CC BY
8мцмна ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Кыргызстана
роль криомассажа в оздоровлении детей в условиях санатория
Альтаев М.Ж. - к.м.н., главный врач Республиканского детского клинического санатория
«Алатау», г. Алматы, Республика Казахстан
санатория шартында балдарды денсоолугун чьщоодогу криомассаждын ролу
Альтаев М.Ж.
The role of cryomassage to improve health of children under health resort conditions
Altaev M.J.
Republican Clinical Health Resort "Alatau", Almaty, Republic of Kazakhstan
Многие дети в возрасте от 3-7 лет ввиду несовершенства механизмов адаптации довольно часто болеют простудными заболеваниями. Частые случаи острых респираторных инфекций оказывают отрицательное влияние на их здоровье, приводя при этом к формированию рецидивирующей и хронической бронхолегочной патологии. Однако часто повторяющиеся острые респираторные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции связывают с периодом адаптации к дошкольному учреждению, отсутствием программ закаливания, неблагоприятными социально-экономическими факторами, влиянием окружающей среды. Чтобы избежать простудных заболеваний, родители, как правило, создают особые условия жизни для ребенка, т.е создают в комнате высокую температуру и влажность, тепло одевают и укутывают ребенка, что еще больше снижает способность организма ребенка адекватно реагировать на внешние воздействия.
В патогенезе острого респираторного заболевания, острой респираторной вирусной инфекции важное значение имеет охлаждение. У незакаленных людей при охлаждении ступней ног происходит рефлекторная реакция со стороны слизистых верхних дыхательных путей, проявляющаяся набуханием слизистой носа и других воздухоносных путей, то есть повышением проницаемости их покровного эпителия. Из этого следует, что хорошо предохраняющий от проникновения вирусов и их токсинов покровный эпителий дыхательных путей не выполняет своей неспецифической защитной функции. На этом основании общепризнанным является положение о существенной роли закаливания в профилактике как острого респираторного заболевания, острой респираторной вирусной инфекции так и других детских инфекционных заболеваний. Однако следует отметить, что закаливание организма детей более значимо, чем профилактические прививки. Общепризнанно, что недостаточная эффективность прививок обусловлена не только наличием множества штаммов вирусов этих инфекций, но и их быстрой видоизменяемостью, а также высо-
кой сенсибилизацией и аллергизацией организма детей.
Процесс закаливания - очень сложный и многообразный комплекс проявления и стимуляции физиологических механизмов. Приспособление организма к постоянно меняющимся внешним условиям осуществляется благодаря деятельности ЦНС, эндокринной и иммунной систем организма. Механизм теплорегуляции у ребенка является сложным рефлекторным процессом, в котором имеют место как безусловные, так и условные рефлексы. Если организм ребенка регулярно подвергать воздействиям низких температур, то вырабатываются условные рефлексы, наступает адаптация организма к изменяющимся климато-гелиогеофизическим воздействиям, создаются условия для повышения общей резистентности организма. Из этого следует подчеркнуть, что закаленные дети реже болеют простудными заболеваниями и легко переносят детские инфекции.
В настоящее время в Республике Казахстан и за рубежом проявляется большой интерес к применению холода с лечебной и закаливающей целью, в частности с использованием температур «умеренного холода», то есть до -30° С.Этот интерес определяется тем, что дозированное, методически правильное применение холода способствует быстрому уменьшению болевого синдрома и воспалительного процесса, расслаблению напряженных мышц, улучшению кровообращения и насыщения крови кислородом, повышению иммунитета, и как следствие - восстановлению и тренировке общих защитных сил организма взрослых и детей.
Так как Республиканский детский клинический санаторий «Алатау» является горно-климатическим санаторием и проводит оздоровление детей с бронхолегочной патологией, а также оздоровлением часто болеющих детей нами была внедрена технология закаливания и оздоровления детей в возрасте от 3 до 10 лет в условиях санатория в виде общедоступной, малозатратной и высокоэффективной методики криомассаж области
РОЛЬ КРИОМАССАЖА В ОЗДОРОВЛЕНИИ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
стоп ребенка. Данная методика коренным образом отличается от многочисленных существующих методик закаливания тем, что она предусматривает применение хладоагента отрицательной температуры.
