CC BY
41
Since 1999 ISSN 2226-7425
Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» (Серия медицина) 2012, том 14 [2]
—------- —
Kuznetsova M.A., Miroshkin D.V.
GBOU VPO the First MGMU of I.M. Sechenov, Chair of human anatomy, Moscow, Russia
ROLE OF A LYMPHOID TISSUE OF UTERINE TUBES IN LATE REPRODUCTIVE AND EARLY CLIMACTERIC THE PERIODS.
Annotation: Immune control in uterine tubes, as well as in urogenital organs (apparatus) is formed by three types of cells - lymphocytes, antigen-representing (macrophages, B-lymphocytes, follicular dendritic cells) and epithelial cells - like in other organs. There is a close connection of lymphoid aggregations with epithelium of the uterine tube. The presence of great quantity of lymphocytes exactly in the mucosa of the uterine tube is found. The presence of lymphocytes in the mucosa of the uterine tube is considered to be physiological. The epithelial cells, lymphocytes and cells which are under influence of progesterone formed organized and regulated immune system subject to special hormone-cyclic changes.
Key words: uterine tube, mucous membrane, lymphoid tissue, lymphoid structures, immune structures.
Кузнецова М.А., Мирошкин Д.В.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России, кафедра анатомии человека, Москва, Россия
РОЛЬ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ МАТОЧНЫХ ТРУБ В ПОЗДНЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ И РАННЕМ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДАХ.
Аннотация. У маточных труб, как и у других органов, осуществление иммунного контроля связано с тремя типами клеток - лимфоцитами, антигенпредставляющими (макрофагами, В-лимфоцитами, дендритными клетками) и эпителиальными клетками. Лимфоидная ткань слизистой оболочки маточной трубы относится к типу периферической лимфоидной ткани. Отмечается тесная связь лимфоидных скоплений с эпителием трубы, а также наличие именно в эпителиальном слое большого количества лимфоцитов, присутствие которых является физиологическим. Эпителиальные клетки, лимфоциты и клетки, находящиеся под влиянием прогестерона, образуют организованную и регулируемую иммунную систему, подверженную гормонально-обусловленным циклическим изменениям.
Ключевые слова: маточная труба, слизистая оболочка, лимфоидная ткань, лимфоидные структуры, иммунные структуры.
В последние годы повсеместно у женщин детородного возраста отмечается рост экстрагенитальной патологии, в том числе анемий, заболеваний мочеполовой системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, гестозов, что во многом определяет увеличение числа осложнений беременности и родов [7].
Для воспалительных заболеваний в репродуктивной системе характерна
полимикробная этиология с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры влагалища. Однако это могут быть и патогены, передаваемые половым путем [5]. Слизистая оболочка маточной
трубы рассматривается в настоящее время как одна из важных структур в репродуктивной системе женщины, так как она подвергается воздействию многочисленных антигенов. Поэтому, если говорить о здоровье женщин позднего репродуктивного возраста и перименопаузы (климактерический период), то нельзя упускать из виду, что хотя в этот непростой возрастной период женщины и осуществляют активную профессиональную деятельность, они все же составляют группу риска по экстрагенитальной патологии (сердечнососудистой, пищеварительной,
мочевыделительной, аутоиммунной, нарушений обмена веществ и др.), которая регистрируется в
Since 1999 ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles “Health & education millennium” (series Medicine) 2012, tom 14 [2]
60% случаев, причем у 2/3 пациенток эта патоло-патология имеет хронический характер [2]. Значительные изменения претерпевает также иммунитет, защитные свойства всех органов и систем снижаются, что способствует развитию различных хронических заболеваний. Поэтому неудивительно физиологическое напряжение местного гуморального иммунитета.
Для исследования были использованы 10 пар маточных труб, полученных от трупов женщин, погибших от случайных причин и не имевших патологии на уровне репродуктивной и иммунной систем. Данные получены при исследовании слизистой оболочки маточных труб женщин, находившихся в климактерическом периоде, что подтверждено контролем гистологического исследования эндометрия матки. В ходе работы исследовались микроанатомические срезы маточных труб из трех частей: маточно-
перешеечной части, ампулярного отдела и воронки. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином-эозином и пикрофуксином по ван Гизон. Вариационно-статистическую обработку полученных результатов проводили общепринятыми методами [1,3]. Полученный цифровой материал обработан методами вариационной статистики на ПЭВМ с пакетом программ МБ Office. Достоверность различия частот определяли при помощи критерия хи-квадрат (для таблиц два на два - в точном решении Фишера). Достоверность различия средней по группам проверяли при помощи дисперсионного анализа [3]. Применимость этого метода проверяли при помощи анализа размера групп и характера распределения, включая расчет коэффициента эксцентриситета. В сомнительных случаях сравнение дублировали при помощи аналогичных методов непараметрической статистики.
