Роль иммунных нарушений в формировании поражений органов- мишеней у больных артериальной гипертонией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 2 (11) 2018

РОЛЬ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

THE ROLE OF IMMUNE DISORDERS IN THE FORMATION OF LESIONS OF TARGET ORGANS IN PATIENTS ARTERIAL HYPERTENSION

| Михин В.П., Юрочко Т.В., Гаврилюк Е.В. Щ Mikhin V.P., Yurochko T.V., Gavrilyuk E.V.

Щ Курский государственный медицинский Щ Kursk State Medical University университет

E-mail: MikhinVP@kursksmu.net

Резюме

Артериальная гипертензия остается одной из наиболее важных медико-социальных проблем как в Российской Федерации, так и во всем мире, при этом роль неспецифичного воспаления и клеточной пролиферации в развитии сердечно-сосудистых заболеваний не до конца изучена. Исследование проводилось с целью установления уровня цитокинов и изучения состояния системы комплемента в плазме крови у больных артериальной гипертонией II стадии в зависимости от характера поражения органов мишеней. Результаты исследования свидетельствуют о выраженных нарушениях цитокинового звена иммунитета и системы комплемента у больных с артериальной гипертонией, пропорциональных тяжести заболевания, при этом выраженность иммунных нарушений коррелирует с характером поражения органов-мишеней, что необходимо использовать у больных данной нозологией при подборе способов антигипертензивной терапии.

Ключевые слова: артериальная гипертония, цитокины, органы-мишени, иммунные нарушения

Библиографическая ссылка на статью

Михин В.П., Юрочко Т.В., Гаврилюк Е.В. Роль иммунных нарушений в формировании поражений органов мишеней у

больных артериальной гипертонией // Innova. - 2018. - № 1 (10) - С. 15-17.

DOI: 10.21626/innova/2018.2/04

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) остается в XXI веке одной из наиболее важных медико-социальных проблем, как в Российской Федерации, так и во всем мире. На протяжении нескольких десятилетий

клиницистами учеными ведется дискуссия о роли неспецифичного воспаления и клеточной пролиферации в развитии многих сердечнососудистых заболеваний, в частности АГ.

В настоящее время актуальным является установление взаимосвязи между изменениями показателей иммунного статуса и уровнем артериального давления на фоне гипотензивной терапии и степенью поражения органов-мишеней у больных с артериальной гипертонией (АГ).

Цель исследования: установить уровень цитокинов и состояние системы комплемента в

плазме крови у больных артериальной гипертонией II стадии в зависимости от характера поражения органов-мишеней.

Материалы и методы. В группу пациентов, на основании информированного осознанного согласия больных, включались пациенты с установленным, согласно рекомендациям Европейского общества гипертонии (European society of hypertension, Esh) и европейского Общества кардиологов (European society of Cardiology, EsC) (2013), диагнозом эссенциальная артериальная гипертензия (артериальная гипертония) I и II стадии

Критерия включения пациентов во вторую

группу:

- гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ и/или ЭхоКГ);

SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 2 (11) 2018

- генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки;

- микроальбуминурия, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови - до 200 мкмоль/л;

- атеросклеротические изменения в сонных артериях, аорте, подвздошных или бедренных артериях.

Оценка концентраций в плазме крови ИЛ-1а, ИЛ-10, ФНОа, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, неоптерина, Сз, фактора Н и С1-ингибитора, рецепторного антагониста ИЛ-1, Сза, Сб, С4, С5а-компонентов системы комплемента, 1дМ, 1дА IgG проводилась с помощью наборов тест-систем (ООО «Цитокин», г. Санкт-Петербург), основанном на методе твердофазного иммуноферментного анализа.

У пациентов с АГ II ст. в большей степени в плазме крови повышена концентрация ИЛ-10, ИЛ-1а, неоптерина, ИЛ-Жа, а в отличие от

Статистическую обработку результатов исследования проводили, ис-пользуя непараметрические методы. Статистически значимыми считали различия с р<0,05.

Полученные результаты

При поступлении в стационар у пациентов с АГ I ст. на системном уровне выявлено возрастание уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-8, ФНОа, ИЛ-6, ИЛ-1а, противовоспалительных ИЛ^а и ИЛ-10, неоптерина и ИЛ-2. Дополнительно у этих же больных в плазме крови установлено резкое снижение концентрации С5а-компонентов системы комплемента и Сз (рис. 1).

больных с АГ I ст. еще выше концентрация С4-компонентов системы комплемента, С5а и фактора Н (рис. 2).

Рисунок 1. Концентрация цитокинов, компонентов системы комплемента и иммуноглобулинов в плазме крови у пациентов с АГ I ст.

Примечания:

1. Радиус окружности - показатели у здоровых доноров-добровольцев (1 группа);

2. Ломаная линия - показатели у больных АГ I стадии (2 группа);

3. О - р < 0,05 между показателями 2 и 1 групп.

НАУЧНЫЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ЖУРНАЛ INNOVA № 2 (11) 2018 SCIENTIFIC ELECTRONIC JOURNAL INNOVA № 2 (11) 2018

ГШ

http://innova-journal.ru/

Рисунок 2. Концентрация цитокинов, компонентов системы комплемента и иммуноглобулинов в плазме крови у пациентов с АГ II ст.

Примечания:

1. Радиус окружности - показатели у здоровых доноров-добровольцев (1 группа);

2. Ломаная линия - показатели у больных АГ II стадии (2 группа);

3. О - р < 0,05 между показателями 2 и 1 групп._

Заключение: Несмотря на то что во всем мире в настоящее время ведется активное изучение артериальной гипертензии (гипертонии), причины эссенциальной артериальной гипертензии до сих пор не установлены до конца и считается, что это заболевание многофакторное.

Данные результаты исследования свидетельствуют о выраженных нарушениях цитокинового звена иммунитета и системы комплемента у больных с артериальной гипертонией, пропорциональных тяжести заболевания, при этом выраженность иммунных нарушений коррелирует с характером поражения органов-мишеней, что необходимо использовать у больных данной нозологией при подборе способов антигипертензивной терапии.

Литература

1. Гаврилюк Е.В. Роль иммунных нарушений в патогенезе артериальной гипертонии / Е.В.Гаврилюк, А.И.Конопля, А.В.Караулов // Иммунология. - 2016. - Т. 37, № 1. - С. 29-35.

Изучение особенностей

микроциркуляторного русла у пациентов с артериальной гипертензией и поражением органов-мишеней / И.А.Гарина, Л.А.Хаишева, С.В.Шлык и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2014. - № 4, - С. 121126.

Иммунные и оксидантные нарушения и изменения структурно-функциональных свойств эритроцитов у больных с острым коронарным синдромом / О.В.Мансимова, Е.В.Гаврилюк, В.П.Михин, Е.Н.Конопля // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2011. - № 4. - С. 130-135.

Мансимова О.В. Иммуномодулирующие и кардиопротективные эффекты милдроната и мексикора в условиях острого коронарного синдрома / О.В.Мансимова, Е.В.Гаврилюк, Е.Н.Конопля // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2010. - Т. 9, № 1. - С. 191-194.