CC BY
33
Гасанов М.А., Усманов М.У.
Роль и место урологической службы в развитии социальной сферы
Фактором, способствующим развитию региональной экономики, является сфера социального блока, а именно состояние здравоохранения, так как основное богатство государства - это здоровье народа. Вот почему здравоохранение является приоритетным направлением развития всей социальной сферы. Национальный проект «Здоровье» предусматривает конкретные меры по дальнейшему развитию медицины и здравоохранения.
Республиканский урологический центр (РУЦ) - это организационнометодический и лечебно-консультативный центр по оказанию специализированной помощи населению республики. Его работа строится на основании Комплексного плана РУЦ и направлена на улучшение качества медицинской помощи населению, повышение профессионального уровня медицинских работников, расширение организационно-методической помощи городам и районам.
В связи с этим с целью улучшения урологической службы и оказания организационно-методической помощи проводятся выезды на места и медсоветы с обсуждением проблем урологической службы. О состоянии урологической службы Хунзахского, Гунибского, Ботлихского, Магарамкентского, С.-Стальского, Табасаранского районов в результате обсуждения сделаны соответствующие выводы о том, что в недостаточном объеме там проводится диспансеризация, санитарно-просветительная работа. На медсоветах регулярно обсуждались итоги работы РУЦ за год, квартал, анализируются клинико-экспертная работа, деятельность диагностических служб, проводятся семинары-совещания для врачей скорой помощи в больнице скорой медицинской помощи, для акушер-гинекологов в РУЦ, для травматологов в Республиканском ортопедотравматологическом центре по вопросам урологии. Структура урологической службы РД имеет развернутую структуру, представленную в таблице 1.
Таблица 1.
Структура больничных коек и кадров урологической службы РД
№ Наименование Кол-во коек Каб.-амб. приемы Кадры
1. РУЦ Стационар 104 16
Поликлиника 1 1
2. Махачкала Стационар (урологического отделения) 30 2,5
Поликлиника 10 9
3. Госпиталь Урологическое отделение 30 3
поликлиника 1 1
4. Жел.-дор. больница В составе хирург. отд. 1 1
поликлиника 1
5. Хасавюрт Урологическое отделение 40 5
поликлиника 1 1
6. Дербент Урологическое отделение 30 3
поликлиника 2 3
7. Кизляр В составе хирург. отд. 15 2
поликлиника 1 1
8. Кизилюрт В составе хирург. отд. 15 1
поликлиника 1 1
9. Избербаш В составе хирург. отд. 7 1
10. Даг. Огни В составе хирург. отд. 15 0,5
поликлиника 0,5
11. Буйнакск В составе хирург. отд. 15 1,5
поликлиника 0,5
12. Каспийск В составе хирург. отд. 20 1,5
поликлиника 1 1
13. Районы 12
ВСЕГО: 322 19 69
В настоящее время практических во всех районах имеются специалисты, ответственные за урологическую службу.
Анализ состояния стационарной урологической помощи подтверждает тенденцию в республике оперативных вмешательств. Если в 2004 году их было 4531, то в 2005 году 5324. Соответственно по РД увеличилось число койкомест 119950 и 127314. В республике растет число урологических больных: в 2004 году - 10429, в 2005 году - 12259, в том числе страдающих мочекаменной болезнью соответственно: 2464 и 2895; заболеванием простаты - 1638 и 2068.
Показатели диспансеризации свидетельствуют о том, что в 2005 году по Республике Дагестан на диспансерном учете состояли 17339 урологических больных.
Представляется целесообразным: продолжить курсы повышения квалификации на кафедре урологии, на базе РУЦ; организовать в районах работу по активному выявлению урологической патологии; активизировать работу диспансерной группы путем направления нуждающихся на стационарное лечение.
Отметим, что в целом недостаточно поставлена работа урологической службы в Ахвахском, Гумбетовском, Докузпаринском, Курахском, Каякентском, Тляратинском районах, где не на должном уровне проводится выявление урологической патологии.
Республиканский урологический центр располагает большими возможностями оказания специализированной медицинской помощи населению. Здесь
функционирует урологическое отделение № 1, где работают специалисты высокой квалификации. В отделении насчитывается 50 коек. В 2005 году выписано 1417 больных. Ими проведено 17491 койко/дней. Было прооперированно 944 больных. Среднее количество дней до операции - 4, после операции - 9,9, среднее пребывание на койке - 12,4. Занятость койки составляет - 350. Из этого следует, что количественные показатели работы удовлетворительные.
