

Владивостокский государственный медицинский университет

Распространенность болезней мочевыводящей системы (МВС) на 100 000 детского населения в Приморском крае выше, чем по России в среднем в 1,5-2 раза (инфекции мочевых путей: Приморский край — 434,9, Россия — 258,5; нефриты: 70,2 и 55,8; мочекаменная болезнь — 10,4 и 4,8 соответственно). Показатель заболеваемости ХПН в Приморском крае 5,9 на 100 000 детского населения, что также выше, чем на других территориях России (в среднем от 1 до 5).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ многолетней динамики впервые выявленной заболеваемости (инцидентности) и общей заболеваемости (превалентности) за период с 1997 по 2009 год по административно-территориальным образованиям Приморского края (33 территории). Изучено территориальное распределение заболеваний. Дана оценка уровней заболеваемости, составлены картограммы с выделением территорий риска.