Охлаждающим агентом в виде криопакета объемом 500,0 мл, состоящим из замороженной водоохлаждающей солевой смеси, помещенной в специальную эластичную герметичную оболочку с температурой от -20,0 до -18,0°С, осуществляется криомассаж подошвенных областей стоп ребенка путем круговых движений по часовой стрелке длительностью 7-20 секунд в зависимости от возраста, через день, на курс ежемесячно 10-12 процедур в течение 7-8 месяцев осенне-зимне-весеннего периода. Наши наблюдения показали, что такие процедуры криомассаж подошвенных областей стоп хорошо переносятся детьми, нормализуют состояние нервной системы, улучшают сон, аппетит, общее настроение и приводят к высокой устойчивости организма ребенка к простудным заболеваниям.
Хотелось бы отметить, что методика для закаливания была выбрана не случайно ограниченная подошвенная область. Это было связано, во-первых, простотой проведения методики, а во-вторых, убедительными клиническими и экспериментальными положительными данными. Общепризнанно, что в области подошв сосредоточены активные биологические зоны, рефлекторно влияющие на работу всех внутренних органов и на жизнедеятельность всего организма в целом. Более того, по данным литературы, охлаждение стоп приводит к улучшению проходимости бронхов и изменению вентиляционно-перфузионных отношений в сторону преобладания вентиляции, тогда как согревание стоп, напротив, вызывает снижение проходимости бронхов и увеличение частоты дыхания.
Наши наблюдения показали, что температура кожи стоп ребенка до процедуры криомассажа подошвенных областей стоп в среднем составляла 29,4° С, сразу после процедуры отмечалось ее существенное снижение до 27,6° С, спустя 2 часа , то есть после дневного сна, температура стоп повышалась до 30,3° С, и такое повышение сохранялось на протяжении 3-4 часов.
Таким образом, происходила стимуляция эндогенного тепла у ребенка в ответ на сильное, но кратковременное воздействие хладоагентом, что, по-видимому, является одним из механизмов реализации закаливающего и оздоровительного эффекта холода, то есть в конечном итоге указанный эффект осуществлялся через улучшение механизмов тепловой регуляции.
В этой связи следует остановиться несколько подробнее на механизме действия охлаждения на организм человека, в частности на его теплообмен. Известно, что на воздействие холода организм реагирует усилением теплопродукции,
то есть выделением внутреннего тепла. В зависимости от температуры охлаждения он выделяет слабую терморегуляторную реакцию и сильную терморегуляторную реакцию.
Слабая терморегуляторная реакция обусловлена подпороговыми холодовыми раздражителями и, как правило, имеет место в ответ на охлаждение температурой от 0° С до +4° С. Такая реакция со стороны организма проявляется снижением кровотока, уменьшением потребления кислорода, недостаточной активностью катехо-ламинов и гормонов. Слабая терморегуляторная реакция очень часто встречается в практической жизни и нередко способствует возникновению простудных заболеваний.
В этом свете с точки зрения охлаждающего влияния среды представляет определенный интерес проблема многоуровнего утепления одежды. Многоуровневая утепленная одежда, как это ни парадоксально, может привести к развитию существенного охлаждения и предрасположенности к возникновению простудных заболеваний. У тепло одетого ребенка создается большой градиент температур: кожа - внешняя среда, так как температура кожи, изолированной такой одеждой, остается высокой. Это, во-первых, обусловливает комфортное тепло-ощущение (отсутствуют сигналы охлаждения с поверхности тела) и, во-вторых, вследствие интенсивного кровотока в коже приводит к снижению ее теплоизоляции. Поэтому даже в очень теплой одежде теплоотдача организма в среду постепенно увеличивается. Охлаждение организма развивается незаметно (без ощущения холода) и может оказаться значительным, располагая к возникновению простудных заболеваний. Из этого следует, что избыточное «утепление» одежды не способствует здоровью ребенка.
Сильная теплорегуляторная реакция организма возникает в ответ на кратковременные воздействия низких отрицательных температур от -15 и до -23° С. Она характеризуется существенным увеличением артериального, капиллярного и венозного кровотока, повышением потребления кислорода, активизацией выделения катехола-минов и секрета гормональных структур. Здесь следует подчеркнуть, что такая положительная реакция организма наблюдается при остром кратковременном воздействии низких отрицательных температур. При длительном же и непрерывном воздействии хладоагента низкой температуры на организм сильная позитивная реакция терморегуляции, наоборот, меняет свой характер и приводит к неблагоприятным глубоким изменениям в организме.