Урологическое отделение № 2 укомплектовано штатами на 100%. Здесь имеется 50 коек. В 2005 г. выписано 1582 больных, ими проведено 17112 койко/дней, среднее количество койко/дней до операции - 3,4, после операции -8,9, среднее пребывание на койке - 10,8, занятость койки - 342.
В отделениях анестезиологии-реанимации и операционного блока функционируют операционный блок из 2-х операционных, а также реанимация на 4 койки. В отделении литотрипсии имеются 2 установки для ДЛТ камней мочеполовой системы: «УРАТ-П» российского производства, подлежащий списанию; «Медолит» приобретен и установлен в 2005 г. и хорошо себя зарекомендовал. Для более эффективной работы необходимо иметь 12 коек дневного стационара для обслуживания больных с ближних населенных пунктов. С внедрением современного аппарата расширились показания к ДЛТ, отмечены хорошие результаты.
РУЦ ведет большую клинико-экспертную работу. Так, в 2005 году было выявлено 22 онкозаболевания при поступлении на госпитализацию. Её состояние в 2005 году, как и в предыдущее годы, обсуждалось на медсоветах РУЦ, намечались меры по улучшению качества оказания медпомощи урологическим больным, проводился анализ профилактики внутрибольничной инфекции, а также анализ деятельности диагностических служб РУЦ.
Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима проводится ежедневно. Занятость койки составила 318, средняя длительность пребывания на койке - 11,4, выполнение программы ОМС по койко-дням - 31802 (106%), хирургическая активность - 68,6%.
Повторная госпитализация по отделениям: урология № 1 - 1,8%; урология № 2 - 2,6%, количество оперативных вмешательств составляет 2057, количество гистоисследований - 570.
В работе поликлинического приема принимает участие врач-уролог по скользящему графику, медицинская сестра, санитарка. Госпитализация плановых и экстренных больных осуществляется через кабинет в результате предварительного обследования.
Сравнительные показатели поликлиники на 2002-2005 гг. свидетельствуют о том, что в 2002 году всего принято больных 2636 человек, в 2003 г. - 2156, в 2004 г. - 2711, в 2005 г. - 2732, в том числе сельских жителей соответственно: 1612, 1025, 1580, 1602. Было госпитализировано (по годам): 2542, 2300, 2689, 3017.
В 2005 г. на 39% увеличилось количество ультразвуковых исследований по сравнению с 2004 г., на 29% - по сравнению с 2003 г.
В минувшем году полностью укомплектован штатами рентгенкабинет РУЦ, увеличено число лаборанток. Так появилась возможность двухсменной работы.
Лабораторная служба РУЦ расширена за счет увеличения штатов врачей и лаборантов, благодаря чему ведется круглосуточно обследование больных.
Следует отметить значительный рост выписанных больных - на 13% по сравнению с 2004 г. Число оперативных вмешательств выросло на 19%, а экстренных оперативных вмешательств - на 3%. Таким образом, хирургическая активность выросла на 5%, среднее пребывание на койке до операции снизилось с 4,2 до 3,4, а после операции - с 11,7 к/дн до 11,5 к/дн.
В результате проведенного анализа можно отметить положительные тенденции развития урологической службы в РУЦ.
Вместе с тем в целях нормального функционирования и совершенствования урологической помощи населению необходимо: улучшить работу по диагностике ряда заболеваний, реанимационной, эндоскопической службы. Это, в свою очередь позволит снизить среднее пребывание на койке.
Для удобства в обслуживании больных с мочекаменной болезнью в отделении литотрипсии следует увеличить количество коек дневного стационара.
Урологическая служба в РД нуждается в усилении и организационнометодической помощи городам и районам, активизации санитарнопросветительской работы среди населения.
Анализ развития структуры урологической службы свидетельствует о существенных различиях в постановке её работы в разных районах Дагестана и регионах России. Этим обусловлена важность дальнейшего исследования функционирования данной сферы.
В Дагестане проводится большая работа по реструктуризации сети медицинских учреждений, развитию и совершенствованию специализированных и высокотехнологических видов медицинской помощи, укреплению материальнотехнической базы здравоохранения.
Необходимо активизировать эту работу особенно в сельской местности, путем укрепления первичного (амбулаторно-поликлинического) звена. В первую очередь это касается развития урологической службы, являющейся важной составляющей системы здравоохранения.