Сравнивая между собой две циклические фазы менструального цикла женщины -пролиферацию и секрецию - нами была определена разница в количестве имеющихся лимфоцитов. Так, в ампулярном отделе в обеих маточных трубах в фазе пролиферации отмечается последовательное распределение малых и средних лимфоцитов - от собственной пластинки слизистой оболочки (21,56%) к вторичным складкам слизистой оболочки - 48,21% (от общего числа клеток в изучаемом срезе). В то время как в этом же отделе маточной трубы в фазе секреции четко прослеживается нарастание количества лимфоцитов уже в первичных складках слизистой оболочки обеих труб (40,76%
от общего числа клеток в изучаемом срезе). Последовательность таких морфологических изменений на всем протяжении изучаемых возрастных периодов вызывает интерес к изменениям, происходящим в слизистой оболочке маточной трубы. Заслуживает внимания то, что на протяжении всего постнатального онтогенеза в обеих маточных трубах в разные фазы менструального цикла содержание малодифференцированных форм клеток (большие лимфоциты) единично. Как уже известно, большие лимфоциты способны распознавать изменения, которые возникают при злокачественном перерождении или вирусной инфекции [6,8], но, их количество уменьшалось с возрастом в обе фазы цикла, достигая в климактерическом периоде 0,3%. Необходимо особо отметить, что в пролиферативную фазу менструального цикла их количество составляло 5,1% от общего числа клеток.
В климактерическом периоде в обеих маточных трубах число плазматических клеток стабильно (от 2,1 до 2,8% от числа всех клеток). Увеличение уровня плазмоцитарных реакций свидетельствует, по-видимому, о местном повышении уровня гуморальных компенсаторных процессов в слизистой оболочке маточных труб как ответ на угасание активности возрастных иммунологических реакций.
Необходимо отметить и то, что с возрастом нарастает и число деструктивно измененных клеток в диффузной лимфоидной ткани, так в климактерическом периоде в слизистой оболочке изменялось от 18,6% до 31,9% в разных исследуемых частях маточной трубы. При сравнении распределения деструктивно измененных клеток между разными обеими маточными трубами нами обнаружено, что наибольшее количество этих клеток приходится на собственную пластинку слизистой оболочки воронки левой маточной трубы, достигая в 39%, что в 1,3 раза больше по сравнению с такой же структурной зоной правой маточной трубы.
Столь высокое число деструкции, по всей видимости, связано с развивающимся гормональным дисбалансом, как специфический признак, характерный для симптоматики раннего климактерического периода.
Кроме вышеописанного, в раннем климактерическом периоде в слизистой оболочке обеих маточных труб нами наблюдались макрофаги, тучные клетки, эозинофилы и нейтрофилы, количество которых достигало единичных значений, однако нами были
Since 1999 ISSN 2226-7425
Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке» (Серия медицина) 2012, том 14 [2]
—--------- —
отмечены небольшие подъемы их количества в ампулярной части маточной трубы до 1,4% (в первичных складках). Также нами наблюдалось весьма стабильное содержание этих клеток в воронке маточной трубы, достигая 0,5% (в
собственной пластинке и во вторичных складках) и 0,4% (в первичных складках слизистой
оболочки).
Учитывая значимость проблемы сохранения здоровья и продолжительности активной жизни женщины, а также важность сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения [4], необходимо проводить комплексный подход к решению данной проблемы, который возможен только путем целенаправленных исследований и детального изучения морфологического строения данной системы.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. -М.: Медицина, 1990. - 384 с.
2. Акопян А.Н., Межевитинова Е.А., Бебнева Т.Н. ,
Назарова Н.М. Поздний репродуктивный период, перименопауза и гормональная контрацепция. Опыт применения препарата Новинет. //
Гинекология. - 2007 . - том 9, №2.
3. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. Медицинское информационное агентство, 2007. -480 с.
4. Кулаков В.И. Инфекции, передаваемые половым путем, - проблема настоящего и будущего // Гинекология. - 2007. - том 9, №1.
5. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии. // Гинекология. - 2006 . - том 8, №2.
6. Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. Мир, 2006 . - 320 с.
7. Тонкова-Ямпольская Р.В. Состояние здоровья детей с учетом факторов анте - и постнатального риска // Рос. педиатрический журнал. - 2002. - №1. - С. 61-62.
8. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы. -М.: ВИНИТИ РАН, 2005. - 428 с.