Методика закаливания и оздоровления детей методом криомассажа подошвенных областей стоп является адекватной, физиологичной и высокоэффективной. Это обусловлено тем, что в ответ на кратковременные низкотемпературные процедуры криомассажа организм детей отве-
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Кыргызстана
чает сильном положительном терморегуляторнои реакцией, которая стимулирует существенные позитивные сдвиги в различных системах организма детей дошкольного возраста.
Под нашим наблюдением в течение 12 месяцев осенне-зимне-весеннего периода находились более 1330 детей в возрасте от 3 до 10 лет, получавших оздоровление в санатории. Все дети были разделены на основную и контрольную группы, Дети основной группы получали криомассаж подошвенных областей стоп, а дети контрольной группы криомассаж подошвенных областей стоп не получали. Существенных различий в состоянии здоровья у детей обеих групп не отмечалось.
В результате проведенного анализа за влиянием предлагаемой методики выяснилось, что у детей основной группы, получавших криомассаж подошвенных областей стоп в период эпидемии гриппа показатель заболеваемости был существенно ниже, а если ребенок заболевал гриппом, то у него отсутствовали какие-либо постгриппозные осложнения. Такое явление, по всей вероятности, обусловлено стимуляцией их иммунной системы под влиянием благоприятного воздействия криомассажа подошвенных областей стоп на организм детей.
Более детальный анализ показал, что в процессе закаливания у детей повышалась двигательная активность на фоне снижения их возбудимости и раздражительности, улучшалось качество дневного сна. Отрицательных реакций на воздействие наружным холодом за весь период наблюдений не было выявлено. Здесь следует подчеркнуть, что в течение закаливания у детей не отмечалось привыкания к процедурам криомассажа подошвенных областей стоп и, следовательно, их изначальное дозирование не требовало существенной коррекции.
У детей основной группы состояние физических возможностей после проведенного курса закаливания оказалось лучше, чем у детей контрольной группы. Особенно динамичными и наиболее демонстративными оказались результаты физических тестов на координацию и равновесие, характеризующих совершенствование и укрепление сложных условно-рефлекторных связей у детей. Интересно также отметить, что у детей
основной и контрольной групп наблюдалось равнозначное увеличение роста при отсутствии повышения веса у детей, получавших криомассаж подошвенных областей стоп. Это, вероятно, было связано с более высокой двигательной активностью детей основной группы.
В заключение следует сказать, что используемые для криомассажа подошвенных областей стоп криопакеты не нуждаются в дополнительной дезинфекции, так как стерилизация их происходит во время замораживания в криокамере.
Процедуры закаливания, как правило, осуществляет одна медсестра затрачивая на этот процесс мало времени. Например, в группе, состоящей из 20 детей, на это уходит в среднем 10-15минут. При проведении криомассажа подошвенных областей стоп дети активно идут на контакт, что говорит о положительном эффекте данной процедуры.
Таким образом, технология закаливания и оздоровления детей методом криомассажа стоп является высокоэффективной, так как существенно улучшает физическое и нервно-психическое развитие ребенка, ребенок реже болеет острыми респираторными заболеваниями, при этом отсутствуют осложнения после острых вирусных инфекций, если ребенок ими заболевает. Хотелось подчеркнуть что предложенная методика закаливания проста в исполнении, не требует больших материальных затрат и может быть широко внедрена в работу детских санаториев.
Список использованной литературы:
1. Дубровский В.И., Дубровская А.В. Лечебный массаж. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2004. - 512 с.
2. Миненков А.А., Орехова Э.М., Кончугова Т.В. Основные методы физиотерапии. 6.7. Криотерапия //Глава в кн.: Учебник по восстановительной медицине /Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровицкого, А.М. Василенко. Москва, 2009. - С. 207-209.
3. Порнов В.В., БорисовВ.А. Общая воздушная криотерапия: 15 лет применения в клинической, курортной, восстановительной и спортивной медицине //Материалы V международного конгресса «Восстановительная медицина иреабилитация. Москва. 2008. С. 130-131.
4. Порнов В.В. Общая и локальная воздушная криотерапия / Сборник статей под редакцией проф.Портного В.В. - Москва, 2005. 36 с.
